半夏泻心汤新解

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半夏泻心汤深度解析

半夏泻心汤深度解析
半夏泻心汤。

半夏辛温，为君，化痰和胃、降逆消病。

以方测证，仲景用半夏为君药，提示本证除中焦胃气虚，无力斡旋外，还受到了痰邪的干扰，以致使中焦枢机不利而成心下痞证。

干姜温中暖脾而除寒气，且和半夏相配，有辛开散结之功;黄芩、黄连苦寒，清热降逆而和胃，并有苦降泄满之效。

人参、甘草、大枣甘温以调补脾胃之虚，脾升胃降，中焦气机条畅，痞塞自消。

本方辛开、苦降、甘调并用，是和解中焦枢机的代表方。

特别要注意本方的煮服方法，要求“煮后去掉再煎“，也就是煮后去掉药渣,把药液再加热浓缩。

这样做，意在使寒热并行,攻补同施,更好地起到和解作用。

在(伤寒论》中,除半夏泻心汤外,还有生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋厦代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤，都要求煮后去滓再煎，,其意义是一致的。

现代本方广泛应用于急慢性胃炎、顽固性呕吐.慢性结肠炎消化性溃疡的，消化不良、胃肠功能紊乱慢性肝炎，痢疾、口腔遗疡等。

凡症见心下痞，呕逆、大便稀，肠鸣不适、苔薄白或淡黄、脉沉弦者，皆可以本方为基本”加减治之。

本文章只在科普中医学知识，文章中所提到的药物切勿擅自服用，如有必要，建议在中医师指导下辩证用药，也可以转发或评论留言。

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千古脾胃病第一方：半夏泻心汤辨析中国中医研究院，时振声

千古脾胃病第一方：半夏泻心汤辨析中国中医研究院，时振声半夏泻心汤是张仲景治疗伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，导致邪结心下，变为痞证的方剂。

一痞之为病，如钱潢所言：“阴阳参错，寒热分争，虚实更互，变见不测，病情至此，非唯治疗之难，而审察之尤不易也。

”就半夏泻心汤证而言，亦是如此。

根据笔者的临床经验，运用该方，如能心为辨析，谨察病机，则不仅可以治疗痞证，还可以治疗其他病证。

半夏泻心汤证的病机应包括两个方面。

其一是寒热交结：寒热之致，可因外邪入里化热，苦寒攻里伤阳，热自外入，寒自内至，结于胃脘。

但又不可拘于外邪内陷之说，临床所见，多因脾胃升降功能失常而致。

脾升胃降，枢机运转，清阳上升，浊阴下降。

反之，脾胃戕伤，升降失司，中焦阻滞。

就脾胃生理特点而言，脾恶湿，易为湿困而伤阳，阳虚则内寒；胃恶燥，阳明经多气多血，易于化热，因此寒热互见是中焦病变的特点；寒热互结，气机不畅，又是导致痞证的重要原因。

其二是虚实夹杂：结胸与痞证虽同为误下所致，但结胸属实，为热与水、痰互结，痞为虚中夹实，其结为轻。

如方有执所说：“结胸乃其变之重者，以其重而结于胸，故从大陷胸汤；痞则其变之轻者。

以其轻而痞于心，故用半夏泻心汤。

”那么，半夏泻心汤证所夹之邪又指何而言？我从临床实践中观察，半夏泻心汤可治湿热内蕴，阻于中焦，气机不畅，脾胃升降失常而致痞者。

曾治一湿热发热，久延不愈，兼见心下痞满症状的患者，用本方迅速收到痞消热退之效，由此联想到李东垣之补脾胃泻阴火升阳汤，与本方有许多相似之处。

从药味组成来看，二者基本上皆以苦、辛、甘为主，半夏泻心汤以黄芩、黄连苦降泄热，用半夏、干姜辛开通痞，伍人参、甘草、大枣甘温益气，是方寒热并用，补兼开泄，正是针对脾胃本虚，升降失常，寒热夹杂而设，补脾胃以治本，中气得和，上下得通，则痞消热已；半夏、干姜之辛能散结，芩、连之苦能泄热，虽为药之能，而实胃气之使也，益中气则可助其药力。

苦降与辛开，又可清热、化湿、散寒以治标，有助脾胃之升降，行其运转之能，使结散痞消。

半夏泻心汤

半夏泻心汤
组成：半夏（15克）黄芩（9克）干姜（9克）人参（9克）炙甘草（9克）黄连（3克）大枣（4枚）
折叠方诀：半夏泻心参芩连，干姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。

功能用途：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。

）
半夏泻心汤是和解剂，具有调和肠胃等作用。

禁忌：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

制方原理：1. 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常
2. 症状分析：
（1）痞——同“否” →否塞不通
（2）满——胀满
（3）痛——疼痛
（4）否卦——天地不交流；天乾→胃不降浊→呕吐；地坤→ 脾不升清→下利
（5）泰卦——天地交流；地坤→ 脾气主升清→地气上升；天乾→胃气主降浊→天气下降
3. 治法：
散结除痞+辛开（恢复脾的升清）+苦降（恢复胃的降浊）
君药——半夏：
苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。

臣药——
（1）干姜：辛热，温中散寒除痞? 辛开
（2）黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞? 苦降
寒热平调，辛开苦降。

佐药——人参、大枣：
甘温补脾气以和中，生津液，[1]既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。

使药——炙甘草：
补脾和中，调和诸药。

半夏泻心汤方解

半夏泻心汤方解半夏，这是一个辛温入胃的药，它主要有一个作用就是可以引阳入阴，善于温胃散寒，降逆止呕。

“引阳入阴”的意思就是可以导引阳气，从天上引到地下，这就是“引阳入阴”的意思。

那么也有“引阴出阳”的药，这个不是我们讨论范畴。

那在这里，用半夏引阳入阴，真正降心肺之气，用的就是黄芩和黄连。

其中黄连泻心火，黄芩泻肺火，黄芩的量比黄连要大，其实根据情况，如果心火很旺，黄连可以重用；如果肺火很旺，黄芩可以重用。

在这里面呢，黄连、黄芩就是为了降心肺之气，半夏是为了温胃降气，这里面大家注意，黄连、黄芩是苦寒泻心、肺火的药，而半夏是辛温降胃气上逆的药，而人参补脾气之虚，大枣甘温益气，这两个都是温补脾气，加干姜辛温散寒。

干姜和生姜大家都比较熟悉，我们后面有“生姜泻心汤”。

这里面用的是干姜，为什么干姜呢？干姜是用母姜把它晒干变成了干姜，而生姜用的子姜。

生姜是温胃的，干姜是温脾的，也就是说干姜的归经，它的靶向是在脾。

那温脾散寒，然后用人参、大枣补脾气，这里面用的是辛温法，干姜的辛温散脾的寒。

而人参、大枣，是甘温益脾的气。

寒气一散，湿气一去，脾气一升，地气就向上升，脾气上升，胃气下降，心肺之气下降，这个气呢，就自然旋转起来了，这叫地气升，而天气降，就转否为泰，所以这就是半夏泻心汤的方解。

用方指征那么临床用方我们有一些指征，有什么指征呢？就是这个患者心下，其实就是胃脘部这个位置，经常会觉得这个地方很胀，其实不仅胀呢，它还有一个感觉，它是凉，这个地方很凉，就是喜温喜按，同时患者有上吐和下泻的现象，这个有可能单独出现，有可能同时出现。

一般来说胃寒很重，那么就会上吐。

脾寒很重，就会下利。

古人说，叫“胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻”，那么脾胃二阳俱伤，那么就上吐下泻，这是它的一个典型症状。

那舌象上有一个典型表现，就是这样的患者一般是舌尖、舌前1/3红，舌中间有凹陷，中部凹陷代表的中焦这个地方有气虚，同时看中间这个地方呢，苔白滑或者水滑，这是典型的舌象。

半夏泻心汤-----治四肢冰冷，怕冷，肝火大、肺热、胃火大

半夏泻心汤-----治四肢冰冷，怕冷，肝火大、肺热、胃火大
四肢冰冷，怕冷，但是又肝火大、肺热、胃火大
四肢冰冷，怕冷，但是又肝火大、肺热、胃火大、慢性咽炎。

手脚冰冷、怕冷但因为内火大就不敢吃温性和热性的食物，两者很矛盾，不知道怎么办好。

冬天不用热水袋，脚就会一夜冰凉，冷
这是上热下寒、寒热错杂，用半夏泻心汤加减治疗。

半夏泻心汤，中医方剂名。

为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。

组成
半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。

用量
半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚。

用法
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

现代用法：水煎服。

功用
寒热平调，消痞散结。

主治
寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

方义
此方所治之痞，是小柴胡汤误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷所致。

治疗以寒热平调，消痞散结为主。

心下即是胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，寒热错杂，故为痞证。

脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，肠鸣下利。

方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，故为臣药；人参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。

半夏泻心汤加减案例

半夏泻心汤加减案例半夏泻心汤是一剂常用的中药方剂，其主要适用于痰饮壅滞、气机郁滞所致的胸膈痞闷、咳嗽、呕吐、泄泻等症。

在临床上，我们常常会根据患者的具体病情做出加减，以求达到更好的治疗效果。

下面，我们就来看一些半夏泻心汤的加减案例。

案例一，半夏泻心汤加减治疗胸膈痞闷。

患者张某，男，45岁，主诉胸膈痞闷、咳嗽已有半个月，伴有纳差、腹胀等症状。

舌苔白腻，脉弦滑。

辨证为痰浊郁滞，脾胃失健。

方药，半夏泻心汤加减。

加减处方，半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，法半夏10克，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。

服药后，患者症状明显好转，连服2剂痊愈出院。

案例二，半夏泻心汤加减治疗泄泻。

患者王某，女，32岁，主诉泄泻已有一周，伴有腹痛、便稀、纳差等症状。

舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。

辨证为湿热蕴结，脾胃失和。

方药，半夏泻心汤加减。

加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，泽泻10克，白术10克，茯苓10克，泽兰10克，黄芩10克，薏苡仁10克。

服药后，患者大便逐渐恢复正常，症状得到明显改善。

案例三，半夏泻心汤加减治疗呕吐。

患者李某，男，50岁，主诉反复呕吐已有数天，伴有头晕、口苦、腹胀等症状。

舌苔黄腻，脉滑数。

辨证为胃气上逆，痰浊内蕴。

方药，半夏泻心汤加减。

加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。

服药后，患者呕吐明显减轻，头晕、口苦等症状逐渐缓解。

通过以上案例可以看出，半夏泻心汤在治疗胸膈痞闷、泄泻、呕吐等症状时，根据患者的具体情况进行加减，能够取得良好的疗效。

但在临床应用时，医生应根据患者的具体情况，慎重斟酌，确保用药安全有效。

希望本文对于半夏泻心汤的临床应用有所帮助，谢谢阅读。

半夏泻心汤

半夏泻心汤半夏泻心汤同名方剂约有两首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚，具有平调寒热，散结除痞之功效。

主治少阳证误下损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结中焦所致痞证，现代常用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、小儿消化不良等属寒热错杂，脾胃虚弱者。

《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。

但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗[1]。

同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗[1]。

更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要[]。

组成：半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。

功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。

主治寒热互结之痞证[2]。

症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。

用法用量：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。

方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。

此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。

痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓]。

心下即是胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。

半夏泻心汤（深度解析）

半夏泻心汤（深度解析）深度解析——半夏泻心汤临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。

三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。

半夏泻心汤虽然属于传世经方，但对其方证病机的解释及临床应用仍然存在一些问题，尤其是对于寒热互结与寒热并用的传统观点，有必要进行深入分析。

一、原文旨义分析第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”本条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要地谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。

结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，以及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，可知半夏泻心汤证除心下痞硬外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症。

仲师鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”（无论厚薄、白黄）当为半夏泻心汤证重要的临床指征。

医圣论痞之形成，皆为误治所致，尤其误下，易损伤脾胃。

由此致脾胃呆滞，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，故心下痞硬；升降失常，气机逆乱，则肠鸣；清气不升，则下利；浊阴不降，则呕吐；湿浊中阻，则舌苔必腻。

综上所述，半夏泻心汤证之病机，应为脾胃呆滞，湿浊中阻，升降失常。

二、寒热错杂问题由于医圣述证简洁，所以以方测证是学习《伤寒论》的方法之一。

因此，后世医家均以半夏泻心汤干姜（之热）与黄连、黄芩（之寒）同用，推测其病机当为“寒热错杂”；更以“痞”乃邪结之病，又进而推测其病机为寒热互结。

以上推理，均属于惯性的常法分析思维，若认为凡中医组方配伍，用寒药就必定治热，用热药就必定治寒，则陷于线性分析思维的框框里，所以对半夏泻心汤的认识，应当从变法思维的角度进行推理。

若从病脉证治、理法方药一线相贯的角度看待半夏泻心汤证，就会发现：病证→痞硬；治法→消痞；方剂→泻心；药物→半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降。

半夏泻心汤方解

半夏泻心汤方解方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全；辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

方解：此方出自伤寒论154条，原文如下：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

翻译如下：伤寒患者，呕吐发热，小柴胡汤证，此时用下法误治，柴胡汤证仍在者，还可以用小柴胡汤治疗，发热汗出而解。

假若心下硬满疼痛拒按者，为结胸，大陷胸汤治疗；只是痞满不疼痛的患者，用半夏泻心汤治疗。

从此条中我们可以看出，半夏泻心汤是由少阳证误下所致，少阳证误下有两种转属，一种转为结胸，一种转为痞证。

那痞证我们前面讲了不是用大黄黄连泻心汤或附子泻心汤治疗吗？为什么此处又用半夏泻心汤治疗呢？因为症状变了，药物就要随之而变。

大黄黄连泻心汤针对热痞，附子泻心汤针对阳虚痞，而半夏泻心汤针对寒热错杂痞。

为什么说半夏泻心汤是针对寒热错杂痞呢？还是看看药物组成吧，清热药有黄连、黄芩；温性药物有半夏、干姜。

可以看出为寒温同用，故为寒热错杂痞。

那寒热错杂痞有什么症状表现呢？既然是痞证，胃脘部肯定自觉不适，气机不通畅。

我们知道此证是少阳证误下所致，用下法难免会伤害脾胃正气，引起脾胃功能失常，会有恶心、呕吐、肠鸣下利等症状。

好了，了解了这些我们再来看看药物的各自功效。

《神农本草经》中记载半夏味辛平，有毒。

治伤寒，寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆、肠鸣，止汗。

黄芩味苦平。

主诸热，黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。

黄连味苦寒。

主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。

干姜味辛温。

主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。

大枣味甘平。

主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。

《伤寒论》名方半夏泻心汤原文及解析

半夏泻心汤
（干姜+芩连+参甘枣+半夏）
【方剂组成】半夏12 克，黄芩10 克，干姜10 克，炙甘草10 克，人参10 克，黄连 3 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。

【方解】半夏、干姜驱饮止呕，黄芩、黄连解痞止利，饮留邪聚均由于胃气的不振，故补之以人参，和之以草枣，此为呕而肠鸣、心下痞硬的主治方。

【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第149 条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

注解：见大陷胸汤方证。

《金匮要略呕吐哕下利病》第10 条：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

注解：水因热激故呕而肠鸣；胃虚邪凑故心下痞硬，半夏泻心汤主之。

【辨证要点】上热下寒因见呕而肠鸣，心下痞硬者。

【验案】程某，女性，33 岁，病历号37488，1967 年3 月7 日初诊。

原有肝炎，近一月来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌糜且痛，苔黄，脉细弱。

证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤：半夏12 克，党参10 克，黄芩10 克，黄连6 克，干姜10 克，
大枣4 枚，炙甘草6 克，生石膏45 克结果：药服三剂证愈。

半夏泻心汤

半夏泻心汤的探讨郑鑫磊关键词：半夏泻心汤；痞证；新用半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，原治“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复以小柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

······但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。

1 古籍资料1．1 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》用以治“呕而肠鸣，心下痞者”，是对半夏泻心汤主治证候的补充。

吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。

伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。

以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。

泻心者，泻心下之邪也。

姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。

”吴鞠通学用古方，遵古而不拘泥，在《温病条辨》中根据温病邪热伤阴的病理特点，结合温热病多挟湿邪，所袭脏腑部位的差异，独出心裁，以半夏泻心汤为基础，经过化裁，创制出了五个加减泻心汤方，用以治疗湿温病过程中出现的各种症候，且各尽其妙，赋予泻心汤之新意[1]。

本以下之早，故成心下痞。

如绑定热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，寒攻之法也，如系外寒内热之痞，则宜附子泻心汤，温攻之法也；如系虚热水气之痞，则宜生姜泻心汤，散饮之法也；如系虚热而呕之痞，则宜半夏泻心汤，折逆之法也；如系虚热益甚之痞，则宜甘草泻心汤，缓急之法也。

今以诸泻心汤，审证与之，而痞不解，则当审其人，若渴而口燥心烦，小便不利者，非辨证不明，药力之不及也。

盖水饮内蓄，津液不行，故痞病不解耳。

宜五苓散外发内利，汗出小便利则愈，于此可类推矣。

1．2 半夏泻心汤运用所涉证候的历史演变明确的治证记载始自唐代，宋、元较少，最多见于明、清，其中清代是半夏泻心汤运用治证最多的时期，且此期主要涉及火热、湿热及痰热证，明清兴起的温病学派对本方的拓展运用有关。

半夏泻心汤--辛开苦降·和胃降逆·开结除痞

半夏泻心汤--辛开苦降·和胃降逆·开结除痞半夏泻心汤．(方组、临证参考用量)半夏工2—15g 黄芩9g 干姜3g 人参9g 黄连3g 大枣6枚炙甘草3g 上7味，以水1000ml，煮取600m[，去滓，再煮取300ml，温服lOOml，每Et 3次。

(功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。

(主治) 主证：恶心呕吐，心下痞满，肠鸣下利，口苦，苔白黄腻，舌质淡红，脉濡或弦。

副证：纳喜温热，大便不实或干结。

(临证加减}1。

本方加味治疗上消化道出血：本方用半夏、人参、炙甘草各6g，大黄12g，黄芩lOg，黄连、三七粉(冲)各5g，白芨15g，干姜炭L 5g。

气虚人参加量，加黄芪；腹痛加元胡、九香虫．每日1剂水煎，取液300ml，凉后频服。

[安徽中医学院学报，1995，c3，：26] 2．本方加减治疗贲门痉挛：以半夏泻心汤加旋覆花、代赭石为基本方治疗。

胸痛加延胡索、桃仁；呕吐加竹茹、茯苓；精神抑郁加柴胡、香附；阴亏去干姜、党参加南沙参、麦冬；便秘加大黄。

[浙江中医杂志，1987，(2)：61]3．本方治疗胃神经官能症：以半夏泻心汤为基本方。

若泛酸者加吴茱萸、瓦楞子；口淡唾涎沫，苔腻者加佩兰、滑石；矢气多者加厚朴、砂仁壳；夹食滞者加枳实，脾虚者加白术、山药；腹痛者加木香、白芍；呕多者加生姜或生姜汁；虚寒者干姜易炮姜。

临床疗效满意。

[天津医药，1978，c1，：6]4．本方治疗食管癌吞咽梗阻：本方用半夏、党参各10g，黄芩12g，干姜6g，黄连8g，甘草5g，大枣3枚。

便秘，体壮加生大黄，．件虚加栝蒌、火麻仁(P2大便工一2日1次为宜)；津伤较甚去党参、干姜，加沙参、生地、麦冬、石斛；嗳气呕吐甚加旋覆花、代赭石。

每日l剂，水煎服。

[陕西中医，1996，tll，；4883 5．半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症：基本方为苏梗 30g，槟榔、石菖蒲各15g，半夏12g，黄芩、干姜、人参、黄连、炙甘草各9g。

脾胃病第一方，半夏泻心汤的古中医新解

脾胃病第一方，半夏泻心汤的古中医新解-莲池雨露-“让中医文化，走入寻常百姓家”文/夏师兄俗话说，十人九胃，脾胃病，是人数非常庞大的一类疾病。

现在许多年轻人，仗着身体好，从来不把健康当一回事，生活非常不规律，该吃的不吃，不该吃的使劲吃。

或不吃早饭，或过食夜宵，冷饮，辛辣，油腻，也不遵循一个合理健康的饮食规律，久而久之，有各种脾胃的人群，多不胜数。

脾胃的重要性《黄帝内经》云：胃为仓领之官，五味出焉。

胃为水谷之海，以通降为顺。

又云：脾为后天之本，脾为五脏之母。

脾主运化水湿，脾主运化水谷精微。

脾主四肢肌肉，脾胃为气血生化之源。

脾旺四季不受邪。

《四圣心源》说：脾主升清，胃主降浊。

脾胃为气机升降之枢纽，脾升胃降，带动了肾肝心肺四维的升降圆运动。

五脏六腑，以及对应的经脉气机，能够流畅的运转，则诸症皆消。

•附图1：气机图医圣张仲景，在《金匮要略》中，提出过一个治疗脾胃病的好方子，枳术丸，白术20克，枳实10克。

白术健脾，提升脾的气机。

枳实，通降胃和肠道的气机，把浊气，浊水，浊便等等，都通排下去。

虽然只有两味药，但可谓是阴阳升降，通补，扶正祛邪兼备。

因此善用之，可以调理大量的脾胃病。

对照气机图进行分析思考。

脾胃病天下第一方当然了，今天我们重点介绍的，是另外一个脾胃病特效方，半夏泻心汤，此方堪称脾胃病天下第一方。

原方：姜半夏 10g，黄连 6g，黄芩 10g，党参 30g，甘草6g、大枣6g、干姜10g半夏降胃气，可以止呕。

(注：半夏如果直接口尝，会刺激咽喉，可以吃生姜，速解半夏之毒)黄连降心，胃之火气，可治胃火不降，反酸烧心。

黄芩降肺，胆之热。

党参，补脾肺之气，提升脾之气机。

干姜，温补脾胃，去中焦之寒湿，兼有升脾降胃双重功效。

甘草，大枣，调补脾胃中焦。

这是一个典型的，升降气机，寒热同调的经方。

然后，临症开方，需要根据患者寒热轻重选择黄芩﹑干姜﹑黄连取舍及用量。

久痛夹瘀﹑伴随刺痛患者加丹参，郁金；剧烈疼痛患者加延胡索；胃寒者去黄芩，加陈皮，倍干姜等；胃阴不足患者加麦冬﹑沙参；大便干结﹑胃脘灼痛﹑体质壮实者加大黄﹑枳实。

半夏泻心汤的医案

半夏泻心汤的医案话说啊，这半夏泻心汤在中医里可真是个挺神奇的方子呢。

我就碰到过这么一个医案。

有个患者啊，他老是觉得胃脘部胀满得难受，吃点东西就更胀了，而且还老是打嗝儿，打嗝儿的时候那气味儿还不太好闻呢。

这个患者还口苦得很，舌苔啊又厚又腻的，就像舌头上面盖了一层脏东西似的。

这可把他折磨得够呛。

医生呢，就开始仔细地辩证。

这一辩证啊，发现他这是脾胃升降失调了。

脾胃这个器官啊，就像一个小机器似的，正常情况下是要好好配合的，现在出问题了，就像机器里的齿轮卡壳了。

这半夏泻心汤啊，就有调节这个脾胃升降的本事。

这方子里面的半夏呢，是可以化痰降逆的，就像一个小扫帚一样，把胃里那些乱七八糟的东西给扫下去。

黄芩和黄连呢，那是可以清热燥湿的，就像小灭火器一样，把胃里的热邪给扑灭掉。

人参、大枣、甘草啊，这就是给脾胃补充能量的，让脾胃这个小机器有动力去工作。

干姜呢，又能起到温中的作用。

医生就给这个患者开了半夏泻心汤。

患者喝了一段时间之后啊，胃脘部胀满的感觉就慢慢减轻了，打嗝儿也少了，口苦也没那么严重了，舌苔也开始慢慢变得干净起来了。

这就说明啊，这个方子是对症的。

其实啊，半夏泻心汤在很多脾胃不和的病症里都能发挥作用呢。

比如说有的人不仅胃脘胀满，还会有拉肚子的情况，这时候半夏泻心汤也能起到很好的调理作用。

因为它既能调节胃的降浊功能，又能调节脾的升清功能。

还有啊，我听说过另一个类似的病例。

那个患者是个年轻人，他经常在外面吃饭，饮食不规律，结果呢，也是胃脘不舒服，还伴有恶心的症状。

去看医生的时候，医生也是开了半夏泻心汤，还叮嘱他要注意饮食规律。

这年轻人喝了药之后，再加上调整了饮食习惯，很快就恢复健康了呢。

从这些医案里就可以看出来，中医真的是很神奇的，它能根据不同的症状，找到问题的根源，然后用合适的方子来解决问题。

就像半夏泻心汤，虽然看起来就是几味药组合在一起，但每一味药都有它的作用，组合起来就能发挥出很大的功效。

这也让我们更加相信中医的博大精深，要好好地传承和发扬下去呀。

中医《方剂学》和解剂(调和肠胃)——半夏泻心汤(《伤寒论》)

中医《方剂学》和解剂（调和肠胃）——半夏泻心汤（《伤寒论》）一、组成半夏半升，洗(9克)、黄芩(6克)、干姜(6克)、人参(6克)、甘草炙，各三两(6克)、黄连一两(3克)、大枣十二枚，擘(4枚)。

二、用法上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，分二次服)。

三、歌括1.半夏泻心汤半夏泻心配连芩，干姜枣草人参行；辛苦甘温消虚痞，治在调阳与和阴。

2.生姜泻心汤干姜减量生姜配，水热互结消痞灵。

3.甘草泻心汤半夏泻心加重草，主治气痞腹中鸣。

4.黄连汤黄连汤证上焦热，中寒腹痛欲呕哕；半夏泻心加桂枝，减去黄芩散寒邪。

四、功用和胃降逆，开结除痞。

五、主治胃气不和。

心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。

六、方解本方原治小柴胡汤证误用下剂，损伤中阳，外邪乘机而入，寒热互结，而成心下痞。

所谓心下，便是胃院。

痞，即气不升降，满而不痛，按之濡，《伤寒论》所谓“按之自濡，但气痞耳。

”寒热互结，气不升降，所以上为干呕或呕吐，下为腹痛肠鸣而下利。

如此者，当除其寒热，复其升降，补其脾胃为法。

本方用黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，干姜、半夏之辛温开结散其寒，参、草、大枣之甘温益气补其虚。

七味相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中，自然邪去正复，气得升降，诸证悉平。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，更名半夏泻心汤，始见于《伤寒论》治小柴胡汤证误下成痞者，但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》亦用治“呕而肠鸣，心下痞者”。

可知本方着重在调和肠胃。

后世师其法，凡脾胃虚弱，客邪乘虚而入，寒热杂错，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和，脘腹胀痛，呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。

七、附方及方论1.生姜泻心汤（《伤寒论》）：即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两(12克)。

功用：和胃消痞，散结除水。

主治：水热互结。

心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等证。

2.甘草泻心汤（《伤寒论》）：即半夏泻心汤加甘草一两（共四两(9克)，一方无人参）。

半夏泻心汤巧妙化裁

半夏泻心汤巧妙化裁
巧妙化裁，衍化出八种泻心汤
1、若兼肝郁化热，肝气横逆者，可加入四逆散加强疏肝解郁和胃之功，称为疏郁泻心汤；
2、若兼肝脾不和，脾虚气陷，见腹泻肠鸣较甚者，可加入痛泻药方以疏肝补脾，升清止泻，谓之升清泻心汤；
3、若兼肝气犯胃，痰浊上逆，见呕逆剧甚，心下痞硬，噫气不除者，可加入苏子梗、旋覆花，以加强降逆化痰，而成降逆泻心汤；
4、若出现脾胃失和，痰湿壅滞，肺失肃降者，可加入桔梗、贝母、百部等，以疏调脾胃气机，宣肺化痰止咳，衍化为宣肺泻心汤；
5、若加入内金、薏苡仁，能调和脾胃，消滞化机，谓之开胃泻心汤；
6、若加入藿香、佩兰、厚朴，具有理气和中、芳香化浊之功，称之化浊泻心汤；
7、以半夏泻心汤合小陷胸汤，为宽胸泻心汤，具调和脾胃、宽胸散结之功；
8、以半夏泻心汤加元胡、佛手为散痛泻心汤，具调和脾胃、行气止痛之功。

半夏泻心汤新解

半夏泻心汤新解（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】半夏泻心汤；伤寒论；方药配伍半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，原治“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复与小柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。

而《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》用以治“呕而肠鸣，心下痞者”，是对半夏泻心汤主治证候的补充。

1原方解小柴胡汤是治少阳病之主方。

邪在少阳，属半表半里，当用小柴胡汤和解透邪，方为正治，而禁用汗、吐、下三法，如用下法则为误治，因下法为治里实证之法。

少阳为枢，是阳气出入之枢纽，也是邪气出表入里之枢纽。

邪在半表半里，随着人体正气之强弱盛衰而出入。

如正气旺盛，能祛邪外出，则邪从外透而解；反之，正气虚弱，正气不能胜邪气，无力拒邪外出，则邪从内陷入里。

误用下法，损伤中焦之阳气，半表半里之邪不但不从外解，邪热反乘中焦之虚而内陷。

而且中焦阳气虚弱，寒从内生。

以致中阳虚弱，寒热互结，运化失健，升降失司，气机痞塞，故生心下痞满，呕吐，肠鸣或下利等症。

证由柴胡汤证误下所致，方亦从小柴胡汤衍变而来。

邪已入里，不在少阳半表半里，柴胡不中与，故去之。

邪热内陷中焦，故加黄连。

中焦阳虚生寒，故不用生姜，改用干姜。

如此变化后，取半夏之辛散、降逆，辛以开结消痞，降以和胃止呕为主。

黄连、黄芩之苦寒，寒以清中焦之热，苦以降上炎之火。

干姜之辛热，辛以合半夏开结，热以祛中焦之寒，且能助脾以升清。

四药合用，苦辛寒热合剂，能调寒热，除痞满，调升降，即所谓“辛开苦降”。

中焦是阴阳、气机升降之枢纽。

中焦虚弱，斡旋无力，升降无权。

若欲调其升降，必须调补中焦。

人参、炙甘草、大枣之甘，益气补中，以助健运而正升降。

且人参、炙草之甘温，与辛热之干姜相合，辛甘合化生阳，以温补中焦之阳气。

如是，苦辛合剂、寒热并用，消补兼施，使寒热得去，痞结得开，中焦健运，升降复常，则痞满除而吐泻止。