外周血涂片报告的技术与方法

• 涂片前一定要结合仪器及临床情况，如 临床上已经明确一个病是大出血，出现 HGB降低，就可以直接报出没有必要复
Baidu Nhomakorabea查或者镜检，除非仪器出错。如脾功能
亢进的患者出现二或三系减少，在分类 计数时就应明白，减少是符合病情的。
关节液标本的操作规程
• 拿到标本后必须及时检测，如果标本已 经凝固可以拿生化透明质酸抗凝的标本， 取离心前的标本计数，在计数前可以取 一滴混匀标本于玻片上，估计细胞数量 多少，根据情况选择是否需要稀释，取 离心后的上清夜做蛋白定性试验，取沉 渣涂片，染色2-3分钟即可，其他同外周 血涂片操作。
外周血涂片报告的技术与方法
完全溶血
二、外周血涂片注意事项
估算功能 血液常规每天做质控，一般情 况下计数值不会出现明显误差，而进行 手工计数及分类目的是验证或者修正仪 器的检测结果，我们可以通过外周血涂 片估算细胞数量而减少冲池手工计数，
三、外周血涂片流程
1、推片 2、染色
采用刘氏染液，先加A液布满（或者 基本布满）整张涂片，立即加B液，洗耳 球来回混匀，直到表面出现一层黄膜， 即提示此张片子染色成功，然后流水前 后左右冲洗至少一分钟后晾干镜检。
四、阅片方法
不正确的镜检方法
导致体积偏大细胞 分类比例增高
四、阅片方法
正确的镜检方法
五、镜检观察
镜检应该分两部分：形态、计数及比例 形态及计数比例出现异常均有重要意义，
我们发现都必须报告，而且这些提示对临床疾 病的诊断具有十分重要的意义，如外周见到原 始或者幼稚细胞，大量球形红细胞对遗传性球 形红细胞增多症，溶血性贫血的大量破碎红细 胞，缺铁贫的低色素性红细胞，PLT增多或者 减少及巨大血小板等通过一张简单的血片即可 诊断。
缺铁性贫血
原始细胞
2019.3.10门诊 患者，外周血 见大量异常细 胞，此患者我 们发现异常后 立即赶往鄞州 人民医院，经 骨髓及流失证 实为急性白血 病，诊断明确 后即转往上海
治疗。
如果报正常结果后果？！！！
类白血病反应
2019.3.19夜班遇 到一例发热病人，
外周血白细胞 30×109 /L,镜下 可见大量中性粒 细胞，而无幼稚 细胞，推测该患
者为类白血病
如果不镜检后果如果？
六、结果报告
报告结果也有讲究 手工分类计数的目的是校正或者验证
仪器的结果，而仪器只能识别正常形态 的细胞，当细胞形态发生变化时，仪器 就不能判断，但是仪器会发出警告（报 警提示），散点图及直方图也会表现出 异常。
六、结果报告
报结果时应将仪器检测的结果删除，报 上手工镜检的结果（前提是手工镜检的 结果必须准确可靠）
• 具体操作流程
Thank End