肺类癌PPT学习课件
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌培训PPT课件
呼吸康复锻炼
指导患者进行呼吸康复锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改善肺功 能和生活质量。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和饮食偏好。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好制定个性化饮食计划，鼓励患者多 摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。
营养支持治疗
对于严重营养不良的患者，可采用肠内或肠外营养支持治疗，以改善 患者的营养状况。
远处转移情况
PET-CT可发现肺癌的远处 转移病灶，如骨转移、脑 转移等，有助于全面评估 患者的病情。
03
肺癌的实验室检查
肿瘤标志物检测
血清肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19片段（CYFRA21-1）等，可用于 肺癌的辅助诊断和预后评估。
痰液肿瘤标志物
如痰液中的端粒酶、突变型p53基因 等，有助于肺癌的早期发现。
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所有肺癌的 80%-85%。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占所有肺癌的 15%-20%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等。
临床表现与诊断
临床表现
早期肺癌通常没有症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
手术治疗原则与方法
手术适应症
早期肺癌、部分中期肺癌，以及 部分晚期肺癌的姑息性手术。
手术方法
肺叶切除术、全肺切除术、袖状肺 叶切除术等。
手术并发症
术后出血、感染、肺不张、支气管 胸膜瘘等。
放射治疗原则与方法
放疗适应症
不能手术的局部晚期肺癌、术后 辅助治疗、姑息性放疗等。
指导患者进行呼吸康复锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改善肺功 能和生活质量。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和饮食偏好。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好制定个性化饮食计划，鼓励患者多 摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。
营养支持治疗
对于严重营养不良的患者，可采用肠内或肠外营养支持治疗，以改善 患者的营养状况。
远处转移情况
PET-CT可发现肺癌的远处 转移病灶，如骨转移、脑 转移等，有助于全面评估 患者的病情。
03
肺癌的实验室检查
肿瘤标志物检测
血清肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19片段（CYFRA21-1）等，可用于 肺癌的辅助诊断和预后评估。
痰液肿瘤标志物
如痰液中的端粒酶、突变型p53基因 等，有助于肺癌的早期发现。
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所有肺癌的 80%-85%。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占所有肺癌的 15%-20%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等。
临床表现与诊断
临床表现
早期肺癌通常没有症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
手术治疗原则与方法
手术适应症
早期肺癌、部分中期肺癌，以及 部分晚期肺癌的姑息性手术。
手术方法
肺叶切除术、全肺切除术、袖状肺 叶切除术等。
手术并发症
术后出血、感染、肺不张、支气管 胸膜瘘等。
放射治疗原则与方法
放疗适应症
不能手术的局部晚期肺癌、术后 辅助治疗、姑息性放疗等。
肺癌精品课件PPT
对于长期吸烟、接触有害气体 等高危人群，应定期进行筛查
。
自我检查
如有咳嗽、胸痛等症状，应及 时就医检查。
定期体检
每年进行一次体检，包括胸部X 线或CT检查。
关注健康
保持健康的生活方式，如戒烟 、避免接触有害气体等。
03
肺癌的治疗
肺癌的手术治疗
手术适应症
对于早期肺癌患者，手术是首选 的治疗方法。手术适应症包括Ⅰ 期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺
认知行为疗法 通过认知行为疗法可以帮助患者 调整心态，纠正不合理的思维模 式，减轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持 肺癌患者应积极参与社交活动， 与家人和朋友保持联系，获得社 会支持，有助于缓解心理压力。
05
肺癌的最新研究进展
肺癌的基因研究进展
基因突变
肺癌的发生与多种基因突变有关，如EGFR、ALK、ROS1 等基因的突变，这些突变与肺癌的发病机制、治疗反应和 预后密切相关。
针对肺癌患者的基因突变和表达谱进行个体化靶向治疗，如针对EGFR
突变的酪氨酸激酶抑制剂等，能够显著提高患者的生存期和生活质量。
02 03
精准医学
精准医学是利用患者基因组、表型和临床信息来预测和治疗疾病的方法 ，通过精准医学技术可以更准确地识别肺癌患者的亚型和个体差异，为 患者提供更精确的治疗方案。
联合治疗
肺癌患者应尽量避免感染，特别是呼吸道 和肺部感染，以免加重病情。
肺癌患者的心理康复
心理支持 肺癌患者可能会面临巨大的心理 压力，家人和医护人员应给予充 分的心理支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
乐观心态 保持乐观的心态对于肺癌患者的 康复非常重要，患者可以通过积 极的心态来调节身体状况，提高 治疗效果和生活质量。
。
自我检查
如有咳嗽、胸痛等症状，应及 时就医检查。
定期体检
每年进行一次体检，包括胸部X 线或CT检查。
关注健康
保持健康的生活方式，如戒烟 、避免接触有害气体等。
03
肺癌的治疗
肺癌的手术治疗
手术适应症
对于早期肺癌患者，手术是首选 的治疗方法。手术适应症包括Ⅰ 期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺
认知行为疗法 通过认知行为疗法可以帮助患者 调整心态，纠正不合理的思维模 式，减轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持 肺癌患者应积极参与社交活动， 与家人和朋友保持联系，获得社 会支持，有助于缓解心理压力。
05
肺癌的最新研究进展
肺癌的基因研究进展
基因突变
肺癌的发生与多种基因突变有关，如EGFR、ALK、ROS1 等基因的突变，这些突变与肺癌的发病机制、治疗反应和 预后密切相关。
针对肺癌患者的基因突变和表达谱进行个体化靶向治疗，如针对EGFR
突变的酪氨酸激酶抑制剂等，能够显著提高患者的生存期和生活质量。
02 03
精准医学
精准医学是利用患者基因组、表型和临床信息来预测和治疗疾病的方法 ，通过精准医学技术可以更准确地识别肺癌患者的亚型和个体差异，为 患者提供更精确的治疗方案。
联合治疗
肺癌患者应尽量避免感染，特别是呼吸道 和肺部感染，以免加重病情。
肺癌患者的心理康复
心理支持 肺癌患者可能会面临巨大的心理 压力，家人和医护人员应给予充 分的心理支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
乐观心态 保持乐观的心态对于肺癌患者的 康复非常重要，患者可以通过积 极的心态来调节身体状况，提高 治疗效果和生活质量。
肺癌精品课件PPT
职业暴露
一些特定的职业环境中存在致癌物质 ，如石棉、苯、砷等，长期接触这些 物质会增加职业人群患肺癌的风险。
职业暴露导致的肺癌风险通常与暴露 时间和浓度有关，采取适当的防护措 施可以降低风险。
职业暴露通常发生在特定的行业和工 种中，如矿工、化工工人、装修工人 等。
遗传因素
肺癌具有一定的家族聚集性，家族中有肺癌患者的人群患肺癌的风险相对较高。 一些基因突变已被证明与肺癌的发生有关，如EGFR、KRAS等基因突变。
肺癌的发生与多种因素相关，包括 吸烟、职业暴露、遗传因素等。
临床表现
肺癌早期症状不典型，常见咳嗽、 咳痰、胸痛、气短等，晚期可能出 现转移症状。
肺癌的分类
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，占肺癌的 80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度高，进展快，占肺癌的15%-20%。
大细胞肺癌
较少见，恶性程度较高。
05
肺癌的预防和康复
戒烟和减少暴露
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的手段，可以 显著降低患肺癌的风险。
减少暴露
尽量避免长期暴露于烟草烟雾、工业 废气等有害物质的环境中，以降低患 肺癌的风险。
健康的生活方式
均衡饮食
01
保持均衡的饮食结构，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物
质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
06
肺癌的未来研究方向
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中特定的基因突变，研发更精准的靶向药物，提高 治疗效果并降低副作用。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肺癌细胞，通过免疫检查点抑制剂、细胞 免疫疗法等手段，增强免疫系统的抗癌能力。
细胞治疗
利用干细胞、基因编辑等技术，对肺癌细胞进行改造或增强，以 达到治疗目的。
肺癌专题宣讲培训课件
过重导致肺水肿 ❖ 记录24h出入量。 ❖ 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－
半流食－普食。要求高蛋白，高热量， 丰富维生素饮食，保证营养。
肺癌专题宣讲
46
肺癌术后护理措施
6.活动与休息 ❖ 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改
善肺功能 ❖ 促进手与关节的活动，防止废用性萎
缩。
肺癌专题宣讲
47
肺癌术后护理措施
肺癌专题宣讲
3
肺解剖生理概要
左肺 ❖上叶 ❖下叶
右肺 ❖上叶 ❖中叶 ❖下叶
肺癌专题宣讲
4
肺解剖生理概要
❖ 气管 ❖ 一级：左、右支气
管 ❖ 二级：肺叶支气管 ❖ 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧
肺癌专题宣讲
5
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、是 否压迫侵犯临近器官及有无转移有关。 早期特别是周围型肺癌可无任何症状， 大多在行胸片或胸部CT检查时发现。 中央型出现症状早，周围型较晚。
肺癌专题宣讲
17
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大
多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫 样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染— 可有脓痰、痰量多。
肺癌专题宣讲
11
肺癌病理
2.腺癌 ➢ 近年来发病率上升明显，已超越鳞
癌成为最常见的肺癌 ➢ 多周围型、女性多见,与吸烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌专题宣讲
12
肺癌病理
3. 小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 与吸烟关系密切，老年男性、中心型
半流食－普食。要求高蛋白，高热量， 丰富维生素饮食，保证营养。
肺癌专题宣讲
46
肺癌术后护理措施
6.活动与休息 ❖ 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改
善肺功能 ❖ 促进手与关节的活动，防止废用性萎
缩。
肺癌专题宣讲
47
肺癌术后护理措施
肺癌专题宣讲
3
肺解剖生理概要
左肺 ❖上叶 ❖下叶
右肺 ❖上叶 ❖中叶 ❖下叶
肺癌专题宣讲
4
肺解剖生理概要
❖ 气管 ❖ 一级：左、右支气
管 ❖ 二级：肺叶支气管 ❖ 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧
肺癌专题宣讲
5
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、是 否压迫侵犯临近器官及有无转移有关。 早期特别是周围型肺癌可无任何症状， 大多在行胸片或胸部CT检查时发现。 中央型出现症状早，周围型较晚。
肺癌专题宣讲
17
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大
多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫 样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染— 可有脓痰、痰量多。
肺癌专题宣讲
11
肺癌病理
2.腺癌 ➢ 近年来发病率上升明显，已超越鳞
癌成为最常见的肺癌 ➢ 多周围型、女性多见,与吸烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌专题宣讲
12
肺癌病理
3. 小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 与吸烟关系密切，老年男性、中心型
肺癌的基础知识PPT课件
长期接触以下物质铀、镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油沥青、石油、石棉、芥子气等物质
职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用
01
有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%
家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因
以肿瘤组织中所具有的特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的
骨转移
脑转移
肾及肾上腺转移
肝转移
肺癌的转移
完 ！
THANKS
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01
肺癌的基础知识
什么是肺癌
起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官（骨骼）
骨骼
淋巴结
肺
胸腔
肿瘤与癌的区别
1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。 2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。 3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，两者混合在一起。
肺癌的诊断方法
痰液细胞学检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胸部X线片CT、MRI、PET扫描
病理诊断是肺癌最重要的诊断手段，被称为 “金标准”，通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿瘤细胞
肺癌病理学分类PPT
WHO肺肿瘤分类
恶性上皮性肿瘤
1
小细胞癌
SCLC
2 鳞状细胞癌
3
腺癌
4
大细胞癌
5
腺鳞癌
NSCLC
6
肉瘤样癌
7
类癌
8 唾液腺肿瘤
1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell
carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)
• 病理变化：
肉眼
1.肿物多发生于主支气管和叶支气管，破坏支 气管壁，可突入腔内致狭窄，并浸润周围肺组织；
2.肿物呈灰白或灰黄色； 3.支气管旁肺门淋巴结肿大。
临床特点：
1.居于肺癌首位（占40%左右） 2.多见于中老年人，男性吸烟者（>90%病例） 3.多位于肺门（中央型） 4.咳嗽、咳痰、痰中带血丝；晚期胸疼、声音嘶哑， 部分病人出现胸水 5.影像学：肺门占位性病变，肺萎陷
长缓慢，一般不转移，常为多灶性，为低 度潜在恶性肿瘤，可认为它是一种类癌前 病变。
肺浸润前病变
• 非 典 型 腺 瘤 样 增 生 （ atypical adenomatous hyperplasia,AAT ） ， 亦 可称为不典型肺泡增生，肺泡不典型增 生，细支气管肺泡腺瘤，不典型细支气 管肺泡细胞增生。
2024肺癌最新ppt课件
肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
发病机制肺癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
其中，吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。
发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人。
男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。
性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。
一般来说，城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。
地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
分型根据组织病理学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。
诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。
肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片，包括正位和侧位，必要时加拍斜位或前弓位等。
表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象，如肺不张、肺气肿等；周围型肺癌可见孤立性结节或肿块，常呈分叶状，边缘有细毛刺。
CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描，可进行薄层扫描和重建，显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。
优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用，可发现早期肺癌和隐匿性病灶，评估肿瘤与周围组织的关系。
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小病灶呈明显强化，且持续时间长。 大病灶由于病理成分不同，早期呈不均匀强化，强化
程度比同层肌肉组织密度高，CT值（50~135HU）延 迟扫描，呈缓慢持久强化，部分病例见明显低密度囊 变区。
14
病例2——CT图像
15
16
17
鉴别诊断——肺炎性假瘤
大部分有感染史，通常肿块较大，形态不规则， 可呈四边形，增强扫描中等强化，周围可见“晕” 征、结节征。
中心型肺类癌主要向腔内生长,生长缓慢,多限于局 部,早期不明显,当阻塞管腔后形成阻塞性肺炎并将 肿瘤掩盖。
周围型肺类癌常表现为边缘锐利的光滑组织块影, 可有分叶,但无毛刺,偶尔可见细小钙化和空洞形成。
6
影像表现
中心型类癌在阻塞出现前易显示支气管腔内的肿瘤,呈 现较典型的“冰山之巅”征象;阻塞形成后可见肺不张 或阻塞性炎症。但不易将肿瘤和邻近的肺不张或阻塞 性肺炎区分开,增强后瘤体周边可有强化,使肿瘤的大小 和范围更清楚。
基本信息
男性，38岁
1
2
3
病理结果
右上肺叶大小13*8.5*3cm，支气管切缘长1cm直径1cm，距支气管 肉眼所见：切缘1.5cm处肺实质内见一实性灰白色质中肿块，大小3*2.5*3cm，
边界清楚，距脏层胸膜0.5cm。 肿块内细胞大小较一致，实性巢团内可见纤细的纤维血管轴心， 镜下所见：核Cg分A+裂、罕Sy见n+，、支C气D5管6+切、缘C及K5脏/6层-、胸T膜TF均1-、未C见K癌7散组＋织、。N免a疫psi组nA化-、： Ki67＋（最高处约20％）、P40-、EGFR-。 病理诊断：“右上肺”类癌，支气管切缘及脏层胸膜均未见癌组织。
之巅”征象。 对疑似类癌综合征患者（依据发作性皮肤潮红、腹泻
及尿中5-羟吲哚醋酸增多可诊断）要考虑到肺类癌可 能。
进行最终确诊仍须依赖病理组织学检查。
21
谢谢！
22
4
类癌可发生于消化道胃以下的任何部位,尤以阑尾多见, 发生在肺内少见。
肺类癌源于支气管黏膜的K细胞,占原发性肺部肿瘤的 1%～7%[3]。本病发生年龄90%小于50岁,平均年龄40 岁左右,5年生存率可达90%。
5%患者临床上可出现类癌综合征，预后差。
5
影像表现
肺类癌分为中心型与周围型。Zweiebel等报告31 例,中心型58%,周围型42%,发现瘤内钙化26%,发生 部位右肺居多,尤其好发于下叶。
男性多见 密度不均，常含有脂肪成分，及钙化，典型表现爆米
花样钙化 增强无强化或轻度强化
12
鉴别诊断——孤立性纤维瘤
增强扫描时呈轻至中度强化，大部分不均匀强化少数 均匀强化，其内可见增强的血管。动态强化可呈持续 强化或 右肺下叶者外侧居多，多为园形或卵圆形单发肿物，与肌 肉密度相仿，边缘光滑、无毛刺，偶有浅分叶，可伴有钙 化。
18
鉴别诊断——结核球
结核病史 好发部位（双肺上叶及下叶背段） 密度不均，中心多有干酪样坏死，周围见纤维索条影
及卫星播散灶 增强无强化或环形强化 多伴有点状或层状钙化
19
20
总之,肺类癌在临床和X线表现上缺乏特异性。 以下几点值得注意: 肺内孤立结节表面光滑进展较慢,发病年龄在40岁左右。 较大气管内结节与较大腔外肿块的融合，呈现“冰山
周围型类癌轮廓较规整,边界清楚,密度均匀,边缘光滑 锐利,少数有轻度分叶,难与球形肺炎、结节型细支气管 癌等鉴别。
7
8
9
10
鉴别诊断——肺癌
年龄多偏大，男性多见 临床症状:胸痛、干咳、痰中带血 形态不规整：多有分叶、短细毛刺与棘状突起、胸
膜凹陷征、空泡征
11
鉴别诊断——错构瘤
程度比同层肌肉组织密度高，CT值（50~135HU）延 迟扫描，呈缓慢持久强化，部分病例见明显低密度囊 变区。
14
病例2——CT图像
15
16
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鉴别诊断——肺炎性假瘤
大部分有感染史，通常肿块较大，形态不规则， 可呈四边形，增强扫描中等强化，周围可见“晕” 征、结节征。
中心型肺类癌主要向腔内生长,生长缓慢,多限于局 部,早期不明显,当阻塞管腔后形成阻塞性肺炎并将 肿瘤掩盖。
周围型肺类癌常表现为边缘锐利的光滑组织块影, 可有分叶,但无毛刺,偶尔可见细小钙化和空洞形成。
6
影像表现
中心型类癌在阻塞出现前易显示支气管腔内的肿瘤,呈 现较典型的“冰山之巅”征象;阻塞形成后可见肺不张 或阻塞性炎症。但不易将肿瘤和邻近的肺不张或阻塞 性肺炎区分开,增强后瘤体周边可有强化,使肿瘤的大小 和范围更清楚。
基本信息
男性，38岁
1
2
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病理结果
右上肺叶大小13*8.5*3cm，支气管切缘长1cm直径1cm，距支气管 肉眼所见：切缘1.5cm处肺实质内见一实性灰白色质中肿块，大小3*2.5*3cm，
边界清楚，距脏层胸膜0.5cm。 肿块内细胞大小较一致，实性巢团内可见纤细的纤维血管轴心， 镜下所见：核Cg分A+裂、罕Sy见n+，、支C气D5管6+切、缘C及K5脏/6层-、胸T膜TF均1-、未C见K癌7散组＋织、。N免a疫psi组nA化-、： Ki67＋（最高处约20％）、P40-、EGFR-。 病理诊断：“右上肺”类癌，支气管切缘及脏层胸膜均未见癌组织。
之巅”征象。 对疑似类癌综合征患者（依据发作性皮肤潮红、腹泻
及尿中5-羟吲哚醋酸增多可诊断）要考虑到肺类癌可 能。
进行最终确诊仍须依赖病理组织学检查。
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类癌可发生于消化道胃以下的任何部位,尤以阑尾多见, 发生在肺内少见。
肺类癌源于支气管黏膜的K细胞,占原发性肺部肿瘤的 1%～7%[3]。本病发生年龄90%小于50岁,平均年龄40 岁左右,5年生存率可达90%。
5%患者临床上可出现类癌综合征，预后差。
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影像表现
肺类癌分为中心型与周围型。Zweiebel等报告31 例,中心型58%,周围型42%,发现瘤内钙化26%,发生 部位右肺居多,尤其好发于下叶。
男性多见 密度不均，常含有脂肪成分，及钙化，典型表现爆米
花样钙化 增强无强化或轻度强化
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鉴别诊断——孤立性纤维瘤
增强扫描时呈轻至中度强化，大部分不均匀强化少数 均匀强化，其内可见增强的血管。动态强化可呈持续 强化或 右肺下叶者外侧居多，多为园形或卵圆形单发肿物，与肌 肉密度相仿，边缘光滑、无毛刺，偶有浅分叶，可伴有钙 化。
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鉴别诊断——结核球
结核病史 好发部位（双肺上叶及下叶背段） 密度不均，中心多有干酪样坏死，周围见纤维索条影
及卫星播散灶 增强无强化或环形强化 多伴有点状或层状钙化
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总之,肺类癌在临床和X线表现上缺乏特异性。 以下几点值得注意: 肺内孤立结节表面光滑进展较慢,发病年龄在40岁左右。 较大气管内结节与较大腔外肿块的融合，呈现“冰山
周围型类癌轮廓较规整,边界清楚,密度均匀,边缘光滑 锐利,少数有轻度分叶,难与球形肺炎、结节型细支气管 癌等鉴别。
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鉴别诊断——肺癌
年龄多偏大，男性多见 临床症状:胸痛、干咳、痰中带血 形态不规整：多有分叶、短细毛刺与棘状突起、胸
膜凹陷征、空泡征
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鉴别诊断——错构瘤