中医药大学中医学基础JC整理 病机基本病机

心脉痹阻
心痛剧烈
胸前憋闷
在特殊情况下，可出现病变的本质和现象不相一致的 情况。
• 真实假虚：本质为实性病变，由于邪气深结不散，气 血郁积于内，经络阻滞，气血不能通达于外，而出现 四肢逆冷，面色不华等似虚非虚的假象。
• 真虚假实：本为虚性病变，由于正气虚弱，推动无力， 机能活动失于鼓动而出现腹胀、喘满等等似实非实的 假象。
(一)阴阳偏胜 (二)阴阳偏衰 (三)阴阳互损 (四)阴阳格拒 (五)阴阳亡失
(一) 阴阳偏胜
阴阳偏胜，指阴邪或阳邪过于亢盛的病理状态， 属于“邪气盛则实”的实性病理。
1．阳偏胜
阳偏胜，即是阳盛，是指机体在疾病过程中所表现的一 种以阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。 病机特点：阳盛而阴未虚的实热性病理变化。 形成阳偏胜的原因： （1）感受阳热邪气，或虽外感阴邪，但从阳化热 （2）由于情志内伤，五志过极而化火 （3）因痰湿、瘀血、食积等郁久化热
之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机 是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾 病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的 依据，所以受到历代医家的极大重视。
基本病机，是指机体在致病因素作用下所产生 的基本病理反应，是疾病发生后病变本质变化 的一般规律，也是其他各种病机的基础。
基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血 津液失常，以及“内生五邪”等。
2．邪胜正衰
正气衰弱，抗邪无力；或由于邪气过于强盛， 严重损伤正气，病情恶化。
若进一步发展，正气大衰，邪气独盛，阴阳离 决，则死亡。
外感热病过程中，“亡阴“、“亡阳”的病理 改变。
3．正虚邪恋
疾病后期，正气已虚，邪气未尽，正气一时无 力驱邪，邪气留恋不去，病势缠绵的一种转归。
这种转归常常是许多疾病由急性转为慢性，日 久不愈，反复发作，或留下某些后遗症的主要 原因之一。
“阳胜则热” ——壮热，面赤，烦躁，口渴，脉数
“阳胜则阴病”——口舌干燥，小便短少，大便燥结
“重阳必阴” （热极生寒）即是指由阳转阴，乃阳气亢盛 至极，病变性质由阳（热）转化为阴（寒）。如某些热 性病，初起见高热，口渴等一派邪热亢盛的表现，由于 热毒过盛，可突然出现体温下降，四肢厥冷，冷汗淋漓 等阴寒性的危重征象。
外邪犯肺，正气素虚，或治疗不彻底，发展成 为慢性咳喘病。
4．邪去正虚
多见于急、重病的后期。
– 邪气亢盛，正气受到较重的损伤 – 治疗措施过于峻猛，如大汗、大下等，邪气虽被驱除，
但正气亦已大伤 – 素体虚弱，大病之后正气虚弱更甚
二、阴阳失调
阴阳失调，即阴阳消长失却平衡协调的一种病理状态。 是指在疾病过程中，由于各种致病因素的影响及邪正之 间的斗争，导致机体阴阳的相对平衡状态遭到破坏，表 现以寒、热为主要特征的病理变化。
一、邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病过程中，致病邪气与机 体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。
任何疾病的发展演变过程，从一定意义上说， 也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。邪正斗 争的消长盛衰，不仅关系到疾病的发展与转归， 同时还决定着疾病的虚实病理变化。
（一）邪正盛衰与病邪出入
1．表邪入里 指外邪侵犯人体肌表之后，病邪由表传里，影 响脏腑气血的病理演变过程。 主要取决于两个方面：
第二节 基本病机
【目的要求】
1．掌握邪正盛衰病机的概念及其与虚实变化和疾 病转归的关系。
2．熟悉阴阳偏胜、偏衰与疾病寒热变化的基本病 机。
3．熟悉精气血津液失常所产生的各种基本病机的 含义与机理。
4．了解“内生五邪”的概念及所产生的具体病机。
病机的概念与重要性
病机即疾病发生、发展与变化的机理。 “病机”二字，前人释为“病之机要”、“病
• 虚性病机多见于疾病后期，以及多种慢性疾病 的病理过程之中。
2.虚实变化
邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚 或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情 复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化， 主要有虚实夹杂、虚实转化及虚实真假。
凡邪气过盛而损及正气，或正气本虚而致实邪内生 或复感邪气者，可致“虚实夹杂”性病变。
（三）邪正盛衰与疾病转归
邪正双方在其相互斗争的过程中所产生的消长 盛衰变化，对疾病的转归起着决定性的作用。
1．正胜邪退 2．邪胜正衰 3．正虚邪恋 4．邪去正虚
1．正胜邪退
正气充盛，抗邪有力，驱除病邪；或及时正确 治疗，正气渐复，疾病痊愈。
风寒感冒，病邪在表，正气能抗邪外出，若及 时予以解表宣肺的治疗，则病邪驱除，正气修 复即告痊愈。
• 实中夹虚：以邪实为主，兼有正气不足。
实热伤津，出现高热，烦渴，尿少，齿舌干燥
• 虚中夹实：以正虚为主，兼有痰饮、水湿、瘀血、 宿食等实邪停留，或复感邪气。
脾阳虚衰，水湿内生，而见食少神疲，四肢不温，腹胀水肿
虚实夹杂性病变，由于病邪所在的部位、层次不同， 正气亏损的程度各异，可以表现为表虚里实、表实 里虚、上实下虚、上虚下实等。
•由实转虚：先有实邪为病，继而耗伤正气，邪气虽
去而正气大伤，病变可转化为以正虚为主的虚性病理。
湿邪伤人，耗伤脾胃阳气
运化无力，清气不饮食
便血
•因虚致实：先有正气不足，因推动、气化无力，而
后内生痰饮、水湿、瘀血等病理产物积聚于体内，则
可转化为以邪实为主的实性病理。
心阳不足，运血无力，血行迟滞
感邪较重，或邪气的致病性较强。 机体正气较虚，抗邪无力。
2．里邪出表 指病邪原本在脏腑较深的层次，由于邪正斗争， 病邪由里透达于表的病理过程。
大都是由于正气渐复，抗邪有力
（二）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
• 实性病机，主要是指邪气亢盛，正气未衰，以 邪盛为矛盾主要方面的一类病理变化。
• 正邪激烈相争，病理反应强烈，并表现一系列 以亢奋、有余、不通为特征的实性病变。如壮 热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，痰涎壅盛， 二便不通等
• 实性病机多见于外感病的初期和中期，或由于 痰、食、水、饮、瘀血等滞留于体内所引起的 疾病。
• 虚性病机，主要是指正气不足，邪不太盛，以 正气亏虚为矛盾主要方面的一类病理变化。
• 邪正相争无力，难以出现剧烈的病理反应，从 而表现出一系列以衰退、虚弱、不固等为主要特 征的虚性病变。如神疲乏力，动则气喘，自汗出， 畏寒肢冷，面容憔悴、身体消瘦等。