透析患者磷的摄取

透析患者磷的控制武警山西总队医院肾病科

姚立茹

0.97～1.62mmol/L

慢性肾衰

血磷酸中毒

1,25-(OH)2-D 3骨钙化障碍肾性骨营养不良

肠Ca 2+吸收

骨盐溶解骨Ca 2+

低钙血症

PTH 肾性骨营养不良发生机制

①可引起肾性骨营养不良；

②可引起皮肤瘙痒；

③可刺激胃泌素释放，促使溃疡生成；

④血浆PTH持久异常增高，可造成周围神经损害，PTH还能破坏血脑屏障的完整性；

⑤软组织坏死，甲状旁腺次全切除后方能治愈；

⑥PTH可增加蛋白质的分解代谢，从而使含氮物质在血内大量蓄积；

⑦PTH还可引起高脂血症与贫血等。

健康教育

◆甲状旁腺功能亢进→PTH分泌↑↑→

◆

血管钙化：

软组织钙盐沉积。

高磷血症（hyperphosphatemia）：

临床症状:

常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）

含磷高的食物：

紫菜710mg 鸡蛋黄532mg 香菇414mg

甲鱼430mg 蟹616mg 奶粉883mg

花生399mg 牛奶195mg 青鱼246mg 瘦肉

177mg 鸡189mg

含磷低的食物：

鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼25 黄鳝62

河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30

含钾、含磷均高的食品

血透病人可以吃的鱼、禽类

磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）

进食之前不久（或与食物一起）服用，

药物干预

传统的磷结合剂（含铝、钙磷结合剂）

◆含铝磷结合剂：

➢缺点：

◆含钙磷结合剂：

➢碳酸钙

➢醋酸钙

➢镁盐：

治疗中可诱发高镁血症。➢含铁复合物：

新型水滑石层状结构羟基碳酸铁镁复合物

不良反应与剂量相关。

➢优点：

➢不足之处：

◆碳酸镧(lanthanum carbonate，LC)

最高效磷酸盐结合剂➢药理学性质：

中药

◆降磷散粉（海螵蛸）

◆烟酸和烟酰胺

◆考来替兰(colestilan)◆低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇

如何吃到低磷饮食