妊娠生物化学检验
妊娠期生化ppt课件
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。
妊娠及新生儿的生物化学检验
羊水的功能：保护胎儿（包括有利于胎儿的活动、 缓冲可能的伤害并维持恒温）和保护母体（减少胎 动引起的不适感）。
(一)羊水量：妊娠10周时30ml，20周时400ml， 38周时1 000ml，足月时800ml。
羊水过少：是妊娠期一种非常常见的异常现象：
1.如果发生了胎膜早破，会导致羊水过少。 2.由于胎儿发育畸形而引起的羊水过少，一般见于胎儿泌
检测β亚基： α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄
体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似， 故相互间能发生交叉反应， β亚基则是特异的，因 此一般用β-hCG 抗体来测定标本中的β-hCG。
当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅 速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降 至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
1. 隔离母体和胎儿的血液循环。 2. 营养胎儿、清除胎儿废保护作用。 3. 制造妊娠必需的激素。
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、IgA；母体和 胎儿红细胞
限制性被动运输
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐；游离脂肪酸
被动运输 跨细胞膜主动运输
掌握：妊娠的生物化学诊断及相关的实验室检测指标评 价。
熟悉：母体及胎儿生物化学变化。
了解：正常妊娠、胎盘羊水功能及生化监测指标。
妊娠分为三个时间段（三月期，trimester，略长于13周）。
第一个三月期又称为早期妊娠：卵子受精 →合子(fertilized ovum) →桑椹胚（morula） →卵黄囊（yolk sac） →囊胚 （blastocyst） →胚胎（embryo） →胎儿。
主要是孕酮（黄体酮 ）和雌激素。在妊娠过程中维持子 宫内膜的正常形态和功能、充足血供并为分娩做准备。
14.-妊娠及新生儿的生物化学检验
检测方法 在固定体积的未稀释羊水中，逐渐增加 乙醇量并混合，在羊水能够支持泡沫稳 定的情况下，记录所需乙醇的最大体积。
参考区间
FSI>0.47为肺成熟
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（三）荧光偏振（FPA）
➢ FPA是目前最普遍使用的定量方法。 ➢ 在羊水中加入荧光染料NBD-卵磷脂（NBD-PC）
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临床意义
1、妊娠期PL异常增高：妊娠期糖尿病、母子 血型不合 2、PL减低：胎盘功能低下、妊娠期高血压、 子娴前期、子娴、异位妊娠、葡萄胎、先兆流 产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窒息等 3、葡萄胎患者血中PL减低，HCG明显升高， 因此HCG/PL 比值比正常妊娠高100倍。
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（三）雌三醇（E3）
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（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿， 是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主 要表现在以下几个方面 1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等 2、肝功能：结合胆红素 3、肾功能：葡萄糖、肌酐 4、血红蛋白
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第二节 妊娠相关的生物化学检验
一、妊娠与相关疾病
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
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2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-
胎盘复合体
➢蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 ➢类固醇激素 孕酮（Prog）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三 醇（E3）等
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（三）羊水
羊水：胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为 胎儿在子宫内生活的环境，由胎盘、胎儿 肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生，体积 和化学组成被控制在一个动态的范围内， 其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体 不适感。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析妊娠期糖尿病患者在血糖代谢方面存在着一系列生化指标的异常变化，如血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等。
血清葡萄糖是诊断GDM的关键指标之一。
正常情况下，孕妇的体内胰岛素水平升高，以应对胎儿对葡萄糖的需求，但当体内胰岛素的分泌不足或者组织对胰岛素的敏感性下降时，就会导致血糖升高，从而诱发GDM。
在临床上通过对孕妇进行血清葡萄糖测定，可以及时发现GDM，对患者进行干预和管理。
胰岛素和C肽是评价胰岛功能的重要指标。
胰岛素是维持血糖平衡的关键激素，对糖代谢具有重要作用，而C肽则是胰岛素的附属产物，它的水平可以间接反映出胰岛素的分泌情况。
通过检测血清胰岛素和C肽水平，可以帮助医生更准确地评估患者的胰岛功能，判断是否存在GDM。
糖基化血红蛋白作为评价血糖控制情况的重要指标，在GDM的诊断中也具有重要价值。
糖基化血红蛋白是将葡萄糖非酶性地与血红蛋白结合形成的一种糖基化产物，在血糖水平升高时会相应地增加。
它可以反映出患者近期的血糖控制水平，因此通过检测糖基化血红蛋白的水平，可以帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制情况，及时发现或者监测GDM的病情变化。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中具有重要的应用价值。
通过对血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等生化指标的检测，可以帮助医生及时发现和诊断GDM，评估血糖控制情况，指导治疗计划和干预措施。
而且，生化检验结果的客观性和准确性为临床诊断提供了可靠的依据，有助于制定更加准确的诊断和治疗方案。
生化检验还可以帮助诊断GDM与其他妊娠期高血糖相关的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前期等。
这些疾病在临床上往往具有相似的表现，如高血糖、高血压等，但由于病因和发病机制不同，其治疗和管理策略也有所不同。
通过生化检验可以更好地对这些疾病进行鉴别诊断，为临床治疗提供更精准的指导。
需要注意的是，虽然生化检验在GDM的临床诊断中具有重要的应用价值，但其结果仍需结合患者的临床症状、体征和其他实验室检测结果来综合评估。
妊娠及新生儿生物化学检验
妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。
从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。
本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。
妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。
因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。
常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。
血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。
它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。
另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。
此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。
通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。
常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。
新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。
新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。
另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。
通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。
结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。
通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。
妊娠期生化指标的解读
OGTT试验方法
进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨 （最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体 力活动、正常饮食。 检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml， 分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从 饮糖水第一口计算时间），检查期间静坐、禁烟。
• 孕妇项目的参考区间 （出自检验医学网仅 供参考）
• 血液成分
非妊娠期 妊娠期 约4.2x1012/L 约3.6x1012 /L 5-8x109 /L 约130g/L 0.38-0.47 10-20x109 /L 约110g/L 0.31-0.34
红细胞
白细胞 血红蛋白 比容
2. 母体血清蛋白及肝功能变化 • 总蛋白↓ • 球蛋白则缓慢逐渐↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
胆红素
• 血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL) 和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中 T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,DBIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可 轻度升高,但不足以出现黄疸。
血清蛋白
孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的 需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液 稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半 数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降 10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下 降,比值从未孕的1.5-2.6下降至1.0-1.8。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周 首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接 诊断为GDM，不必再做75gOGTT。而 4.4mmol/L ≤FPG<5.1mmol/L者，应尽早做 75gOGTT。FPG<4.4mmol/L暂不行OGTT。 （3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常 者，必要时在孕晚期重复OGTT。 未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕 28周以后，建议初次就诊时进75gOGTT或 FPG。
《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案
《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验【A型题」1.正常胎盘不运输哪种物质（）A.母体IgGB.甲状腺素D.胰岛素E.低密度脂蛋白C.葡萄糖2.胎盘不具有下列何种功能（）A.气体交换B.营养物供应C.排出废物D.造血E.免疫功能3.正常妊娠时,hCG由何处产生（）A.胎盘的细胞滋养层细胞B. 羊水C.胎盘的合体滋养层细胞D.母体垂体E.母体卵巢黄体4. hCG的化学本质是（）A.类固醇B.糖蛋白C.脂肪酸D.氨基酸E.核苷酸5.有活性的hCG的存在形式是（）A. aβ二聚体B.解聚的aβ二聚体C. a2P2四聚体D.解聚的a2β2四聚体E.以上都是6. TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A. a亚基的氨基酸序列B. a亚基的二硫键位置C. β亚基的前115个氨基酸序列D. β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是7. hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A. 2B.5C. 7D.8E.98.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（）A. 17a-羟化酶B. 3β-羟类固醇脱氢酶C. 胆固醇裂解酶D. 11β羟化酶E.以上都是9.血清hCG峰值出现在（）A.停经第1天B. 妊娠8~10周C.妊娠2~5周D.分娩前C.分娩时10. 预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接蛋白D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原11.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A. 妊娠4~8周B.妊娠8~10周C.妊娠16~18周D. 妊娠24~28周E.妊娠24~30周12.妊娠定性试验的标本最好是（）A.首次晨尿B.随机尿液C.午后尿液D.夜间10~12时尿E.夜间3~4时尿13. 停经后的第1天，有多少受检者血hCG可出现显著升高（）A.0B.20%C.50%D.80%E.100%14.妊娠第2个三月期进行唐氏综合征筛查的四联试验指标不包括（）A. hCGB. AFPC. uE3D. 抑制素AE. 颈后透明带厚度15.肺II型上皮细胞分泌的最重要的表面活性蛋白是（）A. SP-AB. SP-BC. SP-CD. SP-DE.以上都不是16.唐氏综合征筛查组合试验中检出率最高的是（）A.二联试验B.三联试验C.四联试验D. 复合试验E.整合试验17.神经管缺陷的筛查指标是（）A. hCGB. β-hCGC. AFPD.uE3E.E218.妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测（）A.异位妊娠B.妊娠高血压C. 妊娠糖尿病D.滋养层疾病E.妊娠急性脂肪肝19. 胎儿先天异常筛查指标检测结果的表达方式是（）A.浓度值B.光密度值C.危险度D. MoM值E.以上都不是20.好振妇女患有糖尿病时，通过羊水分析提示胎儿肺已成熟的标准是（）A. L/S>3、DSPC>10mg/LB.L/S>2、DSPC>5mg/LC. L/S>1. 5、DSPC>4mg/LD. L/S>4、DSPC> 15mg/LE L/S>5、DSPCS 15mg/L21.母体IgG经胎盘转运的机制是（）A.被动转运B.受限制的被动转运C. 受体介导的细胞摄取D.主动运输E以上都不是22. 妊娠期雌激素主要来源于（）A.胎盘B.胎儿C母体卵巢D.母体子宫E. 胎儿胎盘复合体23. hCG为糖蛋白,其含糖量约为（）A. 20%B.30%C.40%D. 50%E.10%24.编码hCGβ亚基的基因位于（）A. 13号染色体B.6号染色体C.21号染色体D. 19号染色体E.9号染色体25. 白细胞弹性蛋白酶将hCGβ亚基肽键水解的位置是（）A. 47~48氨基酸B. 46~47氨基酸C.45~46氨基酸D. 44~45氨基酸E. 43~44氨基酸26.胎盘催乳素与下列哪种激素具有最大的结构同源性（）A.雌二醇B.孕酮C.母体催乳素D. 生长激素E. hCG27. 胎盘合成雌二醇的前体物质为你（）A.胆固醇B. DHEASC.6a-OH-DHEASD.17-羟孕酮E.以上都不是28.妊娠后羊水量在多少周达高峰（）A.32周B. 33周C.35周D.36周E.38周29.妊娠期母体血清水平逐渐下降的免疫球蛋白是（）A. IgAB. IgDC.IgGD.IgME.sIgA30. 妊娠期母体血清碱性磷酸酶增高的主要原因是（）A.胎儿肝脏产生碱性磷酸酶B.胎儿骨骼发育产生碱性磷酸酶C.胎盘产生碱性磷酸酶D. 胎儿小肠发育产生碱性磷酸酶E.母体胆道系统疾患31.目前预测妊娠期高血压综合征较可靠的母体血清指标是（）A.纤维蛋白原B. FDPC. D-dimerD.纤维连接蛋白E.醛固酮32.神经管缺陷发生的主要原因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.色氨酸缺乏D.蛋氨酸缺乏E.苯丙氨酸缺乏33.目前应用最普遍的评价胎儿肺成熟度的实验（）A.卵磷脂/鞘磷脂比值B. 双饱和磷脂酰胆碱测定C.泡沫稳定性实验D.荧光偏振实验E.磷脂酰甘油测定34.羊水泡沫稳定指数用于评价肺成熟的标准是（）A. FSL>0.35B. FSL>0.38C. FSL>0.40D. FST>0.47E. FST>0.5035.与长期低血清E3水平无关的疾病是A.妊娠毒血症B. 无脑畸形C.妊娠急性脂肪肝D. 唐氏综合征E. 18三体综合征[B型题](1~5题共用备选答案)A. 双饱和磷脂酰胆碱B. 鞘磷脂C.胎儿纤维连接蛋白D.血浆纤维连接蛋白E. hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3. 主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊娠高血压综合征的指标是（）5.预测早产的指标是（）[x型题]1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM.IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A. hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素3. hCG的清除在（）A.胃B.肝脏C.肠道D.肾脏E.胎盘4.孕27周的羊水中含有（）A. 脱落的上皮细胞B.皮脂C.毛发D.薄层小体E.红细胞5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆黏度B. 血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E. 尿蛋白7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（）A.甲胎蛋白B.胎盘碱性磷酸酶C. hCGD.催乳素E.游离雌三醇(E)8.母体血清甲胎蛋白、hCG 、游离E3已检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（）A.神经管缺陷B. 先天性甲减C.18三体综合征D.唐氏综合征E.妖精貌综合征9. hCG用于下列哪些疾病的诊断（）A.异位妊娠B.葡萄胎C.非精原生殖细胞癌D.绒毛膜癌E.早产10.妊娠妇女肝脏合成增加的蛋白质包括（）A.白蛋白B. 皮质醇结合球蛋白C.甲状腺素结合球蛋白D.视黄醇结合蛋白E.性激素结合球蛋白11.经胎盘跨细胞膜主动转运的物质有（）A.葡萄糖B. 氨基酸C. Ca2+D. IgGE.胰岛素12.胎盘合成的类固醇激素包括（）A.胎盘催乳素B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.雌三醇13.羊水过多常见于（）A.妊娠期糖尿病B.严重的Rh血型不相容C. 胎儿食管闭锁D.先兆子痫E.多胎妊娠14. 羊水蛋白质来源于（）A.胎儿皮肤B. 胎儿泌尿道C.母体循环D. 胎儿胃肠道E.胎儿呼吸道15.妊娠后期羊水的主要变化为（）A. Na+浓度降低B.渗透压降低C. 尿素浓度增加D.肌酐浓度增加E.尿酸浓度增加16.通过羊水分析诊断先天性肾上腺性腺综合征的指标是（）A. PGE1B. PGE2C. 17-羟化孕酮D.雌二醇E.雌三醇17.诊断胎儿神经管缺陷的指标有（）A.羊水乙酰胆碱酯酶B.母体血清hCGC.母体血清AFPD.母体血清uE3E.母体血清E218.妊娠期凝血因子增加的有（）A. M因子B. 1因子C. I因子D. IX因子E. X因子19. 18三体综合征母体血清筛查实验的可能变化是（）A. AFP升高B. AFP降低C. hCG降低D. hCG升高E. uE3降低20.在妊娠早期进行唐氏综合征筛查的复合试验包括（）A.妊娠相关蛋白AB. AFPC. βhCGD.胎儿颈后透明带厚度E.抑制素A。
生化妊娠的诊断和处理
持续下降或上升后下降至正常值 ，Ｂ超始终未见孕囊 ；临床表现多 为月经推迟 ，月经 妊娠 的 单 一孕 酮 及 ８ ｈＣＧ水 平 差 异 均存 在 一定 程 度 交 叉 和 囊叠 ， 此 洪 诊常 发 ，Ｉ 量增多 ，最终月经复潮 ；此时可诊断为生化 妊娠；因其与不典 型异位妊娠难 以鉴别 ， 在交叉 值处 。Ｃｈｕｎｇ［ Ｊ等认为血清 Ｂ—ｈＣＧ水平 连续测定对生化妊娠 、异 位妊娠 等
有流产史无关 ，而临床妊娠后的流产则与患者年 龄和既往流产 史显著相关 ，因此 他 １６ｎｍｏｌ／Ｌ，血 １３一ｈＣＧ＜６００１Ｕ／Ｌ，伴 或 不 伴 阴 道 流 血者 ，¨ｆ给 与 益 母 或 宫 血 凝胶 盛
们认为大部分生化妊娠可能是由内膜 因素所致 ；可 能是 缘于解 剖、免疫 或其他原 因 服用观察 ，一般不必特殊处理 多可自然转经。 所致的 内膜容受性的降低 ，而流产则主要是 由胚胎 遗传 学缺 陷导致 ，二者的发 生原 参 考 文 献
异常妊娠包括宫 内流产 、异位妊娠 、生化妊娠等 ；当患者停经 ４０±１０天；帆清绒 异位 妊娠 中，当 Ｂ—ＨＣＧ低于 ５ ０００ｍｌＵ／ｍｌ 时，血清孕酮和 Ｂ—ｔｔＣ１）的水平呈止丰¨ 毛膜促性腺激素（Ｂ—ＨＣＧ）放免检 测在 １０～１０００ｍｌｕ／ｍｌ之间 、间隔 ４８ｈ动态 复查 炎 ，但 在 』 常 和 异 常官 内妊 娠 者 并 无 此 』Ｅ棚 关 关 系 Ｉ。 综 上二所 述 生 化 妊 娠 与异 位
因不同 ；提示生化妊娠 的内膜厚度较 临床 妊娠者小 ，一般 在 ８～１０ｍｍ之 间；但 据报 ｌ １］ Ｄｉｃｋ ＲＰ Ｏｌａｒ １Ｔｒ Ｉ＇ａｌｏｒ ＳＮ．ｅｔ ａｌ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ‘ ｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｎ ｇｎａｎｃ）ｌｏ【）Ｉｅ
好姐妹学起来 怎么知道自己是不是生化妊娠
好姐妹学起来怎么知道自己是不是生化妊娠怎么知道自己是不是生化妊娠？来了解了解，怎么知道自己是不是生化妊娠？如果想判断是否出现生化妊娠，可以到医院做检查，可结合个人情况做血液HCG检查，如果发现HCG 数值出现一过性升高以后很快下降，并恢复至正常水平，有可能提示出现了生化妊娠，另外在做B超检查时，也会发现宫腔内并无孕囊，提示受精卵着床失败。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。
怎么知道自己是不是生化妊娠？具体怎么判断要想知道自己是否是生化孕妇,就需要做血hcg检测。
生化妊娠妇女临床表现为月经不调现象。
一般情况下,月经推迟一周左右会有出血的情况。
没有化验结果的人通常认为是月经延迟,实验室检查发现血中绒毛膜激素水平升高。
一开始无法阻止生化怀孕。
怀孕可以通过检查血或尿来判断。
但是,受精卵未被植入或未成功植入。
如果做b超,就会自然流产而看不到孕囊。
不去检查的话,病人就不知道她怀孕了。
生物化学怀孕不算一次怀孕,也就是说,她可以在第二个月直接怀孕。
每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。
科学避孕减少再次受到伤害。
频繁的流产对身体影响比较大，容易造成宫腔感染、子宫内膜损伤、月经不调，严重的可导致怀孕障碍、习惯性流产或者宫外孕等，因此流产术后修复一定要重视，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
清宫、刮宫、药流、流产后注意事项1、很多人认为流产对身体伤害小不需要特别护理，实际上因为流产术后护理不当导致的不能再孕，在不孕不育人群当中占比是75%。
妊娠的生物化学检验
1.碳水化合物 妊娠期胰岛功能旺盛--维持血糖稳定
① 孕妇对胰岛素的需要量增加—与人 类胎盘催乳素及皮质醇等激素作用有关。
② 胎盘产生胰岛素酶,降解胰岛素。
妊娠期孕妇血糖变化特点 ① 空腹血糖浓度降低 ② 餐后血糖呈持续性增高
2. 脂类代谢
血脂增加约40%。 β-LP较α-LP增幅大，使两者比例由非
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备； ②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖； 促进蛋白质合成。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产， 此时PL值偏低或呈下降趋势。
输卵管子宫端(桑椹胚) ↓
宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚)
（一）胚胎和胎儿的发育
（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官， 是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状 绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。
1.胎盘发育 ➢妊娠6～7周时开始形成，3个月时完全形
成，4 ～ 5个月发育基本结束。 ➢妊娠开始8周的孕体称胚胎 ➢9周起称胎儿
➢假阴性：低于25~50U/L的hCG浓度水平不 能检出。
➢缺点：非常早期的妊娠或异常妊娠漏诊。
（一）血凝集抑制试验和乳胶凝集抑制试验
➢玻片法和试管法 * 玻片法原理：将hCG抗血清加入尿中，再加入
hCG包被的胶乳微粒：
阴性结果：尿中无hCG时，抗血清与hCG包被 的胶乳结合出现凝集。
阳性结果：妊娠时hCG (约1500U/L)中和hCG 抗体，抗体就无法和胶乳微粒结合，2min内不 出现凝集。
临床生物化学检验技术试题及答案(九)
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
生化检验是什么？检验的时候需要注意什么？
生化检验是什么？检验的时候需要注意什么？生化检验是生物化学领域中探究生命奥秘的一个重要分支，能够利用生物化学方式检验人体疾病，简称为生化检验，检查项目多、应用范围广、副作用小，即便是妊娠期的女性也可以接受检查，医生可以借助生化检验了解患者的健康状况。
说起临床检验，大家首先想到的就是血常规检验、尿常规检验等，对生化检验却一知半解，所以本篇文章就带大家了解一下生化检验的奥秘，说一说什么是生化检验，能够检查哪些疾病，在检查时应如何配合工作人员，应该注意哪些事情。
要想明白生化检验的作用机制，首先需要了解机体组织对生化的反应。
人体是一个由若干亿细胞组成的有机体，每一个细胞中都含有多种因子，比如糖类、脂肪、蛋白质、矿物质、无机盐、微量元素等，这些因子的作用是维持人体生命功能，且会随着机体运动、心跳等发生化学反应。
简单来说，吃饭时米饭需要在牙齿机械性咀嚼后在多种酶参与下分解，并随着一系列化学反应转为糖分，再次经过化学反应转化为人体所需的能量。
机体内的所有物质都能够在健康状态下稳定在特定的范围内，当某种成分增多或减少时便会引发相应的疾病，而检测这些物质的最主要方式之一就是生化检验，检测样品包括血液、尿液、脑脊液等。
近几年，随着医学的发展，全自动生化检验仪的发明和应用使得临床检验用时进一步缩短。
生化检验主要检查项目最常见的有血糖、血脂、尿酸、肝功、肾功等，可作为常规检验，也可用于疾病筛查，检查项目的临床意义有：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定主要用于肝脏疾病实验诊断。
ALT 是反映肝损伤的灵敏指标，各种急性肝损伤(如急性传染性肝炎及药物或酒精中毒)时，血清ALT 可在临床症状(如黄疸)出现之前急剧升高等，并一般与病情轻重和恢复情况相平行;慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝淤血等血清ALT 也可升高。
另外，胆石症、胆囊炎、膜腺炎、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭及服用某些药物(如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂等)时可见血清ALT升高。
临床生物化学检验基本知识
日均值的300％～400％。
(二)患者准备
保持正常饮食习惯
采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、 葡萄糖等升高； 酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高； 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红 蛋白升高。 患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
技术原因
管理原因
四、检验工作流程
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第二节 临床生物化学
检验质量控制要素
一、实验室外质量控制要素
医生申请 患者准备 标本采集 标本运送和收检
(一)医生申请
针对性
根据不同的诊治目的选择不同的检验项目。
4
小结与展望
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第一节 临床生物化学
检验项目与工作流程
一、常规生化检验项目
常规生化检验几乎占到全部生化检验的80%左右。
单个检验
组合检验
(一)单个检验
诊断和治疗：如单测血糖可用于糖尿病的诊断、治疗和调 整胰岛素注射的剂量。 评价某器官的生理功能或对某疾病治疗的监测：如在某个 时段单测血液中孕酮含量可用于确定是否排卵、可对早期 妊娠状况做出评价或用于孕激素治疗监测。
了解体内物质排出量：如24h尿蛋白检测可以比较准确地了
解患者一天内从尿液中丢失的清蛋白量。
(二)组合检验
科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面
的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效
生化检验是什么检验的时候需要注意什么？
生化检验是什么检验的时候需要注意什么？生化检验是一种常用的检查方法，因为生化检验的方面相对全面，可以帮助医生了解患者的一般健康情况，当前的生化检验项目被广泛的使用。
但对于医院的诸多检验项目，很多患者不了解。
那么今天就让我们跟着文章认识一下生化检验究竟是什么？对于生化检验在具体检查的时候又需要注意哪些事情吧！认识生化检查究竟是什么？在医院内部，检查室的检验分类分为临床检验、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验、分子生物检验、寄生虫学检验等等。
生化检查是生物化学检查的一个简称，主要包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶学等检查，这些项目所检查的意义不同。
例如肝功能主要是检查消化系统，肾功能检查的是肾脏和泌尿系统。
当人们患有不治之症或者无法诊断疾病时，就可以通过相关的检验方法为医生提供患者病情的具体情况，并且体检所需要的时间也相对较短，对于生化检验而言，主要是通过测量人体所需要的物质量来确定人体的健康情况，例如常见的胆红素、白蛋白和胆固醇，它们是检查的关键点。
当生理指标发生变化时，无论是增多还是减少，都在一定程度上表明体检患者身体有一定的病变。
有时候还需要进行进一步检查。
生化检验有很多优点，例如生化检验和其他的检验方式相比更加的细致，它不仅能够诊断患者全身的情况，还可以找到一些潜在疾病。
例如乙型肝炎病毒携带者必须要定期的进行生化检查，以预防突发性的疾病。
此外生化检验还必须符合人体的正常生理情况，在检查时患者不会感到不适，但在进行生化检验时有很多的注意事项，例如进食、进水或者抽血前12小时内不要进食，还有不要饮酒，以免体内发生化学反应。
在体检前一天也不能过累，尽量多休息，因为体内的运动也可以改变转氨酶的含量，从而影响检测结果的准确性。
生化检验的时候需要注意哪些事项呢？标本采集时，一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，所以在采血前需要禁食八小时左右。
另外，需要不抗凝血的项目，采取规定血量，注入洁净干燥试管中，室温放置，等待血液凝固之后分离血清。
临床生物化学检验-第26章 妊娠与新生儿疾病的临床生化检验
HCG、AFP、 E3的测定与评价；产前筛查的意义、指标及在胎儿先天性诊断中的应用；新生儿疾病筛查的定义； PKU、 C H、 G-6-PD、 C AH的筛查指标与 评价。
正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断；妊娠及妊娠对母体的影响；苯丙酮尿症的酶缺陷。
正常妊娠和异常妊娠；新生儿疾病的发病机制。
从末次月经 (the last normal menstrual period, LMP)的第一天开始算起，正常的人类妊娠大约持续40周左右。
1. 母体血清生化指标变化： ①电解质基本不发生变化； ②血脂增高约40%，HDL/LDL比值下降； ③胰岛素分泌增加 ，空腹血糖略低于非孕妇女； ④尿糖可阳性；⑤碱性磷酸酶活性增改； ⑥妊娠晚期血清白蛋白降低 ，转运蛋白增高。
2. 母体肾功能的改变：①肾小球滤过率 (GFR) 增加； ②尿素及肌酐浓度将轻度增加；③血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； ④孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。
3. 母体内分泌变化： ①孕酮升高： 妊娠早期， H CG刺激黄体产生孕酮， 中晚期 ，主 要由胎盘产生足够孕酮。
②肾上腺皮质激素明显增高； ③甲状旁腺素 (PTH) 增加约 40% ，血浆游离钙基本不变。
新的分泌调控。
甲状腺激素正常。
主要依靠月经变化情况、体检、首次心音、超声检查和血清/尿hCG检测。
血清HCG目前临床多用化学发光免疫测定法进行检测 ，尿HCG多用胶体金免疫 层析法检测。
在女性停经第一天约半数妊娠女性血清HCG浓度就可达到25U/L。
妊娠期的前8周 ，母体血清HCG浓度呈对数上升。
血清HCG峰值在妊娠8~10周时出现， 可达100 000U/L。
随后血清HCG浓度缓慢下降 ，在中期妊娠末， HCG浓度为 峰值的10%。
若HCG含量增加一倍 ，提示为孪生子。
1. 血清/尿HCG检测可用于诊断异位妊娠： 血清HCG水平较低 ，仅有50%的异位妊娠妇女尿HCG阳性。
2. HCG是滋养层瘤特异而敏感的肿瘤标记物 (血清HCG明显高于正常妊娠水平) ，是滋养细胞肿瘤诊断、疗效观察及随访的理想指标。
生物化学检验各章节试题答案
第一章绪论答案一、1.C 2.A 3.E 4.D二、1. 功能基因、蛋白质2. 繁殖能力、遗传特征三、1. 临床生物化学：是在人体正常生物化学代谢基础上研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
四、临床生物化学研究领域就象生命本身一样宽广。
临床生物化学在医学中的应用主要有：（1）探讨疾病发病机制中的应用；（2）临床疾病和治疗中的应用；（3）医学教育中的作用。
五、临床生物化学的主要作用有两个方面：第一，阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化。
第二，开发应用临床生物化学检验方法和技术，对检验结果的数据及其临床意义作出评价，用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱答案一、1.A 2.C 3.E 4.E 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A二、1. PA、ALB2. PA、ALB、TRF3.由嘌呤合成代谢紊乱引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。
三、1.急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP）：在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、CRP以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。
这些血浆蛋白质统称为急性时相蛋白。
2. 氨基酸血症（Aminoacidemia）：当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。
3. 必需氨基酸（essential amino acid）：体内需要而又不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸，包括：苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸和色氨酸。
生物化学检验题库及参考答案
生物化学检验题库及参考答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.宽β-脂蛋白血症是指A、Ⅱa型高脂蛋白血症B、Ⅲ型高脂蛋白血症C、Ⅰ型高脂蛋白血症D、Ⅱb型高脂蛋白血症E、Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：B2.体液分布最多的部位是A、血液B、细胞内液C、消化液D、淋巴液E、组织间液正确答案：B3.AMI最早升高的是A、CKB、CK-MBMassC、cTnI或TD、LDE、Mb正确答案：E4.停经后典型的激素变化是A、FSH下降，LH上升，E2下降B、FSH上升，LH下降，E2上升C、FSH上升，LH上升，E2下降D、FSH上升，LH下降，E2下降E、FSH下降，LH下降，E2下降正确答案：C5.血清清蛋白的测定方法为A、醋酸纤维素薄膜电泳法或琼脂糖凝胶电泳法B、溴甲酚绿法C、免疫比浊法D、双缩脲法E、连续检测法正确答案：B6.肾病综合征患者血清蛋白电泳图谱显示区带比例明显下降的是A、β球蛋白B、白蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白正确答案：B7.正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是A、肌酸B、血细胞C、尿酸D、尿素正确答案：E8.ALT的中文全称为A、天门冬氨酸氨基转移酶B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸激酶E、拟胆碱酯酶正确答案：B9.属于水溶性维生素的是A、维生素BB、维生素EC、维生素DD、维生素KE、维生素A正确答案：A10.酶活性即酶促反应速度，指在规定条件下单位时间内底物的减少量或以下哪项的生成量A、酶B、产物C、激活剂D、辅酶E、辅助因子正确答案：B11.早期诊断AMI最好的心肌标志物是B、CK-MBC、LDD、MbE、cTn正确答案：D12.甲状腺合成T3、T4过程中摄取和活化的元素是A、镁B、碘C、钙D、铁E、磷正确答案：B13.血气分析标本如果接触了空气，则A、PaCO2下降B、PaCO2升高C、pH下降D、pH不变E、无法确定正确答案：A14.急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为A、1hB、2～4hC、4～8hD、8～18hE、12～24h正确答案：D15.AMI病人发病期血清LDH同工酶电泳结果为A、LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B、LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4C、LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5D、LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E、LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5正确答案：D16.患者男，50岁。
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5～8周用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL
持续增加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成
正比。 作用 催乳 代谢调节 促进生长 促黄体生成
促红细胞生成 刺激醛固酮分泌。
13
3）胎盘分泌的甾体激素
种类：孕酮和雌激素。 产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
4.母体脂代谢变化
妊娠期由于激素水平变化 →导致妊娠期发生高脂血症
5.母体糖代谢变化
妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠极早期就可出现尿糖排泄量增加
20
6.妊娠期的母体内分泌改变
• 孕酮
妊娠早期，人类绒毛膜促性腺激素刺激黄体产生 孕酮，中晚期，主要由胎盘产生足够孕酮。
• 肾上腺皮质激素
皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
2. 母体血清蛋白及肝功能变化
总蛋白可↓1g/L α1、α2及β-球蛋白则缓慢逐渐↑ IgG逐渐↓，IgD ↑ 肝脏合成转运蛋白增多: 皮质醇结合球蛋白↑ 甲状腺素结合球蛋白↑ 性激素结合球蛋白↑ 肝功能实验:ALP ↑2倍多
19
3.母体肾功能的改变
肾血浆流量及GFR增加； 尿素及肌酐浓度将轻度增加； 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。 孕妇及胎儿代谢产物增加
增加，孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩 末期一直保持低水平；约产后5～6天转阴性。
➢生物活性 维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体
激素分泌增加 ，有利于妊娠的继续。
12
2)人类胎盘催乳素（HPL）
产生 合体滋养层细胞 结构 单链多肽类激素，含190个氨基酸残基
MW 22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。
17
(一)母体生物化学改变
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加45%，血液稀释 • 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、红细
胞计数和血细胞比积降低，Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ因子 增加，凝血酶原、Ⅴ和Ⅻ因子不变，Ⅺ和XⅢ因子
反而呈轻度下降
• 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
18
妊娠的生物化学检验
Major Objectives
了解 妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变； 妊娠与相关疾病的生物化学检验。
熟悉 正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价； 新生儿代谢特点。
掌握 正常和异常妊娠的生物化学检验； 胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。
重点 母体血清及尿液hCG的检测； 母体血清hPL 的检测；羊水的检测。
孕晚期：28~出生
第一三月期 第二三月期 第三三月期
孕早期：胚胎发育 器官形成
10w左右：胎儿形成
孕中期：器官逐渐成熟
孕晚期：器官完全成熟
6
（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是 胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛 与底蜕膜构成。具有多种功能。
7
1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成 功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。
8
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
产生：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
α和β亚基组成。
存在形式：未修饰hCG二聚体降解物。
清除：肝脏和肾脏进行。
作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支
持早期胚胎发育的需要。
人类绒毛膜促性腺 激素蛋白结构示意图
11
➢分泌动态 自末次月经第一天算起约40天hCG迅速
｝
血浆皮质醇↑
21
• 甲状旁腺素
妊娠早期孕妇血浆PTH水平降低，妊娠中晚期逐 渐升高。
• 甲状腺激素甲状腺功能处于正常状态
hCG↑具TSH样活性
→→ → E2↑
甲状腺分泌T3、T4 ↑ 肝合成TBG ↑
FT3、FT4不变
• 其他 催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素( FSH) 分泌↓。 甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
难点 胎儿肺成熟度评价实验；新生儿筛查。
2
第一节 正常妊娠及相关生物化学变化 第二节 常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指
标 第三节 妊娠期相关疾病的生物化学诊断
3
一、正常妊娠
1. 胚胎和胎儿的发育
2. 胎盘
3. 羊水的组成
（一） 胚胎和胎儿的发育
5
妊娠分期
孕早期：0~12周 孕中期：13~27周
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
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2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-胎盘复合体
蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 甾体类激素（steroids hormone） 孕酮（P）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3） 等
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1)人类绒毛膜促性腺激素
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合成 E1、E2、E3。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充足血 供并为分娩做准备。
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（三）羊水（amniotic fluid） 充满于羊膜内的液体
1.羊水的来源
早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，类似
于细胞外液。
中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度和渗透压降
3.羊水功能
➢ 保护胎儿 利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
➢ 保护母体 减少胎动引起的不适感
4.羊水检查 了解胎儿性别、胎儿成熟度、诊断某些遗传
性疾病,羊水检查在临床应用越来越多。
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二、妊娠期母体及胎儿生物化学改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血液 成分及生物化学改变，肾脏功能也.肝功能
胎肝含有大量的造血细胞。 妊娠后极早期胎肝是主要的造血器官。 卵黄囊及胎肝产生甲胎蛋白。 胎儿肝脏发育不完全成熟→新生儿可出现生理性黄疸。
低尿素、肌酐和尿酸浓度增加羊水表面活性蛋白质增加。
2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml 20周——40ml 38周——1000 足月——800ml
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➢ 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 ➢ 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、胎儿食管闭锁、
多胎妊娠、无脑畸形和脊柱裂等。