卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件
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卵圆孔未闭的治疗及护理参考课件
着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下
列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：①
下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压
病所致生过血栓事件的卵圆孔未闭患
者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治
疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患
者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头
此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到
全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营
养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，
左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝
边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全
闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3
岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
3
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在
卵圆孔未闭的治疗及护理
辛东洁 2014-7-24
1
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
2
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的
一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经
10
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。
• 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。
• 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
11
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养 • 建立合理的生活制度 • 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
卵圆孔未闭课件演示课件
PFO与不明原因卒中
缺血性卒中约10%-40%的原因不明，推 测与PFO矛盾栓塞有关 Lechat报道<55岁的卒中患者，脑卒中 中PFO检出率54%，原因明确的卒中PFO 占21%，对照人群则为10%。 PICSS研究发现PFO介导的矛盾栓塞是 CS的独立危险因素。口服抗凝和抗血小 板药物是CS二级预防的常规措施，但一 年内复发卒中或TIA风险为3.4%-12%， 抗凝药优于抗血小板药。药物治疗的潜 在缺点：出血风险增加；预防复发疗效 差；依从性差。 经导管封堵PFO预防CS复发更有效。
什么是卵圆孔未闭
正常人房间隔右侧面中下部有一卵圆型的凹陷， 名卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处 薄弱，是房间隔缺损好发部位，也是右心房进入左 心房心导管穿刺的理想部位 卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母 亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔， 然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和 营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房 压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发 隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭演示
分类
定义与分类
遗传因素
家族中有卵圆孔未闭患者，后代患病概率增加。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素也可能导致胎儿卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的病因
单纯性卵圆孔未闭
多数患者无症状，仅在体检时发现心脏杂音。部分患者可能出现疲劳、呼吸困难等症状。
复杂性卵圆孔未闭
患者可能出现脑卒中、偏头痛、晕厥等症状，严重者可导致心力衰竭。
治疗方法
手术治疗
对于较大的卵圆孔未闭，如有明显的血流动力学异常，或并发其他心脏畸形时，可考虑手术治疗。手术方法包括经导管封堵术和外科手术治疗。
介入治疗
介入治疗是一种新型的治疗方法，通过股静脉穿刺，将封堵器送至心脏缺损部位，以关闭卵圆孔未闭。
预防措施
定期进行心电图和超声心动图等检查，及时发现卵圆孔未闭的存在，并监测其发展情况。
定期检查
积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素，以降低卵圆孔未闭的发生和恶化。
控制危险因素
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防卵圆孔未闭的发生。
健康生活方式
过度劳累可能会加重心脏负担，因此，卵圆孔未闭患者应注意适当休息，避免过度劳累。
避免过度劳累
04
疾病护理与康复
3
利用超声波观察心脏结构和功能，评估心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能等。
超声心动图
将探头从食管插入，更接近心脏，能更清晰地观察心脏结构和功能。
经食管超声心动图
利用三维图像技术显示心脏结构和功能，提供更直观的图像。
实时三维超声心动图
03
治疗与预防
药物治疗
对于卵圆孔未闭患者，一般采用药物治疗，如抗凝剂和溶栓剂等，以降低血栓形成的风险。
定义与分类
遗传因素
家族中有卵圆孔未闭患者，后代患病概率增加。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素也可能导致胎儿卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的病因
单纯性卵圆孔未闭
多数患者无症状，仅在体检时发现心脏杂音。部分患者可能出现疲劳、呼吸困难等症状。
复杂性卵圆孔未闭
患者可能出现脑卒中、偏头痛、晕厥等症状，严重者可导致心力衰竭。
治疗方法
手术治疗
对于较大的卵圆孔未闭，如有明显的血流动力学异常，或并发其他心脏畸形时，可考虑手术治疗。手术方法包括经导管封堵术和外科手术治疗。
介入治疗
介入治疗是一种新型的治疗方法，通过股静脉穿刺，将封堵器送至心脏缺损部位，以关闭卵圆孔未闭。
预防措施
定期进行心电图和超声心动图等检查，及时发现卵圆孔未闭的存在，并监测其发展情况。
定期检查
积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素，以降低卵圆孔未闭的发生和恶化。
控制危险因素
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防卵圆孔未闭的发生。
健康生活方式
过度劳累可能会加重心脏负担，因此，卵圆孔未闭患者应注意适当休息，避免过度劳累。
避免过度劳累
04
疾病护理与康复
3
利用超声波观察心脏结构和功能，评估心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能等。
超声心动图
将探头从食管插入，更接近心脏，能更清晰地观察心脏结构和功能。
经食管超声心动图
利用三维图像技术显示心脏结构和功能，提供更直观的图像。
实时三维超声心动图
03
治疗与预防
药物治疗
对于卵圆孔未闭患者，一般采用药物治疗，如抗凝剂和溶栓剂等，以降低血栓形成的风险。
卵圆孔封堵介绍 ppt课件
3.心房间的周期性压力差伴随短暂的右向左分流 等均可能引起反常栓塞。
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔封堵介绍
4
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭
的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔未闭的封堵治疗
卵圆孔封堵介绍
1
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔封堵介绍
2
卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准 1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源 与左心无关。 2．存在静脉栓塞和肺栓塞。 3．存在心脏的右向左分流。 4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右 心房高压。
卵圆孔封堵介绍
3
卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如 肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。 2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、 喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的 右向左分流。
4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔封堵介绍
8
卵圆孔末闭的治疗(二)
内科治疗
卵圆孔未闭课件
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。2021/3/292021/3/292021/3/293/29/2021 11:44:31 AM
•பைடு நூலகம்
11、越是没有本领的就越加自命不凡 。2021/3/292021/3/292021/3/29Mar- 2129-M ar-21
•
12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。2021/3/292021/3/292021/3/29Monday, March 29, 2021
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO与不明原因卒中
➢卵圆孔未闭性卒中在血管造影上通常 表现为单一皮质病变或在椎基底动脉发 生多发小的缺血性病变 ➢卵圆孔未闭性卒中血管再通率显著低 于房颤性卒中（来自韩国首尔大学 Asan 医疗中心的 Bum Joon Kim 博士等人进 行了一项研究）
PFO与不明原因偏头 痛
➢偏头痛患者PFO的发生率为30%-40%，有 先兆偏头痛（MA）患者更达48%-70%，皆 高于正常人群发生率。 ➢MA患者心内右向左分流的患病率显著高于 正常人群，与CS的患病率相当。 ➢PFO致MA机制推测：静脉微血栓矛盾栓塞； 化学物质如5羟色胺等未经肺循环清除，触发 偏头痛。PFO封堵可减少偏头痛发作，
卵圆孔未闭
精选2021版课件
10
PFO封堵术的适应症
➢不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） ➢有先兆偏头痛合并PFO ➢减压病 ➢斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
精选2021版课件
11
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
➢矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的栓 塞。 ➢PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。ຫໍສະໝຸດ 精选2021版课件13
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
1877年cohnheim描述了卵圆孔未闭（PFO）矛盾 栓塞致脑卒中死亡的病例，1885年zahn提出矛盾 栓塞的概念：静脉系统的栓子通过心内解剖通道进 入体循环而造成全身动脉栓塞。近年PFO与不明 原因卒中（CS）及偏头痛的关系越来越受到重视。 人群中PFO的检出率约20%-30%。PFO是造成矛 盾栓塞的病理解剖基础。
精选2021版课件
7
卵圆孔未闭的诊断方法
➢超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭， Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率 高达60%～78%。 ➢对于原因不明的一过性脑供血不足(TIA)或原因 不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去发 现卵圆孔未闭。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一 过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高 卵圆孔未闭的检出率。
精选2021版课件
3
什么是卵圆孔未闭
➢正常人房间隔右侧面中下部有一卵圆型的凹陷， 名卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处 薄弱，是房间隔缺损好发部位，也是右心房进入左 心房心导管穿刺的理想部位 ➢卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母 亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔， 然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和 营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房 压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发 隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
卵圆孔末闭的治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理的生活制度
• 供给充足的营养
• 预防感染
• 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
• 完善术前的各项检查：如血常规、 肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、 全胸片等。 • 向病人及家属、监护人讲解操作方 法、术中配合事项、术后注意要点及可能 出现的并发症。 • 局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小 时，禁水4小时，备皮 • 左侧肢体放入留置针。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
卵圆孔封堵介绍ppt课件
卵圆孔封堵介绍
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿 期，为了维持左心的血液 循环，继发房间隔的下缘 和原发房间隔的上缘虽然 互相接触，但并不融合。 原发房间隔如同瓣膜，只 允许血液自右向左转流。 婴儿出生后左心房压力大 于右心房，使卵圆孔的瓣 膜紧贴继发房间隔从而关 闭卵圆孔。但有时闭合并 不完全，即引起PFO，特 殊情况下引起异常的右向 左分流
卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔瘤未并发其他异常没有治疗意义。 但以下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通 过PFO的反常血栓就可能发生，井导致卒中和外 周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或HIA无其他原因解释缺血性 脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、 右心房压升高
卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义 脑卒中 高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一 有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭 的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反 常栓塞” 患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于 末发病者，并且发病的潜伏期缩短 PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的 偏头痛患者
卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO 及房间隔瘤（短箭头）
A.短轴观；B.水平长轴观。RA：右心房； LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉； IAS：房间隔
卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查 心脏超声 其他检查:的神经影像学特证类同于其他原 因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出 现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑 叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下 梗死
一例室缺伴卵圆孔未闭病人的护理查房PPT课件
➢护理措施： ➢指导家长掌握先天性心脏病的日常护
理，建立合理的生活制度，预防感染 和其他并发症 ➢定期复查，调整心功能到最佳状态 ➢正确指导家属用药，注意观察药物的 剂量和患儿用药后的反应
第18页/共21页
1.地高辛的用药指导 2.胸腔引流管的护理 3.病人的出院指导
第19页/共21页
谢谢观看！
1.疼痛 与手术创伤有关 • 护理措施： ➢转移注意力：听音乐、做游戏、玩玩 具 ➢抚摸安慰陪伴，给予心理支持 ➢遵医嘱给予镇静剂、止痛药
第12页/共21页
2.体温过高 与外科手术的组 织损伤有关
➢护理措施：
➢ 退热贴退热 ➢ 饮温开水补充水分
保暖 ➢ 卧床休息，散热的同时注意 ➢避免情绪激动和剧烈哭闹
继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔，从而 导致心房水平分流的一种畸形。
• 卵圆孔未闭的临床症状无特异性，大多是在 进行心脏超声检查时发现，因此主要依赖心 脏超声，诊断标准：
（1）卵圆孔瓣与继发隔之间出现裂隙；
（2）CDFI显示卵圆孔瓣与继发隔之间出现 细小的心房水平分流束，且分流束起源于卵 圆孔瓣与继发隔交界的边缘处。
第20页/共21页
感谢您的观看！
第21页/共21页
➢ 密切观察病情变化，监测生命体征
第13页/共21页
• 3.气体交换受损 与分泌物过多、粘 稠和呼吸道阻塞有关
• 护理措施：
➢ 氧疗：给予患者低流量吸氧
➢ 背部叩击：手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈 120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，促 进痰液排出
➢ 静脉推注：遵医嘱给予沐舒坦进行静脉推注，深入肺 部溶解、稀释、排出痰液，有效缓解咳嗽不适，并防 止新的黏痰产生，保护肺部。
理，建立合理的生活制度，预防感染 和其他并发症 ➢定期复查，调整心功能到最佳状态 ➢正确指导家属用药，注意观察药物的 剂量和患儿用药后的反应
第18页/共21页
1.地高辛的用药指导 2.胸腔引流管的护理 3.病人的出院指导
第19页/共21页
谢谢观看！
1.疼痛 与手术创伤有关 • 护理措施： ➢转移注意力：听音乐、做游戏、玩玩 具 ➢抚摸安慰陪伴，给予心理支持 ➢遵医嘱给予镇静剂、止痛药
第12页/共21页
2.体温过高 与外科手术的组 织损伤有关
➢护理措施：
➢ 退热贴退热 ➢ 饮温开水补充水分
保暖 ➢ 卧床休息，散热的同时注意 ➢避免情绪激动和剧烈哭闹
继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔，从而 导致心房水平分流的一种畸形。
• 卵圆孔未闭的临床症状无特异性，大多是在 进行心脏超声检查时发现，因此主要依赖心 脏超声，诊断标准：
（1）卵圆孔瓣与继发隔之间出现裂隙；
（2）CDFI显示卵圆孔瓣与继发隔之间出现 细小的心房水平分流束，且分流束起源于卵 圆孔瓣与继发隔交界的边缘处。
第20页/共21页
感谢您的观看！
第21页/共21页
➢ 密切观察病情变化，监测生命体征
第13页/共21页
• 3.气体交换受损 与分泌物过多、粘 稠和呼吸道阻塞有关
• 护理措施：
➢ 氧疗：给予患者低流量吸氧
➢ 背部叩击：手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈 120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，促 进痰液排出
➢ 静脉推注：遵医嘱给予沐舒坦进行静脉推注，深入肺 部溶解、稀释、排出痰液，有效缓解咳嗽不适，并防 止新的黏痰产生，保护肺部。
卵圆孔未闭的治疗及护理
健康教育
• 简介卵圆孔未闭旳有关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养 • 建立合理旳生活制度 • 强调预防感染旳主要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常小朋友接触，建立正常社会行 为方式
谢谢大家
卵圆孔末闭旳治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理旳生活制度 • 供给充分旳营养 • 预防感染 • 注意观察病情，预防并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
•
完善术前旳各项检验：如血常规、
肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、
全身，以此提供胎儿发育所需旳氧气和营
养物质。孩子出生时，伴随第一声啼哭，
左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝
边沿上形成功能性闭合，而解剖上旳完全
闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3
岁旳幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在
着亲密旳联络，这是因为经过未闭旳卵圆孔，下
• 7 术后第二天做胸部X线检验，心电图和超 声心电图旳检验，观察封堵器旳位置及有 无残余分流。
• 8 感染 加强感染性心内膜炎旳预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 旳变化。
• 9 出院指导术后3个月内防止剧烈活动，预 防封堵器脱落，注意保暖，降低上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定时复查。
卵圆孔未闭的治疗及 护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，假如卵圆孔 未闭，左心房旳动脉 血会分流到右心房， 右心房旳静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出旳血液含氧量降 低，到一定程度，能 够引起身体不适。 •
卵圆孔未闭课件
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭的诊断方法
➢超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭， Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率 高达60%～78%。 ➢对于原因不明的一过性脑供血不足(TIA)或原因 不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去 发现卵圆孔未闭。Valsalva动作或咳嗽试验由于可 一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可 提高卵圆孔未闭的检出率。 ➢经食道超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的 3倍
什么是卵圆孔未闭
➢正常人房间隔右侧面中下部有一卵圆型的凹陷， 名卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处 薄弱，是房间隔缺损好发部位，也是右心房进入左 心房心导管穿刺的理想部位 ➢卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母 亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔， 然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和 营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房 压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发 隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
PFO与不明原因卒中
卵圆孔未闭课件
04
卵圆孔未闭的预防
预防措施
避免接触有害物质
如辐射、化学品、农药等，以减少卵圆孔未闭的发生。
合理饮食与适量运动
保持低胆固醇、低脂肪、高纤维的饮食习惯，同时参加适量的运动，控制体重。
积极治疗相关疾病
如高血压、糖尿病等，以降低卵圆孔未闭的风险。
01
02
03
对高危人群进行筛查
针对家族中有卵圆孔未闭病史、年龄大于50岁、长期患有高血压、糖尿病等疾病的人群进行筛查。
体格检查
临床诊断
1
影像学诊断
2
3
心电图是心脏检查的重要手段，可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。
心电图
超声心动图是一种无创性检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。
超声心动图
对于复杂的卵圆孔未闭病例，医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。
心导管检查
血液检查
血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱，如低氧血症、高碳酸血症等。
信息共享
建立国际信息共享平台，发布研究进展、诊疗指南等信息，为全球患者提供更好的医疗服务和健康保障。
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基础研究
研究卵圆孔未闭的发病机制、病理生理过程，探讨其与心血管疾病、脑卒中等疾病的关系，为防治提供理论依据。
临床研究
研究卵圆孔未闭与临床疾病的相关性，探索更有效的诊断和治疗方法，提高临床疗效和患者生活质量。
基础研究与临床研究
诊断技术
研究和发展新的无创和有创诊断技术，提高卵圆孔未闭的早期诊断率和准确性。
介入治疗的优势
介入治疗的适用人群
介入治疗
03
生活方式干预
生活方式干预包括改善饮食习惯、避免过度劳累、控制情绪等，有助于缓解卵圆孔未闭的症状。
卵圆孔未闭课件资料讲解
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭的流行病学情况
➢卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性 心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人 患有此病 ➢长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两 房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响， 因而认为“无关紧要”
卵圆孔未闭的流行病学情况
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原 因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为 通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引 起相应的临床症状。①下肢深静脉或盆腔静脉的 血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手 术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血 栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很 高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放 的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发 现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关。
PFO封堵术的适应症
➢不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） ➢有先兆偏头痛合并PFO ➢减压病 ➢斜卧位呼吸困难—直立性盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 ➢PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 ➢目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科 手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
卵圆孔未闭的治疗及护理
第十一页，共13页。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度 • 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接种，按
医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为方式
第十二页，共13页。
谢谢
第十三页，共13页。
介入手术术后护理
• 1. 手术结束后患者进行生命体征的监护 • 2. 密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染
等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动。婴 幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿 刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。 • 3 局麻加基础麻醉的患儿及神志不清的患儿，应将头
偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待
卵圆孔未闭的治疗及护理
第一页，共13页。
红色箭头显示为动 脉血，蓝色箭头为静脉 血，如果卵圆孔未闭， 左心房的动脉血会分流 到右心房，右心房的静 脉血进入左心房，最终 主动脉输出的血液含氧 量降低，到一定程度， 可以引起身体不适。
•
第二页，共13页。
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的一个通
道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎
• 健康教育
第七页，共13页。
介入手术术前护理
•
完善术前的各项检查：如血常规、肝肾功
能、电解质、凝血像、心脏超声、全胸片等。
•
向病人及家属、监护人讲解操作方法、术中配
合事项、术后注意要点及可能出现的并发症。
•
局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小时，
禁水4小时，备皮
•
左侧肢体放入留置针。
第八页，共13页。
儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿
发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度 • 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接种，按
医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为方式
第十二页，共13页。
谢谢
第十三页，共13页。
介入手术术后护理
• 1. 手术结束后患者进行生命体征的监护 • 2. 密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染
等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动。婴 幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿 刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。 • 3 局麻加基础麻醉的患儿及神志不清的患儿，应将头
偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待
卵圆孔未闭的治疗及护理
第一页，共13页。
红色箭头显示为动 脉血，蓝色箭头为静脉 血，如果卵圆孔未闭， 左心房的动脉血会分流 到右心房，右心房的静 脉血进入左心房，最终 主动脉输出的血液含氧 量降低，到一定程度， 可以引起身体不适。
•
第二页，共13页。
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的一个通
道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎
• 健康教育
第七页，共13页。
介入手术术前护理
•
完善术前的各项检查：如血常规、肝肾功
能、电解质、凝血像、心脏超声、全胸片等。
•
向病人及家属、监护人讲解操作方法、术中配
合事项、术后注意要点及可能出现的并发症。
•
局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小时，
禁水4小时，备皮
•
左侧肢体放入留置针。
第八页，共13页。
儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿
发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随
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卵圆孔未闭的治疗及护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
卵圆孔末闭的治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理的生活制度
• 供给充足的营养
• 预防感染
• 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
• 完善术前的各项检查：如血常规、 肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、 全胸片等。 • 向病人及家属、监护人讲解操作方 法、术中配合事项、术后注意要点及可能 出现的并发症。 • 局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小 时，禁水4小时，备皮 • 左侧肢体放入留置针。
介入手术术后护理
• 1. 手术结束后患者进行生命体征的监护 • 2. 密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及 感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直 制动。婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动 者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给 予镇静剂。 • 3 局麻加基础麻醉的患儿及神志不清的患 儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情 况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后， 可进食。
PFO封堵术的适应症
• PFO未发现其他异常没有治疗意义。但以 下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在 时，通过PFO的反常血栓就可能发生，并 导致卒中和外周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或无其他原因解释缺 血性脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、 静脉血栓、右心房压升高
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，如果卵圆孔 未闭，左心房的动脉 血会分流到右心房， 右心房的静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出的血液含氧量降 低，到一定程度，可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的 一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到 全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭， 左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食，耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查，心电图和超 声心电图的检查，观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防 止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧，时间过长也易导致血栓，所以 要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的 温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压 病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治 疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患 者的发生率。另外，卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
卵圆孔末闭的治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理的生活制度
• 供给充足的营养
• 预防感染
• 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
• 完善术前的各项检查：如血常规、 肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、 全胸片等。 • 向病人及家属、监护人讲解操作方 法、术中配合事项、术后注意要点及可能 出现的并发症。 • 局麻加基础麻醉的患者术前禁食8小 时，禁水4小时，备皮 • 左侧肢体放入留置针。
介入手术术后护理
• 1. 手术结束后患者进行生命体征的监护 • 2. 密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及 感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直 制动。婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动 者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给 予镇静剂。 • 3 局麻加基础麻醉的患儿及神志不清的患 儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情 况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后， 可进食。
PFO封堵术的适应症
• PFO未发现其他异常没有治疗意义。但以 下情况需要给予治疗: 1．当静脉血栓与右心房压升高同时存在 时，通过PFO的反常血栓就可能发生，并 导致卒中和外周动脉栓塞。 2．PFO并发脑卒中或无其他原因解释缺 血性脑卒中的患者。 3．较大的PFO(＞25个微泡)。 4．具备发生反常栓塞的三联症：PFO、 静脉血栓、右心房压升高