乳房疾病解剖图

6）治疗： ）治疗： 通过手术可达到预期根治的乳癌，称为“可切除乳癌”，主 要包括一、二期乳癌。 “不可切除乳癌”包括1、乳房及其周围有多个转移结节。2、 广泛皮肤水肿。3、广泛地固定与胸壁。4、患侧手臂水肿。5、腋 LN块大于乳房肿块。6、锁骨上LN转移。7、远处转移。 手术： Halsted, Urban, Magottini, Patey, Anchincloss 放疗： 化疗： CMF, CAF, CA+T, AT 内分泌： Estrogen Receptor ER, Progesterone Receptor PgR 甾体激素受体， 激素依赖性癌细胞，非激素依赖性癌细 胞， Tamoxifen
1）发病年龄 40—50岁
2）单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤很小，富 有薄壁血管，极易出血。 3）肿块不一定能扪查到，轻压乳晕区，自乳头溢出血性液 体。Nipple discharge 4）有癌变可能，及早手术。
五、乳癌
女性发病率最高的恶性肿瘤，上海每年恶性肿瘤新发病 者为1.8—1.9万，其中乳癌1500—1800。
乳房疾病 解剖
一、急性乳房炎
1 感染途径 a 细菌自乳头破损或皲裂处侵入 b 直接侵入乳管 2 临床表现 1）早期：高热、寒颤、患侧乳房肿大、搏动性疼 痛、炎症部位变硬、压痛、皮肤发红。 2）脓肿：炎症部位软化、波动感、腋淋巴结肿大
乳房肿块的诊断和鉴别诊断
1）乳房肿块的临床分类 病因：肿瘤、感染、创伤、畸形 数目：单发、多发 疼痛：有和无 2）乳房肿块的一般发生规律 不同年龄、伴随症状、生长速度 3）常见乳房肿块的临床特点 4）诊断方法：近红外线、B超、X线、乳管造影、乳管镜、 Fine needle aspiration,Biopsy
乳癌的易发因素： 乳癌的易发因素： 1、月经初潮提前，〈12岁。2、闭经延迟、〉55岁。3、〉35岁 未婚育。4、没有母乳喂养。5、有子宫内膜疾病，如子宫内膜 癌术后。6、家属中有乳癌患者。 1）乳癌的转移途径 ） a 淋巴转移：沿淋巴网—胸肌筋膜—同侧腋窝和锁骨下LN b 血液途径：肺、骨、肝 c 直接转移：卫星结节。 2）临床表现 ） 早期： 无痛、单发的小肿块，质硬，表面不平，边界不清 晚期： 桔皮样、卫星结节、臂水肿、转移症状。
Hale Waihona Puke Baidu
3）临床分期： ）临床分期： T1= 癌肿〈2cm 皮肤（-） T2= 癌肿 2—5cm 与皮肤有粘连 与胸肌无固定 T3= 癌肿 5—10cm 与皮肤有粘连 与胸肌有固定 N0= 同侧腋窝LN（-） N1= 同侧腋窝LN（+） 可爱活动 M0= 无远处转移 M1=有远处转移
4）乳房的体格检查 ） （1）视诊： a 乳房体积的变化 b 乳头的变化 c 乳房皮肤的改变 (2) 扪诊： a 肿瘤的位置、大小 b 肿瘤的硬度和表面情况 c 肿瘤与皮肤是否有粘连 d 肿瘤与筋膜、胸肌是否有固定 e 局部LN的检查 5）诊断： a 热象检查、 红外线仪 ）诊断： 热象检查、 b X线 c B超 d 针吸细胞学和切除组织学检查
诊断依据：
1）发病年龄 30—50岁
2）乳房内多发大小不一、圆形、质韧的结节 3）有特殊规律的胀痛
三、乳房纤维瘤 Fibroadenoma
良性肿瘤，与雌激素有关
1）发病年龄
20—25岁
2）单发性肿块。好发于外上象限 3）癌变可能性很小，但仍有肉瘤变的可能
四、管内或囊内乳头状瘤 Intraductal Papilloma
二、乳房囊性增生病
Fibrocystic Mastopathia
既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺导管和小叶在结构上的 退行性变, neuroendocrine imbalance 形态级别 1 2 结构变化 无导管上皮增生 有导管上皮增生 上皮细胞无异型 3 有导管上皮增生 上皮细胞轻度异型 4 上皮细胞轻度异型 5 70-100% 5 2-4% 发生率 70 20 恶变可能 0 1-2%