2015心肺复苏指南七大更新要点总结

2015心肺复苏指南七大更新要点总结

看点时隔5 年，新版《美国心脏学会CPR 和ECC 指南》终于在2015 年10 月15 日隆重登场啦！AHA 会对指南的哪些部分进行更改？又有哪些颠覆性的观点出现？

现在，请听我们为你娓娓道来。1快速反应，团队协作施救者应争分夺秒，同时进行抢救步骤，如同时检查脉搏与呼吸，缩短开始首按时间。2生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。

3先电击or 先按压2010 版指南（旧）中，AED 就绪时应先行1.5 - 3 分钟的CPR 再除颤。最新版指南则提出：对于成人心脏骤停患者，当施救者可以立即取得AED 时应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED 时开始心肺复苏，在取得设备后及早除颤。4别再「瞎」使劲儿了！2010版（旧）指南规定胸外按压：频率≥ 100 次/ 分、深度≥ 5 cm。临床上普遍存在按压过度的问题，并可能发生如胸骨和肋骨骨折等情况。同时施救者消耗大量体力亦无法保证后续按压质量。

新指南提倡高质量的心肺复苏，应有足够的速率和深度：按压速率建议100 - 120 次/ 分钟；深度至少2 英寸（5 厘米），且不超过2.4 英寸（6 厘米）。5瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应予纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾者，若无反应，呼吸正常有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。6 胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为提高施救效率，减少按压中断十分重要。新版指南指出，胸外按压在心肺复苏全程的目标比例至少为60%。7加压素被「除名」2010版（旧）指南认为一剂静脉/ 骨内推注的40 单位加压素可替代第一剂或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联用加压素和肾上腺素，相比标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时并无优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。

另重申施救C-A-B 顺序对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10 年版指南内容，即应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C- A-B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做2 次人工呼吸。内容作者：王妍