慢性扁桃体炎病人的护理ppt课件
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慢性扁桃体炎病人的护理
（一）健康史
• 评估病人发病前有无
• 急性扁桃体炎 • 上呼吸道炎症反复发作史 • 风湿热 • 急性肾炎
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-症状
咽内发干、发痒、 异物感及刺激性咳 嗽
• 小儿睡眠时出现打鼾、 呼吸不畅、吞咽或言语
共鸣障碍等
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-症状
1.非手术疗法 除抗菌药物外，还应结合免疫疗法 或抗变应性治疗。
2.手术疗法
慢性扁桃体炎病人的护理
扁桃体切除术的适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，
（4）术日晨禁食，遵医 嘱
使用术前药，如蛇 毒
血凝酶、阿托品等 。
慢性扁桃体炎病人的护理
（1）防止出血
• 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清 醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。
• 手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出 口腔分泌物，不要咽下。
慢性扁桃体炎病人的护理
（1）防止出血
• 观察生命体征和分泌物的颜色、量。 • 勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大
，以免损伤创面引起出血。
慢性扁桃体炎病人的护理
（2）减轻疼痛 • 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 • 指导病人听音乐、看电视等采用非药物
性止痛分散注意力。 • 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸
类止痛药。
慢性扁桃体炎病人的护理
（3）预防感染
术后第二天给含 漱剂漱口，进食 前后要漱口
• 观察假膜的生 长情况、颜色 和咽部肿胀的 程度。
慢性扁桃体炎病人的护理
六、护理目标
• 疼痛消失 • 焦虑减轻或消失 • 了解疾病相关知识 • 及早发现各种并发症、并及时处理
慢性扁桃体炎病人的护理
七、护理措施
1.指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副 作用。
2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿 热、急性肾炎等并发症的发生。
链Leabharlann Baidu菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎 性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩 红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及 鼻腔、鼻窦感染。
慢性扁桃体炎病人的护理
病理类型
增生型 纤维型 隐窝型
炎症反复刺激致淋巴组织与结缔 组织增生，腺体肥大，突出于腭 弓之外。多见于儿童。
淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织 广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬， 常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染 多为此型。
腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白 细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓 或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出 受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
慢性扁桃体炎病人的护理
三、护理评估
• 健康史 • 身体症状 • 辅助检查 • 心理-社会状况
慢性扁桃体炎病人的护理
3.手术前护理措施
• （1）向病人说明手术的目
•
的及注意事项，以减
•
轻病人紧张心理，争
•
取配合。
• （2）注意患者有无急性炎
•
症、凝血机制障碍，
•
有无手术禁忌症。
慢性扁桃体炎病人的护理
（3）保持口腔清洁：术 • 前3天开始含漱液 • 漱口，每天4－6次
。 病灶性扁桃体炎患 术前给予抗生素治 疗。
• 成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。 • 儿童、青少年扁桃体多肥大。
慢性扁桃体炎病人的护理
（三）辅助检查
• 血沉 • 抗链球菌溶血素“o” • 血清黏蛋白 • 心电图等有助于并发症
的诊断
慢性扁桃体炎病人的护理
（四）心理-社会状况
• 紧张、恐惧等心理状态
慢性扁桃体炎病人的护理
四、治疗要点
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃体的 持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复 发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、 病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
• 多发生于大龄儿童及青年！
慢性扁桃体炎病人的护理
一、病因及发病机制
经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。
慢性扁桃体炎病人的护理
五、常见护理诊断/护理问题
1.急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关 2.焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关 3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识 4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等有关
扁桃体切除术后1个月 内避免进食硬、粗糙 集刺激性食物，并告 知病人如有白膜从空 中脱出属正常现象， 不必惊慌。
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎病人的护理
当隐窝内脓栓被咽下 时，可刺激胃肠道， 或隐窝内细菌，毒素 等被机体吸收导致全 身反应，可出现消化 不良、头痛、乏力、 低热等症状。
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-体征
• 扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平 ，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白 色干酪样点状物溢出
慢性扁桃体炎病人的护理
（4）鼓励进食
• 术后2小时进冷流质 ，次日改为半流质
• 3日后进软食 • 2周内忌食硬食及粗
糙食物。 • 注意观察体温变化
及保暖，预防感冒 。
慢性扁桃体炎病人的护理
5.健康指导
手术后当日应告知 病人少说话，避免 咳嗽和打喷嚏。术 后第二日应常伸舌， 多说话，避免伤口 粘连。
（一）健康史
• 评估病人发病前有无
• 急性扁桃体炎 • 上呼吸道炎症反复发作史 • 风湿热 • 急性肾炎
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-症状
咽内发干、发痒、 异物感及刺激性咳 嗽
• 小儿睡眠时出现打鼾、 呼吸不畅、吞咽或言语
共鸣障碍等
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-症状
1.非手术疗法 除抗菌药物外，还应结合免疫疗法 或抗变应性治疗。
2.手术疗法
慢性扁桃体炎病人的护理
扁桃体切除术的适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，
（4）术日晨禁食，遵医 嘱
使用术前药，如蛇 毒
血凝酶、阿托品等 。
慢性扁桃体炎病人的护理
（1）防止出血
• 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清 醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。
• 手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出 口腔分泌物，不要咽下。
慢性扁桃体炎病人的护理
（1）防止出血
• 观察生命体征和分泌物的颜色、量。 • 勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大
，以免损伤创面引起出血。
慢性扁桃体炎病人的护理
（2）减轻疼痛 • 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 • 指导病人听音乐、看电视等采用非药物
性止痛分散注意力。 • 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸
类止痛药。
慢性扁桃体炎病人的护理
（3）预防感染
术后第二天给含 漱剂漱口，进食 前后要漱口
• 观察假膜的生 长情况、颜色 和咽部肿胀的 程度。
慢性扁桃体炎病人的护理
六、护理目标
• 疼痛消失 • 焦虑减轻或消失 • 了解疾病相关知识 • 及早发现各种并发症、并及时处理
慢性扁桃体炎病人的护理
七、护理措施
1.指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副 作用。
2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿 热、急性肾炎等并发症的发生。
链Leabharlann Baidu菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎 性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩 红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及 鼻腔、鼻窦感染。
慢性扁桃体炎病人的护理
病理类型
增生型 纤维型 隐窝型
炎症反复刺激致淋巴组织与结缔 组织增生，腺体肥大，突出于腭 弓之外。多见于儿童。
淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织 广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬， 常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染 多为此型。
腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白 细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓 或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出 受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
慢性扁桃体炎病人的护理
三、护理评估
• 健康史 • 身体症状 • 辅助检查 • 心理-社会状况
慢性扁桃体炎病人的护理
3.手术前护理措施
• （1）向病人说明手术的目
•
的及注意事项，以减
•
轻病人紧张心理，争
•
取配合。
• （2）注意患者有无急性炎
•
症、凝血机制障碍，
•
有无手术禁忌症。
慢性扁桃体炎病人的护理
（3）保持口腔清洁：术 • 前3天开始含漱液 • 漱口，每天4－6次
。 病灶性扁桃体炎患 术前给予抗生素治 疗。
• 成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。 • 儿童、青少年扁桃体多肥大。
慢性扁桃体炎病人的护理
（三）辅助检查
• 血沉 • 抗链球菌溶血素“o” • 血清黏蛋白 • 心电图等有助于并发症
的诊断
慢性扁桃体炎病人的护理
（四）心理-社会状况
• 紧张、恐惧等心理状态
慢性扁桃体炎病人的护理
四、治疗要点
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃体的 持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复 发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、 病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
• 多发生于大龄儿童及青年！
慢性扁桃体炎病人的护理
一、病因及发病机制
经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。
慢性扁桃体炎病人的护理
五、常见护理诊断/护理问题
1.急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关 2.焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关 3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识 4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等有关
扁桃体切除术后1个月 内避免进食硬、粗糙 集刺激性食物，并告 知病人如有白膜从空 中脱出属正常现象， 不必惊慌。
慢性扁桃体炎病人的护理
慢性扁桃体炎病人的护理
当隐窝内脓栓被咽下 时，可刺激胃肠道， 或隐窝内细菌，毒素 等被机体吸收导致全 身反应，可出现消化 不良、头痛、乏力、 低热等症状。
慢性扁桃体炎病人的护理
（二）身体状况-体征
• 扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平 ，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白 色干酪样点状物溢出
慢性扁桃体炎病人的护理
（4）鼓励进食
• 术后2小时进冷流质 ，次日改为半流质
• 3日后进软食 • 2周内忌食硬食及粗
糙食物。 • 注意观察体温变化
及保暖，预防感冒 。
慢性扁桃体炎病人的护理
5.健康指导
手术后当日应告知 病人少说话，避免 咳嗽和打喷嚏。术 后第二日应常伸舌， 多说话，避免伤口 粘连。