高尿酸血症痛风和肾脏病PPT课件
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高尿酸血症与痛风PPT医学课件
• 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策 略。
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在 360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并长期维持。
• 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日 两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L，女 性>360 μmol/L。
不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。 罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。
禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者（肾 小球滤过率低于20 ml/min）及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充（在适应证下应用），如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙 坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸；非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇（活性体）
肝脏 活性本体
非布司他（活性体）
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径：别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤，只 通过肾脏排泄，是单途径排泄。 所以，肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径：非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物，通过胆汁和肾 脏排泄，是多途径排泄。包括粪便 和尿，所以轻、中度肾功能不全患 者，无需调整剂量。
别嘌呤醇
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在 360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并长期维持。
• 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日 两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L，女 性>360 μmol/L。
不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。 罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。
禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者（肾 小球滤过率低于20 ml/min）及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充（在适应证下应用），如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙 坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸；非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇（活性体）
肝脏 活性本体
非布司他（活性体）
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径：别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤，只 通过肾脏排泄，是单途径排泄。 所以，肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径：非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物，通过胆汁和肾 脏排泄，是多途径排泄。包括粪便 和尿，所以轻、中度肾功能不全患 者，无需调整剂量。
别嘌呤醇
高尿酸血症和痛风健康教育PPT课件
痛风和高尿酸血症防治
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预（保健）
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用，防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片（科素亚） ❖氨氯地平片（络和喜） ❖非诺贝特片（力平之）
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本
最近研究提示：富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖，补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预（保健）
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用，防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片（科素亚） ❖氨氯地平片（络和喜） ❖非诺贝特片（力平之）
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本
最近研究提示：富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖，补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
高尿酸血症与痛风PPT课件-高尿酸血症特色ppt
临床研究结果显示，90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型
原发性
（先天性嘌呤代谢异常）
3
继发性
（系统性疾病或药物）
高尿酸血症≠痛风
痛风（gout）是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下
等，引起的急、慢性炎症和组织损伤。与高尿酸血症直
接相关。 临床上5%-15%的高尿酸血 症患者发展为痛风，确切 原因不清
4
高尿酸血症的流行病学及危害
高尿酸血症的流行总体呈现逐年升高的趋势
尿酸生成过多型
混合型
>0.51mg•kg-1•h-1
>0.51mg•kg-1•h-1
≥6.2ml／min
<6.2ml／min
>10％
5％～10％
(注：尿酸清除率（Cua）=
尿尿酸 X 每分钟尿量／血尿酸] 考虑到肾功能对尿酸
排泄的影响，以肌酐清除率（Ccr）校正，根据 CuafCcr 比值对 HUA 分型)
有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐
向外排出
部分患者可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与 巩膜炎
23
实验室检查
血尿酸增高
男性＞420μmol/L（7mg/dl）
（N 150 - 380 μmol/L， 2.5 - 6.4 mg/dl）
女性＞360μmol/L（6mg/dl）
（N 100 - 300μmol/L， 1.6 – 5.0mg/dl）
周围，以及鹰嘴、跟腱、
髌骨滑囊等处
20
慢性痛风性关节炎期
关节内大量沉积的痛风石 可造成关节骨质破坏、关 节周围组织纤维化、继发 退行性改变
痛风高尿酸血症ppt课件
诊断依据
血尿酸水平升高，关节滑液中可发现尿酸盐结晶。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、饮食控制、运动等。
治疗效果
尿酸水平控制情况，症状缓解程度等。
治疗过程中的注意事项
药物的副作用、饮食调整的注意事项等。
经验教训与启示
1 2
预防措施
定期检测尿酸水平，调整饮食和生活习惯等。
早期诊断与治疗的重要性
及时发现并采取措施，避免病情恶化。
缓解痛风发作的药物
如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质 激素，用于缓解痛风发作时的疼痛和 炎症。
促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸 的重吸收来增加尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如肉类、海鲜、动物内脏 等，控制饮酒，多饮水以 增加尿酸的排泄。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、控 制体重等，有助于降低痛 风发作的风险。
代谢和尿酸排出。
关节保护
02
在运动过程中注意保护关节，避免受伤和加重病情。
康复训练
03
在医生的指导下进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量
训练等，有助于改善关节功能和减轻疼痛。
06 痛风高尿酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
关节疼痛、肿胀、发热等。
分类
原发性痛风高尿酸血症和继发性痛风高尿酸血症。原发性痛 风高尿酸血症多由先天性酶缺乏引起，继发性痛风高尿酸血 症则与肾脏疾病、药物、肿瘤等多种因素相关。
发病机制
01
02
03
尿酸排泄减少
肾脏排泄尿酸的能力下降， 导致尿酸在体内积聚。
血尿酸水平升高，关节滑液中可发现尿酸盐结晶。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、饮食控制、运动等。
治疗效果
尿酸水平控制情况，症状缓解程度等。
治疗过程中的注意事项
药物的副作用、饮食调整的注意事项等。
经验教训与启示
1 2
预防措施
定期检测尿酸水平，调整饮食和生活习惯等。
早期诊断与治疗的重要性
及时发现并采取措施，避免病情恶化。
缓解痛风发作的药物
如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质 激素，用于缓解痛风发作时的疼痛和 炎症。
促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸 的重吸收来增加尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如肉类、海鲜、动物内脏 等，控制饮酒，多饮水以 增加尿酸的排泄。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、控 制体重等，有助于降低痛 风发作的风险。
代谢和尿酸排出。
关节保护
02
在运动过程中注意保护关节，避免受伤和加重病情。
康复训练
03
在医生的指导下进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量
训练等，有助于改善关节功能和减轻疼痛。
06 痛风高尿酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
关节疼痛、肿胀、发热等。
分类
原发性痛风高尿酸血症和继发性痛风高尿酸血症。原发性痛 风高尿酸血症多由先天性酶缺乏引起，继发性痛风高尿酸血 症则与肾脏疾病、药物、肿瘤等多种因素相关。
发病机制
01
02
03
尿酸排泄减少
肾脏排泄尿酸的能力下降， 导致尿酸在体内积聚。
高尿酸血症与痛风PPT课件
培养兴趣爱好
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
2024版《高尿酸血症》PPT课件
contents •高尿酸血症概述•临床表现与并发症•实验室检查与评估•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•合并症处理及预防策略•患者教育与心理支持•总结与展望目录定义与发病机制定义发病机制流行病学及危害流行病学危害高尿酸血症可导致痛风、肾结石、慢性肾脏病等疾病的发生。
此外，高尿酸血症还与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病密切相关。
诊断标准与分类诊断标准分类症状突发炎症反应肾功能异常030201症状隐匿关节损害肾脏损害并发症风险01020304心血管疾病代谢综合征肾脏疾病其他并发症血尿酸测定方法酶法磷钨酸还原法尿酸代谢相关指标检测24小时尿尿酸定量收集24小时尿液，测定其中尿酸含量。
该指标可反映尿酸生成和排泄情况，有助于判断高尿酸血症的类型和病因。
尿尿酸/肌酐比值同时测定尿液中尿酸和肌酐的浓度，计算其比值。
该指标可反映肾脏对尿酸的排泄能力，有助于评估肾功能状态。
评估肾功能和并发症风险血清肌酐反映肾小球滤过功能的常用指标，血清肌酐升高提示肾功能受损。
在高尿酸血症患者中，血清肌酐水平可用于评估肾功能状态和预测并发症风险。
估算肾小球滤过率（eGFR）根据血清肌酐、年龄、性别和种族等因素计算得出的肾小球滤过率估计值。
eGFR降低提示肾功能减退，有助于及时发现并干预高尿酸血症相关的肾脏并发症。
诊断依据和流程诊断依据诊断流程鉴别诊断要点与其他疾病引起的尿酸升高相鉴别与假性高尿酸血症相鉴别对高尿酸血症认识不足，忽视患者病史采集和全面体检；过分依赖单一实验室指标，忽视其他相关检查结果；未能及时排除继发性高尿酸血症等原因均可导致误诊。
防范措施加强医生对高尿酸血症的认知和培训；详细询问患者病史，进行全面体检和必要的实验室检查；对于疑似病例，应组织多学科会诊或转诊至专科医院进行进一步诊断和治疗。
误诊原因误诊原因及防范措施VS治疗目标设定缓解症状降低血尿酸水平针对痛风发作时的疼痛和炎症，采取相应的治疗措施，减轻患者痛苦。
预防并发症药物治疗策略及注意事项药物选择根据患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的降尿酸药物，如别嘌醇、丙磺舒等。
高尿酸血症病症PPT演示课件
尿酸分解剂
通过分解尿酸为易于排泄 的物质，降低血尿酸水平 ，如拉布立酶、培戈洛酶 等药物。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜等；增加水果、蔬菜 的摄入，如苹果、香蕉、菠菜等
。
增加水分摄入
多饮水，每日至少2000ml，以增 加尿量，降低尿酸浓度。
控制体重
肥胖患者减轻体重，可改善胰岛素 抵抗，降低血尿酸水平。
急性痛风性关节炎
起病急骤，多于夜间或凌晨突发，关节剧痛呈撕裂样、刀 割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍。
尿酸性肾结石
表现为腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
并发症和合并症
01
02
03
肾脏病变
长期高尿酸血症可引起肾 脏损害，表现为慢性尿酸 盐肾病、尿酸性尿路结石 等。
THANKS
感谢观看
社会影响
高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病 ，其发病率逐年上升，给社会带来了沉 重的医疗负担和经济负担。加强高尿酸 血症的研究和防治工作，对于提高人民 健康水平、促进经济社会发展具有重要 意义。
VS
个人影响
高尿酸血症不仅影响患者的身体健康和生 活质量，还可能引发痛风、肾结石等严重 并发症。因此，加强高尿酸血症的宣传教 育、提高公众认知度和自我保健意识，对 于维护个人健康具有重要意义。
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
发病率
高尿酸血症在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率存在显著差异 。发达国家和发展中国家的发病率较高，可能与饮食结构和生活方式有关。
死亡率
虽然高尿酸血症本身不会导致死亡，但长期高尿酸血症可引发痛风、肾结石、 肾功能不全等严重并发症，从而增加患者的死亡率。
高尿酸血症与痛风课件
。
定期检测尿酸水平
03
定期检测尿酸水平，以便及时发现和治疗高尿酸血症和痛风。
06 预防与控制
CHAPTER
预防措施与建议
保持健康生活方式
保持适当的运动、减少高嘌呤食物的 摄入，避免过度劳累和压力。
控制饮食
避免高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤 酒等，控制饮食中的脂肪、糖和盐的 摄入。
保持水分摄入
多喝水有助于尿酸的排出，降低血尿 酸水平。
痛风的发生还与多种诱发因素有关，如饮食、生活习惯、药物和治疗等。例如，过度劳累、关节损伤、饮食中摄入高嘌呤食 物、使用某些药物和过度使用非甾体抗炎药等都可能诱发痛风发作。
病理生理学的影响
痛风对患者的生理和心理健康都有一定的影响。急性关节炎 发作时，患者可能感到剧烈的疼痛和不适，影响其日常生活 和工作。慢性关节炎则可能导致关节畸形和活动受限，严重 时甚至需要手术治疗。
痛风关节炎的诊断标准
急性起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和 功能障碍。
诊断流程
询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查。
实验室检查与评估
01
02
03
04
血尿酸检测
检测血液中的尿酸水平，反映 尿酸代谢情况。
肾功能检测
检测肾脏排泄尿酸的能力。
血脂、血糖检测
了解是否存在其他代谢性疾病 。
02 高尿酸血症的病理生理学
CHAPTER
尿酸的生成与代谢
01
02
03
尿酸的生成
尿酸是由嘌呤代谢产生的 物质，主要在肝脏和肾脏 中生成。
尿酸的代谢
尿酸主要通过肾脏排泄， 一小部分通过肠道细菌降 解和皮肤排泄。
尿酸的运输
尿酸在血液中主要以尿酸 盐的形式存在，并由血液 中的转运蛋白运送。
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读PPT课件
患者教育及心理支持
提高患者对疾病的认识
向患者详细解释高尿酸血症和痛风的病因、症状、治疗及预防措 施，提高患者对疾病的认识和重视程度。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
生活方式指导
指导患者改善生活方式，包括饮食调整、增加运动、保持充足睡眠 等，以降低尿酸水平并减少痛风发作。
预防复发和并发症管理
1 2 3
复发预防
针对痛风患者，积极采取措施预防复发，包括持 续降尿酸治疗、避免诱发因素、调整生活方式等 。
并发症管理
高尿酸血症和痛风患者可能伴有肾脏损害、心血 管疾病等并发症，应积极治疗并发症，降低患者 风险。
多学科合作
对于复杂病例或伴有多种并发症的患者，建议多 学科团队合作，制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
将指南征求意见稿发送 给全国范围内的相关领 域专家征求意见和建议 ，对反馈意见进行汇总 和分析，对指南进行相 应修改和完善。
经过多轮修订和完善后 ，形成《中国高尿酸血 症与痛风诊疗指南》最 终版，并在全国范围内 推广实施。
02 高尿酸血症与痛风概述
定义与发病机制
高尿酸血症定义
高尿酸血症（Hyperuricemia） 是指血液中尿酸浓度超过正常范 围的一种代谢性疾病。
新指南不仅关注疾病的治疗，还重视患者的生活质量，提出了相应的评估和改善措施。
未来研究方向探讨
深入研究高尿酸血症和痛风的发病机制
01
进一步探讨高尿酸血症和痛风的发病机制，有助于发现新的治
疗靶点和方法。
开展大规模的临床研究
02
通过大规模的临床研究，评估不同治疗方案的疗效和安全性，
高尿酸血症与痛风ppt课件
14
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
《痛风与高尿酸血症》课件
脏功能和预防严重并发症至关重要。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据，包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示，提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制，包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段，包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高，尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段，但痛风主要见于中老 年人，男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据，包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示，提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制，包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段，包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高，尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段，但痛风主要见于中老 年人，男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件【34页】
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
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• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
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• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
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痛风。
第一次发作为 足拇趾者占60%
好发于耳廓， 指、腕等处，
其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、
肘关节。
鼻软骨、舌、 声带、眼睑、
主动脉、心瓣膜、
心肌少见。
痛风性 肾实质疾病
尿酸性肾结石
……
1
三．尿酸偏高，一定要吃药？
• 错！
• 超过正常值， 不代表会立即 发病。
• 但也不能掉以 轻心。
15
错 四1 ． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？
尿酸结晶堆积在关节表面，引起关节发炎，产生剧痛， 如风而來，毫无预警-------痛风！！！
1
8
1
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风
血尿酸水平(mg/dl) 痛风发病率
>9.0
7.0~8.9%
7.0~8.9
0.5~0.37%
<7.0
0.1%
1
痛风的诊断
1. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 2. 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 3. X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 4. 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。
×√
以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉
1
2. 多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
1
3. 建立良好饮食习惯
– 低热量饮食，学习计算热量（卡路里），减少动物性 脂肪
– 三餐定时定量，避免正餐间的甜点 – 八分饱哲学，避免暴饮暴食，或饥饿过度 – 低盐原则 (减少使用调味料、沾酱，少吃零食) – 食欲不佳时，可给予大量高糖液体，如：蜂蜜、糖果、
1
如何选择下酒菜？
21
1
错 六．痛风，不可以吃豆类或肉？
1
只要有新陈代谢，就会产生尿酸
80%
10%
痛
20%
风
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》
均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取
1
– 阿司匹林 – β-内酰胺类抗生素（青
霉素、头孢菌素）
1
痛风的危险因素
• 其他
– 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – 忙碌 – ……
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗建议
1
1. 减少高嘌呤食物
1
五．啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？
错
1
酒精与尿酸的关系
– 酒精含嘌呤 – 会促进体内尿酸合成 – 酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸 – 美味的下酒菜，都含高嘌呤。
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
19
1
聪明饮酒5原则
• 慢慢地喝 • 空腹不喝 • 一边进食一边喝 • 一边喝水一边喝 • 烈酒，稀释后再喝
痛 风 高， 尿 和酸 肾血 脏症 病
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
痛风（Gout）
• 痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤 代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
尿酸盐针状结晶 白细胞吞食结晶释放炎症因子
关节炎
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
一．尿酸过高=痛风？
错
尿酸，是指尿液比较酸吗？
1
尿酸的生成
食
物 核 蛋
核 酸
P核 NO 苷
酸
白
嘌
尿
呤
酸
1
高尿酸血症
• 高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。 身体可以完全没有症状。
高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷
男性> 7mg/dl 女性> 6mg/dl
血中尿酸
尿酸产生过多 +尿酸排泄减少
物理学家牛顿 享利八世
生物学家达尔文 安妮皇后
发明家富兰克林 路易十四
1
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%）
20
15
17.7 14.2
10
5 1.4
0 男性
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
女性
＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
• 性别：男女比为20：1 • 年龄：>40岁，多见于中
老年男性及绝经期后的 女性
1
痛风的危险因素
• 饮食状况
– 高嘌呤膳食 – 饥饿 – 过度饮酒
1
易得痛风者= 大吃大喝后的中年肥胖男性
35
1
痛风的危险因素
• 运动过度 • 缺乏运动
1
痛风的危险因素
• 药物：竞争、阻碍尿 酸排出
– 噻嗪类及氨苯喋啶等利 尿药
1
痛风的慢性化
• 痛风石，又称痛风结节。 • 原因：尿酸值长期没控制好 • 会破坏骨骼，出现位置不一定， 除了手脚
关节， 也会出现在手腕、 耳垂或肾脏。
13
1
痛风的临床分期
无症状 高尿酸血
症
急性痛风 性
关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终பைடு நூலகம்不发作
28
1
29
1
痛風的饮食最新观念
• 应注重低热量食物 • 过度限制高嘌呤食物不但无法有效降低血
液尿酸值，反而会导致营养不良。
30
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
痛风的危险因素
高血脂 高血压 动脉硬化 糖尿病
1
痛风的危险因素
• 遗传：国外报道有家族 史占1/5
1
七． 饮食控制就够了，不必靠药物？
错
1
嘌呤的迷思
• 大部分患者属于〝尿酸排泄不良〞类型， 〝尿酸制造过多〞仅占不到20%
• 限制嘌呤攝取不能有效改善高尿酸血症
– 研究指出，理想状況可降10-20%的尿酸值。 – 均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取。 – 嘌呤=美味，光靠食物疗法，很难维持。
• 体内自行制造的嘌呤，多于食物摄取
1
二．痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
错 W h a t is n ew a n d /o r c o n tro ve rs ia l in d ia g n o s is ?
1
痛风
• 嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少，引起
– 高尿酸血症 – 反复发作的急性单关节炎 – 尿酸钠结晶沉积 – 尿路结石 – 急、慢性尿酸盐肾病 – 肾功能障碍 – 心血管系统疾病 – ……
• 国外知名杂志：长达12年、730例痛风个案 追踪结果，〝适量〞的高嘌呤植物或蛋白 并不会增加痛风机会
• 〝大量〞肉类与海鮮， 会增加痛风危险
• 原则：少量多样， 均衡摄取
24
1
25
1
痛风饮食检视
饮食内容不均衡？
因贪嘴而吃得过多？
食物过咸？
蔬菜、海藻类的 摄取量不足？
三餐连续食用肉类？ 经常过饿而导致过食？
第一次发作为 足拇趾者占60%
好发于耳廓， 指、腕等处，
其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、
肘关节。
鼻软骨、舌、 声带、眼睑、
主动脉、心瓣膜、
心肌少见。
痛风性 肾实质疾病
尿酸性肾结石
……
1
三．尿酸偏高，一定要吃药？
• 错！
• 超过正常值， 不代表会立即 发病。
• 但也不能掉以 轻心。
15
错 四1 ． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？
尿酸结晶堆积在关节表面，引起关节发炎，产生剧痛， 如风而來，毫无预警-------痛风！！！
1
8
1
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风
血尿酸水平(mg/dl) 痛风发病率
>9.0
7.0~8.9%
7.0~8.9
0.5~0.37%
<7.0
0.1%
1
痛风的诊断
1. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 2. 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 3. X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 4. 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。
×√
以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉
1
2. 多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
1
3. 建立良好饮食习惯
– 低热量饮食，学习计算热量（卡路里），减少动物性 脂肪
– 三餐定时定量，避免正餐间的甜点 – 八分饱哲学，避免暴饮暴食，或饥饿过度 – 低盐原则 (减少使用调味料、沾酱，少吃零食) – 食欲不佳时，可给予大量高糖液体，如：蜂蜜、糖果、
1
如何选择下酒菜？
21
1
错 六．痛风，不可以吃豆类或肉？
1
只要有新陈代谢，就会产生尿酸
80%
10%
痛
20%
风
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》
均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取
1
– 阿司匹林 – β-内酰胺类抗生素（青
霉素、头孢菌素）
1
痛风的危险因素
• 其他
– 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – 忙碌 – ……
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗建议
1
1. 减少高嘌呤食物
1
五．啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？
错
1
酒精与尿酸的关系
– 酒精含嘌呤 – 会促进体内尿酸合成 – 酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸 – 美味的下酒菜，都含高嘌呤。
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
19
1
聪明饮酒5原则
• 慢慢地喝 • 空腹不喝 • 一边进食一边喝 • 一边喝水一边喝 • 烈酒，稀释后再喝
痛 风 高， 尿 和酸 肾血 脏症 病
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
痛风（Gout）
• 痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤 代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
尿酸盐针状结晶 白细胞吞食结晶释放炎症因子
关节炎
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
一．尿酸过高=痛风？
错
尿酸，是指尿液比较酸吗？
1
尿酸的生成
食
物 核 蛋
核 酸
P核 NO 苷
酸
白
嘌
尿
呤
酸
1
高尿酸血症
• 高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。 身体可以完全没有症状。
高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷
男性> 7mg/dl 女性> 6mg/dl
血中尿酸
尿酸产生过多 +尿酸排泄减少
物理学家牛顿 享利八世
生物学家达尔文 安妮皇后
发明家富兰克林 路易十四
1
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%）
20
15
17.7 14.2
10
5 1.4
0 男性
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
女性
＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
• 性别：男女比为20：1 • 年龄：>40岁，多见于中
老年男性及绝经期后的 女性
1
痛风的危险因素
• 饮食状况
– 高嘌呤膳食 – 饥饿 – 过度饮酒
1
易得痛风者= 大吃大喝后的中年肥胖男性
35
1
痛风的危险因素
• 运动过度 • 缺乏运动
1
痛风的危险因素
• 药物：竞争、阻碍尿 酸排出
– 噻嗪类及氨苯喋啶等利 尿药
1
痛风的慢性化
• 痛风石，又称痛风结节。 • 原因：尿酸值长期没控制好 • 会破坏骨骼，出现位置不一定， 除了手脚
关节， 也会出现在手腕、 耳垂或肾脏。
13
1
痛风的临床分期
无症状 高尿酸血
症
急性痛风 性
关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终பைடு நூலகம்不发作
28
1
29
1
痛風的饮食最新观念
• 应注重低热量食物 • 过度限制高嘌呤食物不但无法有效降低血
液尿酸值，反而会导致营养不良。
30
1
概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
1
痛风的危险因素
高血脂 高血压 动脉硬化 糖尿病
1
痛风的危险因素
• 遗传：国外报道有家族 史占1/5
1
七． 饮食控制就够了，不必靠药物？
错
1
嘌呤的迷思
• 大部分患者属于〝尿酸排泄不良〞类型， 〝尿酸制造过多〞仅占不到20%
• 限制嘌呤攝取不能有效改善高尿酸血症
– 研究指出，理想状況可降10-20%的尿酸值。 – 均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取。 – 嘌呤=美味，光靠食物疗法，很难维持。
• 体内自行制造的嘌呤，多于食物摄取
1
二．痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
错 W h a t is n ew a n d /o r c o n tro ve rs ia l in d ia g n o s is ?
1
痛风
• 嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少，引起
– 高尿酸血症 – 反复发作的急性单关节炎 – 尿酸钠结晶沉积 – 尿路结石 – 急、慢性尿酸盐肾病 – 肾功能障碍 – 心血管系统疾病 – ……
• 国外知名杂志：长达12年、730例痛风个案 追踪结果，〝适量〞的高嘌呤植物或蛋白 并不会增加痛风机会
• 〝大量〞肉类与海鮮， 会增加痛风危险
• 原则：少量多样， 均衡摄取
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痛风饮食检视
饮食内容不均衡？
因贪嘴而吃得过多？
食物过咸？
蔬菜、海藻类的 摄取量不足？
三餐连续食用肉类？ 经常过饿而导致过食？