宫颈锥切手术配合培训资料

宫颈锥切手术配合

手术室护理常规

【宫颈锥形切除术】

一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。

2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。

3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。

二．麻醉方式：全麻

三．手术体位：截石位

四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出

子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。

五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖

六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)

七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力

八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。

2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。

3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。

4、可吸收线线缝合宫

颈。5、碘仿纱条填塞止血。6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。

九．护理要点：巡回护士的配合要点：

1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。

2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。

3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。

4、手术结束患者未清醒前，放置好正常体位后，在膝关节和髖关节处用约束带固定，接触皮肤处垫软垫，以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。

5、患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。

器械护士的配合：

（1）器械护士提前20 min洗手，整理器械台，用并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目，并放置整齐。

（2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾，固定电刀，吸引器。

（3）密切观察手术进程根据手术医生需要正确传递手术用物，术毕，与巡回护士清点用物。

十，医生习惯：可吸收缝合线蔡老师零号结福马老师w9361 石老师J371 梁老师W9361止血材料用贝菱一个