妇产科护理学 女性生殖系统炎症病人的护理

第十三章 女性生殖系统炎症病人

的护理

学习目标

n1.熟悉女性生殖系统的自然防御机制

n2.熟悉外阴炎、阴道炎等几种常见的病原体 及传播途径、临床表现，掌握其处理原则 、护理要点

n3.熟悉宫颈炎、盆腔炎性疾病、尖锐湿疣、 淋病的病因、表现掌握其处理原则、护理 要点及预防

第一节 概述

1. 外阴 鳞状上皮，大阴唇自然合拢

2. 阴道 阴道口，阴道壁，酸性环境，pH 值

3.8～

4.4

糖原 乳酸

阴道杆菌

3. 子宫颈 黏液栓

4. 子宫内膜 周期性剥脱

5. 输卵管 单向蠕动

6. 生殖道的免疫系统

n 细菌

n 原虫

n 真菌

n 病毒 n 螺旋体 n 衣原体 n 支原体

【病原体】

大肠杆菌

溶血性链球菌

金黄色葡萄球菌

表皮葡萄球菌 消化链球菌

n 上行蔓延

n 血行播散

n 淋巴扩散

n 直接蔓延

【传染途径】

1. 痊愈

2. 转为慢性

3. 扩散与蔓延

痊愈

急性发作

慢性炎症 【炎症的发展与转归】

【临床表现】

n阴道分泌物增多：病理性白带 n外阴不适

n不孕

§ 加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力 § 控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、 规范、彻底、有效使用

§ 其他治疗：病因治疗，局部治疗，物理或手术 治疗、中药治疗

【处理原则】

ü外阴

ü阴道分泌物

ü阴道出血

ü炎症扩散症状

ü 不孕

ü 全身症状

ü 心理反应

§健康史

§身心状况： 【护理评估】

§相关检查

【护理评估】

ü妇科检查：生殖系统局部炎性反应

ü实验室检查：阴道分泌物检查、

宫颈刮片、

分段诊刮术等

ü其他：B超、阴道镜、宫腔镜等

n 组织完整性受损 与炎性分泌物刺激有关。 n 焦虑 与治疗效果不佳有关。

n 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识。

【护理诊断/问题】

§ 病人接受治疗措施后，瘙痒症状减轻，诉说舒适 感增加。

§ 病人接受医务人员指导，积极配合治疗。 § 病人改变了以往不良卫生习惯。

【预期目标】

§ 休息、营养

§ 观察、记录病情

§ 心理护理：解释、倾听、精神支持

1．一般护理

2．缓解症状，促进舒适

§保持会阴清洁、止痒止痛

§会阴擦洗顺序：前 后、尿道 阴道 肛门 §体位：半卧位

§执行医嘱、配合治疗

3．健康教育

§卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，

避免性生活，勿去泳池、公共浴池 §普查普治：定期妇科检查

§指导用药：局部用药的方法及注意点

§传授知识

§信息告知

§病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。§病人描述自己的焦虑和焦虑的表现，接受医务人员指导，焦虑缓解或消失。

§病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。

【结果评价】

第二节 外阴部炎症

非特异性外阴炎

1

non­specific vulvitis

§ 阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激 § 紧身化纤内裤，月经垫通透性差

【病因】

§ 瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。 § 检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。

【临床表现】

§ 病因治疗：积极寻找病因并处理 § 局部治疗

【处理原则】

1. 治疗指导 坐浴、微波、红外线。

2. 健康教育 保持外阴清洁，做好经期、孕期、 分娩期及产褥期卫生。

【护理要点】

坐浴椅

前庭大腺炎 Bartholinitis 2

§ 性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时， 病原体侵入引起炎症

【病因】

§ 多为单侧

§ 局部肿胀、疼痛、灼烧感

§ 检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺 开口处可见白色小点

§ 可呈鸡蛋大小肿块，有波动感

【临床表现】

【处理原则】

§选择敏感的抗生素

§脓肿形成后切开引流并作造口术

1. 卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感 抗生素及止痛剂。

2. 脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条 需每日更换。

【护理要点】

前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 3

1. 前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连，脓液吸 收后由黏液分泌物代替。

2. 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物 排出不畅。

3. 前庭大腺管损伤。

【病因】

§ 囊肿小可无症状

§ 囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适

【临床表现】

§ 前庭大腺囊肿造口术

【处理原则】

【护理要点】

n 同前庭大腺炎

第三节 阴道炎症

滴虫阴道炎

1

trichomonal vaginitis

§病原体 阴道毛滴虫 §生存环境 25～40℃，pH 5.2～6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH ↑

月经前后易繁殖 §寄生部位 阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂

，男方包皮皱褶/尿道/前列腺中 【病因】