常见肛管疾病

RPH 系使用自动痔疮套扎器，利用负压原理， 使胶圈套扎后痔上黏膜皱缩，达到治疗 目的
外痔 由痔外静脉丛形成，常见有血栓 性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉 曲张性外痔及炎性外痔
血栓性外痔 是外痔最常见的一种，常
因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续 剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛 缘皮下形成圆形或卵园形血块，但也可 以是无原因的自发性破裂。
瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌
松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺 激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出 现皮肤湿疹
治疗 无症状不需治疗，只需注意饮食，保持 大便通畅，保持会阴部清洁 当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周 围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑 手术
注射疗法 硬化剂及坏死剂两大类，目前
肛裂的病因与下列因素有关：
解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门 后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩 性差，且肛门后方承受压力较大， 故后正中处易受损伤
外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬，
排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形 成慢性感染性溃疡 感染
急性肛裂发病时期较短，色红、底
常见肛管疾病
解剖
是消化道的末端
长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门
肛管被肛门百度文库约肌所包绕，平时处于收
缩状态，有控制排便的作用
肛裂
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡，
是一种常见的肛管疾患，常引起剧 痛 ，愈合困难。
肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很
快自愈，且常无症状 肛裂常是一个裂口
浅、裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。 慢性肛裂病程较长，反复发作，底 深不整齐，上端常有肥大乳头，下 端常有前哨痔，一般称为肛裂“三 联症” 前哨痔 是因淋巴淤积于皮下所致， 似外痔
肛裂病人典型的临床表现——疼痛、
便秘和便血 疼痛 因排粪引起周期性疼痛 便秘 因肛门疼痛不愿排便，久而久 之引起便秘，粪便更为干硬，便秘 又可使肛裂加重，形成恶性循环
若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩
小趋势，则需手术治疗。一般在发病后 3-4天，疼痛轻微，往往不需手术治疗常 可自愈。 结缔组织外痔 保持肛门部清洁，避免局 部刺激。一般不需手术治疗。
多纤维食物、多喝水
避免久坐
多主张用硬化剂注入痔块周围，产生无 菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内 纤维增生、硬化萎缩的目的

手术疗法
国内外相继开展的利用PPH吻合器用于 治疗重度痔的治疗方法。与传统术式相 比，具有效果好，手术时间短，术后住 院时间短，并发症少等优点
痔上黏膜环形切除钉合术PPH 新近在
自动痔疮套扎术（自动痔疮套扎器）
分类 根据其所在部位不同分三类
内痔 外痔 混合痔 有内痔和外痔两种特性
内痔
由内痔内静脉丛形成 分四期：无明显自觉症状；排便时间歇 性带血、滴血或喷血，血量中等；排便 时内痔脱出；痔块长期在肛门外，不能 还纳或还纳后又立即脱出
临床表现 便血 无痛性间歇性便后有鲜红色血是其 特点，也是内痔或混合早期常见的症状 痔块脱垂 常是晚期症状 疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感； 脱出嵌顿出现水肿、感染、坏死时，则 有不同程度的疼痛
便血 常在粪便表面或便纸上见有少
量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少 见。
治疗原则是软化大便，保持大便通
畅，制止疼痛，解除肛门括约肌痉 挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润
滑，增加多纤维食物和改变大便习惯 局部坐浴
手术治疗 对经久不愈，非手术治疗
无效的慢性肛裂
肛裂切除术 肛裂侧切术 手术为部分切断肛门内括约 肌
痔
是一个最常见的疾病，其真正发病
率不详，过去有所谓“十人九痔”、 “十男九痔”、“十女十痔”，就 是指痔的发病率高。
痔的病因不完全了解，常由多种因素引
起 便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及 情绪有关 静脉曲张 直肠静脉回流发生障碍而扩张 弯曲成痔 遗传、地理及食物因素 痔患者常有家族 史，可能与食物、排便习惯及环境有关