起搏器部分常见特殊功能简介PPT课件
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心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP）
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（1）基本概念：MVP功能是在患者房室传导正常时 以AAI（R）模式工作，而在患者不能完成房室传导 时以DDD（R）模式工作。MVP功能呈AAI（R工作） 模式时，允许出现较长的A-V间期及偶尔出现单个不 能下传的心房激动。而在连续发生房室传导阻滞时， 起搏器由原来的AAI（R）模式自动地转换为DDD （R）模式。
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谢谢 20
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起搏器部分常见 特殊功能简介
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起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R） 自动阈值测试（VCM Venricular Capture Management） AV-Searching 心室起搏管理（managed ventricular pacing， MVP） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转换 MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
（2）心电图特点：①双腔起搏器大部分时间呈
AAI（R）起搏；②若4个A-A间期中有2个无自身下
传的心室事件，AAI（R）模式即转换为DDD（R）
模式；③在转为DDD（R）模式下，每1、2、4、
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8min······16h临时性应用AAI（R）间期检测有无自身
心室事件，只要检测到1个自身心室事件，DDD（R）
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频率应答功能
定义：又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体活 动并根据机体代谢活动的需要自动调节起搏频率。
心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频率， 可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情况。
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频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
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自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内周期性自动进行 心室阈值测试，调节心室起搏电压，以达到省电的目 的。
心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺
获时，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短
于设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功wk.baidu.com发生频率
不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
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Search A-V + 功能 心电图特点： AV间期逐渐延长。 若出现心室感知事件，则以此AV间期进行工作（心电 图表现为持续的自身传导）。 若始终未出现心室感知事件，则AV间期缩短至最初程 控值。 在设定的时间周期后重新开始新的搜索
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前2个QRS波群为AAI工作模式并下传心室，A-R间期长达480ms。
第2、5个A脉冲后因出现暂时性房室传导阻滞而无QRS波群跟随，
且未见心室起搏脉冲发放，故在第3、6个A脉冲后80ms发放了心
室备用脉冲，强制起搏心室以避免心室停搏。因4个A-A间期中有2
个A脉冲未能下传心室，故在第4个A-A间期后由AAI（R）模式自
期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
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上限频率文氏阻滞 14
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上限频率2:1阻滞
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模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又从 VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式，称为 反转换。。
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模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
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PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT的 识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。
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动地转换为DDD（R）模式，A-V间期恢复至程控值160ms
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上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室跟 踪，产生过快的心室率。
心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏
现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应
（2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
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其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知， R2-P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起 搏并诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动 心室后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不 应期内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前 出现宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
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心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP）
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（1）基本概念：MVP功能是在患者房室传导正常时 以AAI（R）模式工作，而在患者不能完成房室传导 时以DDD（R）模式工作。MVP功能呈AAI（R工作） 模式时，允许出现较长的A-V间期及偶尔出现单个不 能下传的心房激动。而在连续发生房室传导阻滞时， 起搏器由原来的AAI（R）模式自动地转换为DDD （R）模式。
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谢谢 20
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起搏器部分常见 特殊功能简介
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起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R） 自动阈值测试（VCM Venricular Capture Management） AV-Searching 心室起搏管理（managed ventricular pacing， MVP） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转换 MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
（2）心电图特点：①双腔起搏器大部分时间呈
AAI（R）起搏；②若4个A-A间期中有2个无自身下
传的心室事件，AAI（R）模式即转换为DDD（R）
模式；③在转为DDD（R）模式下，每1、2、4、
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心室事件，只要检测到1个自身心室事件，DDD（R）
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频率应答功能
定义：又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体活 动并根据机体代谢活动的需要自动调节起搏频率。
心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频率， 可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情况。
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频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
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自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内周期性自动进行 心室阈值测试，调节心室起搏电压，以达到省电的目 的。
心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺
获时，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短
于设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功wk.baidu.com发生频率
不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
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Search A-V + 功能 心电图特点： AV间期逐渐延长。 若出现心室感知事件，则以此AV间期进行工作（心电 图表现为持续的自身传导）。 若始终未出现心室感知事件，则AV间期缩短至最初程 控值。 在设定的时间周期后重新开始新的搜索
2019/11/27 .
前2个QRS波群为AAI工作模式并下传心室，A-R间期长达480ms。
第2、5个A脉冲后因出现暂时性房室传导阻滞而无QRS波群跟随，
且未见心室起搏脉冲发放，故在第3、6个A脉冲后80ms发放了心
室备用脉冲，强制起搏心室以避免心室停搏。因4个A-A间期中有2
个A脉冲未能下传心室，故在第4个A-A间期后由AAI（R）模式自
期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
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上限频率文氏阻滞 14
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上限频率2:1阻滞
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模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又从 VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式，称为 反转换。。
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模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
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PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT的 识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。
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动地转换为DDD（R）模式，A-V间期恢复至程控值160ms
2019/11/27 .
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室跟 踪，产生过快的心室率。
心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏
现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应
（2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
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其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知， R2-P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起 搏并诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动 心室后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不 应期内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前 出现宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。