总论、贫血
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• 骨髓增生异常综合征 高三尖杉酯碱等小剂量诱导 分化治疗，达珂（地西他滨）
贫血总论 Anemia
讲授目的和要求
• 掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实
验室检查对贫血诊断的意义 • 掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重
要意义、治疗原则 • 熟悉贫血的病因和发病机制，分类
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
我院血液病诊治特色
• 多发骨髓瘤的诊治 检验科免疫室免疫固定电泳 （检测单克隆球蛋白，即M蛋白）水平地区领先， 部分晚期病人长期生存
• 急性淋巴细胞白血病强化治疗 利用ALL-2006方案 治疗成人、青少年及儿童急性淋巴细胞白血病， 安全，治愈率高。分诱导、强化、巩固、维持等 阶段
• 急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）双诱导及序 贯巩固治疗：长期生存率高
• 住院部：急性白血病（35%） 多发性骨髓瘤（35%） 淋巴瘤（15%） 其他（15%）
血液科次常见病种
• 骨髓增殖性肿瘤：慢性粒细胞性白血病 • 巨幼细胞性贫血：叶酸／Wit B12缺乏 • 骨髓增生异常综合征（MDS） • 溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血 • 再性障碍性贫血：慢性再障，重症再障 • 血友病：甲型血友病，乙型血友病
贫血的严重程度分级
分级
轻 中 重 极重
血红蛋白(g/L)
临床表现
120(或110)～90 89～60 59～30
症状轻微 体力劳动后心慌、气促 休息时心慌、气促
＜30
常合并贫血性心脏病
贫血的分类：形态分类
红细胞 形态
MCV (fl)
MCH MCHC 典型疾病
(pg) (%)
大细胞性 >100
贫血的诊断方法
详细询问病史：尤其与贫血有关的病史 全面体格检查：尤其与贫血有关的体征 必要的实验室检查：血常规、生化、骨髓等
贫血的实验室检查
血常规、白细胞分类计数 网织红细胞：反映红系增生程度 骨髓：包括形态学、骨髓活检、染色体核型分
析及基因检测 血液生化：如铁代谢各项指标、血清叶酸和
造血系统疾病总论
血液科 张新华
造血器官的组成
• 胚胎早期：肝、脾 • 胚胎后期及出生后：主要是骨髓
血液系统组成
• 血液： ※ 血浆：凝血因子 ※ 血细胞：红细胞，白细胞、血小板
• 造血器官：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
造血的调控
人体血细胞总量1013，每天衰老凋亡1011。 造血微环境：由各类调控细胞（基质细 胞）和细胞因子（正、负调控因子）构成， 使血细胞数保持在一个相对稳定的水平。
>34 32～36 巨幼贫
正细胞性
Hale Waihona Puke Baidu
80～100
27～34
32～36
再障、白血 病等
小细胞性 ＜80
＜27
＜32
缺铁贫、海 洋性贫血
贫血的分类：病因分类
红细胞生成减少（再障、克隆性疾病、营养性 贫血等）
红细胞破坏过多（各类溶血性贫血） 失血
诊断贫血的逻辑思维程序
第一步：明确患者有无贫血 第二步：判断贫血的严重程度 第三步：积极查找贫血的病因
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
红细胞生成减少 ※ 造血干/祖细胞异常：如再障，恶性血液病 ※ 造血调节异常：如慢性病贫血 ※ 造血原料缺乏：如缺铁性贫血，巨幼贫
红细胞破坏过多，如溶血性贫血 失血性贫血，分急性和慢性
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、缓急、耐受能力有关 神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍 皮肤粘膜 苍白 循环系统 心悸、气促 呼吸、消化、内分泌、生殖、免疫、血液系统
常见血液病分类
• 红细胞疾病：各类贫血 • 淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤，多发性
骨髓瘤 • 造血干细胞疾病：再生障碍性贫血、急性
白血病，骨髓增殖性肿瘤（慢性粒细胞白 血病） • 出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性 紫癜，血友病
血液科最常见病种
• 门诊部：缺铁性贫血，血小板减少性紫癜， 白细胞减少，等
VitB12水平的测定等 血细胞分化抗原检测：CD55、CD59
骨髓检查
贫血的治疗原则
病因治疗 成份输血 造血干细胞移植
复习思考题
面对一名贫血患者,如何开始诊治? 为什么说贫血的病因诊断十分重要？
贫血总论 Anemia
讲授目的和要求
• 掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实
验室检查对贫血诊断的意义 • 掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重
要意义、治疗原则 • 熟悉贫血的病因和发病机制，分类
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
我院血液病诊治特色
• 多发骨髓瘤的诊治 检验科免疫室免疫固定电泳 （检测单克隆球蛋白，即M蛋白）水平地区领先， 部分晚期病人长期生存
• 急性淋巴细胞白血病强化治疗 利用ALL-2006方案 治疗成人、青少年及儿童急性淋巴细胞白血病， 安全，治愈率高。分诱导、强化、巩固、维持等 阶段
• 急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）双诱导及序 贯巩固治疗：长期生存率高
• 住院部：急性白血病（35%） 多发性骨髓瘤（35%） 淋巴瘤（15%） 其他（15%）
血液科次常见病种
• 骨髓增殖性肿瘤：慢性粒细胞性白血病 • 巨幼细胞性贫血：叶酸／Wit B12缺乏 • 骨髓增生异常综合征（MDS） • 溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血 • 再性障碍性贫血：慢性再障，重症再障 • 血友病：甲型血友病，乙型血友病
贫血的严重程度分级
分级
轻 中 重 极重
血红蛋白(g/L)
临床表现
120(或110)～90 89～60 59～30
症状轻微 体力劳动后心慌、气促 休息时心慌、气促
＜30
常合并贫血性心脏病
贫血的分类：形态分类
红细胞 形态
MCV (fl)
MCH MCHC 典型疾病
(pg) (%)
大细胞性 >100
贫血的诊断方法
详细询问病史：尤其与贫血有关的病史 全面体格检查：尤其与贫血有关的体征 必要的实验室检查：血常规、生化、骨髓等
贫血的实验室检查
血常规、白细胞分类计数 网织红细胞：反映红系增生程度 骨髓：包括形态学、骨髓活检、染色体核型分
析及基因检测 血液生化：如铁代谢各项指标、血清叶酸和
造血系统疾病总论
血液科 张新华
造血器官的组成
• 胚胎早期：肝、脾 • 胚胎后期及出生后：主要是骨髓
血液系统组成
• 血液： ※ 血浆：凝血因子 ※ 血细胞：红细胞，白细胞、血小板
• 造血器官：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
造血的调控
人体血细胞总量1013，每天衰老凋亡1011。 造血微环境：由各类调控细胞（基质细 胞）和细胞因子（正、负调控因子）构成， 使血细胞数保持在一个相对稳定的水平。
>34 32～36 巨幼贫
正细胞性
Hale Waihona Puke Baidu
80～100
27～34
32～36
再障、白血 病等
小细胞性 ＜80
＜27
＜32
缺铁贫、海 洋性贫血
贫血的分类：病因分类
红细胞生成减少（再障、克隆性疾病、营养性 贫血等）
红细胞破坏过多（各类溶血性贫血） 失血
诊断贫血的逻辑思维程序
第一步：明确患者有无贫血 第二步：判断贫血的严重程度 第三步：积极查找贫血的病因
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
红细胞生成减少 ※ 造血干/祖细胞异常：如再障，恶性血液病 ※ 造血调节异常：如慢性病贫血 ※ 造血原料缺乏：如缺铁性贫血，巨幼贫
红细胞破坏过多，如溶血性贫血 失血性贫血，分急性和慢性
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、缓急、耐受能力有关 神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍 皮肤粘膜 苍白 循环系统 心悸、气促 呼吸、消化、内分泌、生殖、免疫、血液系统
常见血液病分类
• 红细胞疾病：各类贫血 • 淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤，多发性
骨髓瘤 • 造血干细胞疾病：再生障碍性贫血、急性
白血病，骨髓增殖性肿瘤（慢性粒细胞白 血病） • 出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性 紫癜，血友病
血液科最常见病种
• 门诊部：缺铁性贫血，血小板减少性紫癜， 白细胞减少，等
VitB12水平的测定等 血细胞分化抗原检测：CD55、CD59
骨髓检查
贫血的治疗原则
病因治疗 成份输血 造血干细胞移植
复习思考题
面对一名贫血患者,如何开始诊治? 为什么说贫血的病因诊断十分重要？