发热病人的护理查房共34页
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发热病人的护理查房ppt课件
扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋
于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
21
发热原因
一、感染性发热
（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。
5.
6.
12
护理措施
7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量 多餐。 8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予 保护性措 施。 9.加强情志护理。
13
入院后病情
患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽搐、 呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自 10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、 伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确，为败血症、呼吸衰竭、考 虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。于10月31日下午血氧饱和度进一 步下降至69%,于晚间19时40分呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和 度下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后， 患者生命体征未见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。
5
病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。
7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
6
病情介绍——体格检查
T：38.9℃ P：110次/分 BP：120/80mmHg R：22次/分
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋
巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中， 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压 痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌 质红，苔薄黄，脉浮。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋
于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
21
发热原因
一、感染性发热
（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。
5.
6.
12
护理措施
7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量 多餐。 8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予 保护性措 施。 9.加强情志护理。
13
入院后病情
患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽搐、 呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自 10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、 伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确，为败血症、呼吸衰竭、考 虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。于10月31日下午血氧饱和度进一 步下降至69%,于晚间19时40分呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和 度下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后， 患者生命体征未见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。
5
病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。
7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
6
病情介绍——体格检查
T：38.9℃ P：110次/分 BP：120/80mmHg R：22次/分
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋
巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中， 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压 痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌 质红，苔薄黄，脉浮。
发热病人护理查房
以免发生意外。 5.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时
给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观
发热病人护理查房
3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现 发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹 泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步 诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心 病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以 来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大 便正常，小便正常，体重无明显变化。
9月7日生化检验报告： 直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定32.0g/l,血糖 测定6.17mmol/l.
1. I级护理，低盐低脂饮食，陪护一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，胸部未见明显异常
x线征象。 3. 予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治
疗。
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染
➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热
➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时
给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观
发热病人护理查房
3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现 发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹 泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步 诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心 病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以 来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大 便正常，小便正常，体重无明显变化。
9月7日生化检验报告： 直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定32.0g/l,血糖 测定6.17mmol/l.
1. I级护理，低盐低脂饮食，陪护一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，胸部未见明显异常
x线征象。 3. 予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治
疗。
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染
➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热
➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
发热病人的护理查房
发热对病人的影响
01
生理影响
高热可引起心率加快、呼吸急促、消化功能减弱等生理 反应。
02
心理影响
发热可能导致病人出现焦虑、烦躁等情绪反应。
03
病情恶化
对于已有基础疾病的患者，发热可能加重病情，甚至导 致并发症。
02 发热病人的护理评估
病史采集
01
询问发热的起病时间、最高体温、发热持续时间、伴随 症状等。
分类
根据发热程度，可分为低热（ 37.3-38℃）、中热（38.1-39℃ ）、高热（39.1-41℃）和超高热 （>41℃）。
发热的病因与病理生理
病因
感染、炎症、肿瘤、内分泌和神经系 统疾病等均可引起发热。
病理生理
发热时，机体通过提高代谢率、增强 免疫功能等方式对抗疾病，但长时间 高热可导致机体各系统功能紊乱，甚 至危及生命。
记录病情变化和护理调整
03
根据病情变化和护理效果，及时调整护理措施，并记录调整的
原因和效果。
评估病人情况与反馈
评估病人情况
根据病情观察和记录，对病人情况进行综合评估，判断其病情状况和预后。
及时反馈
将评估结果及时反馈给医生，为医生提供准确的病情信息和护理效果报告，以 便医生做出正确的诊断和治疗方案。
05 发热病人的健康教育
发热的预防与控制
预防感染
教育病人注意个人卫生，勤洗手 ，避免接触感染源。
增强免疫力
鼓励病人保持健康的生活方式， 包括充足的睡眠、均衡的饮食和
适当的运动，以增强免疫力。
及时就医
提醒病人一旦出现发热症状，应 尽早到医院就诊，以免延误病情
。
发热病人的生活调养
多休息
发热期间，病人应多休息，避免过度劳累。
高热患者的护理_查房
面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。 扁桃体摘除术后 将冰袋置于颈前颌下。 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%-30%酒精300-500ml,温度30℃. 温水擦浴：擦浴水温为32℃-34℃，冷水擦浴水温为4℃。胸前区， 腹部，后颈，足底为拭浴的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者 禁用乙醇拭浴。
低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即
为长期高热
超高热 ： >41.0℃如中暑。
2 发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮 肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升 至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇 干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。 表现为大量出汗，皮肤潮湿。
六.常见热型分析
A
稽留热
C
间歇热
B
弛张热
D
不规则热
常见热型分析
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时
稽留热 内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
常见热型分析
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低 时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
二.成人体温的正常范围
口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃) 腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 直肠温度 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)
体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生
低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即
为长期高热
超高热 ： >41.0℃如中暑。
2 发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮 肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升 至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇 干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。 表现为大量出汗，皮肤潮湿。
六.常见热型分析
A
稽留热
C
间歇热
B
弛张热
D
不规则热
常见热型分析
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时
稽留热 内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
常见热型分析
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低 时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
二.成人体温的正常范围
口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃) 腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 直肠温度 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)
体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生
一例发热病人的护理查房
长期低热患者护理方法
详细询问病史
了解发热原因，评估患者身体状况，制定个性化 护理计划。
饮食护理
鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生 素的易消化食物。
心理护理
长期低热患者容易产生焦虑、烦躁等情绪，应给 予心理支持，缓解不良情绪。
观察病情变化
注意观察体温波动情况，及时记录并报告医生。
合并其他基础疾病患者护理注意事项
观察心率和血压
持续监测病人的心率和血 压变化，及时发现和处理 心律失常、休克等严重并 发症。
心理护理与健康教育
心理护理
关心安慰病人，减轻其焦虑和恐惧情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
健康教育
向病人及家属讲解发热的原因、治疗方法和预防措施，指导病人合理饮食、充 足休息和适当锻炼，提高自我保健能力。同时强调个人卫生和公共卫生的重要 性，避免交叉感染和疾病传播。
一例发热病人的护理查房
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 护理查房目的与流程 • 发热病人常见症状及护理措施 • 特殊情况下发热病人护理策略 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：公司职员
病史及诊断结果
既往史
无特殊病史，否认高血压、糖尿 病等慢性疾病史。
总结阶段
查房结束后，护士应对病人的 病情进行总结，记录护理查房 结果，并根据查房结果制定相 应的护理措施和护理计划。
注意事项
80%
尊重病人
在查房过程中，护士应尊重病人 的意愿和隐私，注意保护病人的 自尊心和自信心。
100%
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发热病人的护理查房
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根