下颌运动障碍的治疗

下颌运动障碍的治疗

下颌运动障碍：下颌运动受限、下颌运动过度、下颌分级控制障碍、下颌转换运动障碍

治疗流程：下颌运动障碍→增强下颌唇感知觉→提高咬肌肌力→改善或者促进治疗下颌运动受限治疗方法：1、增强下颌感知觉2、提高咬肌肌力3、改善下颌运动受限治疗

1、增强下颌感知觉：指尖控制法、手掌控制法

指尖控制法：一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。

方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。

手掌控制法:一种自主运动治疗技术。提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。

方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。

2、提高咬肌肌力法:深压咬肌法、敲打咬肌法、拉伸咬肌法、振动咬肌法

深压咬肌法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。

作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋。

敲打咬肌法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。

作用：短暂而间歇地轻敲肌腹可促进肌肉兴奋。

拉伸咬肌法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。

作用：肌肉被拉伸得越快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放松肌肉。

振动咬肌法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢地振动咬肌，治疗师要注意观察患者对振动器的反应，并鼓励他们玩振动器。

作用：缓慢振动有助于放松口部肌肉。快速振动可以“激活”口部系统，并提高其全身的肌张力。

3、改善下颌运动受限治疗：咀嚼法、高位抵抗法、高低位交替抵抗法

咀嚼法：适应症：咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种实用方法，主要适用于发音时下颌运动受限，同时也适用于咀嚼肌群松弛的问题。

方法：通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放松，再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开的幅度和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发元音/ɑ,i,u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发/wa/开头的词语。

作用：通过治疗后，对下颌紧张的患者而言，紧张程度会明显下降；对下颌松弛的患者而言，提高咬肌和咀嚼肌的力量。

高位抵抗法: 适应症：高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。

方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。

注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。

作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。

高低位交替抵抗法：高低位交替抵抗法是一种促进治疗技术，即把低位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用。

方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧，食指弯曲放在下颌缘下侧，当下颌处于高位时，治疗师食指用力向上提下颌、同时让患者用力向下抵抗。此时患者下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下用力压下颌，患者向上用力抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。

注意：只有在治疗师熟练掌握每一种技术后，才可以进行交替抵抗治疗。

作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部

位的力量。抵抗有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。

下颌运动过度治疗方法:改善下颌运动过度治疗:低位抵抗法、侧向控制法、前位控制法

低位抵抗法：适应症：低位抵抗法是一种促进治疗技术，主要适用于下颌向下过度运动的患者或下颌总处于低位，嘴巴总是张着。

方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师用拇指用力向下压患者的下颌，同时让患者用力向上抵抗。注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。

作用：提高下颌向上的力量，提高下颌提肌的力量。

侧向控制法：适应症：侧向控制是一种促进治疗技术，主要用来治疗患者下颌歪向左侧或右侧。

左侧歪斜控制法：言语矫治师坐在患者的旁边或侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左手摆出“v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，右手固定患者头部，然后向右推下颌。

右侧歪斜控制法：若下颌向右侧歪斜，治疗师用右手摆出“v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在右侧脸颊颞颌关节处、左手固定患者的头部，然后向左推下颌。

作用：治疗患者下颌歪向左侧或右侧。

前位控制法:适应症：前位控制法也是一种促进治疗技术，主要用来治疗下颌前伸过度。

方法：言语矫治师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧(帮下颌张开)，食指弯曲放在下颌缘下侧(帮下颌关闭)，大拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合下颌，反复交替。

作用：治疗下颌前伸过度。