颈髓损伤护理查房
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颈部脊髓损伤的护理查房(2024版)
3.白细胞
(WBC) 17.75×10^9/L 4.血小板压积
4.氯(CL) 108.79mmol/L
3.红细胞沉降率(ESR)
(PCT) 0.318
5.中性粒细胞百分比(NEU%) 83.40%
115.00mm/h
6、中性粒细胞数目(NEU#) 9.39×10^9/L
5.中性粒细胞 百分比(NEU%)
5 35 4 12
6
10-18 术后第一天
15 35 4 12 6
10-19 术后第二天
15 35 2
12 6
护理问题
护理问题一、疼痛：与 神经损伤、术后切口有 关
护理问题三、 焦虑—与担心预后及经 济费用有关
护理问题五、有深静脉血栓的危险： 与术后长期卧床有关
护理问题二、自理能力缺陷： 与创伤引起脊神经损伤、 截瘫有关
护理问题及措施
护理问题五：有深静脉血栓的危险 ： 与术后长期卧床有关
护理目标：患者未发生血栓 护理措施：
1、注意病人有无下肢疼痛，肢端皮肤颜色、温度，有无肿胀，及 时发现有无血栓迹象。
2、 指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习,给予气压治疗 3、术后适当补充液体，多饮水，改善生活方式。
评价：住院期间暂未发生血栓
21时17分平车入院。入院时T:36.5℃，P:77次/分，R:20次/分， BP:166/89mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理， 普食，绝对卧床休息，轴线翻身，给予甘露醇、维生素C等药物治疗。
专科检查
•
被动体位，颈椎反弓，椎旁局部压痛。左上肢肌
力II级，右上肢肌力III级，双下肢肌力I级，肌张力正常。
护理问题四、 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床和感觉异常有关
一例颈脊髓损伤患者的护理查房
加强了团队协作和沟通能力，与医生、 康复师、患者及其家属之间的协作更 加默契。
存在问题分析及改进方向
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记的情况， 需要加强护理记录的规范性和准确性。
康复护理措施落实不到位
部分患者对康复训练的依从性较差， 需要加强与患者的沟通和康复指导， 提高康复训练的效果。
疼痛管理不够精细
保持皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁
剂。
静脉血栓栓塞症（VTE）预防策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动， 促进血液循环。
药物预防
根据患者病情，合理使用抗凝 药物预防血栓形成。
机械预防
使用间歇性充气加压装置、梯 度压力袜等，减少血液淤积。
密切观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛 等症状，及时发现并处理VTE。
早期康复介入时机和方式选择
早期康复介入时机
在患者病情稳定后尽早开始，一 般于伤后或术后7-10天内开始介 入。
方式选择
根据患者病情和康复目标，制定 个性化的康复方案，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
心理支持对康复效果影响分析
心理支持的重要性
颈脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于改善患者情绪， 提高康复积极性。
预防便秘
02
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘
发生。
消化道症状观察
03
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，及时发现
并处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略探 讨
肺部感染预防措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
存在问题分析及改进方向
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记的情况， 需要加强护理记录的规范性和准确性。
康复护理措施落实不到位
部分患者对康复训练的依从性较差， 需要加强与患者的沟通和康复指导， 提高康复训练的效果。
疼痛管理不够精细
保持皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁
剂。
静脉血栓栓塞症（VTE）预防策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动， 促进血液循环。
药物预防
根据患者病情，合理使用抗凝 药物预防血栓形成。
机械预防
使用间歇性充气加压装置、梯 度压力袜等，减少血液淤积。
密切观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛 等症状，及时发现并处理VTE。
早期康复介入时机和方式选择
早期康复介入时机
在患者病情稳定后尽早开始，一 般于伤后或术后7-10天内开始介 入。
方式选择
根据患者病情和康复目标，制定 个性化的康复方案，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
心理支持对康复效果影响分析
心理支持的重要性
颈脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于改善患者情绪， 提高康复积极性。
预防便秘
02
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘
发生。
消化道症状观察
03
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，及时发现
并处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略探 讨
肺部感染预防措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
颈髓损伤患者护理查房
04
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍及风险评估
呼吸道感染
泌尿系统感染
颈髓损伤患者因长期卧床、排痰不畅等原 因易发生呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰 、发热等症状。
患者可能因导尿管留置时间过长、护理不 当等原因导致泌尿系统感染，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
压疮
下肢深静脉血栓
长期卧床患者皮肤受压部位易出现压疮， 严重时可导致皮肤溃烂、感染。
颈髓损伤患者护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 颈髓损伤患者特殊护理要点 • 并发症预防与处理策略部署 • 家属参与和社会支持网络构建 • 总结反馈与持续改进计划制定
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
颈髓损伤可能影响排尿功能， 增加泌尿系统感染风险。
肢体功能障碍
颈髓损伤导致肢体运动、感觉 功能障碍，影响患者自理能力
。
护理目标设定与优先级排序
保持呼吸道通畅
优先处理呼吸道问题，确保患者呼吸通畅， 降低肺部感染风险。
降低泌尿系统感染风险
监测排尿功能，定期导尿、清洁尿道口，预 防泌尿系统感染。
预防皮肤破损与压疮
谢谢您的观看
强化护理措施的执行力度
针对护理措施执行过程中存在的疏漏问题，加强对护士的监督和指导，确保各项护理措 施能够严格按照规范执行。
加强团队协作和沟通
针对团队协作中存在的沟通不畅问题，组织团队建设活动，加强团队之间的交流和协作 ，提高工作效率。同时，建立定期的团队会议制度，及时解决团队中存在的问题。
THANKS
情况。
颈髓损伤的医疗护理查房课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脊髓的结构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
❖ 马尾神经损伤很少为完全性的 ❖ 可有马尾神经的挫伤、断裂
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脊髓水肿
❖外力作用于脊髓使之发生创伤反映 ❖脊髓受压及缺血缺氧突然解除时，都可使脊髓出现不同程度的水肿 ❖脊髓水肿时功能障碍明显，水肿减轻或消失时其功能可恢复 ❖神经组织间渗出物的机化对神经传导机能有一定影响
脊髓损伤严重程度的评定标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ Frankel脊髓损伤分级 ❖ Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级法） ❖ ASIA残损分级（美国脊柱损伤委员会脊髓损伤神经学分类标准，
简称“ASIA”)
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❖ 2.根痛 疼痛部位多局限于肩胛带，并可出现相应部位的感觉减退或消失. 有些病变特别是脊髓肿瘤病人根痛可较脊髓压迫症状出现早数月或数年，由于 邻近相应脊髓节段皮节相互重叠，使客观的节段性感觉缺失常不明显。一般在 2个或2个以上的神经根损害时，客观的节段感觉缺失才易于查出。
❖ 3.大小便功能障碍 中颈髓损伤时可出现此症状。
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颈髓损伤的查房护理
皮肤完整性受损
1、使用气垫床。 2、清创换药，每班观察压疮变化情况，有情 况及时处理。 3、制定压疮处理计划。 4、勤翻身，避免局部皮肤长时间受压，翻身 时避免推、拉、拖动作。
皮肤完整性受损
5、增加营养的摄入。 6、大便后及时清理，用温水清洗臀部、肛周、 阴囊部皮肤，保持皮肤清洁、干燥。 7、对病人和家属做好健康教育，让他们认识 到压疮的危害以及掌握预防压疮的基本措施。
相关知识链接：指导病人正4）颈围松紧适宜，以能插入一个手指为度。 患者佩戴后无呼吸困难、头晕等不适。注意观 察患者的颈部皮肤状况，防压伤。
病例介绍
林XX 男 37岁 因“四肢活动不灵1月余”于 2016年2月16日18时车床入院。 入院诊断：1、颈髓损伤 不完全性 四肢不完全 瘫 2、颈部血管畸形破裂出血术后 3、压疮
临床表现
1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)：易发生四肢瘫痪，如 果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常 致患者迅速死亡。
2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)：在损伤平面以下出现 肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。 由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸， 同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。
临床表现
3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损 伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢 复。
4.括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休 克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。 5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
相关知识链接：如何搬运病人
1、伤员双下肢并拢伸直， 木板放于伤员一侧，三人 用手将其平托至木板上， 或用滚动法，确保脊柱处 平直状态。 2、颈部损伤时，专人固 定头部，沿纵轴向上略加 牵引，使头、颈、躯干一 起搬动。禁止扭曲或旋转 头颈部。 3、禁止一人抬脚、一人 抬头或搂抱、背驮式。
颈髓损伤患者护理查房ppt
持之以恒原则
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
颈髓损伤患者护理查房ppt
呼吸困难
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者护理查房
心理辅导
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予心理辅导和支持。
04
颈髓损伤患者的健康教育
针对患者及家属的健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍颈髓损伤的病 因、症状、治疗方案及康复方法 ，帮助他们全面了解疾病。
心理疏导
针对患者及家属可能出现的紧张 、焦虑、恐惧等心理问题，进行 及时的疏导和安慰，帮助他们建 立信心。
呼吸护理
保持呼吸道通畅
观察患者呼吸情况，及时清理 呼吸道分泌物，保持半卧位，
以减少肺部感染的风险。
吸氧
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可考虑 使用机械通气辅助呼吸。
循环系统护理
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、 体温等生命体征指标。
预防深静脉血栓
康复工程与护理的未来发展
随着科技的进步和医学模式的转变，康复工程与护理的结合将更 加紧密，为颈髓损伤患者提供更加全面、精准的康复服务。
互联网+护理服务的探索与实践
互联网+护理服务模式
利用互联网技术和思维，创新医疗服务模式，为颈髓损伤患者提 供便捷、高效、个性化的护理服务。
远程医疗服务
通过远程医疗服务，对患者进行远程诊断、评估和治疗，提高医 疗服务效率和质量。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
01
评估患者的家庭支持系统，包括家庭关系、家庭经济状况、家
庭成员的健康状况等。
社会支持系统评估
02
评估患者的社会支持系统，包括社会关系、社交网络、社会资
源等。
医疗支持系统评估
03
评估患者的医疗支持系统，包括医疗设施、医疗人员的技术和
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予心理辅导和支持。
04
颈髓损伤患者的健康教育
针对患者及家属的健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍颈髓损伤的病 因、症状、治疗方案及康复方法 ，帮助他们全面了解疾病。
心理疏导
针对患者及家属可能出现的紧张 、焦虑、恐惧等心理问题，进行 及时的疏导和安慰，帮助他们建 立信心。
呼吸护理
保持呼吸道通畅
观察患者呼吸情况，及时清理 呼吸道分泌物，保持半卧位，
以减少肺部感染的风险。
吸氧
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可考虑 使用机械通气辅助呼吸。
循环系统护理
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、 体温等生命体征指标。
预防深静脉血栓
康复工程与护理的未来发展
随着科技的进步和医学模式的转变，康复工程与护理的结合将更 加紧密，为颈髓损伤患者提供更加全面、精准的康复服务。
互联网+护理服务的探索与实践
互联网+护理服务模式
利用互联网技术和思维，创新医疗服务模式，为颈髓损伤患者提 供便捷、高效、个性化的护理服务。
远程医疗服务
通过远程医疗服务，对患者进行远程诊断、评估和治疗，提高医 疗服务效率和质量。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
01
评估患者的家庭支持系统，包括家庭关系、家庭经济状况、家
庭成员的健康状况等。
社会支持系统评估
02
评估患者的社会支持系统，包括社会关系、社交网络、社会资
源等。
医疗支持系统评估
03
评估患者的医疗支持系统，包括医疗设施、医疗人员的技术和
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第11页
脊髓损伤治疗
脊髓损伤治疗标准: 尽早解除脊髓 压迫、稳定脊柱、防治并发症和进 行早期康复功效训练
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第12页
脊髓损伤患者护理
（一）不一样平面损伤观察关键点 颈髓损伤者, 观察呼吸改变 胸段脊髓损伤者, 观察有没有血气胸 骶尾部脊髓损伤患者, 注意观察有 无大小便失禁
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第8页
脊髓外形及解剖结构
➢ 脊髓呈略扁圆柱状, ➢ 上端在枕骨大孔与延髓相续, ➢ 末端在成人可达第一腰椎下 ➢ 缘水平
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第9页
临床表现
主要是神经系统损伤表现 脊髓震荡: 连续数分钟至数小时自行恢复 出现脊髓休克 : 损伤水平以下感觉完全消失，肢
体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消 失，病理反射阴性，普通二十四小时后开始恢复
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第10页
脊髓损伤诊疗
临床表现:脊髓或马尾神经受损, 出现肌力下 降
X光片:检验脊柱损伤水平和脱位情况 CT:显示骨折部位, 有没有椎管内血肿
MRI:显示损伤程度、性质、范围
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第4页
脊髓损伤
脊髓位于椎管内与脊神经直接联络, 是人躯体和内 脏活动一个低级中枢。
脊髓和脑之间在形态和机能上有亲密联络。 即接收脑控制和调整, 又对脑机能活动有 主要影响和调整作用。
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第5页
病理分类
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5.马尾神经损伤
颈脊髓损伤患者的医疗护理查房
第13页
脊髓损伤患者护理
颈髓损伤患者护理查房
颈髓损伤患者护理查房2023-11-10•病例介绍•护理评估•护理措施目录•并发症预防与处理•护理效果评估与改进方案•相关知识点分享与讨论病例介绍01CATALOGUE患者基本信息年龄：45岁身高：175cm职业：工人患者姓名：李华性别：男体重：70kg010203040506高空坠落导致颈髓损伤损伤原因患者曾患有高血压、糖尿病，但平时控制良好病史2022年10月1日受伤时间损伤原因及病史患者高空坠落后，送至医院就诊，经过初步检查，诊断为颈髓损伤诊疗经过及现状就诊经过手术治疗，术后给予药物治疗和康复训练治疗方式患者病情稳定，但需要长期康复训练和护理现状护理评估02CATALOGUE评估患者的肌力、肌张力、关节活动度等运动功能指标，判断患者是否存在运动障碍。
运动功能评估感觉功能评估排泄功能评估评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能指标，判断患者是否存在感觉障碍。
评估患者的排尿、排便情况，判断患者是否存在排泄功能障碍。
03身体状况评估0201情绪状态评估评估患者的情绪状态，判断患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能评估评估患者的认知功能，判断患者是否存在认知障碍。
心理状况评估评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的照护能力和家庭环境等。
家庭支持系统评估评估患者所获得的社会支持系统，包括社会网络、社区资源等。
社会支持系统评估社会支持系统评估护理措施03CATALOGUE根据医嘱给予必要的口服或静脉药物，注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察用药效果。
疼痛管理保持患者皮肤及口腔清洁，根据需要给予抗生素预防感染。
预防感染药物治疗与护理后期康复训练根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行日常生活活动。
早期康复训练在医生指导下进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
物理治疗根据需要给予理疗、按摩等物理治疗，促进血液循环及肌肉松弛。
康复训练与护理心理干预与护理认知行为疗法针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，可给予认知行为疗法进行干预。
颈髓损伤查房护理课件
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括药物治疗、康复训练、心理支 持等。
针对患者的具体情况，采用针对性的护理措施，如体位摆放、呼吸道管理、泌尿道 管理、营养支持等。
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理教育与人才培养
加强护理人员的专业培训，提高 对颈髓损伤患者的护理技能和知
促进肢体功能恢复
通过康复训练和物理治疗，促进患者 肢体功能的恢复，提高日常生活能力 和生活质量。
预防并发症
01
02
预防肺部感染
预防褥疮
03 预防深静脉血栓
促进康复
康复训练
物理治疗 康复教育
CATALOGUE
颈髓损伤患者护理实践
基础护理
01
保持呼吸道通畅
02
监测生命体征
03
饮食护理Biblioteka 04皮肤护理识。
培养护理人员的团队协作精神， 提高整体护理水平。
鼓励护理人员进行学术交流和研 究，推动颈髓损伤护理领域的进
步和发展。
THANKS
感谢观看
日常生活指 导
饮食指导 日常活动指导 休息与睡眠指导
家庭康复训练
肢体功能训练 日常生活能力训练 心理康复训练
CATALOGUE
颈髓损伤患者的健康教育
疾病认知教育
颈髓损伤的病因
1
颈髓损伤的症状
2
颈髓损伤的治疗方法
3
自我护理技巧培训
日常生活注意事项
01
康复训练
02
心理调适
03
定期复查与随访
定期复 查
随访制度
CATALOGUE
颈髓损伤护理研究进展
新技术与新方法的探索
针对患者的具体情况，采用针对性的护理措施，如体位摆放、呼吸道管理、泌尿道 管理、营养支持等。
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理教育与人才培养
加强护理人员的专业培训，提高 对颈髓损伤患者的护理技能和知
促进肢体功能恢复
通过康复训练和物理治疗，促进患者 肢体功能的恢复，提高日常生活能力 和生活质量。
预防并发症
01
02
预防肺部感染
预防褥疮
03 预防深静脉血栓
促进康复
康复训练
物理治疗 康复教育
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颈髓损伤患者护理实践
基础护理
01
保持呼吸道通畅
02
监测生命体征
03
饮食护理Biblioteka 04皮肤护理识。
培养护理人员的团队协作精神， 提高整体护理水平。
鼓励护理人员进行学术交流和研 究，推动颈髓损伤护理领域的进
步和发展。
THANKS
感谢观看
日常生活指 导
饮食指导 日常活动指导 休息与睡眠指导
家庭康复训练
肢体功能训练 日常生活能力训练 心理康复训练
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疾病认知教育
颈髓损伤的病因
1
颈髓损伤的症状
2
颈髓损伤的治疗方法
3
自我护理技巧培训
日常生活注意事项
01
康复训练
02
心理调适
03
定期复查与随访
定期复 查
随访制度
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颈髓损伤护理研究进展
新技术与新方法的探索
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解，是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善，有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式， 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况，提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激、按摩等，促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期为患者翻身、按摩受压部位 ，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环， 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态，及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动，提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好， 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复， 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
颈髓损伤患者的护理查房
查房主题：颈髓损伤患者的护理查房查房目标：通过对颈髓损伤患者的护理查房，系统掌握颈髓损伤的定义、病理生理、临床表现、相关治理措施、护理问题、护理措施，提高护理水平，避免护理并发症的发生。
重点分析内容：颈髓损伤患者围手术期的管理。
拟提问的问题：1.颈髓损伤患者护士需要观察哪些内容？2.颈髓损伤患者护理注意什么？病例介绍：患者王某，男 , 69岁。
主因：受伤后双上肢无力麻木1小时于2022-1-28 18:19分入围手术期病房。
查体：T36.3℃，BP138/74mmHg，HR86次/分，R20次/分，神清，精神差，自动睁眼，言语流利，遵嘱活动，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，双侧角膜反射存在。
双下肢肌力V级，双上肢肘关节肩关节肌力V级，双腕关节，双手肌力II级。
肌张力不高，双侧巴氏征未引出。
头颈部受力，伤后头痛、头晕剧烈，颈部疼痛，后枕部肿胀、触痛，疼痛评分为4分。
胸部无压痛，无明显挤压痛，双肺呼吸音正常，腹部未见异常。
有恶心、返酸、无呕吐，有心慌，无胸闷，无呼吸困难，无抽搐及二便失禁。
既往“腰椎间盘突出”病史。
无过敏史。
CT：有高密度影，本例不除外。
颈部核磁：颈椎退行性变并颈椎不稳定。
C2/3，C3/4，C5/6，C6/7椎间盘突出。
C4椎体水平脊髓内片状异常信号，考虑颈髓损伤。
超声：肝、胰、脾、肾未见明显异常。
给予特级护理、心电监护，氧气吸入，留置针固定在位通畅。
压疮评分分，跌倒评分35分，VTE评分为3分。
ADL 评分为50分，疼痛评分4分，给予甲泼尼龙及甘露醇减轻脊髓水肿，高乌甲素静点减轻疼痛等药物治疗。
1-29 10:00因病情需要在局部麻醉下行床边气管镜检查。
体温：36°C，脉搏：80次/分，心率：80次/分，血压135/80mmHg，SPO2 95%，去枕平卧位，经气管插管进镜，进入左侧主支气管发现大量黄色粘稠分泌物，进入右侧主支气管发现中等量黄色粘稠分泌物，充分抽吸后可见各叶段支气管管口通畅，黏膜光滑，分别于左、右基底段行肺泡灌洗三次，留取标本送检。
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（1）颈部制动
转运病人时用 颈托固定颈部 搬运时要一人 保护颈部。
（2） 预防并发症
术后除观察肢体恢复情 况外，对前路手术者应 观察有无声音嘶哑、饮 水呛咳和呼吸困难等并 发症。
（3）卧位和活动
去枕平卧位，轴线翻身， 翻身时应注意后路的引流 管,及早开始四肢活动。
（4）功能锻炼
肌力训练的原则： 早期开始，循序渐进， 根据需要，力量和耐力
颈髓损伤护理教学查房
带教老师：黄亚楠 转科学生：
04.13
查房日期：04.13 16:00 查房地点：骨一科706—1床 查房内容：颈椎骨折 查房目的：通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念，熟悉颈
椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的护理。
病历汇报
患者张永兰，女，71岁，已婚 以“外伤致颈部困疼，伴四肢运动感觉完全丧失2h”2017.01.09入院 既往史：高血压30年，平时自服尼群地平药物控制。2001年曾患脑梗塞住院 治疗，无后遗症。 查体：T36.2.0℃ P52次/分 R17次/分 BP110/49mmHg 神志清，精神差，颈椎 后侧局部压痛明显，活动受限，胸骨角平面以下感觉完全丧失，双侧三角肌和 肱二头肌肌力1级，双上肢余肌肉肌力0级。 MRI示：颈5/6椎间突出、颈4/5、5/6间盘膨出，颈5/6水平脊髓损伤 诊断：颈椎损伤
车祸
运动创伤
跌 倒坠下
颈椎骨折
分类： （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，
而后柱因牵拉的张力而受伤 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落
或高台跳水 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来
自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
辅助检查
（1）X线检查： 脊椎骨折类型和移位
（2）CT检查： 检查椎体的骨折情况， 椎管内有无出血及碎骨 片
2、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3-5kg，复位后随即用 头颈石膏固定，固定时间约3个月。
3、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3-5kg，必要时可增加至 6-10kg。及时摄x线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
术前准备
术后护理
1、颈部制动 2、预防并发症 3、卧位和活动 4、功能锻炼
肌力？
0级：肌肉完全不收缩 1级：肌肉收缩但无肢体运动 2级：肢体可在床面做自主移动，
但不能克服地球引力 3级：能做克服地球引力的随意运动 4级：能做抵抗外加阻力的运动，
但比正常肌力弱 5级：正常肌力
0－1级 2－3级 4级 5级
完全性瘫 不完全性瘫
轻瘫 正常
观察重点
1.生命体征的监测 术后须加强生命体征观 察，持续监测心率、血压、血氧饱和度 及呼吸变化。密切观察患者的意识、尿 量情况等
2.观察颈托外固定的位置、松紧情况。 3.观察四肢运动感觉，会阴区感觉。
4.观察皮肤状况。
现存的护理问题及护理措施？
护理诊断与措施
疼痛:与颈部损伤有关。 预期Fra bibliotek标：患者疼痛减轻。 Ｉ ： 1、颈托外固定，颈部制动，绝对卧床
休息； 2、必要时遵医嘱给予止痛剂； 3、予心理疏导，指导病人放松或想象，
（3）MRI检查： 有助观察和确定脊髓损 伤的程度和范围
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：
恢复寰-枢椎解剖区域的稳定性及其功能，
避免脊髓急性受压或迟发性损伤。
2.治疗方式：
（1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson枕颌带牵引，重量为3-5Kg。
（2）手术治疗：目前手术方式较多，常用前后路切开椎管减压，
与患者进行沟通,使其转移对疼痛的注 意力；
护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。 措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、方法和注 意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
护理问题及措施
2、处理能力缺陷 相关因素：与骨折牵引，卧床制动有关。 护理目标：病人在住院期间自理能力逐渐恢复。 措施： 1、评估病人的自理能力及自理需求。 2、及时巡视，向病人提供必要的生活护理。 3、协助家属做好卫生处置。 4、指导并协助家属进行床上主动、被动功能锻炼。 5、循序渐进地加强营养，机体抵抗力，逐渐恢复体力。
定义、病因、临床表现？
颈椎骨折
定义： 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上 并不少见，多伴有脊髓损伤， 好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
临床表现
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛 ，不能活动。伤员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压 痛。
（3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动 受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧 失全部或部分生活自理能力。
护理问题及措施
3、有皮肤完整性受损的危险。 相关因素：与长期卧床制动有关。 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损。 措施： 1、评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 2、根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，以促进血液循环。 3、保持床单位夹带，清洁，避免潮湿。 4、加强营养，增加机体抵抗力，做好卫生处置，保持皮肤、衣物清洁。 5、指导陪护人员修剪指甲，避免佩戴首饰，翻身时动作轻柔。
复位，植骨融合内固定术。
颅骨牵引的护理
1、不得随意增加牵引重量 2、维持合适的体位，保持 反牵引力 3、保持有效牵引 4、预防感染
处理原则
1、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困 难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸
解剖生理
头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和椎弓构成。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。 如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时 被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。