肾脏炎性假瘤影像诊断ppt课件
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肾脏肿瘤影像学PPT课件
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肾癌钙化
第23页/共56页
小肾癌（直径小于3cm）
第24页/共56页
CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位，边界欠清，平扫 （A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受压变薄，增强后（B、C、D）病灶不 规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）
第40页/共56页
CT平扫（A）示右肾窦内肿块（↑），其密度类似或低于肾实质但高于尿液；增强扫描 （B）肾窦肿块仅有轻度强化（▲）
第41页/共56页
肾 盂 癌
第42页/共56页
三.肾母细胞瘤（ Wilms瘤，WT)
Wilms瘤是一种婴幼儿恶性胚胎性混合瘤， 发病率为1/100000，发病年龄为6m-7y，发病 高峰为3-3.5y。 可分为遗传型和非遗传型。 Wilms瘤如伴有无虹膜，泌尿生殖道畸形，智力 低下，则称为WAGR综合征。该综合征患者有11 号染色体短臂的中间缺失
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肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化
肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度
第49页/共56页
CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（↑），大小不等，密度混杂，内有明显脂肪密 度，增强后（B）病灶呈斑片状强化
侵及Gerota筋膜 III 期：浸润肾静脉或下腔静脉（IIIA），转移至
局部淋巴结（IIIB） IIIA+ IIIB=IIIC Ⅳ 期：侵犯周围肌肉及/远处转移，穿透Gerota筋
膜，侵犯周围肌肉及/远处转移 • 准确的分期对临床的处理和估计病人的预后有
着重要的价值，经过有效的治疗后，Ⅰ期病人5 年生存率为95％，Ⅱ期为88％，Ⅲ期为59％， Ⅳ期为20％。
肾癌钙化
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小肾癌（直径小于3cm）
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CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位，边界欠清，平扫 （A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受压变薄，增强后（B、C、D）病灶不 规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）
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CT平扫（A）示右肾窦内肿块（↑），其密度类似或低于肾实质但高于尿液；增强扫描 （B）肾窦肿块仅有轻度强化（▲）
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肾 盂 癌
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三.肾母细胞瘤（ Wilms瘤，WT)
Wilms瘤是一种婴幼儿恶性胚胎性混合瘤， 发病率为1/100000，发病年龄为6m-7y，发病 高峰为3-3.5y。 可分为遗传型和非遗传型。 Wilms瘤如伴有无虹膜，泌尿生殖道畸形，智力 低下，则称为WAGR综合征。该综合征患者有11 号染色体短臂的中间缺失
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肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化
肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度
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CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（↑），大小不等，密度混杂，内有明显脂肪密 度，增强后（B）病灶呈斑片状强化
侵及Gerota筋膜 III 期：浸润肾静脉或下腔静脉（IIIA），转移至
局部淋巴结（IIIB） IIIA+ IIIB=IIIC Ⅳ 期：侵犯周围肌肉及/远处转移，穿透Gerota筋
膜，侵犯周围肌肉及/远处转移 • 准确的分期对临床的处理和估计病人的预后有
着重要的价值，经过有效的治疗后，Ⅰ期病人5 年生存率为95％，Ⅱ期为88％，Ⅲ期为59％， Ⅳ期为20％。
肾脏病变的影像诊断ppt课件
肾脏病变的影像学诊断
ppt课件完整
1
肾－解剖
成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内
长12cm 宽6cm 厚4-5cm
表面光滑/分叶 呼吸移动→10cm
❖肾实质：皮质－肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质－圆椎（集合系统）6~12个
❖肾窦： 肾盏 肾盂 脂肪
❖血管：
肾动脉 肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕
边缘征(被膜代偿) 晚期 限局性萎缩
DSA
ppt课件完整
34
肾－梗死 Renal Infarction
ppt课件完整
35
肾－梗死 Renal Infarction
ppt课件完整
36
肾－梗死 Renal Infarction
2W后
ppt课件完整
37
肾－血管病变
Vascular abnormalities
ppt课件完整
20
肾－正常变异
马蹄肾
house show kidney
ppt课件完整
IVP21
肾－先天畸形
p马pt课蹄件完肾整
22
肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
23
肾－先天畸形
交叉异位肾
ppt课件完整
24
肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
25
肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
ppt课件完整
10
肾－正常变异
肥大肾柱 Bertin柱 正常皮质内折增厚
驼峰肾 脾脏压迫
胎儿分叶肾
肾门上缘唇状突出 局部肾实质增生
感染后疤痕旁肾质增生
❖CT： 皮质/髓质与正常肾质增强速率一致 ❖核素： 99mTcDMSA 肾小管正常聚集
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1
肾－解剖
成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内
长12cm 宽6cm 厚4-5cm
表面光滑/分叶 呼吸移动→10cm
❖肾实质：皮质－肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质－圆椎（集合系统）6~12个
❖肾窦： 肾盏 肾盂 脂肪
❖血管：
肾动脉 肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕
边缘征(被膜代偿) 晚期 限局性萎缩
DSA
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肾－梗死 Renal Infarction
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肾－梗死 Renal Infarction
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肾－梗死 Renal Infarction
2W后
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Vascular abnormalities
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肾－正常变异
马蹄肾
house show kidney
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IVP21
肾－先天畸形
p马pt课蹄件完肾整
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肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
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肾－先天畸形
交叉异位肾
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肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
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肾－先天畸形
交p叉pt课异件完位整肾
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10
肾－正常变异
肥大肾柱 Bertin柱 正常皮质内折增厚
驼峰肾 脾脏压迫
胎儿分叶肾
肾门上缘唇状突出 局部肾实质增生
感染后疤痕旁肾质增生
❖CT： 皮质/髓质与正常肾质增强速率一致 ❖核素： 99mTcDMSA 肾小管正常聚集
炎性假瘤PPT课件
脾脏炎性假瘤
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女/52。A ～ F为横断面动 脉期、静脉期及延迟期图像; G为冠状面重建图像; 示脾脏明显增大，见巨大 肿块影，其内大片状坏死， 动脉期较多紊乱血管影，增 强后逐渐轻度强化，邻近脏 器受压、推移表现
• 肝脏IMT 需与原发性肝细胞肝癌鉴别 根据病变门静脉期及延迟期有无强化及甲胎蛋白检测结果及临床病史等可做出鉴别诊断
同时增粗, 边缘多模糊, 不整齐; • ⑤眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀; • ⑥巩膜周围炎型:表现为眼环增厚; • ⑦视神经束膜炎型:表现为视神经增粗, 边缘模糊
第9页/共38页
图1 弥漫型炎性假瘤:左侧眶内脂肪、眼外肌、视神经及眼球壁增厚, 密 度 增高且彼此分界不清。右眼病灶较对侧略小 图2 肿块型炎性假瘤:左眶内不规则软组织肿块且与眼球分界不清
第10页/共38页
图4 肌炎型炎性假瘤 图4a 冠状位CT 平扫显示左侧下直肌及外直肌增粗 图4b 横断面CT 示左侧增粗的下直肌强化
第11页/共38页
眼眶炎性假瘤 57岁，女，左眼视力下降。 CT增强扫描显示左侧眼眶肿块累及视神经管、海绵窦。
第12页/共38页
鉴别诊断
• ①弥漫型炎性假瘤应与少见的眶内横纹肌肉瘤鉴别, 后者见于儿童, 病变发展迅 速, 可破坏眶骨等
原发性肝癌或其他肝脏良性疾病 • 以40 ~ 70 岁多见；男：女=2：1 • 多为单发, 亦可多发, 部位以肝右后叶多见( 53 % ) , 其次为左叶( 24 % ) , 位
于肝门部约为10 % , 同时累及两叶者较少( 13 % ) • 发病无明显规律及特异性症状, 主要临床表现有腹痛、发热、体重下降、腹部包
第4页/共38页
Coffin 根据对84例肺外炎性肌纤维母细胞瘤 的观察, 将其分为3种组织学类型: • (1)粘液型--黏液背景中有血管和炎性增生, 类似肉芽肿或结节性筋膜炎; • (2)梭形细胞密集型--致密的梭形细胞伴有炎症, 可似纤维组织细胞瘤、平滑肌瘤或纤维肉瘤; • (3)纤维型--致密斑样伴或不伴钙化, 似硬纤维瘤或瘢痕。
肾脏疾病的影像诊断ppt课件
肾脏②瘤分的化共不性良—的—脂侵肪蚀肉性瘤。：其CT表现有恶性肿 影③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界 像 不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙化
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾 脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾 肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏 肿块而就诊。
影 像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于 未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或 血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍 脏 高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内 影 有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期 像 可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出 现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾 脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾 肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏 肿块而就诊。
影 像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于 未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或 血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍 脏 高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内 影 有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期 像 可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出 现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
炎性假瘤鉴别诊断2PPT
手术切除活检
对于较大的炎性假瘤，可以考虑手术 切除活检，不仅可以明确诊断，还可 以达到治疗的目的。
Part
03
炎性假瘤与其他疾病的鉴别
与恶性肿瘤的鉴别
01
02
03
影像学检查
炎性假瘤在影像学上可能 呈现为圆形或椭圆形，而 恶性肿瘤则可能呈现为不 规则形状，且边界不清。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以 观察到炎性假瘤的细胞形 态和排列与恶性肿瘤不同 ，有助于鉴别。
炎性假瘤的治疗与预后
药物治疗
药物治疗是炎性假瘤的常用治 疗方法之一，主要通过抗炎药 物、免疫抑制剂等药物来缓解 症状、控制病情。
药物治疗的优点在于方便、快 捷，适用于轻症患者或作为辅 助治疗手段。
药物治疗的缺点在于效果不持 久，需要长期用药，且可能存 在副作用和药物依赖性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 炎性假瘤患者，手术治疗是必要 的手段。
与其他良性肿瘤的鉴别
影像学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤在影像学上可能呈 现出不同的形态和密度。
组织病理学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的组织病理学特征 可能有所不同，有助于鉴 别。
临床表现
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的临床表现可能有 所不同，例如可能伴随发 热、咳嗽等症状。
Part
04
临床表现
恶性肿瘤通常伴随体重减 轻、疼痛等症状，而炎性 假瘤则可能伴随发热、咳 嗽等症状。
与感染性疾病的鉴别
临床表现
感染性疾病通常伴随发热 、咳嗽、咳痰等症状，而 炎性假瘤则可能没有这些 症状。
实验室检查
感染性疾病的白细胞计数 和分类可能异常，而炎性 假瘤则可能正常。
对于较大的炎性假瘤，可以考虑手术 切除活检，不仅可以明确诊断，还可 以达到治疗的目的。
Part
03
炎性假瘤与其他疾病的鉴别
与恶性肿瘤的鉴别
01
02
03
影像学检查
炎性假瘤在影像学上可能 呈现为圆形或椭圆形，而 恶性肿瘤则可能呈现为不 规则形状，且边界不清。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以 观察到炎性假瘤的细胞形 态和排列与恶性肿瘤不同 ，有助于鉴别。
炎性假瘤的治疗与预后
药物治疗
药物治疗是炎性假瘤的常用治 疗方法之一，主要通过抗炎药 物、免疫抑制剂等药物来缓解 症状、控制病情。
药物治疗的优点在于方便、快 捷，适用于轻症患者或作为辅 助治疗手段。
药物治疗的缺点在于效果不持 久，需要长期用药，且可能存 在副作用和药物依赖性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 炎性假瘤患者，手术治疗是必要 的手段。
与其他良性肿瘤的鉴别
影像学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤在影像学上可能呈 现出不同的形态和密度。
组织病理学检查
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的组织病理学特征 可能有所不同，有助于鉴 别。
临床表现
与其他良性肿瘤相比，炎 性假瘤的临床表现可能有 所不同，例如可能伴随发 热、咳嗽等症状。
Part
04
临床表现
恶性肿瘤通常伴随体重减 轻、疼痛等症状，而炎性 假瘤则可能伴随发热、咳 嗽等症状。
与感染性疾病的鉴别
临床表现
感染性疾病通常伴随发热 、咳嗽、咳痰等症状，而 炎性假瘤则可能没有这些 症状。
实验室检查
感染性疾病的白细胞计数 和分类可能异常，而炎性 假瘤则可能正常。
肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断ppt课件
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31
右肾单囊性CRCC：囊腔内见大片状高回声凝血块，CDE显 示壁结节内血流信号；CT增强显示壁结节明显强化
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32
（二）彩色多普勒超声表现： 在增厚的囊壁、分隔、壁结节、附隔结节或肾
癌坏死囊变的实性成分中可探及点状、条状血流信 号，大多数呈动脉血流频谱， 极少数难以探及明显 的血流信号。小囊性肾癌实性成分周边可见典型的 半环状或环状血流信号。动脉阻力指数差别较大， 似无明显的规律。
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22
CRCC临床表现：大多数患者无明显临床症 状，常为查体偶然发现 。CRCC可发生在任何年 龄，但中老年多见，男性多于女性 。
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23
（一）二维超声表现： （1）囊壁：囊壁不规则增厚为多数CRCC的特点， 少数囊壁薄而规整。如表现为囊壁薄而规整，易误 诊为单纯性肾囊肿，此时应结合囊液回声特点综合 判断。
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46
肾嫌色细胞癌的定性仍然是超声诊断的难 题，必要时结合其它影像学检查。
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47
肾脏恶性纤维组织细胞瘤：
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是来源于间叶组织的高 度恶性的肿瘤，是最常见的软组织肉瘤之一，多见 于四肢，发生于肾脏的MFH相当罕见。肾MFH临床 表现无特异性，一般为低热、进行性消瘦、患侧腰 腹痛和血尿。诊断靠病理学检查和免疫组化试验。
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13
在临床超声检查中，若发现肾内或肾外有 类圆型无回声区，且形态较规则，边缘较 清晰，CDFI显示无回声区内充满彩色血流 信号，脉冲多普勒超声显示为动脉血流频 谱时，肾动脉瘤的诊断即可确定。
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14
女，31岁，右肾门区囊性肿物，囊液旋 动，右侧输尿管无扩张
肾脏肿瘤影像学(ppt)
• 1 血管平滑肌脂肪瘤
• 2其它少见良性肿瘤： 腺瘤，大嗜酸粒细胞 瘤、多房囊性肾瘤、 间质瘤等
一 肾细胞癌
• 1 概述：肾癌起源于肾小管上皮，是肾实质肿瘤 中最常见的一种，其发病率在泌尿系肿瘤中 仅次于膀胱癌而占第二位，占成人肾恶性肿 瘤的８０～８５％。好发于５０～７０岁， ２０岁以下者很少见，罕见于儿童。男性与
• ②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成 假囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多 为单房。
病因
• ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结 节常位于囊肿的基底部。
。 • ④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致 囊肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到 囊肿内，此型少见。
肾细胞癌MRI
• （1）肿瘤外形:肾脏体积增大变形， 局部可见软组织肿块，较小肿瘤内部 信号可均匀，肿瘤较大时常因内部出 血坏死液化囊变等而使信号不均匀
肾细胞癌
ห้องสมุดไป่ตู้
囊性肾癌
CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状， 突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP
冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形
概念
• 囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见的囊性 肿瘤，约占肾癌的2%。囊性肾癌的定义从不 同专业角度有不同的解释。从病理学角度囊性 肾癌是囊壁和囊间隔覆盖肿瘤细胞或囊壁上的 癌变，又称囊腺癌。
肾脏肿瘤影像学 (ppt)
（优选）肾脏肿瘤影像学
泌尿系统解剖图
肾脏的解剖结构
肾脏影像检查技术
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
肾脏肿瘤
• 一 恶性肿瘤 • 1 肾细胞癌 • 2 肾盂癌 • 3 肾母细胞瘤 • 4 其它恶性肿瘤：淋
• 2其它少见良性肿瘤： 腺瘤，大嗜酸粒细胞 瘤、多房囊性肾瘤、 间质瘤等
一 肾细胞癌
• 1 概述：肾癌起源于肾小管上皮，是肾实质肿瘤 中最常见的一种，其发病率在泌尿系肿瘤中 仅次于膀胱癌而占第二位，占成人肾恶性肿 瘤的８０～８５％。好发于５０～７０岁， ２０岁以下者很少见，罕见于儿童。男性与
• ②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成 假囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多 为单房。
病因
• ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结 节常位于囊肿的基底部。
。 • ④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致 囊肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到 囊肿内，此型少见。
肾细胞癌MRI
• （1）肿瘤外形:肾脏体积增大变形， 局部可见软组织肿块，较小肿瘤内部 信号可均匀，肿瘤较大时常因内部出 血坏死液化囊变等而使信号不均匀
肾细胞癌
ห้องสมุดไป่ตู้
囊性肾癌
CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状， 突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP
冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形
概念
• 囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见的囊性 肿瘤，约占肾癌的2%。囊性肾癌的定义从不 同专业角度有不同的解释。从病理学角度囊性 肾癌是囊壁和囊间隔覆盖肿瘤细胞或囊壁上的 癌变，又称囊腺癌。
肾脏肿瘤影像学 (ppt)
（优选）肾脏肿瘤影像学
泌尿系统解剖图
肾脏的解剖结构
肾脏影像检查技术
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
肾脏肿瘤
• 一 恶性肿瘤 • 1 肾细胞癌 • 2 肾盂癌 • 3 肾母细胞瘤 • 4 其它恶性肿瘤：淋
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➢单发多见，呈类圆形， 边缘清楚，很少出现囊 变及坏死，肿块多向外 生长突破肾皮质
➢车辐轮状星形疤痕 ➢增强扫描肿块呈快进慢
出，出现延迟强化，疤 痕区渐缩小
患者 男 204011227 体检发现左肾占位15天
.
鉴别3：肿块型结核
➢ 通常为慢性干 酪样脓肿，其 内密度较高， 常不均匀，可 伴钙化
➢ 呈明显延迟强 化实质性肿块
影像学表现
.
case 4
影像学表现
女，8０ 岁，因体 检Ｂ超 发现左肾 低回声占 位１个 半月
蔡燚等.中华内分泌外科杂志, 2015(6):524-526.
.
case 5
患者 男 75岁，无IgG4 相关疾病史或其他任何 自身免疫性疾病，如系 统性红斑狼疮等
影像学表现
Park H G. Diagnostic Pathology, 2016, 11(1):12.
均匀
患者中年男性 ID 9300637595 体检发现左肾肿瘤
1年余
.
治疗
01
手术
02
抗生素治疗
03
糖皮质激素治疗
.
参考文献
1. Park H G, Kim K M. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the renal pelvis involving renal parenchyma, mimicking malignancy[J]. Diagnostic Pathology, 2016, 11(1):12. 2. Mukkamala A, Elliott R M, Fulton N, et al. Inflammatory pseudotumor of kidney: a challenging diagnostic entity.[J]. International Braz J Urol, 2017, 43. 3. Kim F, Yamada K, Inoue D, et al. IgG4-related tubulointerstitial nephritis and hepatic inflammatory pseudotumor without hypocomplementemia.[J]. Intern Med, 2011, 50(11):1239-1244. 4. Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011[J]. Japanese Journal of Rheumatology, 2012, 22(1):21-30. 5. Panwar A, Ranjan R, Drall N, et al. Pseudotumor presentation of renal tuberculosis mimicking renal cell carcinoma: A rare entity[J]. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206. 6. 蔡燚, 李汉忠, 师杰,等. IgG4相关肾脏炎性假瘤一例[J]. 中华内分泌外科杂志, 2015(6):524-526. 7.杨春蓉, 胡余昌, 周小鸽,等. 肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染[J]. 中华病理学杂 志, 2015, 44(6):403-405.
<左肾>梭形细胞结节状增生伴大量慢性炎细胞
浸润，结合免疫标记结果，符合炎性假瘤
.
case 3
患者 中年女性 ID 205321748 上腹疼 痛不适7天 病理：纤维组织增 生，间质中间大量 慢性炎细胞浸润 （淋巴、浆细胞为 主），局部组织细 胞聚集，形成瘤样 结节，结合免疫组 化，符合IgG4相关 性炎性假瘤
.
鉴别1：嫌色细胞癌
➢ 肿瘤生长缓慢，并具有 较完整的假包
➢ 轮辐状强化、中心瘢痕 ➢ 增强后呈渐进性强化，
各期肿瘤密度亦均低于 肾皮质
患者 男 204848327 体检发现左肾占位 2月
.
鉴别2：嗜酸性细胞腺瘤
➢多见于60岁以上的中老 年，男女比例为3.1:1
EBER原位杂交，散在小淋巴 细胞核阳性，（5-15）/HPF 杨春蓉, 胡余昌, 周小鸽,等. 肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染[J]. 中华病理学杂志, 2015, 44(6):403-405.
.
鉴别诊断
A 肾癌——嫌色细胞癌 B 嗜酸性细胞腺瘤 C 肿块型结核 D 淋巴瘤 E 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤
.
影像学表现
.
case1
患者男，54岁，2年前 体检发现左肾肿块
影像学表现
Mukkamala A, et al. International Braz J Urol, 2017, 43.
.
case 2
影像学表现
患者 203923464 10+天前无明显诱因出现腰部胀痛不适，偶 有尿痛，弯腰疼痛加重
.
影像学表现
➢ 呈肾段分布，肾内部分形态多为楔形 ➢ 呈软组织不均匀密度，内见大小不一坏死区 ➢ 病变同时累及肾实质与肾周间隙； 也可局限于肾包膜
下，境界多清楚 ➢ 动态增强扫描病灶缓慢强化，强化程度均低于肾脏皮
质，坏死区不强化，部分呈边缘环状强化，边缘强化 是肾脏炎性假瘤的典型CT影像表现 ➢ 肾门及腹膜后均无肿大淋巴结
肾脏炎性假瘤影像学表现 肖钦
.
简介
➢ 炎性假瘤通常发生在肺部,
肺外病变少见,可发生脑、
胃肠道、软组织、眼眶、
呼吸道、膀胱、肝脏和脾
脏等很多部位
➢ 发生在泌尿道的炎性假瘤
最常发生于膀胱而肾脏的
炎性假瘤是一种少见的疾
病
➢ 炎性假瘤的生物学行为很
难预测，局部复发和恶性
转化亦有报道
.
简介
➢ 肾脏炎性假瘤是一种肾实质非特异性增生性炎性 病变,其本质是肾脏慢性非特异性感染
➢ 男女发病机会均等 ➢ 多为单侧, 双侧发病者罕见 ➢ 临床症状：腰痛、发热、血尿、 肾区叩击痛等，偶尔会发生高球 蛋白血症、血小板增多症、血沉 增快
.
病因
.
病理
✓炎性假瘤是一种特殊类型的病变，少见、独特的间叶性 肿瘤
✓由纤维母细胞样梭形细胞和浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性 粒细胞等炎性细胞构成
✓它有一组广泛的同名词，如炎性 肌纤维母细胞性肿瘤、浆细胞肉芽 肿、炎性肌纤维母细胞性增生等
.
case 6
影像学表现
患者 男 58岁 腹痛
Kim F. Intern Med, 2011, 50(11):1239-1244.
.
IgG4-RD相关性疾病(IgG4-RD)综合诊断标准:
①临床检查显示１个或多个器官特征性的弥漫性或局限性肿大或肿块形成 ②血液学检查示血清IgG4＞1.35g/L ③病理组织学检查显示：大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴纤维化；组织中 IgG4 +浆细胞浸润， IgG4 ／IgG＞40%＋且IgG4 +＞10/HPF
（满足①＋②＋③为确诊；满足①＋③为可能；满足①＋②或①＋血清 IgG4 ＞正常上限２倍为可疑）
Umehara H. Japanese Journal of Rheumatology, 2012, 22(1):21-30.
.
影像学表现
case 7
患者女，58岁 低热、盗汗20d，体检发现左肾占位 性病变4d
➢ 腹腔、腹膜后 肿大淋巴结
患者 男 65岁，发热3 个月伴有体重减轻
Panwar A. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206.
.
鉴别4：淋巴瘤
➢ 单侧受累较双侧 受累常见
➢ 病变体积较大， 直径多大于5cm
➢ 在CT上一般表 现为等和低密度
➢ 乏血供肿瘤，轻 度持续强化
➢ 腹腔腹膜后肿大 淋巴结
患者 中年男性 ID 201723185。因“左腰部疼痛10天” 入院
.
鉴别5：乏脂型血管平滑肌脂肪瘤
➢ 密度一般较均匀，内
未能发现明显脂肪
➢ 密度，肾实质及周围
组织分界清晰，
➢ 瘤体呈分叶状改变，
甚至可呈菜花状，体
积较小者可以呈楔形
改变，无包膜
➢ 增强实质部分一般中、
高度强化，且强化较
➢车辐轮状星形疤痕 ➢增强扫描肿块呈快进慢
出，出现延迟强化，疤 痕区渐缩小
患者 男 204011227 体检发现左肾占位15天
.
鉴别3：肿块型结核
➢ 通常为慢性干 酪样脓肿，其 内密度较高， 常不均匀，可 伴钙化
➢ 呈明显延迟强 化实质性肿块
影像学表现
.
case 4
影像学表现
女，8０ 岁，因体 检Ｂ超 发现左肾 低回声占 位１个 半月
蔡燚等.中华内分泌外科杂志, 2015(6):524-526.
.
case 5
患者 男 75岁，无IgG4 相关疾病史或其他任何 自身免疫性疾病，如系 统性红斑狼疮等
影像学表现
Park H G. Diagnostic Pathology, 2016, 11(1):12.
均匀
患者中年男性 ID 9300637595 体检发现左肾肿瘤
1年余
.
治疗
01
手术
02
抗生素治疗
03
糖皮质激素治疗
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参考文献
1. Park H G, Kim K M. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the renal pelvis involving renal parenchyma, mimicking malignancy[J]. Diagnostic Pathology, 2016, 11(1):12. 2. Mukkamala A, Elliott R M, Fulton N, et al. Inflammatory pseudotumor of kidney: a challenging diagnostic entity.[J]. International Braz J Urol, 2017, 43. 3. Kim F, Yamada K, Inoue D, et al. IgG4-related tubulointerstitial nephritis and hepatic inflammatory pseudotumor without hypocomplementemia.[J]. Intern Med, 2011, 50(11):1239-1244. 4. Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011[J]. Japanese Journal of Rheumatology, 2012, 22(1):21-30. 5. Panwar A, Ranjan R, Drall N, et al. Pseudotumor presentation of renal tuberculosis mimicking renal cell carcinoma: A rare entity[J]. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206. 6. 蔡燚, 李汉忠, 师杰,等. IgG4相关肾脏炎性假瘤一例[J]. 中华内分泌外科杂志, 2015(6):524-526. 7.杨春蓉, 胡余昌, 周小鸽,等. 肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染[J]. 中华病理学杂 志, 2015, 44(6):403-405.
<左肾>梭形细胞结节状增生伴大量慢性炎细胞
浸润，结合免疫标记结果，符合炎性假瘤
.
case 3
患者 中年女性 ID 205321748 上腹疼 痛不适7天 病理：纤维组织增 生，间质中间大量 慢性炎细胞浸润 （淋巴、浆细胞为 主），局部组织细 胞聚集，形成瘤样 结节，结合免疫组 化，符合IgG4相关 性炎性假瘤
.
鉴别1：嫌色细胞癌
➢ 肿瘤生长缓慢，并具有 较完整的假包
➢ 轮辐状强化、中心瘢痕 ➢ 增强后呈渐进性强化，
各期肿瘤密度亦均低于 肾皮质
患者 男 204848327 体检发现左肾占位 2月
.
鉴别2：嗜酸性细胞腺瘤
➢多见于60岁以上的中老 年，男女比例为3.1:1
EBER原位杂交，散在小淋巴 细胞核阳性，（5-15）/HPF 杨春蓉, 胡余昌, 周小鸽,等. 肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染[J]. 中华病理学杂志, 2015, 44(6):403-405.
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鉴别诊断
A 肾癌——嫌色细胞癌 B 嗜酸性细胞腺瘤 C 肿块型结核 D 淋巴瘤 E 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤
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影像学表现
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case1
患者男，54岁，2年前 体检发现左肾肿块
影像学表现
Mukkamala A, et al. International Braz J Urol, 2017, 43.
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case 2
影像学表现
患者 203923464 10+天前无明显诱因出现腰部胀痛不适，偶 有尿痛，弯腰疼痛加重
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影像学表现
➢ 呈肾段分布，肾内部分形态多为楔形 ➢ 呈软组织不均匀密度，内见大小不一坏死区 ➢ 病变同时累及肾实质与肾周间隙； 也可局限于肾包膜
下，境界多清楚 ➢ 动态增强扫描病灶缓慢强化，强化程度均低于肾脏皮
质，坏死区不强化，部分呈边缘环状强化，边缘强化 是肾脏炎性假瘤的典型CT影像表现 ➢ 肾门及腹膜后均无肿大淋巴结
肾脏炎性假瘤影像学表现 肖钦
.
简介
➢ 炎性假瘤通常发生在肺部,
肺外病变少见,可发生脑、
胃肠道、软组织、眼眶、
呼吸道、膀胱、肝脏和脾
脏等很多部位
➢ 发生在泌尿道的炎性假瘤
最常发生于膀胱而肾脏的
炎性假瘤是一种少见的疾
病
➢ 炎性假瘤的生物学行为很
难预测，局部复发和恶性
转化亦有报道
.
简介
➢ 肾脏炎性假瘤是一种肾实质非特异性增生性炎性 病变,其本质是肾脏慢性非特异性感染
➢ 男女发病机会均等 ➢ 多为单侧, 双侧发病者罕见 ➢ 临床症状：腰痛、发热、血尿、 肾区叩击痛等，偶尔会发生高球 蛋白血症、血小板增多症、血沉 增快
.
病因
.
病理
✓炎性假瘤是一种特殊类型的病变，少见、独特的间叶性 肿瘤
✓由纤维母细胞样梭形细胞和浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性 粒细胞等炎性细胞构成
✓它有一组广泛的同名词，如炎性 肌纤维母细胞性肿瘤、浆细胞肉芽 肿、炎性肌纤维母细胞性增生等
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case 6
影像学表现
患者 男 58岁 腹痛
Kim F. Intern Med, 2011, 50(11):1239-1244.
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IgG4-RD相关性疾病(IgG4-RD)综合诊断标准:
①临床检查显示１个或多个器官特征性的弥漫性或局限性肿大或肿块形成 ②血液学检查示血清IgG4＞1.35g/L ③病理组织学检查显示：大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴纤维化；组织中 IgG4 +浆细胞浸润， IgG4 ／IgG＞40%＋且IgG4 +＞10/HPF
（满足①＋②＋③为确诊；满足①＋③为可能；满足①＋②或①＋血清 IgG4 ＞正常上限２倍为可疑）
Umehara H. Japanese Journal of Rheumatology, 2012, 22(1):21-30.
.
影像学表现
case 7
患者女，58岁 低热、盗汗20d，体检发现左肾占位 性病变4d
➢ 腹腔、腹膜后 肿大淋巴结
患者 男 65岁，发热3 个月伴有体重减轻
Panwar A. Turkish Journal of Urology, 2016, 42(3):206.
.
鉴别4：淋巴瘤
➢ 单侧受累较双侧 受累常见
➢ 病变体积较大， 直径多大于5cm
➢ 在CT上一般表 现为等和低密度
➢ 乏血供肿瘤，轻 度持续强化
➢ 腹腔腹膜后肿大 淋巴结
患者 中年男性 ID 201723185。因“左腰部疼痛10天” 入院
.
鉴别5：乏脂型血管平滑肌脂肪瘤
➢ 密度一般较均匀，内
未能发现明显脂肪
➢ 密度，肾实质及周围
组织分界清晰，
➢ 瘤体呈分叶状改变，
甚至可呈菜花状，体
积较小者可以呈楔形
改变，无包膜
➢ 增强实质部分一般中、
高度强化，且强化较