自体动静脉内瘘失功的临床分析

ｏ ｓ ａｈ ｌｇ ｎ ｅ ｔｃ ｆｔｍ ｏｓｏ ｒ．Ｐ ｔ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｇ ｎｅｉｓｏ ｕ ｒ ｆ
ｈ ｒｎａ ｙ ｓ ｓ ｅ ａ ｌ ｅ ｉａ — ｔ ｅ ｕ ｉ ｒ ｙ ｔ ｍ ｎｄ ｍ ａ ｅ ｇ ｎ ｔ ｌｏｒ
状， 常有 细 胞稀 少 的玻 璃 样 变 间质 区 ， 瘤
ｒ ｎ ｌｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ａ ａ ｄ ｒ ｎ ｌｏ ｃ ｃ ｅ ａ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍ ｎ ｅ ａ ｎ ｏ —
腺瘤 ， 其发生率＜ ２ 绝大多数患者无 挥 了很大作用 。据文献 【．】报道 ，在 ％， ３５
明显症 状 、 体征 ， 多在 行 健康 体 格 检 查 时 Ｒ Ｃ 中 呈 高 表 达 的 抗 体 有 Ｃ 、 Ｃ Ｋ７
ｃ ａ ｓｆｃ ｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｌ ．Ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｌ ｓ ｉ ａｉ ｆｔ ｌ ｕ＇ ａ ｌ ｇ ｎ ｉ ｏ ｕ ｓ ｈ
Ｒ Ｃ患者平均发病为 ６ ，多数 核仁， Ｃ ０岁 通常无核周空晕， 少数可见核深染
患 者无 明显 症 状 、 征 ， 体 少数 可 出现 腰 部 异型 ， 核分裂象罕见， 本组 ７ 中仅 １ 例 例 不适或血尿 Ⅲ 。肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 占肾 上 可 见 核 异 型 。
细胞形态较单一 ，胞膜 不清 晰，胞质丰
富 ， 强 嗜 酸 性 颗 粒 状 ， 圆形 ， 明显 呈 核 无
ｇ ｎ ［ ］ ｙ ｎ Ｌ ＲＣＰｅｓ ０ ４１—６ ａｓＭ ． ｏ ： Ａ ｒｓ， ０ ： ７ ． Ｌ ２ ２
【】 Ｅ ｌＪ Ｓ ｕｅＧ， ｐｔｉ Ｉｅ ａ ． ２ ｂｅ Ｎ， ａｔｒ Ｅ ｓｅ ，ｔ １ＷＨＯ ｎＪ
Ｃ （／） Ｃ Ｘ． ２７ 、 Ｄ１ （／） 样 ， 呈 实 性 、 状 、 泡状 、 Ｄ１７ ７７、 Ｏ ２（／） Ｃ ００７ 、 １ 可 巢 腺 管状 或 微 囊 Ｖｍｅｔ （／） ｉ ｎｉ ０７ 。 ｎ ３ 讨论
Ｈｅ ｌ Ｏｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｃａ ｓｆｃ ｔｏ ｆ ｕ — ａｔ ｈ ｇ ｎ ｚ ｔｏ ｌ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｍ ｉ
肾 上皮 性 肿 瘤 中 仅 发现 ７ 。 酸 细胞 在 肾 脏肿 瘤 的病 理诊 断 及 鉴 别诊 断 中发 例 肾嗜
３ ａ Ｃ， ｈ ｎＰ ＣｈａｇＨ． ｅｅ － 用免疫组织化学方法检测蛋白表达 【】 Ｐ ｎＣ Ｃ ｅ Ｃ， ｉｎ Ｏｖ ｒｘ ｐｅｓ ｎｏ Ｔ Ｃ ）ｉ ｃｒｍｏ ｈ ｂ ｒｓｉ ｆ ｏ ＫＩ（ Ｄ１７ ｎ ｈｏ ｐ ｏ ｅ １
２ － 免疫组化 ．３ ２
ＲＣ Ｃ表达情况 ： Ｋ７ 及 核 异 型 ， Ｃ 核仁 不 明显 ， 明显 的 核周 空 有
（５１）Ｃ １（５１ ）Ｃ Ｘ． （３１ ） 晕 ， １／５、 Ｄ１７ １／５、 Ｏ ２ １／５ 、 核分裂象极少见 。肿瘤如 以嗜酸细
参考 文 献 ：
不 １ ｂｅ Ｎ， ａｔｒ Ｅ ｓ ｎＪ ｅ ． ｒ Ｊ Ｇ ｅ Ｉ ａ ｄ Ｃ ０ ０１） Ｖｍｅｔ ０１ ） 。 酸 细 胞 成 分 为 主 者 称 嗜 酸 细 胞 变 型 ， 影 响 ［］ Ｅ ｌ Ｓ ｕｅ ， ｐｔｉ ，ｔ１Ｗｏｌ Ｄ１ （／５、 ｉ ｎｉ ／５；肾嗜 ｎ（ 胞 腺 瘤 表 达 情 况 Ｃ ７ １ ） 胞 质 阳 性 ） 预 后 。 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的 组 织 学 结 构 多 Ｋ （／ （ ７ 、
大体检查： Ｃ Ｒ Ｃ和肾嗜酸细胞腺瘤 呈高表达的抗体有 Ｃ １ ， Ｄ１７ 低表达或不
均为境界清 楚的无完整包膜肿瘤 ， 两者 表 达 的 抗 体 有 Ｃ Ｏ ｉ ｎｉ、Ｃ 、 Ｄ１ 、Ｖｍｅｔ ｎ Ｋ７ 切面的质地 和颜 色相似 ， 呈棕色 或棕褐 Ｃ Ｘ．。本 组 结果 显 示 ， Ｃ 与 肾 嗜 酸 Ｏ ２ Ｒ Ｃ
现代实 用医学
２ｌ ０ ２年 ５月 第 ２ ４卷 第 ５期
源自文库
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或 玻璃 样 变 ， 质 强 嗜酸 性 是 其特 点 ， 胞 细 透 明 的嫌 色 细 胞 ，胞 体 大 ，胞 膜 厚 而 清 （３６ ， 者 阳性 表 达 率 有 差 别 。 组 ２． ％） 两 本 胞 核 多位 于 细 胞 中央 ， 光滑 圆形 ， 分 晰， 呈 部 胞质呈丝网状； 另一种为嗜酸细胞， 免疫 组 化 结果 与 文献 ［］ 道基 本 一 致 。 ６报 细 胞 可有 核 异 型 ， 明显核 仁 ， 核 分 裂 胞 体 与 嫌 色 细 胞 相 似 或 略 小 ， 质 呈 弱 据此 可 见 ， Ｋ 无 无 胞 Ｃ ７及 Ｃ Ｘ ２ Ｒ Ｃ与 。 Ｏ －在 Ｃ 肾嗜 象或罕见 。 嗜 酸 性 颗 粒状 ， 细 胞 核 皱 缩 ， 见核 沟 酸细 胞腺 瘤 的鉴别 中是 比较 有 用 的指标 。 瘤 可
ｇ ｎ ｔｃ ｆｕｍｏ ｒ ｆ ｅｕ ｎ ｒ ｙｓｅ ｅ ｅｉｓｏ ｔ ｕ ｓｏ ｔ ｒ ａｙ ｓ ｔｍ ｈ ｉ
ａ ｄｍａｅｇｎｔｌ ｒａ ｓＭ］Ｌ ｏ ：ＡＲ ｎ ｌ ｅ ｉ ｇ ｎ［ ． ｙ ｎ Ｉ Ｃ ｅｏ
Ｐ ｅ ｓ２ ０ ３ — ２ ｒ ｓ ， ０ ４：０ ４ ．
皮性细胞肿瘤的 ５ ％。本科室 ４ ０多例 ０
ｙｏ Ｊ． ｍ ｌ ａｈ ｌ ０ ４１ １６： ｔｍａ【 Ａ Ｊ ｉ Ｐ ｔｏ， ０ ，２ （） ］ Ｃｎ ２
８ ．８ ． ７８ ８ ３
偶然 发现 。肾嗜酸 细胞 腺瘤为 良性 肿 Ｃ １ 、 Ｏ ２ 低表达或不表达 的抗体 【】 Ｗａ ｇＨ Ｍ ｉｓＳ ． Ｉ ｄＲ ｒ Ｄ１７ Ｃ Ｘ．， ４ ｎ ｌ Ｅ Ｋ Ｔ ａ ＣＣ ａｅ ｌ ｎ 瘤， 肾嫌色细胞为低度恶性肿瘤 。 有 Ｃ ０ Ｖｉ ｎｉ；肾嗜酸细胞腺瘤 中 Ｄ１ 、 ｍｅｔ 。 ｎ ｕ ｅｕｌｎ ｄｓｉｇ ｓ ｉｇｃ ｒ ｍｏ ｈ ｂ ｅ ｓ ｆ ｉｔ ｕｉｈｎ ｈ ｏ ｐ ｏ ｅｒ－ ｉ ｎ