[药理] 复方甘草片与高血压

[药理] 复方甘草片与高血压

甘草片与高血压

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最近遇到一慢性咳嗽很患者，高血压病史多年，一直服用北京降压0号，血压控制的也很

理想。

患者每次咳嗽发作我都是输液，加口服甘草片三天。最近患者自述北京降压0号对自己的血压无效了，连测几天血压都在180/100mmHg，我就给病人换施慧达和厄贝沙坦，服用3天测血压190/105mmHg，询问病史也说不出个所以然来，其中了解到一条线索，患者最近咳嗽自作主张到药房买了一瓶甘草片，每次5片一天三次口服了半个月了。后来让病人把甘草片停掉，三天后量血压140/90mmHg，我把复方甘草片所有厂家的说明书都翻出来看了一遍也没有看到此药对血压的影响和与降压药的互作用，我在临床发现复方甘草片会引起快速

心率失常。

各位名家讨论一下！

复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖。中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效，是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重；甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”，由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤。甘草有类似雌激素的作用。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩。