手术讲解模板：股骨粗隆部截骨植骨延长术
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手术讲解模板：股骨头颈切除粗隆下截骨术
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
手术步骤：
股骨头骺板。再用一枚螺钉从此钢板的上 孔拧入股骨颈中固定。然后，将截骨远端 适当外展，使截骨端的内侧部分紧密接触 并用持骨钳固定，用一枚皮质骨螺钉从钢 板的远侧孔拧入对侧皮质，最后从钢板的 中间孔拧入螺丝钉固定。此时，截骨处已 牢固固定，拔出股骨颈内克氏针，并将截 骨去除的三角骨块嵌入截骨处的
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
概述：
ll Ⅰ、Ⅱ型或Salter A型的股骨头缺血性坏死者，采取非手术 治疗，即能达到生物性塑形作用。而病儿 年龄在7岁以上，属于 Catterall Ⅲ、Ⅳ 型或 Salter B型，则应选择手术治疗，才能实现生物 性塑形，减轻股骨头的畸形程度。目前， 常用的手术方法有Salter骨盆截骨和
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
手术步骤：
水平，设计截骨线。此截骨线应与穿入股 骨颈内的克氏针平行，并且不要进入股骨 颈内侧皮质。用线锯或低速电锯沿截骨线 截骨后，再用持骨钳固 定截骨远端，并将下肢内收，显露截骨远 端的内侧骨皮质。根据术前X线片测量的 结果，以及术前计划所要减少颈干角的度 数，在截骨远端的内侧即小粗隆上方，去 除一
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
手术禁忌： 2.有严重心、肺、肝、肾病和糖尿病不能 承受手术者。
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
手术禁忌： 3.全身有感染病源存在，身体较虚弱者。
手术资料：股骨头颈切除粗隆下截骨术
术前准备：
1.必要时行患侧髋关节造影检查，了解股 骨头骨骺形态及变形情况，并确定髋关节 在外展、内旋和屈曲时，髋臼是否能完全 覆盖股骨头骨骺。如果在此位置股骨头仍 有部分在髋臼之外，表明本手术不能实现 包容股骨头的目的。
外科手术教学资料：Ilizarov 股骨延长术讲解模板
并发症：
肌肉挛缩 通常由于延长使得肌肉的张力 增加所致。由于屈肌和伸肌的肌力不平衡， 肌肉挛缩容易发生在强大的肌群一侧和跨 越2个关节的肌肉。如胫骨延长中的小腿 三头肌和股骨延长中的腘绳肌。另外，如 果克氏针穿透肌腱或筋膜，将阻碍关节的 活动度。因此，预防肌肉挛缩是肢体延长 治疗中的一部分，主要预防
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
Ilizarov 股骨延长术
科室：骨科 部位：下载
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿 垫高使下肢与地面保持平行。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： Ilizarov 股骨延长术可用于儿童肢体的 延长。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： 肢体延长术包括骨骼、肌肉、 神经及血管等组织的延长和 再生。在肢体延长过程中涉 及问题较多，此处着重讨论 下肢骨延长的问题。
1.根据影响肢体短缩的原因
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
长发育情况，选择骨延长的最佳时机。正 常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育 停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。 Colemen（1967）认为儿童8～12岁为骨延 长的最佳时间段。20岁以后由于骨愈合变 慢，因此做骨延长时要慎重考虑。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
肌肉挛缩 通常由于延长使得肌肉的张力 增加所致。由于屈肌和伸肌的肌力不平衡， 肌肉挛缩容易发生在强大的肌群一侧和跨 越2个关节的肌肉。如胫骨延长中的小腿 三头肌和股骨延长中的腘绳肌。另外，如 果克氏针穿透肌腱或筋膜，将阻碍关节的 活动度。因此，预防肌肉挛缩是肢体延长 治疗中的一部分，主要预防
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
Ilizarov 股骨延长术
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手术资料：Ilizarov 股骨延长术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿 垫高使下肢与地面保持平行。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： Ilizarov 股骨延长术可用于儿童肢体的 延长。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： 肢体延长术包括骨骼、肌肉、 神经及血管等组织的延长和 再生。在肢体延长过程中涉 及问题较多，此处着重讨论 下肢骨延长的问题。
1.根据影响肢体短缩的原因
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
长发育情况，选择骨延长的最佳时机。正 常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育 停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。 Colemen（1967）认为儿童8～12岁为骨延 长的最佳时间段。20岁以后由于骨愈合变 慢，因此做骨延长时要慎重考虑。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
手术讲解模板：股骨多段截骨延长术
手术资料：股骨多段截骨延长术
并发症：
出院指导 该病病程长，病人常回家治疗， 应将出院后的注意事项告诉病人。如滴酒 精的方法、延长方法，功能锻炼、复诊时 间等，如有不适及时与医院联系。
手术资料：股骨多段截骨延长术
术后护理：
体位与观察 术后抬高患肢30°，放在准 备好的枕垫上，以利静脉回流，减轻肿胀， 预防骨突出压疮，严密观察患肢动脉搏动、 未梢循环情况，足趾活动及皮肤感觉情况， 观察有无血管及神经损伤。
手术资料：股骨多段截骨延长术
术后护理：
功能锻炼 术后一周内在床上进行功能锻 炼，做下肢肌肉缩舒练习，踝关节行被动 结合主动活动，术后一周待手术反应消失 后扶拐下床部分负重，直至完全负重，开 始锻炼时间5～10min/次，2～3次/天。以 后逐渐增加锻炼时间及次数，并做各关节 的主动活动，开始要有人保护，防止摔倒， 按计划延长结束后
手术资料：股骨多段截骨延长术
术后护理： 仍要进行功能锻炼，以促进新生骨形成， 牢固愈合及塑形改造，防止骨质疏松。
谢谢！
手术资料：股骨多段截骨延长术
概述：
手术资料：股骨多段截骨延长术
概述：
手术资料：股骨多段截骨延长术
适应证：
1.一侧下肢较对侧短３厘米以上，以大腿 短缩为主者； 2.年龄在１０－１２岁以 上者； 3.该肢体无骨及软组织急、慢性 炎症者； 4.该侧肢体的髋、膝关节功能 良好，肌力足以控制该两关节的活动，无 骨骼畸形者；。
手术资料：股骨多段截骨延长术
术后护理：
肢体延长 术后7天开始延长肢体，每天 1mm，分二次完成，延长要准确，不能遗 漏，每一丝扛均要延长，记录延长时间， 每次长度，总延长长度及执行者。延长后 期如病人出现疼痛，皮肤紧张，可增加延 长次数，但不增加长度，每天仍为1mm， 每天检查伊氏外固定架各螺帽有无松动， 钢针张力是否降低。发现问题随时调整。
手术讲解模板：粗隆区补偿性截骨术
术后处理：
粗隆区补偿性截骨术术后采取平衡悬吊牵 引2～4周，保持屈髋30°以使关节囊松弛， 也可选择性使用家庭牵引。然后，可鼓励 病儿在不负重的情况下进行坐或床旁站立， 并进行轻度的屈髋及屈膝活动促进肌力的 恢复。当病儿的肌力明显恢复后，开始扶 拐足趾触地行走。直到截骨处坚强愈合方 可负重。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
术前准备： 常规术前准备。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术步骤：
1.沿股骨干后缘做外侧皮肤切口，显露小 粗隆水平的股骨干前外侧面，在这个水平 的股骨略呈矩形。以膝关节为参照系，确 定股骨干的前面和外侧面，并标记出这两 个面的移行处。在将要截骨的部位的前面 和外侧面做一横行标记线，再于前面和外 侧面标记出将要切除的楔形骨块，并沿横 行标志线确定轴心点，沿着定
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
概述：
SCFE的传统手术治疗方法较多，包括经皮 或切开原位金属钉内固定术、切开复位和 内固定术、骨骺固定术、截骨术、关节成 形术、关节固定术和骨突切除术。诸多学 者的大量长期随诊结果表明，经皮原位螺 丝钉固定术的疗效最佳，并发症的发生率 最低。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
概述：
截骨术一般分为两种基本类型，一种是闭 合性楔形截骨，通常经邻近骺板的股骨颈 截骨以矫正畸形（图12.30.2.2.5-0-3A、 B）；另一种是补偿性截骨，经粗隆间区 产生相反方向的畸形（图12.30.2.2.5-03C）。股骨颈截骨的优点是畸形可获得满 意的矫正，但缺血性坏死发生率为2
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
并发症： 股骨头坏死。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
粗隆区补偿性截骨术术后采取平衡悬吊牵 引2～4周，保持屈髋30°以使关节囊松弛， 也可选择性使用家庭牵引。然后，可鼓励 病儿在不负重的情况下进行坐或床旁站立， 并进行轻度的屈髋及屈膝活动促进肌力的 恢复。当病儿的肌力明显恢复后，开始扶 拐足趾触地行走。直到截骨处坚强愈合方 可负重。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
术前准备： 常规术前准备。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术步骤：
1.沿股骨干后缘做外侧皮肤切口，显露小 粗隆水平的股骨干前外侧面，在这个水平 的股骨略呈矩形。以膝关节为参照系，确 定股骨干的前面和外侧面，并标记出这两 个面的移行处。在将要截骨的部位的前面 和外侧面做一横行标记线，再于前面和外 侧面标记出将要切除的楔形骨块，并沿横 行标志线确定轴心点，沿着定
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
概述：
SCFE的传统手术治疗方法较多，包括经皮 或切开原位金属钉内固定术、切开复位和 内固定术、骨骺固定术、截骨术、关节成 形术、关节固定术和骨突切除术。诸多学 者的大量长期随诊结果表明，经皮原位螺 丝钉固定术的疗效最佳，并发症的发生率 最低。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
概述：
截骨术一般分为两种基本类型，一种是闭 合性楔形截骨，通常经邻近骺板的股骨颈 截骨以矫正畸形（图12.30.2.2.5-0-3A、 B）；另一种是补偿性截骨，经粗隆间区 产生相反方向的畸形（图12.30.2.2.5-03C）。股骨颈截骨的优点是畸形可获得满 意的矫正，但缺血性坏死发生率为2
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
并发症： 股骨头坏死。
手术资料：粗隆区补偿性截骨术
手术讲解模板：股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
手术步骤：
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
注意事项：
1.本手术不仅能减少颈干角，还可以调整 股骨颈的前倾角。术中在截骨远端内上方 去除的三角形或楔形骨块的大小，要依据 术前X线片测量的结果进行设计，不可截 除过多骨质。否则将发生髋内翻畸形。术 后应保持120°左右的颈干角。
手术步骤：
3.楔形截骨
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
手术步骤：
应用骨刀或电锯将大粗隆基部截断后，在 楔形截骨的远近端分别拧入一枚螺纹钉， 控制股 骨颈的旋转，按标记的截骨线进行楔形截 骨，但要保留其内侧骨皮质不被截断。将 股骨上端外侧的楔形骨块去除后，外展截 骨远端使保留的内侧皮质不完全折断，牵 拉固定于股骨颈部的螺纹钉向下，使两截 骨端紧密接触，并暂
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
术后处理：
股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术术 后单侧髋人字石膏外展内旋位固定6～8周， 拆石膏后扶拐下地活动，截骨处坚强愈合 后开始患肢负重活动。
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
并发症：
1.大粗隆升高，ATD值下降，产生臀肌失 效步态。这是由于股骨上端内翻截骨术， 使颈干角减少，而大粗隆相对升高之故。 当ATD出现负值时，将影响髋关节功能， 可行大粗隆下移手术，以改善步态。
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
手术步骤：
先在大粗隆基底设计与其平行的截骨线， 另于小粗隆上缘标出水平截骨线，再由外 上到内下的斜线将前述两个截骨线连接呈 “Z”形，斜线与股骨上端水平截骨线之 间的楔形骨块将被截除（图12.25.1.4.32）。
手术资料：股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术
手术讲解模板：股骨延长术
手术资料：股骨延长术
手术步骤： 5.组装外固定器，试行延长1cm，证实对 侧皮质骨已折断分离后再将骨断端对合。
手术资料：股骨延长术
手术步骤： 6.缝合骨膜成完整套状。逐层缝合切口。
手术资料：股骨延长术
注意事项： 1.不剥离骨膜外周围软组织，骨膜下剥离 时切勿撕损骨膜，以保护骨膜的血供。
手术资料：股骨延长术
手术资料：股骨延长术
并发症： 由于股部肌肉丰富，针道感染率比小腿延 长术高。
手术资料：股骨延长术
并发症： 3.骨端成角
手术资料：股骨延长术
并发症：
单侧半环外固定器尽管用粗钉加强了固定 的稳定性，但由于非对称性承载，除有钉 变形与断钉外，并可发生骨端成角畸形。 应注意选择固定牢稳可靠的外固定器。
术前准备： 检查局部皮肤和关节、肌肉功能。X线照 片加标志尺测量两侧胫骨的长度。准备半 环槽式外固定器与直径3mm骨圆针6根。
手术资料：股骨延长术
手术步骤：
1.由股骨外上髁向上做外侧直切口，长 6～7cm。切开阔筋膜，于切口下端再向前 向后横行切断松解阔筋膜。显露股外侧肌 间隔，并从股骨嵴上将其切除1cm。向前 牵开股外侧肌，显露股骨干下端干骺端， 但不剥离股骨前后骨膜外软组织。
手术资料：股骨延长术
概述：
，为改善患肢功能，则需矫正下肢长度不 等。为保证下肢不等长矫正术的效果，多 需于手术前、同期或后期结合采用相应的 矫形手术，以消除下肢负重线不正常、关 节不稳定及跟腱挛缩等。
手术资料：股骨延长术
概述：
矫正下肢不等长的手术可分为健肢缩短术 与患肢延长术两大类。前者包括骨骺固定 术与股骨及胫骨缩短术，其缺点是影响身 高与身材比例，不易为病人或家人所接受， 但这类手术比较简便，效果稳定，并发症 少，故在目前仍被继续采用；后者包括骨 骺刺激术、骨骺牵伸延长术和骨延长术， 优点是能保持身高和身材比例
手术讲解模板：股骨粗隆下截骨术
手术资料：股骨粗隆下截骨术
术前准备：
骨干纵轴相交于C。其夹角即 为畸形状态下之颈干角，假设此夹角为 90°，较正常颈干角135°差45°，则可 推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块， 才能恢复正常的颈干角。在C点 作CD线，使＜ACD＝45°，在股骨头下作 一与AB线平行之切骨线EF。自E作CD平行 线EG，则＜FEG≤A
适应证： 2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱，骨骺 板已闭合呈畸形连接，关节活动良好，无 明显退行性关节炎征象者。
手术资料：股骨粗隆下截骨术
手术禁忌： 严重骨质疏松者或者年老体弱身体不耐此 手术者。
手术资料：股骨粗隆下截骨术
术前准备：
术前摄X线正位片时，应充分内旋患肢以 显示其颈干角。一般股骨颈纵轴与股骨干 纵轴相交角度不变，只是骨骺明显向后向 下移位，形成所谓头性髋内翻。截骨术前 须先找出畸形状态 下头颈的纵轴。如图3.20.2.4.3-4所示， 首先找出头的中点A及颈基底部中点B，AB 连线即为新的头颈纵轴线。它与股
手术资料：股骨粗隆下截骨术
概述：
慢性滑脱骨骺与慢性滑脱的区别就在于前 者的骺板已融合，并且不会有进一步的滑 脱出现。然而Carney和Weinstein等长期 随访结果却显示，截骨术后的髋关节功能 均不如未进行截骨者好，因而推荐无论滑 脱的程度如何均应采用原位固定术。
手术资料：股骨粗隆下截骨术
概述：
股骨粗隆下截 骨术
手术资料：股骨粗隆下截骨术
股骨粗隆下截骨术
科室：骨科 部位：股骨头
手术资料：股骨粗隆下截骨术
麻醉： 腰麻或连续硬膜外麻醉。
手术资料：股骨粗隆下截骨术
概述：
股骨粗隆下截骨术用于股骨头骨骺滑脱的 手术治疗。对中度和重度的慢性股骨头骨 骺滑脱，由于头颈位置关系的异常，改变 了髋关节的力学机制，退行性骨关节炎的 发生在所难免。通过截骨术，尽可能的恢 复髋关节的力学关系，以延缓或推迟骨性 关节炎的发生。截骨术适用于位置不良的 慢性滑脱畸形愈合。畸形愈合的
【优秀文档推荐下载】髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术一概述正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。
临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。
中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。
如对侧有髋脱位须做髋加盖术。
重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。
故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。
股骨缩短联合对侧髂骨延长术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗。
二麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。
三术前准备术前检查全身情况，配备止血带。
四适应证麻痹性髋关节脱位伴有短肢畸形及前倾角过大者。
五禁忌证伴有髋关节挛缩者。
六手术步骤手术大体步骤：①取改良的Smith-Petersen切口。
显露髋关节，并于对侧切取一髂骨块。
②于臼缘下呈弧形切开关节囊，于大小粗隆下缘斜形切断股骨。
从同侧髂骨切取长条骨块截成两段；将股骨头放在髋臼内恢复正常颈干角，将远段肢体轴线摆正，用分离器将两骨端撑开延长后，植骨块嵌植于骨端。
③用弧形切骨刀沿髋臼边缘上方处凿一弧形骨槽，将备好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽内，用挤压器嵌紧，达到加深髋臼稳定关节的目的。
七术后并发症关节不稳。
八术后护理术后护理患肢行皮牵引制动，拆线后护理行髋“人”字石膏固定，10周后。
手术讲解模板：股骨切除术
手术资料：股骨切除术
并发症：
1.采用股骨粗隆间内翻截骨术治疗髋关节 骨关节炎，术后经X线检查可发现关节间 隙增宽，髋臼与股骨头囊性变和硬化区明 显减少或减轻。但该手术技巧要求较高， 术后有不愈合的危险，特别是当内侧移位 过多时更易发生不愈合，故选择这种手术 应该慎重。
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并发症：
手术资料：股骨切除术
术后处理： 2.术后3d可扶双拐在床旁站立，1周之后 可扶双拐行走。X线检查证实截骨处愈合， 可允许扶单拐行走。
手术资料：股骨切除术
术后处理： 3.术后预防性应用抗生素，防止感染。
手术资料：股骨切除术
术后处理： 4.术后24～48h或每日引流量少于50ml时， 即可拔除引流管。
手术资料：股骨切除术
注意事项： 2.座凿与近端截骨线的距离不应＜2cm， 否则在矫正畸形、加压固定时带刃钢板翼 可将骨质切断或被拉出。
手术资料：股骨切除术
注意事项： 3.显露股骨或截骨矫形时应在骨膜下进行， 以防止损伤髋关节后侧的坐骨神经和前侧 的股动、静脉。
手术资料：股骨切除术
注意事项： 4.内固定的质量非常重要，坚强、可靠的 内固定可允许病人早期离床活动，促进骨 端愈合。
手术资料：股骨切除术
概述：
随着技术上的改进，截骨术的临床效果也 不断提高。1943年Blount提出截骨后采用 带刃的钢板固定，使得截骨后内固定稳定， 并可达到多平面的纠正。1955年Müller介 绍了带固定角度的带刃钢板，使内固定更 为准确、牢靠，并减少了骨端不愈合的发 生。
手术资料：股骨切除术
手术资料：股骨切除术
手术步骤：
轴呈垂直位（图3.14.2.2.2-10）。拔出座凿，插入带刃 的直角钢板，使其准确的进入座凿所凿开的隧道。将内侧的楔形截骨块调 转方向嵌于外侧截骨断端之间，闭合截骨断端（图3.14.2.2.2-11）。
手术讲解模板：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
术后护理： 束后仍要进行功能锻炼， 以促进新生骨形成，牢固愈合及塑形改造， 防止骨质疏松。
谢谢！
股骨粗隆部肿瘤切除 带肌蒂骨瓣植骨术
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣 植骨术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉,小儿年大宜选全 身麻醉。
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
概述： 股骨粗隆部截骨植骨延长术用于髋关节松 弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图 3.25.4.3.2-1，3.25.4.3.2-2）。
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
并发症：
出院指导 该病病程长，病人常回家治疗， 应将出院后的注意事项告诉病人。如滴酒 精的方法、延长方法，功能锻炼、复诊时 间等，如有不适及时与医院联系。
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
术后护理：
体位与观察 术后抬高患肢30°，放在准 备好的枕垫上，以利静脉回流，减轻肿胀， 预防骨突出压疮，严密观察患肢动脉搏动、 未梢循环情况，足趾活动及皮肤感觉情况， 观察有无血管及神经损伤。
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
并发症：
轴向偏移 是术后在延长过程中发生的截 骨端向一则偏移或成角，可影响疗效，观 察过程中如发现肢体偏移，成角扭转，不 匀称等情况，随时报告医师处理。
手术资料：股骨粗隆部肿瘤切除带肌蒂骨瓣植骨术
并发症：
在 延长术的后期，由于神经、血管的延长慢 于骨的延长而受到牵张，如果处理不当， 容易出现血管神经损伤，应严密观察患肢 皮肤感觉、关节活动、动脉搏动及末梢循 环情况，并与术前相比较，发现异常情况 及时采取措施，如增加延长次数，减慢延 长速度等，如仍未见好转，则停止延长， 以免发生严重不可逆的损伤。
手术讲解模板：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
概述：
合时的骨骺高度。干骺端变化不明显。侧 位片见骨骺前方的侵袭范围增大，死骨碎 片与后方的存活区之间有一“V”形透亮 区相隔。Ⅲ型：骨骺的3/4受累，只有骨 骺后方和侧方的少部分无死骨形成。早期 可有“头内有头”征象；后期则有中央区 死骨形成。干骺端呈中度或重度变化，股 骨颈增宽。Ⅳ型：整个骨骺均
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
适应证： 2.发病时年龄在6岁以上者。
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
适应证： 3.髋关节影像检查未见股骨头明显变形； 当髋关节外展、内旋和屈曲时，股骨头完 全由髋臼覆盖者。
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
手术禁忌： 1.股骨头缺血性坏死为CatterallⅠ、Ⅱ 型或Salter A型者。
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
注意事项：
1.本手术不仅能减少颈干角，还可以调整 股骨颈的前倾角。术中在截骨远端内上方 去除的三角形或楔形骨块的大小，要依据 术前X线片测量的结果进行设计，不可截 除过多骨质。否则将发生髋内翻畸形。术 后应保持120°左右的颈干角。
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
手术步骤：
间隙内植骨（图12.30.1.2-3）。 4.闭合切口
手术资料：股骨粗隆间内翻旋转截骨术
手术步骤：
彻底止血后，将股外侧肌近端与臀中、小肌止点腱做间断缝合，以改变截 骨处的受力性质，将截骨处所承受的张力转变成压力，有利于骨愈合。其 后，分层缝合皮肤切口（图12.30.1.2-4）。
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手术禁忌： 2.病人年龄在5岁以下者。
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手术讲解模板：经粗隆旋转截骨术
手术资料：经粗隆旋转截骨术
并发症：
3.胫骨近端骨折 可发生于胫骨平台、髁间嵴及内侧骨皮 质。原因有二：①近端截骨线过高、倾斜 角度过大而进入胫骨平台或髁间嵴；②胫 骨内侧骨皮质截骨不完全，在闭合楔形时 造 成内侧皮质的纵向劈裂。胫骨近端骨 折是一严重的并发症，直接影响手术效果， 故一经发现应立即处理，力争达到解剖复 位。
手术资料：经粗隆旋转截骨术
适应证：
1.Sugioka认为坏死早期或坏死虽广泛但 无进行性塌陷者手术可获得最佳疗效。对 坏死Ⅱ期，其术后无痛、无进行性塌陷者， 成功率为89%。对坏死Ⅲ期，成功率为73%。 对坏死Ⅳ期，成功率为70%。
手术资料：经粗隆旋转截骨术
适应证：
2.股骨头后部完整区域的大小与进行性塌 陷的关系：Sugioka强调从髋关节侧位像 上测定股骨头坏死区的大小。他认为，如 股骨头后部骨完整区小于1/3，则有36%的 病例可出现继续塌陷，成功率为64%，如 完整区小于股骨头总面积的1/3，则成功 率为93%。
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术后处理： 3.3周后开始髋关节活动练习。
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术后处理： 4.术后12周开始患髋部分负重。
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术后处理： 5.术后半年之内应使用双拐帮助行走。
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并发症：
1.畸形矫正不足、过度或复发 Coventry报道单侧间室骨关节炎内翻畸 形的病人施行胫骨上端高位截骨术后，最 常见的并发症是畸形的复发，导致关节再 度疼痛。其原因可能是：①术前 X 线测量不够精确，术中截骨时产生误差； ②固定不牢，包括内固定物安放位置不当、 不够坚强或石膏外固定维持不
术前准备： 1.术前应完成普通X线片、放射性核素扫 描、MRI检查，以利正确分期。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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股骨粗隆下截骨加植骨治疗下肢短缩——附8例报告
股骨粗隆下截骨加植骨治疗下肢短缩——附8例报告
孔禄生
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】1994(0)3
【摘要】我院采用股骨粗隆下外展截骨加植骨术,治疗以髋内翻与下肢短缩畸形为主要特征的病人8例,收到了较好的效果,现报告如下: 一、一般资料 (一)一般情况 1.性别:男4女4;2.年龄:最小19岁,最大42岁;3.职业:农民6,战士、工人各1。
(二)病因陈旧性、外伤性髋关节脱位4例,化脓性炎症致陈旧性髋关节脱位3例。
【总页数】2页(P258-259)
【关键词】植骨治疗;粗隆;短缩畸形;植骨术;髋内翻;髋关节脱位;钢板螺丝钉;外展;骨延长术;延迟愈合
【作者】孔禄生
【作者单位】196医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良 [J], 罗绍坚;董智晖;韦健;
2.改良粗隆下截骨结合动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后髋内翻与短缩畸形 [J], 袁艾东;李文锐;李文虎
3.Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良 [J], 罗绍坚;董智晖;韦健
4.探讨Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床疗效 [J], 梁瑞德;梁业;李开静;梁周;梁俊章;万礼棋
5.截骨牵引植骨内固定治疗股骨粗隆间骨折短缩畸形 [J], 李焱;吴征杰;陈逊文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：股骨粗隆部截骨植骨延长术
概述：
手术资料：股骨粗隆部截骨植骨延长术
概应证： 股骨粗隆部截骨植骨延长术适用于髋关节 松弛下肢短缩且无髋关节脱位者。
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手术禁忌： 身材过小者。
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术前准备： 手术出血可能较多，应预备血。
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注意事项： 做内收截骨时，骨端要对合紧密，用长6 孔钢板固定时，防止旋转。
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术后处理： 1.术后患肢皮牵引，制动48～72h拔除引 流。
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术后处理： 2.拆线后行髋“人”字石膏固定6周，拆 除石膏后摄X线片复查，骨愈合后下地活 动关节功能。
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并发症： 伤口感染。
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术后护理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
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术前准备： 准备齐全可能需用的各型内固定物及器械。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 采用改良Smith-Petersen切口。切开皮肤 和皮下组织，显露髂嵴前1/2。
手术资料：股骨粗隆部截骨植骨延长术
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手术步骤：
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手术步骤：
4.缝合切口
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手术步骤： 等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝 合切口，留置引流条或引流管。
手术步骤： 2.髂嵴剥离
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手术步骤： 在骨膜下剥离髂骨内外板，切取2cm×6cm 长条髂骨块，截成两段备用。
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手术步骤： 3.截骨延长
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手术步骤：
于切口下段切开深筋膜，横行切开髂胫束， 显露出大粗隆下缘，切下股外侧肌，显露 大小粗隆及股骨上端。于大小粗隆下缘斜 形截断股骨，先将6孔钢板一端做成弧形， 钢板近端两孔先固定在大粗隆外侧，然后 将备好的髂骨片植入近侧骨端，用远侧端 嵌紧植骨块，钢板螺钉固定维持对位（图 3.25.4.3.2-3～3.25.4.3.2-6）。
股骨粗隆部截 骨植骨延长术
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股骨粗隆部截骨植骨 延长术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
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概述： 股骨粗隆部截骨植骨延长术用于髋关节松 弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图 3.25.4.3.2-1，3.25.4.3.2-2）。