卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件

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卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
介入手术术后护理
• 1. 手术结束后患者进行生命体征的监护 • 2. 密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及 感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直 制动。婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动 者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给 予镇静剂。 • 3 局麻加基础麻醉的患儿及神志不清的患 儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情 况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后， 可进食。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
卵圆孔未闭的治疗及护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
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卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
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健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
PFO封堵术的适应症
• PFO未发现其他异常没有治疗意义。但以 下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在 时，通过PFO的反常血栓就可能发生，并 导致卒中和外周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或无其他原因解释缺 血性脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、 静脉血栓、右心房压升高
卵圆孔末闭的治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理的生活制度
• 供给充足的营养
• 预防感染
• 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
• 完善术前的各项检查：如血常规、 肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、 全胸片等。 • 向病人及家属、监护人讲解操作方 法、术中配合事项、术后注意要点及可能 出现的并发症。 • 局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小 时，禁水4小时，备皮 • 左侧肢体放入留置针。