重症手足口病的护理
宝宝得了手足口病家长需注意什么 做好这6点,帮宝宝对症自愈!
宝宝得了手足口病家长需注意什么做好这6点，帮宝宝对症自愈！最近宝宝得了手足口病，听说这个病只需要多注意家庭护理就能自愈，那作为家长都需要注意些什么呢？做好哪些护理工作呢？一、注意对症护理大多数得了手足口病的宝宝，90%以上都是轻微病症，家长去医院检查病因后，可不用住院打针输液，回家后根据宝宝在病期出现的以下病症表现做好相关的对症护理，即可让宝宝在1周左右自愈。
1、病期发烧护理方法（1）物理降温3岁以内的宝宝出现中低烧的情况下，家长们可以在家帮助宝宝进行物理降温，具体方法如下：1.冷湿敷将毛巾放入冷水中浸湿，拧成半干，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。
也可用毛巾包着冰块或者使用冰枕。
特别是要冷敷额头，还可以保护大脑不被烧坏。
2.全身温水擦浴或泡澡将宝宝的衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，这样可以让宝宝的皮肤血管扩张，将体内的热气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
注意：每次泡澡约10～15分钟，大概每4～6小时一次，擦浴后过半小时再测量体温，另外出疹子的宝宝发热时不宜用此法降温。
（2）贴退热贴宝宝在发烧的情况下，还可使用退烧贴进行降温，一般家长给宝宝贴一片退热贴粘在宝宝的额头上即可起到降温的效果。
（3）小儿推拿退烧功效：清热解表、发汗、退烧。
适宜对象：适宜100天—6岁儿童。
1.一窝风500次操作：顺时针旋揉被操作者左手手背腕横纹中点处。
功效：解表散寒兼有温中散寒的作用2.推三关300次操作：沿前臂前侧，由腕横纹直推至肘部（单向推不来回）。
功效：能培补肺气，发汗解表3.揉外劳宫500次操作：顺时针旋揉被操作者左手，掌背中央中指和无名指掌骨中间。
功效：温中散寒，发汗解表，将气血往内调配。
4.清天河水500次操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，将掌心向上，拿住内劳宫穴后，再用另一只手食指和中指并拢，由腕横纹直推至肘横纹。
一例重症手足口病的护理经验分享PPT课件
一旦出现药物不良反应，应立即停药并采取相应处理措施，如抗过 敏、保肝等。
记录不良反应情况
详细记录患者用药过程中出现的不良反应情况，为医生调整用药方 案提供参考。
治疗效果评价
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观察症状改善情况
用药期间密切观察患者的发热、皮疹等症状是否 改善，以及改善的程度和速度。
评估实验室检查指标变化
会阴部护理评估
检查会阴部皮肤黏膜有无破损 、感染等风险，加强局部清洁
护理。
心理状态评估
情绪观察
观察患者情绪变化，了解有无焦虑、恐惧、 抑郁等心理问题。
行为观察
观察患者行为表现，有无攻击行为、自伤行 为等异常举动。
认知功能评估
评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功 能是否受损。
家庭支持评估
了解患者家庭背景及支持情况，提供必要的 心理支持和干预措施。
在护理过程中，我们严密监测患者的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，以及皮疹、口腔黏膜等病情变化 ，及时发现并处理异常情况。
皮肤与口腔护理
我们重视患者的皮肤和口腔护理，保持皮肤清洁干燥，预 防继发感染；同时加强口腔黏膜的清洁和湿润，促进口腔 黏膜的修复。
疼痛与舒适护理
针对患者手足口病引起的疼痛和不适感，我们采取了有效 的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、提供舒适的护理环境 等，以减轻患者的痛苦。
鼓励饮水
鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜 湿润，有利于口腔溃疡的愈合。
并发症预防与处理
密切观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理并发症。
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，防止窒息等危险情况发生。
循环系统并发症处理
重症手足口病的临床护理
重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。
年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。
均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。
临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
重症手足口病的观察和护理教学提纲
提示进入危重症期，要积极抢救。
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消化道症状的观察
观察患儿食欲的变化； 注意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
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护理
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一般护理
合理饮食 给患儿高营养、易消化的流质或半流质饮食， 少量多餐，食物应清淡、温和、无刺激。
影响下诱导而成； ➢ 我国80年代以CoxA16为主, 89年从成人病人分离出
EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为 主。
7
病原的生物特性（一）
病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 ➢ 来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽
部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异 性抗体； ➢ 对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感 染性（病毒结构中不含脂质）；
➢ 型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病 毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的报导ECHO及 CoxＢ组某些型也可引起,有待进一步证实。
6
病原学（二）
70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 ➢ 日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71
型交替出现, 但以某个型为主； ➢ CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体
血糖qh。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞
130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/分）， 警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。
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观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： ➢ 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
手足口病护理常规
手足口病【1 】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多产生于5岁以下儿童,可引起手.足.口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎.肺水肿.无菌性脑膜脑炎等并发症.个体重症患儿假如病情成长快,导致逝世亡.【临床表示】埋伏期：多为2-10天,平均3-5天.(一)通俗病例表示.急性起病,发烧,口腔粘膜消失散在疱疹,手.足和臀部消失斑丘疹.疱疹,疱疹四周可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴随咳嗽.流涕.食欲不振等症状.部分病例仅表示为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在一周内痊愈,预后优越.部分病例皮疹表示不典范,如：单一部位或仅表示为斑丘疹.(二)重症病例表示.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展敏捷,在发病1-5天阁下消失脑膜炎.脑炎(以脑干脑炎最为阴险).脑脊髓炎.肺水肿.轮回障碍等,少少数病例病情危重,可致逝世亡,存活病例可留有后遗症.1.神经体系表示：精力差.嗜睡.易惊.头痛.吐逆.谵妄甚至晕厥;肢体发抖,肌阵挛.眼球震颤.共济掉调.眼球活动障碍;无力或急性弛缓性麻木;惊厥.查体可见脑膜刺激征,腱反射削弱或消掉,巴氏征等病理征阳性. 手足口病2.呼吸体系表示：呼吸浅促.呼吸艰苦或节律转变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色.粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音.3.轮回体系表示：面色苍灰.皮肤斑纹.四肢发凉,指(趾)发绀;出盗汗;毛细血管再充盈时光延伸.心率增快或减慢,脉搏浅速或削弱甚至消掉;血压升高或降低.【护理措施】1.消毒隔离一旦发明沾染了手足口病,宝宝应实时就医,防止与外界接触,一般须要隔离2周.宝宝用过的物品要完整消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒.宝宝的房间要按期开窗通风,保持空气新颖.流畅,温度合适.有前提的家庭天天可用乳酸熏蒸进行空气消毒.削减人员进出宝宝房间,制止抽烟,防止空气浑浊,防止继发沾染.2.饮食养分假如在夏日得病,宝宝轻易引起脱水和电解质杂乱,须要恰当补水和养分.宝宝宜卧床歇息1周,多喝温开水.患儿因发烧.口腔疱疹,胃口较差,不肯进食.宜给宝宝吃清淡.温性.可口.易消化.柔嫩的流质或半流质,禁食冰冷.辛辣.咸等刺激性食物.3.口腔护理宝宝会因口腔痛苦悲伤而拒食.流涎.哭闹不眠等,要保持宝宝口腔干净,饭前饭后用心理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸心理盐水轻轻地干净口腔.可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔腐烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 .维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻痛苦悲伤,促使腐烂早日愈合,预防细菌继发沾染.4.皮疹护理宝宝衣服.被褥要干净,衣着要舒适.柔嫩,经常改换.剪短宝宝的指甲,须要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的宝宝,应随时清算他的大小便,保持臀部干净湿润.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏.留意保持皮肤干净,防止沾染.℃℃之间的宝宝,赐与散热.多喝温水.洗温水浴等物理降温.起首照样全身的护理,要给孩子最好的支撑.在孩子患任何疾病的时刻,假如全身的抵抗力处在一个很好的状况的话,任何疾病的沾染都可以得到很好的掌握.因为手足口病的沾染主如果病毒的沾染,针对病毒,今朝来说我们照样以支撑疗法为主,没有什么特殊针对性的治疗,也倡导用病毒唑,但是总的来说后果都不是很幻想.因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前应用才是最佳的.而往往我们确诊手足口病的时刻,都已经由了最有用的治疗阶段,如今也不倡导用这些抗病毒的药物.【预防掌握措施】预防手足口病的10种消毒办法盛放渗出物的容器：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.患者衣.被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化30分钟. 蚊蝇：可用5%氯氰菊酯(斗争呐).2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按解释书应用. 饮用水：用每升1毫克—3毫克有用氯含氯消毒剂,如漂白粉.优氯净等感化30分钟.生涯器具.书本.玩具.交通对象：用有用氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,感化时光30分钟,或用0.3%过氧乙酸感化60分钟,或用紫外线灯直接照耀30分钟.垃圾：用每升1000毫克有用氯含氯消毒剂溶液喷雾感化120分钟.食具.饮具：用每升250毫克有用氯含氯消毒剂溶液感化30分钟.生涯污水：用每升50毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.生食水产品应防止食源性寄生虫病卫生部日前宣布通知布告,针对摄食生鲜水产品沾染食源性寄生虫病的健康风险,提示餐饮单位和花费者采纳预防措施,防止食源性寄生虫病的产生.人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌平均消毒.厕所或其他污染地面.墙：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂消毒.用量每平方米200毫升.旱厕也可用生石灰笼罩.。
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率 高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹，可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口 腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物 理降温措施，如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接 触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
31例重症手足口病患儿的治疗及护理
患者之间可以进行相关照顾， 对每个患
的交流， 做到语言美、 举止美、 仪表美 ， 工作中注意语言 的保护性 、 艺术性、 安 慰性 、 和鼓励 陛 ， 免轻 率和马 虎 ， 患者 的信赖 感加 强 。 避 使
３２ 去除 不健康的心理 ．
【］ 黄家驷， １ 外科学第七版． 人民卫生出版社． 【］ 游小萍 ２ 护患沟通 中的语言技巧［］中国实用 医学杂志２ １－０ — Ａ： ００ ８
结果： 重症手足口病好发于３ 岁以下儿童， 以农村患儿为多见。 临床表现除皮疹外， 多有发热、 头痛、 呕吐、 肢体抖动、 易惊等症状， 外周血旧Ｃ 总数轻度升高， 血糖 略高。 脑脊液压力增高， 多呈病毒性脑膜炎改变。 重症患儿均为Ｅ７感染。 ＼１ 『 结论： 及早筛查出重症患儿并给予积极的治疗及护理是救治成功的关键。
制颅高压， ２０％的甘露醇以每次０ ５ ．５ ／ ｇ， — ｈ 次，０ ０ ａ陕 ．—０７ｇ ｋ 每４ ８ １ ２－３ｍｉ＇ ａ
的生 活质量 。 １ 临 床资 料
影响， 但在术后真实面对时仍有许多患者表现出悲哀、 绝望、 失落的消极 隋
绪， 因此， 护士要随时与患者热 晴交谈， 鼓励患者说出内心的感受 ， 以使我
们及时发现患者的否认、 、 悲哀 绝望、 失落的消极情绪反应； 针对陛 ． 的ｘ￣ － ｔ 进行开解。 可通过组织讲座、 座谈会等形式 ， 让患者及家属多与相同病种的
【 关键词 １ 手 足 口； 儿； 患 重症 ； 理 护
【 中图分类号 】 ４ ３ ２ Ｒ７． ７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ２ — ２ １ 治疗 除抗腐毒治疗外， ． ３ 主要药物为： ） （ 静脉注射免疫球 １ 蛋白， 总量２／ ｇ ｋ 分２给予Ｉ ） ｇ， ｄ （ 应用糖皮 索 甲泼尼龙１ ２ ／１ ．）对于个 ２ 端 — ｍｇ （ｇ ｄ， ｃ 别进晨陕、 病隋 凶险患儿妣＾ 量， — 天内 硎 在２ ３ 给予甲泼 尼松龙１ ＿Ｏ ｇ （ ．） ３ ２ ｍ ／１ ｄ ； ） ｏ － （ ｇ （ 控
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。
该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，并可能导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，极少数情况下可能导致死亡。
临床表现包括潜伏期、普通病例和重症病例。
潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天。
普通病例表现为急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等，症状可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。
多数病例在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现为病情进展迅速，可能导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，少数情况下可能导致死亡。
护理措施包括消毒隔离、饮食营养和口腔护理。
一旦发现感染手足口病，应及时就医并隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。
宝宝应卧床休息1周，多喝温开水，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
同时，应进行口腔护理，包括用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液清洗口腔，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁卫生。
总之，及时发现手足口病并采取正确的护理措施，可以有效预防病情恶化和并发症的发生，保障患儿的健康。
宝宝口腔疼痛会导致拒食、流涎、哭闹不眠等症状。
为了保持宝宝口腔清洁，可以在饭前饭后用生理盐水漱口。
对于不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
此外，可以将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，也可以口服维生素B2和维生素C，并辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
对于皮疹，要保持宝宝的衣服和被褥清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换。
同时，要剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
对于手足部皮疹，可以在初期涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可以涂0.5%碘伏。
同时，要注意保持皮肤清洁，防止感染。
重症手足口病的观察与护理
即使用呼吸机 。 饮食及 口腔 护理 ： 患儿 因发热 、 口腔 疱疹不愿 进食 进 水 甚 至拒 食 ， 宜给 予 清
施： 在加 强隔离 、 适 当休 息 、 合理 营养 、 抗 病毒 、 抗 感 染 等 常规 治 疗 与护 理 的基 础 上， 立 即给 予 甘 露 醇 ０ ． ５～１ ． Ｏ （ ・ 次） ， 每 ４～ ６小 时 １次 ， ２ ０～３ ０分钟 内静 脉注射 ， 根据 病情 调整给药间隔时 间及 剂 量， 必要 时加 用呋塞米 。静脉注射丙种球
机辅助呼吸治疗 。１例病情 危重 ， 抢救 无 效死 亡。 １ ２ ２例 治 愈 出 院， 无 护 理 并 发
症 。 患 者 病 程 ７～ ３ １天 。年 龄 ４个 月 ～ ４
次， 体温 ３ ７ ． ５～３ ８ ． ５ ℃的患儿， 给予 散
热、 温水擦 浴等物理降温 。温水擦浴 时动 作要轻柔 。患 儿体 温 超 过 ３ ８ ． ５ ℃ 时， 给 予物理降温 的同时应遵 医嘱予 药物降温 。
注意观察 降温效 果及末 梢循 环情 况 。降
低室温 ， 禁 忌 衣物 、 包 被 过 厚影 响 散 热 。
岁， 其 中男 ８ ８例 ， 女 ３ ５例。其 中发 病 年
龄＜ ３岁 １ １ ４例 ， ３～４ 岁 ９例 。 治 疗 措
在体温上升时若患儿 出现畏寒 症状 ， 要 给 予适 当保 暖。及 时更 换 衣服 及被 单 。② 神经系统症状 的观察及护理 ： 加强病房巡 视， 严密观察 患儿有 无烦躁不安或阵发性 哭闹 、 精 神差 、 嗜 睡、 易惊、 头 痛、 呕 吐、 肢 体抖动 、 抽 搐等症状 ， 婴幼儿有 无拍 头 、 抓
手足口病重症的识别及护理
位患儿家属重症的早期 表现 ，请家属协助关注患儿的病 情变
正 确 洗手 ， 以减 少 感染 机会 离 开病 区的 所 有人 员用 万 福 金 安 消 。 毒 液 消毒 双 手 。
５ 小 结
化 ， 如 患儿 出现 高热 持 续 不 退 ， 欲 差 ， 闹 ， 心 呕 吐 ， 情淡 假 食 哭 恶 表 工作 单 位 ：６ ４０ 宝丰 县 ４７ ０ 河 南 省 宝 丰 县人 民 医院 内三 科
患 儿 的流 程 。 体程 序 是 ： 具 当班 护 士 、 医生 发现 患儿 存 在 重 症 表现 后及 时告 知 科 主 任 ， 主任 查 看 患 儿 ， 要 时 申请 院 内会 诊 ， 必 确认 为
展 为危 重 病 例 ， 密切 观 察 病 情变 化 ， 应 进行 必 要 的辅 助检 查 ， 针 有 对 性地 做 好 救治 工 作 。 作 中 发现 重 症 患 儿 臀部 皮 疹 不 明显 或 皮 工 疹 往往 较 小 ， 量较 少 。 欲 较 差 ， 常 几 天 没 有 很 好 进 食 。 且 数 食 常 而
迅 速 及 时 上 转 能为 患 儿 救 治赢 得 时 机 ， 为此 我 们 优 化 了 上转
２１ 掌 握手 足 口重症 的早 期 识 别 ． 针 对２ １年手 足 口重 症 病例 较 ２０ 年 增 多 的趋势 ，我们 组织 ００ ０９ 学 习卫 生 部 ２ １版 《 足 口病 诊 疗 指 南 》 要 求 对 ３ 以 下 的 患儿 ００ 手 ， 岁
４ 加强消毒隔离。 限制 陪 护探 视
Ｈ ＭＤ Ｆ 患儿可能合并神经 系统 的损伤口 病情 凶险。 ｌ ， 应及时处理 ， 必
要 时转上 级 医 院 。 ２ 医 、 、 三 方联 手 密切 关 注 病情 变 化 ． ２ 护 患
41例重症手足口病患儿的护理
治疗 ， 脉输注免疫 球蛋 白增加免疫 力 ， 力农 针改 静 米 善心 脏功能 ，０ ２ ％甘露醇 脱水 降 颅内压 ， ，一 磷酸 ｌ６ 二 果糖 （Ｄ ） 营养心 肌 ， Ｆ Ｐ针 复方甘 草酸 苷护 肝 ， 溶性 水
维生 素 营养 支持 等 治疗 。 院 ５ １ ， 住 — ７ｄ平均 ７７ ， ．３ｄ
４ ０例 临床治愈 ， 例 好转 出院 。 院期 间出现 下肢乏 １ 住
力、 肌力 减退 跛行 ３例 ， 加用 神 经节 苷脂 针 、 生 经 维
素 Ｂ 片 、甲钴胺 片 营养神经 治 疗 ， 住 院期 间恢 。 ２例 复正 常出 院 ， 例 出院 １ 月后复 查恢复正 常 。 １ 个
２ 护 理
的《 道病 毒 （ Ｖ １ 感 染诊 疗 指 南 （０ ８ 年 版》 肠 Ｅ ７） ２０ ） 重 症病 例的诊断 。其 中男 ２ ５例， １ ， 女 ６例 月龄 ７ ６ ～ Ｏ个
月， 平均 ２ ３个月 ， 组 ７ １ 本 － ２个月 ６例，３ ３ ｌ ～ ６个 月 ２ ８
例，７ ６ ３ － ０个月 ７例 。患 儿平 均体质量 （４２ ２２ ｋ 。 １．± ．）ｇ １ ． 临床 表现 及 实验 室检 查 结 果 ２ 本 组 患 儿发 热 ３ ８例 ， 肛温 ３ ．～ １ ｑ ， 型不 规则 ； 生皮 疹 ３ ８ ４．Ｃ 热 ０ ３ 发 ５
炎、 神经 源性肺 水肿 、 急性 迟缓 性 瘫痪 等 并发 症 ， 其
病 死 率较高ｆ 。３岁 以下 的儿童是 严重 并发 症 的高 危 人群 ， 目前 国 内引起 手 足 口病 的病 原 体 主 要 是
Ｅ ７ 病 毒 。２０ Ｖ １ ０ ９年 ５ ８月我 院成立临 时手 足 口 ～
症反应 ，使用 甲基强 的松 龙前均予 泮托 拉唑 针护 胃
《手足口病护理》
《手足口病护理》一、疾病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等。
手足口病具有较强的传染性，可通过接触传播、飞沫传播和消化道传播等途径扩散。
二、病因及发病机制1. 病因肠道病毒：引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
这些病毒具有较强的耐酸性和耐热性，在外界环境中可存活较长时间。
传播途径：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。
此外，还可通过飞沫传播和消化道传播。
2. 发病机制病毒入侵：肠道病毒经口或呼吸道进入人体后，首先在咽部或肠道上皮细胞和局部淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症。
靶器官感染：病毒随血流播散至全身各器官和组织，主要侵犯手、足、口腔等部位的皮肤和黏膜，引起炎症反应和疱疹形成。
在某些情况下，病毒可侵犯中枢神经系统、心血管系统等重要器官，导致严重的并发症。
免疫反应：机体感染肠道病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应，以清除病毒。
但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生。
三、临床表现1. 普通病例表现发热：多数患者起病急，常伴有发热，体温一般在38℃左右，部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。
皮疹：手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少。
皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。
除了手、足、口腔外，臀部、肛周等部位也可出现皮疹。
口腔症状：口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，影响患儿进食。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
2. 重症病例表现神经系统症状：少数患者可出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等神经系统症状。
肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等也是重症病例的常见表现。
儿童重症手足口病临床护理论文
儿童重症手足口病的临床护理【摘要】手足口病(hfmd)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，部分患儿可引起肺炎、心肌炎、肺水肿、脑炎、循环衰竭等并发症而危及生命。
本文对重症hfmd患儿的护理的经验进行总结，以便采取更科学的护理对策，提高重症患儿的治愈率。
【关键词】手足口病；重症；护理；儿童手足口病(hfmd)由柯萨基a组16型(ca16)和肠道病毒71型(ev71)等病毒感染所致，主要侵犯3岁以下儿童，传染性强，传播途径复杂，短期内可造成大流行。
大部分患儿为轻症，1周内自愈，少数患儿可发生脑炎、肺水肿及循环衰竭等而导致死亡。
对这部分重症患儿的治疗及护理尤为重要，本文从重症hfmd护理角度出发，总结经验，更好的治疗重症hfmd患儿服务。
1 临床资料选择2010年5月至2012年5月在本院住院的hfmd患儿60例为研究对象，诊断标准参照第7版《实用儿科学》1］其中男35例，女25例，年龄从6个月至5岁6个月，平均年龄2岁3月。
其中41例并发脑炎，10例并发心肌炎，1例并发神经源性肺水肿，1例并发感染性休克，7例并发肺炎治疗按《肠道病毒感染指南(2010年版)》制定的方案。
住院天数从16 d到25 d，平均20 d。
除1例神经源性肺水肿因病情过重抢救无效死亡外，其余患儿均治愈出院。
2 护理2 1 一般病例护理大部分病例为轻症，表现为手、足、口腔疮疹，可并发热、咳嗽及消化道症状如呕吐、腹泻，拒食等。
大部分在一周内自愈。
护理工作要做到面面俱到。
病房实行隔离制度，保持良好通风，患儿分泌物、呕吐物及排泄物用消毒剂浸泡处理。
保持患儿皮肤清洁，防止抓破疱疹导致感染。
保持口腔清洁，可用生理盐水或3%双氧水护理口腔。
进食营养丰富的流质、半流质饮食，忌辛辣、冰冷等刺激性食物。
对高热的患儿可采用物理降温，必要时正确指导应用退热药，专人护理，防止惊厥发生。
严密观察病情变化，定时测量生命体征，观察精神状况，并准确记录。
手足口病重症的早期识别进展与护理
手足口病重症的早期识别进展与护理摘要：文章分析了手足口病的早期识别方法，然后对手足口病人进行皮疹、心肌炎等方面的护理，并对家长和儿童进行健康教育，希望能够为广大家长和医生提供参考，预防手足口病向着重症方向发展，降低手足口病的发病率，促使儿童健康成长。
关键词：手足口病；重症；早期识别；进展；护理引言手足口病多见于5岁以下儿童，其是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，部分患儿会出现脑炎、神经元性水肿、心肌炎等并发症，严重情况下甚至会威胁儿童生命，因此需要及时救治，积极对手足口病患者进行护理，保证患者生命安全。
1临床资料本组共有重症手足口病患儿9例，病例诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准，其中男7例，女2例，年龄9个月～6岁，其中并发脑炎及脑膜炎4例、心肌炎3例、肺水肿2例。
9例重症手足口病患儿均有并发症，通过严密观察病情和早期识别重症患儿、早期治疗、早期护理干预，皆未发生任何护理并发症，无死亡病例，均康复出院。
出院随访，未发现后遗症。
2早期识别方法手足口病临床可分为4期，一期为发病期，在这一阶段，临床表现主要为手、足、臀部有皮疹、口腔溃疡、发热等；二期的临床主要表现肢体无力、惊厥、抽搐、四肢冰冷、意识模糊等，还有一些脑脊髓炎、脑炎等炎症的症状；三期会出现心血管功能紊乱，自主神经失调，临床表现为高血压、糖尿病、四肢冰冷、出汗、心率加快等症状；四期为恢复期。
手足口病发病后，出现神经系统累及症状和体征即提示疾病进入第2期，当病程进入第3期即属于高危重症期，病死率较高。
重症手足口病早期识别主要根据该病的临床分期和表现，从患儿的神经系统、生命体征、循环系统、敏感性指标等方面进行严密病情观察和评估，及早发现病情危重先兆。
手足口病各期各阶段并无明显界线，如未及时有效处理，部分患儿可快速进入中枢神经系统受损及心肺衰竭阶段，早期发现异常、早期干预防比疾病发展到第3阶段是护理中的重中之重。
3护理方法3.1病情监测一，生命体征监测。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。
手足口病后期护理
手足口病后期护理文章目录*一、手足口病后期护理*二、手足口病的常见症状*三、手足口病饮食有哪些要点手足口病后期护理1、手足口病的感染主要是病毒的感染,针对病毒,目前来说我们还是以支持疗法为主,没有什么特别针对性的治疗,也提倡用病毒唑,但是总的来说效果都不是很理想。
2、因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。
而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用这些抗病毒的药物。
3、提供给孩子容易消化的饮食,保持一定量的饮水,如果孩子体温高过摄氏38度的话,用适当的退热药物,将体温控制在比较适合的温度范围。
4、如果孩子口腔里面有口疮的话,让孩子用1%淡盐水或者温水经常漱口,这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。
5、如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时,家长可以带孩子到医院,医生可以用一些抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛。
6、孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁,不要让皮肤受到二度感染,这是最主要的。
手足口病的常见症状1、大多数患儿是突然发病,首先表现为发高烧,体温多在38度以上,同时伴有头痛,咳嗽,流涕等症状,体温持续不退,体温越高,病程越长,病情也就越重。
2、患儿发热的同时或发热1-2天后,可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹,疱疹破溃后会形成溃疡,疼痛感较重,患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水,不吃饭等不适。
3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹,以脚心部最多,疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒,大至豌豆大,较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。
4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部,一般7天左右就能消退,不会造成瘢痕,更不会留下印迹。
5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病,绝大部分患儿预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。
6、整个病程大约在1周左右结束,一般不会并发什么严重的后果,只要护理得当,不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。
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重症手足口病的护理
手足口病是由肠道病感染而引发的传染病，汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见
[1]EV71感染性强致病率高，更易引起严重的并发症，其中以脑损害表现最为常见[2]。
2011
年我科收治大量手足口的病人，其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎，经对症综合治疗和精
心护理，均治愈出院。
现将护理体会总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料。
临床资料：本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南（2010）版》重症病例
诊断标准，患儿年龄8月-5岁，平均年龄3-5岁，均有皮疹，分部于手足、口腔、肛周，均
有发热，热程2-6天，惊厥1例，呕吐4例，脑膜刺激征阳性2例，血常规白细胞升高4例，空腹血糖升高2例，肌钙白异常2例，6例患儿均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊
液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞为（20-100）×106/L的2例，
脑脊液白细胞>100×106/L的4例。
胸片异常4例。
出现肝功能损害，心肌损害的各一例。
1.2治疗：所有患儿均给予抗病毒，降颅内压，营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。
6例
患儿均应用丙种球蛋白，甲强龙治疗，1例惊厥患儿予地西泮，同时积极进行纠酸，护肝，
营养心肌等治疗。
1.3护理
1.3.1消毒隔离：预防交叉感染，病室内空气流通，温湿度适宜，每日循环风消毒两次，护
理患儿前后，均要严格消毒双手，感应式水龙头洗手，防止交叉感染，床头柜，门把手每日
用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每天两次，拖把专用，用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒，玩具每日用1000mg/L含
氯消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗，晾干，呕吐物，排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2
小时倒入专用厕所，患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理，严格限制探视人员，经过精心护理和严格的消毒隔离管理，无一例发生医院交叉感染。
1.3.2心理护理：患儿大多是独生子女，父母过度疼爱，同时由于家长缺乏手足口病有关的
知识，往往接受不了这种强烈的恶性刺激，使正常的应对能力减弱或消失，常表现明显的情
绪和行为问题[3]，因此，及时的对患儿家长进行心理干预，根据家长的文化程度和性别差异，采取不同的教育方式，加强健康教育，使其积极配合治疗和护理，促进患儿早日康复。
1.3.3发热护理：本组病例患儿均有发热持续时间为4-8天。
如体温<38.5℃，给予物理降温，如：温水擦浴，禁用酒精擦浴，多饮水，适当减少衣物；体温超过38.5℃遵医嘱药物降温，
如口服布洛芬混悬液，及时复测体温。
应注意保证摄入充足的水分。
1.3.4口腔护理：本组病例患儿都出现口腔破溃，患儿因口腔疼痛而拒食，应给予高热量，
高蛋白，高维生素清淡易消化的温凉流质或半流质饮食，能漱口的，每日三餐前后温开水或
生理盐水漱口，必要时局部予贝复剂喷雾。
1.3.5皮肤护理：本组病例1例患儿皮疹不典型，5例患儿手足，肛门周围典型斑丘疹。
剪短
患儿指甲，避免抓破引起感染，保持患儿皮肤清洁，干燥，便后洗手，必要时局部涂炉甘石
洗剂。
1.3.6用药护理：本组病例，均要用静脉丙球。
输注前后要用生理盐水冲管，开始输注时速
度宜慢，并全程观察患儿的生命体征，及有无过敏反应，甲强龙为短效糖皮质激素，短期冲
击量用于治疗手足口病，使用时速度宜慢，注意观察患儿血压的变化。
早期甘露醇、甘油果
糖交替使用，可减轻患儿脑水肿症状，使用时注意避免药物外渗，引起局部组织坏死，观察
患儿有无水电解质紊乱，血容量增加后有无反跳现象，本组患儿均未发生上述不良反应。
1.3.7腰穿的护理：腰穿是一种临床常用的诊断与治疗技术，主要用于中枢神经疾病的诊断
和鉴别，手足口合并脑炎的患儿住院期间常规做两次，分别是诊断脑炎和复查脑脊液的情况。
术前和患儿家长沟通，让家长理解腰穿的必要性，本组6例患儿术中顺利，术后去枕平卧6
小时，仔细观察患儿有无头部胀痛或腰痛感，颈部有无紧迫感和牵拉感，伴恶心，呕吐，头
痛等症状，及时报告医生，对症治疗。
1.3.8密切观察病情：护理过程中，对症状演变快的观察非常重要[4],本组患儿中枢神经受累
出现在皮疹后2-4天，表现为高热，嗜睡，恶心，呕吐，脑膜刺激征阳性，1例出现惊厥。
护理时严密监测患儿对意识、瞳孔、生命体征。
血氧饱和度、血糖、颈部抵抗程度和肢体活
动情况。
一旦出现烦躁不安，面色青灰，呼吸急促，昏睡，恶心呕吐，立即报告医生，将患
儿头部抬高15-30°，偏向一侧，以降低颅内压，同时给予吸氧，心电监护，建立两路静脉通道，做好气管插管的准备。
1.3.9健康教育：指导家长患儿应养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤洗手，玩具，餐
具用含氯消毒剂消毒，疾病流行期间，不带患儿进入人群密集，空气流通差的公共场所，保
证患儿充分休息，合理营养和加强锻炼，增强抵抗力。
居室保持良好的通风换气，衣被勤晒，出现手足口病症状及时到医疗机构就诊。
2.小结
由于EV71病毒感染对神经系统的基本损害在脑干和脊髓[5],所以在手足口病流行季节对无明
显皮肤疱疹，但出现N系统症状的患儿应加强病情观察。
由于EV71引起的手足口病，病情
发展快，短时间内可以引起神经源性脑水肿，肺出血呼吸循环衰竭等[6]，如不及时治疗可危
及生命。
因此，早发现，早治疗是抢救危重手足口病患儿的关键。
同时严密观察病情，精心
护理，准确用药可提高疾病的治愈率，促进患儿早日康复。
参考文献
[1]陆一涵，姜庆五.肠道病毒71型与手足口病[J].疾病控制杂志，2008，12（3）：183-187.
[2]胡雪元.634例手足口病患儿的临床观察和护理[J].护理实践与研究，2009，6（8）：59-60.
[3]梁琪.手足口病患儿家长的心理状态分析[J].解放军护理杂志，2009，26（4B):70-71.
[4]李晓静.儿童病毒性脑炎并发低颅内压综合症的护理[J].南方护理学报，2005，12（11）：
37-38.
[5]杨凌，胡景伟，周忠蜀.肠道病毒71型感染和手足口病中枢神经损害[J].实用儿科临床杂志，2008，23（22）：1782-1785.
[6]尚云晓，蔡栩栩.儿童手足口病危重病例诊治中的几点体会[J].中国小儿急救医学，2008，
15（4）：317.。