高尿酸血症痛风的饮食PPT课件
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高尿酸血症与痛风PPT医学课件
• 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策 略。
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病,应严格控制SUA在 360 μmol/L以下,最好到300 μmol/L,并长期维持。
• 对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义:正常嘌呤饮食状态下,非同日 两次空腹SUA水平:男性>420 μmol/L,女 性>360 μmol/L。
不良反应:可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等,较为少见。 罕见肝功能损害,国外报道发生率为1/17000。
禁忌证:对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者(肾 小球滤过率低于20 ml/min)及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标,则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合,同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充(在适应证下应用),如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高,选用氯沙 坦抗高血压的同时,亦能降低血尿酸;非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇(活性体)
肝脏 活性本体
非布司他(活性体)
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径:别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤,只 通过肾脏排泄,是单途径排泄。 所以,肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径:非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物,通过胆汁和肾 脏排泄,是多途径排泄。包括粪便 和尿,所以轻、中度肾功能不全患 者,无需调整剂量。
别嘌呤醇
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病,应严格控制SUA在 360 μmol/L以下,最好到300 μmol/L,并长期维持。
• 对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义:正常嘌呤饮食状态下,非同日 两次空腹SUA水平:男性>420 μmol/L,女 性>360 μmol/L。
不良反应:可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等,较为少见。 罕见肝功能损害,国外报道发生率为1/17000。
禁忌证:对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者(肾 小球滤过率低于20 ml/min)及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标,则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合,同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充(在适应证下应用),如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高,选用氯沙 坦抗高血压的同时,亦能降低血尿酸;非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇(活性体)
肝脏 活性本体
非布司他(活性体)
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径:别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤,只 通过肾脏排泄,是单途径排泄。 所以,肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径:非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物,通过胆汁和肾 脏排泄,是多途径排泄。包括粪便 和尿,所以轻、中度肾功能不全患 者,无需调整剂量。
别嘌呤醇
成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)解读PPT课件
改进措施
加强患者教育和宣传,提高患者对食养指南的认识和重视程度;建立完善的随访和管理制度,对患者 进行定期的评估和指导;加强医疗资源的整合和共享,为更多地区的患者提供优质的食养服务。
06
总结与展望
主要发现与结论
高尿酸血症与痛风密切相关
研究证实,高尿酸血症是痛风发生的主要生化基础,长期 控制血尿酸水平对于预防痛风发作至关重要。
04
不同类型患者食养方案举例
无症状高尿酸血症患者食养方案
推荐低嘌呤饮食
减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏 、海鲜等。
鼓励摄入新鲜蔬菜
增加蔬菜的摄入量,尤其是富含钾和 维生素C、酸奶等,有助于降低尿 酸水平。
控制饮酒和含糖饮料
避免饮酒和过多摄入含糖饮料,以减 少尿酸生成。
流行病学特征及危险因素
流行病学特征
高尿酸血症和痛风是常见的代谢性疾病之一,患病率逐年上升。男性发病率高于 女性,且随着年龄增长而增加。地域、民族、饮食习惯等因素也可能影响患病率 。
危险因素
高尿酸血症和痛风发病的危险因素包括遗传、性别、年龄、饮食习惯、肾功能异 常等。其中,高嘌呤饮食、饮酒、过度疲劳、精神紧张等因素均可诱发痛风发作 。
探索新型营养干预手段
积极研究新型的营养补充剂、 功能性食品等,为高尿酸血症 和痛风患者提供更多的营养干 预选择。
THANK YOU
感谢聆听
急性痛风发作期患者食养方案
严格限制高嘌呤食物
在急性发作期,应严格限制高嘌呤食物的摄 入。
选择低脂肪、低糖食物
避免高脂肪、高糖食物,以减少尿酸生成。
增加水分摄入
多喝水,以促进尿酸排泄,降低血尿酸水平 。
鼓励摄入富含维生素的食物
如新鲜水果、蔬菜等,有助于缓解炎症。
加强患者教育和宣传,提高患者对食养指南的认识和重视程度;建立完善的随访和管理制度,对患者 进行定期的评估和指导;加强医疗资源的整合和共享,为更多地区的患者提供优质的食养服务。
06
总结与展望
主要发现与结论
高尿酸血症与痛风密切相关
研究证实,高尿酸血症是痛风发生的主要生化基础,长期 控制血尿酸水平对于预防痛风发作至关重要。
04
不同类型患者食养方案举例
无症状高尿酸血症患者食养方案
推荐低嘌呤饮食
减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏 、海鲜等。
鼓励摄入新鲜蔬菜
增加蔬菜的摄入量,尤其是富含钾和 维生素C、酸奶等,有助于降低尿 酸水平。
控制饮酒和含糖饮料
避免饮酒和过多摄入含糖饮料,以减 少尿酸生成。
流行病学特征及危险因素
流行病学特征
高尿酸血症和痛风是常见的代谢性疾病之一,患病率逐年上升。男性发病率高于 女性,且随着年龄增长而增加。地域、民族、饮食习惯等因素也可能影响患病率 。
危险因素
高尿酸血症和痛风发病的危险因素包括遗传、性别、年龄、饮食习惯、肾功能异 常等。其中,高嘌呤饮食、饮酒、过度疲劳、精神紧张等因素均可诱发痛风发作 。
探索新型营养干预手段
积极研究新型的营养补充剂、 功能性食品等,为高尿酸血症 和痛风患者提供更多的营养干 预选择。
THANK YOU
感谢聆听
急性痛风发作期患者食养方案
严格限制高嘌呤食物
在急性发作期,应严格限制高嘌呤食物的摄 入。
选择低脂肪、低糖食物
避免高脂肪、高糖食物,以减少尿酸生成。
增加水分摄入
多喝水,以促进尿酸排泄,降低血尿酸水平 。
鼓励摄入富含维生素的食物
如新鲜水果、蔬菜等,有助于缓解炎症。
高尿酸血症与痛风ppt参考课件
流行病学
常见于世界各地区、各民族,我国患病率约为 0.15%-0.67%,发病率正逐年升高。
痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性, 约95%的痛风发生在男性,一般在40岁以后, 且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋 势,女性占5%,多出现在绝经以后,可能与 雌激素可促进尿酸排泄有关。
我国经济生活水平不断提高和饮食结构改变是 导致痛风和/或高尿酸血症患病率不断上升的 主要原因。
2.目前我国约有HUA1.2亿,约占总人口的10%, 高发年龄为中老年男性和绝经后女性,但近年 来有年轻化趋势 。
3.HUA与代谢综合征,2型糖尿病,高血压,心 血管事件及死亡,慢性肾病,痛风等密切相关, 是这些疾病发生发展的独立危险因素。
尿酸的产生
5-磷酸核糖+ATP
从
PRPS
头
1-焦磷酸-5-磷酸核糖
饮食控制: 低嘌呤饮食( 特别要避免动物内脏、海鲜!) 多吃新鲜蔬菜(少菠菜),水果(豆类适量) 避免酒精饮料(特别避免饮用啤酒!红酒适量 )
多饮水:每日饮水量1.5升以上,保证每日尿量达 2000-2500ml, 增加尿酸排泄。
坚持运动,控制体重
100g食物中嘌呤的含量
甲类(0~15mg):除乙类以外的各种谷类、除 乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、 蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒
抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的 药物,代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴 马隆
包括苯溴马隆(立加利仙)、丙磺舒、磺吡 酮等,代表药物为苯溴马隆(立加利仙)。
丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA 患者
苯溴马隆(立加利仙)可用于Ccr>20ml/min 的肾功能不全患者
苯溴马隆
用法:成人起始剂量50mg(1片)每日一次,1-3周后根据血尿酸 水平调整剂量至50或100mg/d,早餐后服用。有肾功能不全时 (Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg/日一次。
高尿酸血症和痛风健康教育PPT课件
痛风和高尿酸血症防治
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症,但是自己并没有在意,喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜,他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿,无法着地。
第二天到医院,医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药,3天就好 了,他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形:炎症反复发作,UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预(保健)
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用,防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片(科素亚) ❖氨氯地平片(络和喜) ❖非诺贝特片(力平之)
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗,将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石(黄白色赘生物):关节周围、耳轮。本
最近研究提示:富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖,补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高,应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者,可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症,但是自己并没有在意,喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜,他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿,无法着地。
第二天到医院,医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药,3天就好 了,他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形:炎症反复发作,UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预(保健)
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用,防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片(科素亚) ❖氨氯地平片(络和喜) ❖非诺贝特片(力平之)
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗,将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石(黄白色赘生物):关节周围、耳轮。本
最近研究提示:富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖,补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高,应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者,可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
《痛风的饮食指导》课件
富含维生素C的水果和蔬菜可以 帮助降低尿酸水平。
全谷物
全谷物富含纤维和维生素B,有 助于维持良好的健康状态。
痛风饮食的常见误区
1 只关注限制
痛风饮食不仅仅是禁忌食物的限制,也需要 注重适宜食物的摄入。
2 追求速效
饮食调整是一个持久的过程,不要追求速效, 而是要坚持经过时间的调整。
痛风饮食的建议和总结
适度饮酒
过量饮酒会增加尿酸生成和排 泄的负担,应限制酒精摄入。
痛风饮食的禁忌食物
内脏器官
肝、肾和心脏,含有较高的 嘌呤,应避免摄入。
海鲜类
虾、蟹、鱼子酱等富含嘌呤, 应限制或避免食用。
肉类
红肉、家禽、鸭蛋等富含嘌 呤,应适量控制食用。
痛风饮食的适宜食物
低嘌呤食物
水果和蔬菜
研究表明,低嘌呤食物如牛奶、 豆类和坚果有助于降低尿酸水平。
《痛风的饮食指导》PPT 课件
在这个PPT课件中,我们将探讨痛风的饮食指导,帮助您更好地了解这种疾 病,以及如何通过饮食来管理和缓解症状。
痛风的定义和原因
1 什么是痛风?
痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病,主要特征是反复发作的关节炎。
2 痛风的原因
痛风主要由于体内尿酸生成过多或排泄不畅所致。
痛风的症状和并发症
1 痛风的症状
痛风的典型症状是关节肿胀、疼痛和红斑。 尤其是在夜间,疼痛会达到高峰。
2 痛风的并发症
如果未经有效治疗,痛风可能导致关节破坏 和肾功能损害,增加心脑血管疾病的风险。
痛风饮食的基本原则
限制高嘌呤食物
高嘌呤食物会增加尿酸生成, 应避免食用过多。
增加水果和蔬菜摄入水果和蔬菜Biblioteka 含维生素C,有助 于降低尿酸水平。
痛风高尿酸血症ppt课件
诊断依据
血尿酸水平升高,关节滑液中可发现尿酸盐结晶。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、饮食控制、运动等。
治疗效果
尿酸水平控制情况,症状缓解程度等。
治疗过程中的注意事项
药物的副作用、饮食调整的注意事项等。
经验教训与启示
1 2
预防措施
定期检测尿酸水平,调整饮食和生活习惯等。
早期诊断与治疗的重要性
及时发现并采取措施,避免病情恶化。
缓解痛风发作的药物
如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质 激素,用于缓解痛风发作时的疼痛和 炎症。
促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸 的重吸收来增加尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入, 如肉类、海鲜、动物内脏 等,控制饮酒,多饮水以 增加尿酸的排泄。
生活方式改变
保持健康的生活方式,如 规律作息、适度运动、控 制体重等,有助于降低痛 风发作的风险。
代谢和尿酸排出。
关节保护
02
在运动过程中注意保护关节,避免受伤和加重病情。
康复训练
03
在医生的指导下进行康复训练,如关节活动度训练、肌肉力量
训练等,有助于改善关节功能和减轻疼痛。
06 痛风高尿酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
关节疼痛、肿胀、发热等。
分类
原发性痛风高尿酸血症和继发性痛风高尿酸血症。原发性痛 风高尿酸血症多由先天性酶缺乏引起,继发性痛风高尿酸血 症则与肾脏疾病、药物、肿瘤等多种因素相关。
发病机制
01
02
03
尿酸排泄减少
肾脏排泄尿酸的能力下降, 导致尿酸在体内积聚。
血尿酸水平升高,关节滑液中可发现尿酸盐结晶。
治疗过程与效果
治疗手段
药物治疗、饮食控制、运动等。
治疗效果
尿酸水平控制情况,症状缓解程度等。
治疗过程中的注意事项
药物的副作用、饮食调整的注意事项等。
经验教训与启示
1 2
预防措施
定期检测尿酸水平,调整饮食和生活习惯等。
早期诊断与治疗的重要性
及时发现并采取措施,避免病情恶化。
缓解痛风发作的药物
如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质 激素,用于缓解痛风发作时的疼痛和 炎症。
促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸 的重吸收来增加尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入, 如肉类、海鲜、动物内脏 等,控制饮酒,多饮水以 增加尿酸的排泄。
生活方式改变
保持健康的生活方式,如 规律作息、适度运动、控 制体重等,有助于降低痛 风发作的风险。
代谢和尿酸排出。
关节保护
02
在运动过程中注意保护关节,避免受伤和加重病情。
康复训练
03
在医生的指导下进行康复训练,如关节活动度训练、肌肉力量
训练等,有助于改善关节功能和减轻疼痛。
06 痛风高尿酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
关节疼痛、肿胀、发热等。
分类
原发性痛风高尿酸血症和继发性痛风高尿酸血症。原发性痛 风高尿酸血症多由先天性酶缺乏引起,继发性痛风高尿酸血 症则与肾脏疾病、药物、肿瘤等多种因素相关。
发病机制
01
02
03
尿酸排泄减少
肾脏排泄尿酸的能力下降, 导致尿酸在体内积聚。
高尿酸血症与痛风PPT课件
培养兴趣爱好
通过参加各种活动和兴趣小组,丰 富自己的生活,提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高,主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上,引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平,同时保持良好的生活习惯和 饮食结构,以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶,减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄,降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收,
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症,原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势,尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人,但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性,可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等,可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题,心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等,以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
通过参加各种活动和兴趣小组,丰 富自己的生活,提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高,主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上,引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平,同时保持良好的生活习惯和 饮食结构,以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶,减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄,降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收,
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症,原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势,尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人,但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性,可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等,可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题,心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等,以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
高尿酸血症与痛风ppt课件
14
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因,外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤,均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤,有时甚至是不被觉察的损伤,比如行走、扭伤、鞋履 不适,可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节,常有慢性损。因此,第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤,可引起某些关节的反复发作, 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同,常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大,可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法,血尿酸正常值 • 男性150~380μmol/L(2.4~6.4 mg/dl), • 女性100~300μmol/L(1.6~3.2 mg/dl)。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中,33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高,城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小,职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小,已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间,由于饮食质量下降,痛风 的发病率明显降低,而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时,其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后,其国民饮食蛋 白质含量显著升高,以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药(苯溴马隆)、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因,外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤,均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤,有时甚至是不被觉察的损伤,比如行走、扭伤、鞋履 不适,可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节,常有慢性损。因此,第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤,可引起某些关节的反复发作, 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同,常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大,可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法,血尿酸正常值 • 男性150~380μmol/L(2.4~6.4 mg/dl), • 女性100~300μmol/L(1.6~3.2 mg/dl)。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中,33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高,城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小,职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小,已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间,由于饮食质量下降,痛风 的发病率明显降低,而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时,其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后,其国民饮食蛋 白质含量显著升高,以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药(苯溴马隆)、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
《痛风与高尿酸血症》课件
脏功能和预防严重并发症至关重要。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据,包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示,提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制,包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段,包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升,与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高,尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段,但痛风主要见于中老 年人,男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据,包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示,提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制,包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段,包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升,与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高,尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段,但痛风主要见于中老 年人,男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
高尿酸血症与痛风的饮食管理PPT
高钾食物
适量增加富含钾的食物, 如海带、紫菜、芹菜、菠 菜、油菜等,有助于促进 尿酸排泄。
合并糖尿病的饮食管理
控制碳水化合物摄入
适量控制主食摄入量,选择低GI(血糖指数)食物,保持血糖稳 定。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物,有助于减缓 血糖上升速度。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸的摄入,如动物油脂、肥肉等,以降低心血管疾病 风险。
餐次安排与食物搭配技巧
餐次分配
合理安排一日三餐,早餐丰富, 午餐适中,晚餐简单,避免夜宵。
食物搭配
遵循营养均衡原则,搭配主食、蛋 白质、蔬菜、水果等,确保摄入足 够的维生素、矿物质和膳食纤维。
烹饪方式
选择蒸、煮、炖、烤等健康烹饪方 式,避免油炸、煎炒等高油烹饪方 式。
个性化饮食计划的制定与执行
个体差异考虑
合并肥胖的饮食管理
控制总能量摄入
选择低热量、高营养价值食物
适量减少每日总能量摄入,以实现负能量 平衡,促进体重减轻。
如蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等,以满足身 体所需营养。
增加饱腹感食物摄入
避免高糖、高脂肪食物
如粗粮、豆类等富含膳食纤维的食物,有 助于增加饱腹感,减少进食量。
如糖果、糕点、油炸食品等,以减少能量 摄入并降低痛风发作风险。
高尿酸血症与痛风的 饮食管理
目录
• 引言 • 饮食原则与建议 • 营养素的摄入与调整 • 痛风发作期的饮食管理 • 合并其他疾病的饮食管理 • 实践中的饮食管理技巧
01
引言
目的和背景
高尿酸血症和痛风概述
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高,而痛风是由于尿酸盐在关节中沉积引起 的关节炎。这两种疾病密切相关,饮食管理对于预防和治疗都至关重要。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件【34页】
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• (二)痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风,
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下,尿酸可析
出结晶,沉积在骨关节、肾脏和皮下组织, 造成组织病理学改变,导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 急性关节炎:
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞,在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐,释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子;单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• (四)肾脏病变 1.痛风性肾病:隐匿起病,早期:间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损:夜尿增多→肾功能不全: 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。(少数 为急性肾衰) 2.尿酸性肾病:10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石,泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞 痛、血尿,梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎,感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
(目前认为与胰岛素抵抗有关) • 2 继发性:某些系统性疾病或药物引起
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
三、病因和发病机制
• 不清楚,差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。
• (一)高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。(最好有图)
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素:上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松:0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用,疗程不超过2周。易反跳。
• (二)痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风,
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下,尿酸可析
出结晶,沉积在骨关节、肾脏和皮下组织, 造成组织病理学改变,导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
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• 急性关节炎:
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞,在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐,释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子;单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
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• (四)肾脏病变 1.痛风性肾病:隐匿起病,早期:间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损:夜尿增多→肾功能不全: 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。(少数 为急性肾衰) 2.尿酸性肾病:10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石,泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞 痛、血尿,梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎,感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
(目前认为与胰岛素抵抗有关) • 2 继发性:某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚,差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。
• (一)高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。(最好有图)
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• 3.糖皮质激素:上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松:0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用,疗程不超过2周。易反跳。
《痛风与高尿酸血症》PPT课件
患者为年轻男性,长期高嘌呤饮食,反复发 作关节疼痛。
诊断结果
慢性痛风性关节炎,高尿酸血症。
症状表现
多关节受累,包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构,限制嘌呤摄入,给予降尿酸 药物治疗,预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性,有高血压、糖尿病等基 础疾病,肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人,主要累及 膝关节,表现为急性炎症 反应,关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年,呈游走性 、多发性关节炎,且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等,通过 抑制尿酸合成酶,减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等,通过增加尿酸 的排泄,降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异:经济发达地区患病率 较高,可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂,涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中, 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时,尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位,引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人:可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
诊断结果
慢性痛风性关节炎,高尿酸血症。
症状表现
多关节受累,包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构,限制嘌呤摄入,给予降尿酸 药物治疗,预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性,有高血压、糖尿病等基 础疾病,肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人,主要累及 膝关节,表现为急性炎症 反应,关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年,呈游走性 、多发性关节炎,且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等,通过 抑制尿酸合成酶,减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等,通过增加尿酸 的排泄,降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异:经济发达地区患病率 较高,可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂,涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中, 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时,尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位,引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人:可编辑 2024-01-11
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• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
高尿酸血症的饮食指导ppt课件
(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心 病、高血压。
(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。
痛风性关节炎→关节变形
尿酸结石
血尿酸的来源
常见食物的嘌呤含量(每100g食 物含嘌呤量,单位mg)
其他注意事项
谢谢!
高尿酸血症的饮食指导
内容概要
高尿酸血症的定义 高尿酸的危害 血尿酸的来源 常见食物中嘌呤的含量
高尿酸血症的定义
正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿 酸水平男>420μmol/L或女>360μmol/L。
高尿酸的危害
(1)尿酸沉积于Βιβλιοθήκη 节→痛风性关节炎→关节 变形。(2)尿酸沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结 石→尿毒症。
(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。
痛风性关节炎→关节变形
尿酸结石
血尿酸的来源
常见食物的嘌呤含量(每100g食 物含嘌呤量,单位mg)
其他注意事项
谢谢!
高尿酸血症的饮食指导
内容概要
高尿酸血症的定义 高尿酸的危害 血尿酸的来源 常见食物中嘌呤的含量
高尿酸血症的定义
正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿 酸水平男>420μmol/L或女>360μmol/L。
高尿酸的危害
(1)尿酸沉积于Βιβλιοθήκη 节→痛风性关节炎→关节 变形。(2)尿酸沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结 石→尿毒症。
高尿酸和痛风患者的饮食管理PPT课件PPT课件
痛风病人的生活指导
• 热水浴足 • 每天应热水或热水烫脚,
以促进血液循环,增加尿 酸排泄,减轻疼痛。
痛风病人的生活指导
消 免除诱应因激状态,避
痛风是一种终身性疾病,而 且复发率高,合并症多,稍 不注意极易复发。因此,在 生活中应注意避免痛风发作 的诱因:高嘌呤膳食、饮酒、 过度疲劳、受凉、局部外伤、 紧张焦虑、情绪激动、手术、 感染、利尿剂及其他药物的 应用等。痛风病人要劳逸结 合,保证睡眠,生活要有规 律,以消除各种心理压力。
痛风病人的生活指导
近年来,根据波士顿大学 (Boston University)的 Yuqing Zhang教授和其同事对 633个痛风患者跟踪调查一年 的研究发现:两天内吃一次 樱桃的痛风患者,与不吃水 果的患者相比,其痛风发作 机率低了35%。研究还发现, 痛风患者在吃降低尿酸的药 的同时也增加樱桃的摄入与 那些一段时间内不接触樱桃 的患者相比,其痛风的急性 发作(gout flares)的风险降 低了75%。
饮酒会诱使痛风发作。长期少量饮酒也会刺激嘌 呤合成增加。酒类中嘌呤含量的规律:陈年黄酒 >啤酒>普通黄酒>白酒
痛风病人的生活指导
科学烹调方法 因50%的嘌呤克溶于汤内,所以肉
类及鱼类均应先煮,弃汤后再烹调 吃肉不喝汤减少嘌呤摄入
浓茶、浓咖啡、辣椒及胡 椒、芥末、生姜等辛辣调 味品因其能使神经系统兴 奋,诱使痛风急性发作。 应避免使用
痛风病人的生活指导
运动疗法
适当运动克预防痛风发作,对减轻体 重,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗 也有帮助。运动量一般以中等运动量 为宜。50岁左右的病人运动后以心率 能达到每分钟110~120次,少量出汗 为宜。每天早晚各30分钟。每周3~5 次。以散步、健身运动等耗氧量大的 有氧运动为好。
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高尿酸血症或(痛风) 营养治疗
编辑版ppt
1
• 定义:尿酸是嘌呤代谢的终末产物,由于 嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾 脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。
• 高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉 食及酗酒的中老年人,男性占90%以上, 女性少见。80%在30岁以后发病。少部分 有家族史。
• 嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,引起 高脂血症和心血管病。
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10
食物的选择
第一类 含嘌呤高的食物(指每100克含嘌 呤100~1000毫克的食物)
• 肉类:肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等 • 鱼类:鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝 • 禽类:鹅 • 其他:酵母等
这些食物在急性期和缓解期应禁用。
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11
第二类 含嘌呤中等的食物
除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳 类、干豆,以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇 等
饮食史:饮食不规律,嗜酒。
劳动强度:轻体力劳动
辅助检查:血糖 9.6-16.3mmol/l
血压 150/110mmHg
尿酸 612 umol/l
甘油三酯 3.93mmol/l
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14
• 食谱举例
早餐:牛奶227克 面包(面粉50克) 拌海带丝元葱(海带丝150克 元葱25克)
午餐:米饭(大米100克) 红柿炒鸡蛋(西红柿250克 鸡蛋清90克) 蒜泥茼蒿 (茼蒿100克 蒜泥适量)
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8
• 酸性食物 :食物中氯、硫、磷等非金属 素含量较高,在体内代谢后最 终产生的灰质呈酸性,这类食 物就称为酸性食物。
• 如:蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及 谷类等。
• 并非味觉上呈酸性就是酸性食物
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9
(5)大量饮水 (6)烹调方法
(7)规律进食
每日饮2000~3000毫升水 选择蒸、煮、炖、汆、烩、 炝、拌等方法 避免暴饮暴食,忌油腻等。
• 可选食物:谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、 各种水果、硬果类,蔬菜除外菠菜、扁豆、 芦笋、蘑菇等
• 禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、 肉汁、肉汤、扁豆等
• 液体摄入量不应少于3000毫升 • 可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化
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5
缓解期膳食
(1)限制每日总热能及脂肪量 • 体重最好能低于理想体重10%~15%,热
能根据病情而定 • 脂肪应控制在40~50克左右
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6
(2)限制蛋白质的摄入量 一般为0.8~1.0 克/(千克理想体重•日), 肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受 损的程度而定
(3)低盐饮食 限制食盐的摄入量4~5克/日
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7
(4)多选择碱性食物 碱性食物:凡食物含钙、钠、钾、镁等 金属元素的总量较高,在体内 经过代谢最终产生的灰质呈碱 性,这类食物称为碱性食物。 如:蔬菜、水果、乳类、豆类等。
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12
第三类 含嘌呤少的食物 • 谷类:各种加工精细的谷类食品 • 乳类及制品:如牛奶、酸奶等 • 蛋类及其制品:如鸡蛋清等
• 蔬菜及水果类:蔬菜除列于第二类以外的 蔬菜、各种水果等
• 硬果类:花生、杏仁、核桃等 第三类食物可每日食用。
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13
病例:
某男,38岁,身高171厘米,体重88公斤。 糖尿病史10年,高血压史4年,高血脂4年, 趾关节红肿疼痛间歇发作1年,以急性心梗 收入院。
晚餐:花卷(面粉75克)
大米粥(大米25克)
清炒肉片瓜片(瘦肉片75克(水焯)黄瓜150克) 拌头菜丝(头菜150克 青椒50克)
全天烹调油18克,食盐4克。
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15
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2
诊断标准
男性 血尿酸>420 umol/l(7.0mg/dl) 女性 血尿酸>350 umol/l (6.0mg/dl)
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3
营养治疗原则
• 控制血尿酸是控制病情的最有效措施,因 此,该种病人的饮食主要是针对高尿酸血 症来决定其饮食原则。
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4
急性期的膳食
• 严格限制嘌呤在150毫克以下
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1
• 定义:尿酸是嘌呤代谢的终末产物,由于 嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾 脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。
• 高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉 食及酗酒的中老年人,男性占90%以上, 女性少见。80%在30岁以后发病。少部分 有家族史。
• 嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,引起 高脂血症和心血管病。
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食物的选择
第一类 含嘌呤高的食物(指每100克含嘌 呤100~1000毫克的食物)
• 肉类:肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等 • 鱼类:鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝 • 禽类:鹅 • 其他:酵母等
这些食物在急性期和缓解期应禁用。
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第二类 含嘌呤中等的食物
除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳 类、干豆,以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇 等
饮食史:饮食不规律,嗜酒。
劳动强度:轻体力劳动
辅助检查:血糖 9.6-16.3mmol/l
血压 150/110mmHg
尿酸 612 umol/l
甘油三酯 3.93mmol/l
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14
• 食谱举例
早餐:牛奶227克 面包(面粉50克) 拌海带丝元葱(海带丝150克 元葱25克)
午餐:米饭(大米100克) 红柿炒鸡蛋(西红柿250克 鸡蛋清90克) 蒜泥茼蒿 (茼蒿100克 蒜泥适量)
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8
• 酸性食物 :食物中氯、硫、磷等非金属 素含量较高,在体内代谢后最 终产生的灰质呈酸性,这类食 物就称为酸性食物。
• 如:蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及 谷类等。
• 并非味觉上呈酸性就是酸性食物
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(5)大量饮水 (6)烹调方法
(7)规律进食
每日饮2000~3000毫升水 选择蒸、煮、炖、汆、烩、 炝、拌等方法 避免暴饮暴食,忌油腻等。
• 可选食物:谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、 各种水果、硬果类,蔬菜除外菠菜、扁豆、 芦笋、蘑菇等
• 禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、 肉汁、肉汤、扁豆等
• 液体摄入量不应少于3000毫升 • 可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化
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5
缓解期膳食
(1)限制每日总热能及脂肪量 • 体重最好能低于理想体重10%~15%,热
能根据病情而定 • 脂肪应控制在40~50克左右
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6
(2)限制蛋白质的摄入量 一般为0.8~1.0 克/(千克理想体重•日), 肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受 损的程度而定
(3)低盐饮食 限制食盐的摄入量4~5克/日
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7
(4)多选择碱性食物 碱性食物:凡食物含钙、钠、钾、镁等 金属元素的总量较高,在体内 经过代谢最终产生的灰质呈碱 性,这类食物称为碱性食物。 如:蔬菜、水果、乳类、豆类等。
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第三类 含嘌呤少的食物 • 谷类:各种加工精细的谷类食品 • 乳类及制品:如牛奶、酸奶等 • 蛋类及其制品:如鸡蛋清等
• 蔬菜及水果类:蔬菜除列于第二类以外的 蔬菜、各种水果等
• 硬果类:花生、杏仁、核桃等 第三类食物可每日食用。
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病例:
某男,38岁,身高171厘米,体重88公斤。 糖尿病史10年,高血压史4年,高血脂4年, 趾关节红肿疼痛间歇发作1年,以急性心梗 收入院。
晚餐:花卷(面粉75克)
大米粥(大米25克)
清炒肉片瓜片(瘦肉片75克(水焯)黄瓜150克) 拌头菜丝(头菜150克 青椒50克)
全天烹调油18克,食盐4克。
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诊断标准
男性 血尿酸>420 umol/l(7.0mg/dl) 女性 血尿酸>350 umol/l (6.0mg/dl)
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营养治疗原则
• 控制血尿酸是控制病情的最有效措施,因 此,该种病人的饮食主要是针对高尿酸血 症来决定其饮食原则。
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急性期的膳食
• 严格限制嘌呤在150毫克以下