正确的造口更换流程PPT课件

*Respondents can choose more than 1 answer.
渗漏将导致造口皮肤问题并造成生活质量下降
Peristomal skin 造口皮肤问题 P<0.0001
Quality of life 生活质量
P<0.0001
渗漏
Q: Did you experience output from the stoma under the adhesive? (Always, Often, Sometimes, Rarely, Never) *DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al **DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, J. Davis et al
皮肤问题发生率（%）
轻度 中度
重度
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862
涉及18个国家，3017名造口人，500名造口护士的
“对话”研究也提示：很多造口人并未意识到存在造口皮肤 问题
造口护士评估 患者存在皮肤问题
患者评估 我有皮肤问题
正确的造口用品更换流程 ：佩戴(A)-揭除(R)-检查(C)
Aug, 2014
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
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临床研究提示我们什么？
国外造口领域的两项研究
造口皮肤研究 Ostomy skin
study
与渗漏有关
特殊身体问题 容易操作 情绪状态 灵活性
% 护士
“我买了腹带可以预防造口袋的脱落” Myriam,用户, 美国
Q: Once users are discharged, what are the top three main stoma issues for the user within the first six months after discharge? N= 500
因排泄物导致的皮肤问题占
所有皮肤问题的77%
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862
大多数患者并未意识到造口周围皮肤问题
更换造口袋过程中未诉皮肤问题的比例
黏胶更换时自我报告 的皮肤问题
大多数患者（80%）并 没有寻求专业指导
渗漏
避免渗漏与皮肤浸渍的恶性循环非常重要
患者皮肤被渗漏浸渍
渗漏
底盘黏贴不牢固
形成更严重的渗漏和皮肤浸渍的恶性循环
造口皮肤问题
生活质量
DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al
May 2014 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine
ARC 教育目标
建立一个造口用品更换流程，减少或预防 造口皮肤问题
针对造口皮肤问题，预防重于治疗，节省 护理时间和节约资源 提高造口人的生活质量
实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题
尿路造口 造口时间：2011年7月 拍摄时间：2014年7月
患者面临的最大问题——渗漏
皮肤问题（刺激） 渗漏 突然/慢 造口大小 造口变化 旁疝 容易操作
佩戴/改变问题 接受/回归生活
患者心理 视力
气味（实践/感知） 胀气
造口袋噪音（瑟瑟声） 其他
参与者（%）
临床研究中，45%的造口人出现皮肤问题
按照皮肤问题的严重程度，将皮肤问题 分成三类
•57% 属于轻度 •33% 属于中度 •10% 属于重度
皮肤问题
正常皮肤
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862
排泄物的渗漏是导致皮肤浸渍最常见的原因
May 2014 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine
两项研究的结果 -- ARC
•揭示了造口皮肤并发 症的高发率 • 丹麦的造口研究
对话研究 Dialogue study
• 造口皮肤并发症 活质量
• 国际范围的研究
一项丹麦研究 ( N 202)
DET/AIM为主要研究工具
对话研究 Dialogue study
造口领域内的最大临床研究 ( 2年，18个国际，超过 3017名造口人，500名造口 护士）
揭示了造口周围皮肤并发症 的高发率 (45%)
研究结果于2006年发表于英 国护理杂志 （BNJ）
将造口周围皮肤并发症与造 口生活质量联系在一起
40%
Yes
60% No
DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, L. Martins et al
实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题
回肠袢式造口 造口时间：2013年12月 拍摄时间：2014年7月
造口人的生
百度文库
造口皮肤研究 Ostomy skin study
• 推出ARC标准护理流程： • 预防皮肤并发症 • 提高造口人的生活质量
ARC
May 2014 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine
正确的造口用品更换流程 佩戴 – 揭除 – 检查
此研究揭示了引起造口皮肤 并发症的多种因素 ---DET/AIM分值变化
临床研究结果显示：
永久性造口造口人的造口周围皮肤问题发生率较高 (n=338)
回肠造口: 57% 尿路造口: 48% 结肠造口: 35%
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862