乙型肝炎病毒PPT课件教案与资料

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HBV感染的分布
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乙型肝炎病毒概况
• 1963年首先在澳大利亚土著人血清中发现，称为澳抗 • 1968年称为肝炎相关病毒 • 1970年Dane发现HBV病毒颗粒，称Dane颗粒 • 1983年将HBV归为嗜肝病毒科
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2008-5-19
• 第一个WORLD HEPATITIS DAY • Am I number 12? • 全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒
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HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
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小球形颗粒
大球形颗粒 （Dane颗粒）
管形颗粒
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乙肝病毒的三种颗
粒
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Dane颗粒
• 形态：球形，42nm • 核心：环状双股不完全闭合的DNA和DNA聚合酶 • 内衣壳：20面体立体对称，直径28nm，表面为HBcAg；HBeAg
5年
乙肝病毒感染经过与免疫反应关系（慢性持续性肝炎）
HBeAg
抗HBc(IgG) HBsAg
抗HBe
0 3月
1年
10年
20年
30年
机体免疫状态与HBV感染的转归
• 免疫功能正常－－隐性感染或急性乙肝，病毒被清除 • 免疫低下－－慢性乙肝 • 免疫过强－－暴发性肝炎 • 免疫耐受－－HBV无症状携带
•传染源：病人和HBV携带者 •传染性强：10-6—10-7ml含病毒的血 液 •传染方式多样：HBV主要经血和血制 品、母婴、经破损的皮肤和黏膜及性 接触传播
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乙肝病毒感染经过与免疫反应关系（隐性感染）
HBeAg
抗HBs
HBsAg
0 3月
5月
抗HBc(IgG)
抗HBe
8月
1年
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临床特点
1. 潜伏期：2～6个月
2. 临床类型：
痊愈
痊愈
静止性肝硬化
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
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微生物学检查与防治
•微生物学检查
•乙型肝炎抗原抗体的检测
目前我国HBsAg总阳性率7.18%5岁以下儿 童0.96%，农村高于城市，南方高于北方， 西部高于东部
接种与未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性 率分别为4.51%和9.51%。我国流行的HBV 血清型主要是adrq+和adw2，少数为ayw3 （主要见于新疆、西藏和内蒙古）；基 因型主要为C型和B型。
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乙肝病毒的复制方式
吸
附
、脱 穿壳 入
前 基
肝
因
细
组
胞
转译外衣壳蛋白 转译内衣壳蛋白 复制子代核酸
组装 释放
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HBV的抗原组成
表面抗原HBsAg: • HBsAg以三种不同形式存在于血液中 • HBsAg是感染HBV的重要标志，具有传染性标志之一 • HBsAg刺激机体产生抗体，抗-HBs是一种保护性抗体，是HBV感染
终止，具有免疫力的标志 • 抗Pre-S1和抗Pre-S2比抗HBs出现早，也是HBV复制减弱或将被清
除的标志
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e抗原HBeAg
•存在于Dane颗粒中 •一般仅见于HBsAg阳性血液中 •是病毒复制活跃及传染性强的重要标 志
•抗HBe与抗HBs如同时出现，表示HBV复 制减少，仅维持1-2年；抗HBe长期存 在，提示HBV DNA与宿主DNA整合 •Pre-C区基因突变，HBeAg可转阴而 HBV复制活跃，甚至病情加重
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■ 血清抗HBc出现于“窗口期” ■ IgM型抗HBc只见于乙型肝炎急性期和
慢性肝炎急性发作期，有鉴别诊断意义 ■ IgG型抗HBc出现较迟，持续多年，低
滴度抗HBc是过去曾经感染的标志，高滴 度则提示HBV有活跃复制 ■ 低水平HBV感染时可出现单独抗HBc阳性
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致病性
乙型肝炎的相关知识
乙型肝炎 (简称乙肝) 呈世界性流行， 但不同地区HBV流行的强度差异很大。 据世界卫生组织报告，全球约20亿人曾 感染过HBV，其中3.5亿为慢性HBV感染 者，每年约有100万人死于HBV感染所致
的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞 癌 (HCC)。
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我国属HBV高流行区
携带者
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乙型肝炎病毒 （HEPATITIS B VIRUS）
• 形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒
• 小球形颗粒：HBsAg
不含核酸
• 管形颗粒：小球形颗粒串连成
• 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶
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HBV
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核心抗原HBcAg
• 存在于Dane颗粒中 • 存在于受感染的肝细胞核内,血液中HBV颗粒经处理后可检出
HBcAg百度文库HBV DANP,HBV复制的标志
• 抗-HBc出现于“窗口期” • 临床上一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc
（IgM、IgG）
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HBV的管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒串连而成
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HBsAg的基本亚型 Dane颗粒、小球形颗粒和管状颗粒均含
HBsAg ，其中有共同的抗原a及抗原d/y和 w/r两对抗原决定簇，据此HBsAg分为adw、 ayw、adr和ayr4个主要基本亚型。 我国东南沿海地区以adr为主。广西以adw 型多见，西藏以ayw型占优势。 a抗原性较强，乙肝痊愈患者的血清抗体以 抗202a2/3/抗23 体为主，各亚型间有一定的交叉免疫15 。
乙肝病毒的基因
基因组长约3.2 kb，为部分双链环状DNA。 • 短链：为正链，长度是长链的50％～100％ • 长链：为负链，含HBV全部遗传信息
S基因区：编码HBsAg、前S1抗原、前S2抗原 C基因区：编码HBcAg、HBeAg P基因区：编码DNA 多聚酶 X基因区：编码HBxAg(可能与肝癌发生有关)
也产生于内衣壳 • 外衣壳：相当于病毒包膜，包膜蛋白包括HBsAg，前S1，前S2 • 是完整的HBV颗粒，具有感染性
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Dane 颗粒
大球形颗粒:又称Dane颗粒，是完整的HBV
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HBV的小球形颗粒
小球形颗 粒:是病毒 组装后过
剩的衣壳 蛋白
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