卒中后癫痫的诊疗方案ppt课件
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卒中后癫痫的诊断与治疗课件
卒中类型与癫痫风险
不同类型卒中发生癫痫的风险存在差异，如脑出血和脑梗塞的癫痫 风险较高。
患者年龄与癫痫
年龄是卒中后癫痫的重要影响因素，老年人发病率相对较高。
研究热点与展望
早期诊断与预防
研究如何通过早期诊断和预防措 施降低卒中后癫痫的发生率。
新型治疗手段
探索新型药物治疗和物理治疗手段， 以提高癫痫控制效果和减少副作用。
患者生活质量
关注卒中后癫痫对患者生活质量的 影响，并研究如何改善患者的生活 质量。
研究方法与技术
大规模流行病学调查
01
通过大规模流行病学调查，了解卒中后癫痫的发病情况和影响
因素。
临床试验与随机对照研究
02
开展临床试验和随机对照研究，评估新型治疗手段的有效性和
安全性。
神经影像学与电生理学研究
03
利用神经影像学和电生理学技术，深入探讨卒中后癫痫的发病
其他治疗手段
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为来减 少癫痫发作，常用的方法包括放 松训练、生物反馈、焦虑控制等 。
生活方式的调整
保持良好的作息时间，避免过度 疲劳和精神压力，减少诱发因素 ，有助于减少癫痫的发作。
04
卒中后癫痫的预防与护 理
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低脑卒中 发生风险。
男性、年龄较大、脑卒中严重 程度较高的人群更容易发生卒 中后癫痫。
02
卒中后癫痫的诊断
临床表现
突然发作的抽搐、口吐白沫、意识丧 失等症状。
癫痫发作后可能出现短暂的意识模糊、 疲倦等症状。
部分患者可能出现头痛、肢体麻木、 言语不清等先兆症状。
不同类型卒中发生癫痫的风险存在差异，如脑出血和脑梗塞的癫痫 风险较高。
患者年龄与癫痫
年龄是卒中后癫痫的重要影响因素，老年人发病率相对较高。
研究热点与展望
早期诊断与预防
研究如何通过早期诊断和预防措 施降低卒中后癫痫的发生率。
新型治疗手段
探索新型药物治疗和物理治疗手段， 以提高癫痫控制效果和减少副作用。
患者生活质量
关注卒中后癫痫对患者生活质量的 影响，并研究如何改善患者的生活 质量。
研究方法与技术
大规模流行病学调查
01
通过大规模流行病学调查，了解卒中后癫痫的发病情况和影响
因素。
临床试验与随机对照研究
02
开展临床试验和随机对照研究，评估新型治疗手段的有效性和
安全性。
神经影像学与电生理学研究
03
利用神经影像学和电生理学技术，深入探讨卒中后癫痫的发病
其他治疗手段
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为来减 少癫痫发作，常用的方法包括放 松训练、生物反馈、焦虑控制等 。
生活方式的调整
保持良好的作息时间，避免过度 疲劳和精神压力，减少诱发因素 ，有助于减少癫痫的发作。
04
卒中后癫痫的预防与护 理
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低脑卒中 发生风险。
男性、年龄较大、脑卒中严重 程度较高的人群更容易发生卒 中后癫痫。
02
卒中后癫痫的诊断
临床表现
突然发作的抽搐、口吐白沫、意识丧 失等症状。
癫痫发作后可能出现短暂的意识模糊、 疲倦等症状。
部分患者可能出现头痛、肢体麻木、 言语不清等先兆症状。
卒中后癫痫的诊疗方案
生活习惯调整
规律作息
保持充足的睡眠，避免过 度疲劳和熬夜，有助于降 低癫痫发作的风险。
健康饮食
均衡饮食，增加蔬菜水果 摄入，减少高脂肪、高糖 食物的摄入，有助于改善 身体健康状况。
控制情绪
避免情绪波动过大，学会 调节情绪，减轻压力和焦 虑，有助于减少癫痫发作 的诱因。
定期检查与监测
定期进行脑电图检查
谢谢观看
03
卒中后癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫的类型和严重程度，选择合 适的抗癫痫药物进行治疗，如卡马西 平、苯妥英钠等。
新型抗癫痫药物
药物治疗原则
药物治疗应遵循个体化、小剂量开始 、逐渐增量的原则，同时密切监测药 物副作用，确保患者的安全和治疗效 果。
随着医学的进步，新型抗癫痫药物如 左乙拉西坦、奥卡西平等也逐渐应用 于临床，具有更好的疗效和安全性。
团体治疗
组织卒中患者参加团体治疗活动，让他们在相互支持中共同应对 心理挑战。
家庭护理与自我管理
家庭支持
教育家庭成员如何提供情感支持和日常护理，帮助患者更好地康 复。
自我监测
指导患者及其家庭成员如何观察和记录病情变化，及时发现并处理 任何异常情况。
定期复查
建议患者在康复期间定期到医院进行复查，以便医生根据病情调整 治疗方案。
作业疗法
通过设计特定的任务和活动，帮助患者恢复日常 生活技能，如穿衣、进食、洗澡等。
言语治疗
针对卒中后可能出现语言或吞咽障碍的患者，进 行言语治疗，帮助他们恢复语言能力。
心理护理
心理咨询
提供专业的心理咨询，帮助患者及其家庭成员应对卒中后的心理 压力和情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整思维方式，改善情绪和行为问 题。
卒中后癫痫的诊断与治疗32页PPT
卒中后癫痫的诊断与治 疗
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
蓝色简约脑卒中后癫痫发作类型与临床治疗介绍PPT模板
供依据。
开展多中心、大样本的临床研 究，比较不同治疗方法对脑卒 中后癫痫发作的疗效和安全性 ，为临床治疗提供更加可靠的 依据。
针对不同类型的脑卒中后癫痫 发作，开展针对性治疗的研究 ，以提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS
感谢观看
表现为意识模糊、行为异 常、情感障碍等症状。
脑卒中后癫痫的诊断标准
脑卒中后出现癫痫症状。 至少有一次癫痫发作。
排除其他原因引起的癫痫发作。
脑卒中后癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的意识丧失或肢体麻 木，一般不超过24小时。
晕厥
由于各种原因导致的一过 性脑缺血，表现为突然的 意识丧失，但无抽搐症状 。
语言康复训练
对于脑卒中后语言障碍的患者，进行 语言康复训练，包括口语表达、听力 理解、阅读和书写能力的训练。
患者及家属的自我管理
学习疾病知识
患者及家属应了解脑卒中及脑卒 中后癫痫的相关知识，以便更好
地应对疾病。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以 便医生及时了解病情变化，调整
治疗方案。
保持良好心态
非药物治疗
电刺激疗法
如迷走神经刺激、深部脑刺激等，通 过电刺激方式调节脑部神经活动，控 制癫痫发作。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食配方，模拟人体饥饿状态 ，从而达到控制癫痫发作的目的。
综合治疗策略
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗以 及康复训练等。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生活质量。
06
脑卒中后癫痫的预防与康复
开展多中心、大样本的临床研 究，比较不同治疗方法对脑卒 中后癫痫发作的疗效和安全性 ，为临床治疗提供更加可靠的 依据。
针对不同类型的脑卒中后癫痫 发作，开展针对性治疗的研究 ，以提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS
感谢观看
表现为意识模糊、行为异 常、情感障碍等症状。
脑卒中后癫痫的诊断标准
脑卒中后出现癫痫症状。 至少有一次癫痫发作。
排除其他原因引起的癫痫发作。
脑卒中后癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的意识丧失或肢体麻 木，一般不超过24小时。
晕厥
由于各种原因导致的一过 性脑缺血，表现为突然的 意识丧失，但无抽搐症状 。
语言康复训练
对于脑卒中后语言障碍的患者，进行 语言康复训练，包括口语表达、听力 理解、阅读和书写能力的训练。
患者及家属的自我管理
学习疾病知识
患者及家属应了解脑卒中及脑卒 中后癫痫的相关知识，以便更好
地应对疾病。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以 便医生及时了解病情变化，调整
治疗方案。
保持良好心态
非药物治疗
电刺激疗法
如迷走神经刺激、深部脑刺激等，通 过电刺激方式调节脑部神经活动，控 制癫痫发作。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食配方，模拟人体饥饿状态 ，从而达到控制癫痫发作的目的。
综合治疗策略
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗以 及康复训练等。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生活质量。
06
脑卒中后癫痫的预防与康复
卒中后癫痫的诊疗方案课件
可能的发生机制-迟发性
病灶周围胶质细胞增生
无法及时去除K+
无法为γ氨基 丁酸合成提供 场所
细胞外K+浓度 Na+浓度
合成γ氨基丁酸功能
神经细胞兴奋阈值
神经细胞兴奋性
血脑屏障受损
影响神经元物质代谢 形成胶质瘢痕
神经细胞去极化 卒中囊的机械刺激
谷氨酸含量异常增多 致机械牵拉并影响周围神 经组织的正常代谢
Hesdorffer din CF, et DC, et al. Epilepsia, 2009;50(5):1102-8.
流行病学特点
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发 生率报告不同
2%～15%
2014中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 卒中后癫痫发病率
早期： 2%～33%
晚期： 3%～67%
匡奕方，等. 中国卒中杂志 2013;8(10); 785 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014. 中华神经科杂志, 2015, 48: 246-257
万继峰，等. 中国脑血管病杂志 2012 ; 9 (5):248-252
发作类型
癫痫持续状态是急危重症，在卒中后患者中的发生率仅为 1.5%，但在卒中相关癫痫的患者中，占比超过10%。
De Reuck J, Van Maele G . Eur Neurol, 2009; 62(3):171-5 .
Kaplan-Meier生存曲线
Bladin CF,,et al. Neurol. 2000;57:1617-1622
癫痫与卒中部位的关系
一项对 219 例卒中患者随访研究发现，22名患者出现癫痫。癫痫发作与 病灶的关系：病灶在皮层16/93〔17%〕，皮层下6/126〔4.7%〕； 病灶 限于 1 个以下脑叶者 8/153〔5.2%〕 ，病灶分布在1个以上脑叶者14/66 〔21.2%〕 。
《脑卒中后癫痫》课件
康复进展：评估患者康复进展情况，包 括运动、语言、认知等方面的恢复情况
脑卒中后癫痫的康复治疗
章节副标题
康复治疗原则
早期开始：在脑卒中后癫痫发作风险较高的阶段开始康复治疗 个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗方法 定期评估：定期评估患者的康复效果，调整治疗方案
01
康复治疗目标：改善生活质量，提高功能恢 复
03
康复治疗效果：改善运动功能、提高言语能 力、恢复日常生活能力等
05
康复治疗注意事项：定期评估治疗效果，调 整治疗方案，保持良好的生活习惯和心态
02
康复治疗方法：物理治疗、言语治疗、职业 治疗等
04
康复治疗时间：根据病情和个体差异，治疗 时间不同
THEME TEMPLATE
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脑卒中后癫痫
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脑卒中后癫痫概述
脑卒中后癫痫的诊断 脑卒中后癫痫的治疗 脑卒中后癫痫的预防 脑卒中后癫痫的护理
单击此处添加章节标题
章节副标题
脑卒中后癫痫概述
章节副标题
定义和分类
脑卒中：指由于脑部血管阻 塞或破裂导致的脑组织损伤
活习惯等因素有关
脑卒中后癫痫的诊断
章节副标题
临床表现
癫痫发作：突然出现意识 丧失、肢体抽搐、口吐白 沫等症状
脑卒中症状：如偏瘫、失 语、认知障碍等
脑电图检查：显示癫痫波 或异常放电
影像学检查：如CT、 MRI等疫等，排除其他 病因
病史询问：了解患者既往 病史、家族史等
脑卒中后癫痫的康复治疗
章节副标题
康复治疗原则
早期开始：在脑卒中后癫痫发作风险较高的阶段开始康复治疗 个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗方法 定期评估：定期评估患者的康复效果，调整治疗方案
01
康复治疗目标：改善生活质量，提高功能恢 复
03
康复治疗效果：改善运动功能、提高言语能 力、恢复日常生活能力等
05
康复治疗注意事项：定期评估治疗效果，调 整治疗方案，保持良好的生活习惯和心态
02
康复治疗方法：物理治疗、言语治疗、职业 治疗等
04
康复治疗时间：根据病情和个体差异，治疗 时间不同
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20XX/01/01
脑卒中后癫痫
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脑卒中后癫痫概述
脑卒中后癫痫的诊断 脑卒中后癫痫的治疗 脑卒中后癫痫的预防 脑卒中后癫痫的护理
单击此处添加章节标题
章节副标题
脑卒中后癫痫概述
章节副标题
定义和分类
脑卒中：指由于脑部血管阻 塞或破裂导致的脑组织损伤
活习惯等因素有关
脑卒中后癫痫的诊断
章节副标题
临床表现
癫痫发作：突然出现意识 丧失、肢体抽搐、口吐白 沫等症状
脑卒中症状：如偏瘫、失 语、认知障碍等
脑电图检查：显示癫痫波 或异常放电
影像学检查：如CT、 MRI等疫等，排除其他 病因
病史询问：了解患者既往 病史、家族史等
相关主题
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SACN.VPA.15.12.3159
1
完整版课件
卒中后癫痫的诊疗方案
目录
❖概述 ❖卒中后癫痫发生率 ❖卒中后癫痫发生时间及类型 ❖卒中后癫痫诊断和治疗
SACN.VPA.15.12.3159
完整版课件
2
概述
❖ 脑卒中不仅可引起语言、躯体及认知功能障碍，同时也与癫 痫的发生有关
❖ 脑卒中发生后出现的癫痫称为卒中后癫痫，临床分为早发性 和晚发性
国际抗癫痫联盟 癫痫定义的更新
满足以下任意一条：
1
至少两次非诱发（或反射性）发作， 两次发作间隔24小时以上
一次非诱发（或反射性）发作后的未
2
来十年内再次发作的可能性与两次非
诱发发作后再发风险相当（至少60%）
3
诊断为癫痫综合征
2005定义 2014新增 2014新增
SACN.VPA.15.12.3159
7
Hesdorffer din CF, et DC, et al. Epilepsia, 2009;50(5):1102-8.
流行病学特点
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发 生率报告不同
2%～15%
SACN.VPA.15.12.3159
2014中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 卒中后癫痫发病率
早期：2% ～33%
可能的发生机制-早发性
SACN.VPA.15.12.3159
出血后脑血管痉挛 畸形血管盗血
完整版课件
10
Bladin CF, et Archneurol, 2000, 57: 1617-22·
卒中后癫痫的危险因素-2
SACN.VPA.15.12.3159
❖ 一项前瞻性研究纳入638例卒中患者,结果发现,出血性转化是患者出现早 发性癫痫发作的独立风险因素（OR=6.5，P=0.003）。
❖ 脑卒中后癫痫对患者的预后造成影响 ❖ 脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视
SACN.VPA.15.12.3159
完整版课件
3
定义
❖ 卒中后癫痫(post-stroke epilepsy)： 是指卒中前无癫痫病史，在卒中后发生的癫痫，并排除脑部其
他病变，脑电图检查与病变部位具有一致性。
❖ 两个概念：
一般以2周为界限 ≤2周：卒中后早期癫痫发作 ＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
完整版课件
6
早发性和迟发性癫痫的预后不同
早发性
迟发性
绝大部分早发性癫痫随着 原发病的缓解和病程的进 展会自动缓解
迟发性则绝大多数会反复 发作,常需要抗癫痫药物 (AEDs)的长期干预
SACN.VPA.15.12.3159
完整版课件
❖ 一项多中心的病例对照研究，纳入161例卒中后首次癫痫发作的患者对 比279例卒中患者，结果发现，大脑皮层受累 、CT扫描发现既往病灶、 以及病灶出血是卒中后出现首次癫痫发作的重要风险因素。
❖ 一项多中心、前瞻性观察性研究发现，脑静脉和硬脑膜静脉窦血栓形成 （CVT）的患者具有较高的早发性癫痫发作风险，且研究结果支持对急 性CVT患者采取AEDs药物治疗。
完整版课件
5
Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. Epilepsia 2014;55:475-82
卒中后159
根据首次癫痫在卒中后出现的时间点，卒中后癫痫可分为两类：
早发性癫痫(Early Seizure)
迟发性癫痫(Late Seizure)
国际抗癫痫联盟 (ILAE)
国内标准
梁益 国际脑血管病杂志2007 Vol 15, 771-774. 郑加庆 医学前沿 2014;6：1-2 狄晴 第十届国际脑血管病高峰论坛 2014；59-60
将其定为 1 周,PSE 被定义为卒中至少 1 周后发 生 2 次及以上癫痫。
层扫描或磁共振成检查的患者；
3
由于EEG并未被列入卒中后常规检查， 大部分研究资料只关注具 有明显临床发作病史的患者， 这就造成部分患者资料未被统计；
4
不同研究对患者的随访时间也有很大差异。
完整版课件
9
匡奕方，等. 中国卒中杂志 2013;8(10); 785
卒中后癫痫的危险因素-1
❖ Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的脑卒中患者进行了7年的随访， 发现PSE独立的预测因素包括：年纪轻、起病时严重、病灶大小、脑内出 血(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6)和早期癫痫（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0） 。
晚期：3% ～67%
匡奕方，等. 中国卒中杂志 2013;8(10); 785
完整版课件
8
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014. 中华神经科杂志, 2015, 48: 246-257
发生率不同的原因
SACN.VPA.15.12.3159
1
多数文献采用回顾性分析， 样本量和资料完整性具有局限性；
2
患者的纳入标准不同， 比如有些研究只关注首次发生卒中患者的 卒中后癫痫的发病率， 有些则只关注同时行EEG和头颅计算机断
Alberti A, et al. Vasc Health Ris Manag, 2008, 4(3):715-20
Leone MA, et al. J Neurol Sci, 2009;277(1-2):138-42.
完整版课件
11
Ferro JM,et al. Stroke, 2008, 39(4): 1152-8.
– 卒中后癫痫发作（post-stroke seizure) – 卒中后癫痫 (post-stroke epilepsy)
SACN.VPA.15.12.3159
梁益，等. 国际脑血管病杂志2007年;15(10):771-774
完整版课件
4
Myint PK, et al·Post-stroke seizure and post-stroke epilepsy·Postgradmed J, 2006, 82: 568-572·
❖ 一项观察性研究对1897例急性卒中患者随访9个月，回归分析发现，出血 性卒中并发癫痫是缺血性卒中的2倍（ HR,1.85;95%CI,1.26-2.74;P=0.002 ） 。
SACN.VPA.15.12.3159
Kammersgaard LP, Olsen TS. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(5):210-4.
1
完整版课件
卒中后癫痫的诊疗方案
目录
❖概述 ❖卒中后癫痫发生率 ❖卒中后癫痫发生时间及类型 ❖卒中后癫痫诊断和治疗
SACN.VPA.15.12.3159
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2
概述
❖ 脑卒中不仅可引起语言、躯体及认知功能障碍，同时也与癫 痫的发生有关
❖ 脑卒中发生后出现的癫痫称为卒中后癫痫，临床分为早发性 和晚发性
国际抗癫痫联盟 癫痫定义的更新
满足以下任意一条：
1
至少两次非诱发（或反射性）发作， 两次发作间隔24小时以上
一次非诱发（或反射性）发作后的未
2
来十年内再次发作的可能性与两次非
诱发发作后再发风险相当（至少60%）
3
诊断为癫痫综合征
2005定义 2014新增 2014新增
SACN.VPA.15.12.3159
7
Hesdorffer din CF, et DC, et al. Epilepsia, 2009;50(5):1102-8.
流行病学特点
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发 生率报告不同
2%～15%
SACN.VPA.15.12.3159
2014中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 卒中后癫痫发病率
早期：2% ～33%
可能的发生机制-早发性
SACN.VPA.15.12.3159
出血后脑血管痉挛 畸形血管盗血
完整版课件
10
Bladin CF, et Archneurol, 2000, 57: 1617-22·
卒中后癫痫的危险因素-2
SACN.VPA.15.12.3159
❖ 一项前瞻性研究纳入638例卒中患者,结果发现,出血性转化是患者出现早 发性癫痫发作的独立风险因素（OR=6.5，P=0.003）。
❖ 脑卒中后癫痫对患者的预后造成影响 ❖ 脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视
SACN.VPA.15.12.3159
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3
定义
❖ 卒中后癫痫(post-stroke epilepsy)： 是指卒中前无癫痫病史，在卒中后发生的癫痫，并排除脑部其
他病变，脑电图检查与病变部位具有一致性。
❖ 两个概念：
一般以2周为界限 ≤2周：卒中后早期癫痫发作 ＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
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6
早发性和迟发性癫痫的预后不同
早发性
迟发性
绝大部分早发性癫痫随着 原发病的缓解和病程的进 展会自动缓解
迟发性则绝大多数会反复 发作,常需要抗癫痫药物 (AEDs)的长期干预
SACN.VPA.15.12.3159
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❖ 一项多中心的病例对照研究，纳入161例卒中后首次癫痫发作的患者对 比279例卒中患者，结果发现，大脑皮层受累 、CT扫描发现既往病灶、 以及病灶出血是卒中后出现首次癫痫发作的重要风险因素。
❖ 一项多中心、前瞻性观察性研究发现，脑静脉和硬脑膜静脉窦血栓形成 （CVT）的患者具有较高的早发性癫痫发作风险，且研究结果支持对急 性CVT患者采取AEDs药物治疗。
完整版课件
5
Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. Epilepsia 2014;55:475-82
卒中后159
根据首次癫痫在卒中后出现的时间点，卒中后癫痫可分为两类：
早发性癫痫(Early Seizure)
迟发性癫痫(Late Seizure)
国际抗癫痫联盟 (ILAE)
国内标准
梁益 国际脑血管病杂志2007 Vol 15, 771-774. 郑加庆 医学前沿 2014;6：1-2 狄晴 第十届国际脑血管病高峰论坛 2014；59-60
将其定为 1 周,PSE 被定义为卒中至少 1 周后发 生 2 次及以上癫痫。
层扫描或磁共振成检查的患者；
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由于EEG并未被列入卒中后常规检查， 大部分研究资料只关注具 有明显临床发作病史的患者， 这就造成部分患者资料未被统计；
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不同研究对患者的随访时间也有很大差异。
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匡奕方，等. 中国卒中杂志 2013;8(10); 785
卒中后癫痫的危险因素-1
❖ Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的脑卒中患者进行了7年的随访， 发现PSE独立的预测因素包括：年纪轻、起病时严重、病灶大小、脑内出 血(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6)和早期癫痫（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0） 。
晚期：3% ～67%
匡奕方，等. 中国卒中杂志 2013;8(10); 785
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014. 中华神经科杂志, 2015, 48: 246-257
发生率不同的原因
SACN.VPA.15.12.3159
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多数文献采用回顾性分析， 样本量和资料完整性具有局限性；
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患者的纳入标准不同， 比如有些研究只关注首次发生卒中患者的 卒中后癫痫的发病率， 有些则只关注同时行EEG和头颅计算机断
Alberti A, et al. Vasc Health Ris Manag, 2008, 4(3):715-20
Leone MA, et al. J Neurol Sci, 2009;277(1-2):138-42.
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Ferro JM,et al. Stroke, 2008, 39(4): 1152-8.
– 卒中后癫痫发作（post-stroke seizure) – 卒中后癫痫 (post-stroke epilepsy)
SACN.VPA.15.12.3159
梁益，等. 国际脑血管病杂志2007年;15(10):771-774
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Myint PK, et al·Post-stroke seizure and post-stroke epilepsy·Postgradmed J, 2006, 82: 568-572·
❖ 一项观察性研究对1897例急性卒中患者随访9个月，回归分析发现，出血 性卒中并发癫痫是缺血性卒中的2倍（ HR,1.85;95%CI,1.26-2.74;P=0.002 ） 。
SACN.VPA.15.12.3159
Kammersgaard LP, Olsen TS. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(5):210-4.