病毒性脑炎护理查房 ppt课件

既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有
关
• 营养失调 与呕吐摄入不足有关 • 潜在并发症 颅内压增高
预后
病程呈良性，多在2周以内 ，一般不超过3周，有自限 性，预后较好，多无并发 症。
护理措施
1. 发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状 。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物 理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理 向患者介绍环境，以减轻其 不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺 激因素，可能的话，使其离开刺激源。纠正患者的 错误概念和定向力。如有幻觉。询问幻觉的内容， 以便采取适当的措施。为患者提供保护性的看护和 日常生活的细心护理。
Kernig征
克尼格(Kernig )征
Brudzinski征
辅助检查
1.周围血白细胞级数及分类 检验： 白细胞计数正常或降低或轻 度升高，淋巴细胞比例上升 ，常有异性淋巴细胞。
辅助检查
2. 脑脊液检查： 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数 轻度增加，可达（10~1000）X10９/L，早 期以多型核细胞为主，8~48小时后以淋巴细 胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高 ，图片和培养无细菌发现。
护理措施
3. 昏迷的护理 患者取平卧位，一侧背部稍垫高， 头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20 ～30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于 降低颅内压； 每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出 ，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及 呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保 持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插 管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对 昏迷或吞咽困难的患者，应尽早给予鼻饲，保证热 卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不 安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
5. 颅内压增高征
性别： 女
年龄：27岁
职业：工人
医疗费用的支付形式：市医保
入院时间：2016.01.18
资料来源：患者父母
可靠情度：可靠
主诉
头痛伴发热5天
第一次入院
现病史
患者于5天前出现头痛，全头部闷痛为主， 活动或摇晃头部时疼痛明显，伴恶心，未 呕吐，体温增高，最高达38.0摄氏度左右 ，自服“清热解毒”等药物，效果不佳，仍 头痛伴发热，且出现呕吐，就诊我院呼吸 科门诊，给予头孢类药物口服，患者症状 仍不缓解，为求进一步诊治收入我科。
护理措施
4．瘫痪的护理 做好心理护理，增强患者自我照 顾能力和信心。卧床期间协助患者洗漱、进食、大 小便及个人卫生等。使家属掌握协助患者翻身及皮 肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮 。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督 促患者进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要 循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻 炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
阳性可伴有病毒感染的一般症状，如腹泻、 乏力、咽痛等。
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影 响到脊神经根，当牵拉刺激 时引起相应肌群反射性痉挛 的一种病理反射。见于脑膜 炎，蛛网膜下腔出血和颅内 压增高等。
• 脑膜刺激征是脑膜病变所引
起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
护理目标
• 患者体温维持正常 • 患者营养状况良好 • 无并发症的发生
护理措施
有效控制体温
• 调节室内温度为18-22℃为宜。 • 当体温达到38.5℃，遵医嘱给予药物降温
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
概念
病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是一组由 各种病毒感染软脑膜而引起的急性炎症性疾 病，病程较短呈良性自限性经过。
临床表现
•1.发病季节：该疾病夏秋季高发，儿童多见，
成人也可罹患。
•2.起病方式：多为急性起病。 •3.症状：发热、头痛、呕吐以及脑膜刺激征
辅助检查
3. 病毒学检查： 4. 影像学检查：胸部CT和MRI无异常。 5. 脑电图：只能提示异常脑功能，不能证实 病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
诊断
本病诊断主要根据： 1.急性起病的全身感染中毒症状 2.脑膜刺激征 3.CSF淋巴细胞轻中度增高 确诊需CSF病原学检查
治疗原则
1.维持水电解质平衡与合理营养供给，对营 养不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 2.控制脑水肿和颅内高压。 3.控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4.抗病毒药物：阿昔洛韦（无环鸟苷），每 次5～10mg／kg，每8小时1次。或其衍生 物更昔洛韦（丙氧鸟苷），每次5mg／kg， 每12小时1次。两种药物均需连用10～14天 ，静脉滴注给药。