临床合理用血培训ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准。 2．紧急用血必须履行补办报批手续。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结分析和
案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
Page 8
PagБайду номын сангаас 3
重庆市血液采集情况： 2010年86.53吨，年增长15%
Page 4
我院用血情况：
2004年
红细胞制品 (u) 4468
血浆 (ml) 746800
2012年
10779
年均增幅(%)
10%
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
Page 5
二、 临床用血分级管理
Page 10
5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%，
成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%
Page 11
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标本已送检，结果待报”
2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03； 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定
输血合理；
Page 22
(五)输注剂量与方法
（1）正常机体每周生成红细胞150- 200ml一般贫血病人可每2周输注 红细胞2单位 （2）输注速度：成人1U/h，或每小时1-3ml/kg，心血管病人和儿童 <1ml/kg/h；急性失血可加快。 （3）输注开始的10-15分钟应严密观察病人生命体征（呼吸、脉搏、体 温、血压）
Page 18
（二）适应症
1、悬浮红细胞：所有需要提高携氧能力改善缺氧症状的贫血病人。 2、低温保存红细胞：稀有血型、RH阴性、自身储血患者。
Page 19
（三）输注原则
1、手术病人： HB≥100g/L,可不输 HB≤70g/L,可输 HB70-100g/L,根据患者症状 2、非手术病人 HB ≥ 100g/L,可不输 HB ≤ 60g/L,可输 HB60-100g/L,依据具体情况
新版《医疗机构临床用血管理办法》已经出台 据此“办法”制定我院实施细则（分临床、护理，输血 科3部分） 目的：持续改进
Page 6
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任
职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技
Page 15
考核部门
医务科负责： 每季度对各科室、个人病历抽查结果进行评价及公示，纳入考核
体系
Page 16
三、正确使用各种血液成分
可提供的产品： 红细胞悬液 洗涤红细胞 解冻去甘油红细胞 阴性悬浮红细胞 新鲜冰冻血浆 冰冻单采血小板 冷沉淀
Page 17
红细胞输注
（一)种类和保存 1、悬浮红细胞：35天， 2、辐照红细胞：钴60或铯辐照，28天 3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 4、低温保存红细胞：解冻后1天
Page 23
溶血性输血反应的抢救措施：
1 停止原输血 2 大量补液，补充血容量 3 碱化尿液，防止游离Hb沉积在肾小管 4 大量使用激素，防止过敏性休克 5 应用右旋糖酐或双嘧达莫，抗DIC 6 严重溶血反应尽早换血治疗
术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后， 方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方 可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
Page 7
4．19．4．1落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续。 【Ｃ】1．有输血申请审核登记和用血报批登记制度。 （1）输血申请单审核率为100%。 （2）大量用血报批审核率100%。 （3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。 （4）临床单例患者用全血或红细胞超过10Ｕ履行报批手续，需要科室主任
Page 20
（四）疗效评估
一般输2U红细胞可升高HB10g/L，HCT升高0.03。 HB临床允许误差10g/L，故要升高20g/L必须输注3-4U。
Page 21
△特别说明：
输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第48小时，次选第24或72小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输
分级管理具体内容
1、主治医师可以申请2U，副高4U, 患者输血治疗前，经治医师必须向患者或家属说明输血的不良反 应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输 血治疗同意书》上签字，入病历保存；经治医师申请，主治医师 审批.
Page 9
2、备血超过10U，科内讨论，主任签字→输血科审核→医务部批准 （急诊抢救除外）。 3、24小时累计用血超过10U，输血科报医务部备案，由输血管理委 员会进行评价。 4、非急诊用血总量大于4单位需经所在科室主任同意
珍惜血液、合理用血
Page 1
主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注
Page 2
一、血液资源现状
国内用血形势：紧张 “血荒”呈逐年加重趋势; 季节性“血荒”明显：寒暑假、大假期 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度： 采血量年上升5~10%，而年用血上升10~25%
Page 12
9、输血文书归档率100% 输血治疗同意书、输血后评价表、安全输血护理单、输血报告单
10、输血不良反应报告率100%
Page 13
11、输血前检查项目完整率100% 9项：血型、血常规 、凝血功能、肝功、乙肝、HCV、 HIV 、 梅毒、抗体筛查
Page 14
12、其他： ① 输血前宣教：介绍输血的有关知识、输血对恢复健康的意义、 需要做的准备工作。 ② 血液保护：开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血 液）、术中出血的回收、合理使用血液和血浆代用品、止血药物 的应用 ③ 紧急用血：稀有血型抢救用血原则
案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
Page 8
PagБайду номын сангаас 3
重庆市血液采集情况： 2010年86.53吨，年增长15%
Page 4
我院用血情况：
2004年
红细胞制品 (u) 4468
血浆 (ml) 746800
2012年
10779
年均增幅(%)
10%
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
Page 5
二、 临床用血分级管理
Page 10
5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%，
成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%
Page 11
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标本已送检，结果待报”
2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03； 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定
输血合理；
Page 22
(五)输注剂量与方法
（1）正常机体每周生成红细胞150- 200ml一般贫血病人可每2周输注 红细胞2单位 （2）输注速度：成人1U/h，或每小时1-3ml/kg，心血管病人和儿童 <1ml/kg/h；急性失血可加快。 （3）输注开始的10-15分钟应严密观察病人生命体征（呼吸、脉搏、体 温、血压）
Page 18
（二）适应症
1、悬浮红细胞：所有需要提高携氧能力改善缺氧症状的贫血病人。 2、低温保存红细胞：稀有血型、RH阴性、自身储血患者。
Page 19
（三）输注原则
1、手术病人： HB≥100g/L,可不输 HB≤70g/L,可输 HB70-100g/L,根据患者症状 2、非手术病人 HB ≥ 100g/L,可不输 HB ≤ 60g/L,可输 HB60-100g/L,依据具体情况
新版《医疗机构临床用血管理办法》已经出台 据此“办法”制定我院实施细则（分临床、护理，输血 科3部分） 目的：持续改进
Page 6
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任
职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技
Page 15
考核部门
医务科负责： 每季度对各科室、个人病历抽查结果进行评价及公示，纳入考核
体系
Page 16
三、正确使用各种血液成分
可提供的产品： 红细胞悬液 洗涤红细胞 解冻去甘油红细胞 阴性悬浮红细胞 新鲜冰冻血浆 冰冻单采血小板 冷沉淀
Page 17
红细胞输注
（一)种类和保存 1、悬浮红细胞：35天， 2、辐照红细胞：钴60或铯辐照，28天 3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 4、低温保存红细胞：解冻后1天
Page 23
溶血性输血反应的抢救措施：
1 停止原输血 2 大量补液，补充血容量 3 碱化尿液，防止游离Hb沉积在肾小管 4 大量使用激素，防止过敏性休克 5 应用右旋糖酐或双嘧达莫，抗DIC 6 严重溶血反应尽早换血治疗
术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后， 方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方 可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
Page 7
4．19．4．1落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续。 【Ｃ】1．有输血申请审核登记和用血报批登记制度。 （1）输血申请单审核率为100%。 （2）大量用血报批审核率100%。 （3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。 （4）临床单例患者用全血或红细胞超过10Ｕ履行报批手续，需要科室主任
Page 20
（四）疗效评估
一般输2U红细胞可升高HB10g/L，HCT升高0.03。 HB临床允许误差10g/L，故要升高20g/L必须输注3-4U。
Page 21
△特别说明：
输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第48小时，次选第24或72小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输
分级管理具体内容
1、主治医师可以申请2U，副高4U, 患者输血治疗前，经治医师必须向患者或家属说明输血的不良反 应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输 血治疗同意书》上签字，入病历保存；经治医师申请，主治医师 审批.
Page 9
2、备血超过10U，科内讨论，主任签字→输血科审核→医务部批准 （急诊抢救除外）。 3、24小时累计用血超过10U，输血科报医务部备案，由输血管理委 员会进行评价。 4、非急诊用血总量大于4单位需经所在科室主任同意
珍惜血液、合理用血
Page 1
主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注
Page 2
一、血液资源现状
国内用血形势：紧张 “血荒”呈逐年加重趋势; 季节性“血荒”明显：寒暑假、大假期 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度： 采血量年上升5~10%，而年用血上升10~25%
Page 12
9、输血文书归档率100% 输血治疗同意书、输血后评价表、安全输血护理单、输血报告单
10、输血不良反应报告率100%
Page 13
11、输血前检查项目完整率100% 9项：血型、血常规 、凝血功能、肝功、乙肝、HCV、 HIV 、 梅毒、抗体筛查
Page 14
12、其他： ① 输血前宣教：介绍输血的有关知识、输血对恢复健康的意义、 需要做的准备工作。 ② 血液保护：开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血 液）、术中出血的回收、合理使用血液和血浆代用品、止血药物 的应用 ③ 紧急用血：稀有血型抢救用血原则