徐州市人力资源和社会保障局、徐州市卫生局关于印发《徐州市基本

徐州市人力资源和社会保障局、徐州市卫生局关于印发《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》的通知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】徐人社发[2012]250号
【发布部门】徐州市人力资源和社会保障局徐州市卫生局
【发布日期】2012.09.05
【实施日期】2012.10.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
徐州市人力资源和社会保障局、徐州市卫生局关于印发《徐州市基本医疗保险定点医师
管理暂行办法》的通知
（徐人社发[2012]250号）
各县（市）、区人力资源和社会保障局、卫生局，各定点医疗机构：
现将《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

徐州市人力资源和社会保障局
徐州市卫生局
2012年9月5日
徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法
第一条为进一步加强我市基本医疗保险定点医疗机构管理，规范定点医疗机构执业医师医疗行为，切实维护参保人员合法权益，根据国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号），制定本暂行办法。

第二条基本医疗保险定点医师（以下简称“定点医师”），是指签订《基本医疗保险定点医疗机构定点医师服务协议》（以下简称《协议》），经医疗保险经办机构登记备案，在注册的执业地点为本市基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师。

第三条定点医师在定点医疗机构中为参保人员提供医疗服务。

未取得和被取消定点医师资格的人员，定点医疗机构应不予安排有关医疗保险服务岗位。

除急诊、急救外，医疗保险经办机构拒付非定点医师为参保人员诊治的相关费用。

第四条定点医师基本条件：
（一）取得执业医师或执业助理医师资格，经卫生行政部门注册，并由定点医疗机构聘任；
（二）能自觉遵守基本医疗保险政策规定，愿意接受医疗保险管理部门监督检查；
（三）参加医疗保险经办机构统一组织的基本医疗保险政策考试，成绩合格；
（四）签订《协议》，并经医疗保险经办机构登记备案。

第五条定点医师的岗位要求：
（一）熟悉基本医疗保险政策规定，熟练掌握基本医疗保险用药、诊疗项目、服务设施范围，自觉履行定点服务协议的各项规定；
（二）为参保人员提供相关医疗服务时，应认真核验医疗保险凭证，确保人证相符，不得发生冒名门诊就医、冒名住院；认真书写门诊、住院病历和处方等医疗记录，确保医疗记录清晰、准确、完整；
（三）坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。

不开大处方，不滥检查，不诱导过度医疗，不降低服务质量。

非必须情况下，不得让参保人员在住院（家庭病床）期间外出购药、检查、治疗；
（四）坚持首诊负责制，不得以各种理由推诿、拒收符合入院标准的参保病人。

对无住院指征但要求住院治疗的参保人员，应给予耐心说服、合理解释。

不得诱导参保人员自费住院；
（五）严格按照国际疾病分类（ICD-10）的疾病名称填写疾病诊断，真实记录患者病程，不提供虚假病程记录；
（六）严格遵守医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目等相关政策规定，严格执行告知制度、签字同意制度和门诊用药及住院病人出院带药的规定；
（七）主动配合医疗保险经办机构检查考核。