《医间道》病机

医间道》病机

事实上中药起效并不慢，慢是因为没有深刻认识到病机，凭感觉下药，所以就慢了。

机者，机关也，是事物发生发展的枢纽。是很重要的关卡，病机不明，则永远停留在猜病、估病的层次，想起到神奇效果，那是不可能的。

识病机很重要，遇到一个病人，我们不知道她所患疾病的形成机理，看不到问题的本质就很麻烦了，看病如同打仗，“药物”是武器，“方”是武器的组合，如何打战还得明白敌情，连敌人是谁？多少兵力？如何在向我方进攻？这些都搞不清楚，就无法打胜仗了。

明白病机就是弄清楚敌情，知己知彼，才能百战百胜！举个例子吧，这样谈病机就不会枯燥无味。

牙痛大家都看过，牙痛用中药快还是西药快？还是吃止痛药快？我说中药快！中药治疗牙痛，不仅起效快，而且很少复发! 很多人不信，我们分析分析：牙痛患者，即不能吃热的也不能吃凉的，患者只有张开

嘴，慢慢

吸凉气才稍稍舒服，又为什么？

牙龈属胃！通常认为牙痛是胃火上攻所致。既然是胃火，为什么病人又遇凉加重？

牙痛的病机其实是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有出路，就形成了牙痛。

寒邪从那里来？从饮食中来！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷饮，真爽！爽的时候，胃火上攻于牙龈，牙龈又被寒凉包绕，不痛才怪。

牙痛病人喝热水加重胃热，喝凉水，加重寒邪，所以冷热均痛……

临床上运用：生大黄15 克生麻黄10克薄荷10 克生甘草10 克泡茶喝，一剂喝一天，很快就好了。

处方中大黄泄胃热，麻黄散外寒。一泄一散，寒包火的病机就可以化解。

薄荷疏肝，甘草伏火。

为什么要疏肝？因为肝属木，木克土，肝气上升，则胃气下降，看看前面的地图就明白了！

就这四样药，划价一块钱左右，就能解决大问题，我用过很多病人，个个见效，不信你试试，看看中医治疗牙痛快，还是西医治疗牙痛快……

谈病机，首先就得知道病机十九条！

病机十九条出自《素问•至真要大论》，是中医诊断和治疗疾病的基本准则……

作为医者，在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失气宜；”在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”

内经原文：

帝曰：“愿闻病机何如？”

岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于记忆。

其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。

1、诸风掉眩，皆属于肝。

3、诸气膹郁，皆属于肺。

4、诸湿肿满，皆属于脾。

5、诸痛痒疮，皆属于心（火）。

上下病机：

1、诸痿喘呕，皆属于上。

2、诸厥固泄，皆属于下。

风寒湿病机：

1、诸暴强直，皆属于风。

2、诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

3、诸痉项强，皆属于湿。

火病机五：

1、诸热瞀瘈，皆属于火（心）。

2、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火

3、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

4、诸逆冲上，皆属于火。

5、诸燥狂越，皆属于火。

热病机四：

2、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

3、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。我们来看看第一条，看看这条病

机在临床中的运用。

" 诸风掉眩，皆属于肝"

“诸”，诸多也，指一切或多数之意；“风”，既为六淫中的外风，也指内生五邪中的内风，又称肝风，故风包括外风与内风二种；“掉”，摇动之意，其范围包括头面、四肤、身体各部的摇动及肌肉的跳动（在头部的，亦指病人自觉有旋转的一种症状）；“眩”，习惯称作“眩晕”。

我们再看看内经：“风盛则动”。这就明白了，“掉眩”其实就是讲风在人体内的表现，没有这个表现，我们也就无法得知体内是否有风了。“眩”指眩晕，按照现代医学来看，其实也就是“脑血管痉挛”，脑缺血时

的头晕，细想一下，“眩”也是“掉”的表现，只是

掉”表现在了脑血管上，这样就与“风盛则动”完全一致了，风在体内表现就是“动”。

“动”在临床上可以看到眼皮跳动、嘴群蠕动、面部肌肉抽动、头部颤动、双手抖动等这些明显的“动”，最典型的就是帕金森氏症，也很容易想到“风盛”的问题，但下面的情况是否会想到是风盛的原因吗？是否想到

“诸风掉眩，皆属于肝”？

1、肠道病变：患者的肠蠕动亢进，出现腹痛腹泻。针对蠕动亢进，想到肠道有风？

或问：这肠蠕动亢进也与肝有关？

答曰：看看痛泻药方，再结合现代医学的肠蠕动过快问题，再想想痛泻药方中的白芍、防风，你的思路可能就一下子开阔了。

2、嗝逆证：嗝逆属于膈肌痉挛所致，即膈肌抖动太过所致，治疗时是否考虑过祛风，考虑过调肝？

3、眩晕，头疼：TCD佥查报告脑血管痉挛。西医就是一个活血，

扩张脑血管。中医治疗时，是否考虑到从肝入手，配合祛风？用上天麻、钩藤、蜈蚣……

4、心动过速：是否考虑为内风所致，潜阳熄风、养血祛风等的运用？

“诸风掉眩，皆属于肝”、“风盛则动”，“动之太过即为风”，

明白了这一层，再回过头来看临床上的一些疾病，思路就会开阔不少, 就知道是怎么回事了！

我们再来看看：诸寒收引，皆属于肾

寒邪分为外感之寒和内生之寒。内生寒邪者，人体阳气衰弱，阴邪过剩，虚寒而已，此寒乃肾阳不足，虚寒而生；外感寒邪是指寒邪由外而入，