颈髓损伤的护理查房课件
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颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈 椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根 的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为 痉挛性瘫痪。
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
17
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
17
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
颈髓损伤的医疗护理查房课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脊髓的结构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
❖ 马尾神经损伤很少为完全性的 ❖ 可有马尾神经的挫伤、断裂
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脊髓水肿
❖外力作用于脊髓使之发生创伤反映 ❖脊髓受压及缺血缺氧突然解除时，都可使脊髓出现不同程度的水肿 ❖脊髓水肿时功能障碍明显，水肿减轻或消失时其功能可恢复 ❖神经组织间渗出物的机化对神经传导机能有一定影响
脊髓损伤严重程度的评定标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ Frankel脊髓损伤分级 ❖ Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级法） ❖ ASIA残损分级（美国脊柱损伤委员会脊髓损伤神经学分类标准，
简称“ASIA”)
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❖ 2.根痛 疼痛部位多局限于肩胛带，并可出现相应部位的感觉减退或消失. 有些病变特别是脊髓肿瘤病人根痛可较脊髓压迫症状出现早数月或数年，由于 邻近相应脊髓节段皮节相互重叠，使客观的节段性感觉缺失常不明显。一般在 2个或2个以上的神经根损害时，客观的节段感觉缺失才易于查出。
❖ 3.大小便功能障碍 中颈髓损伤时可出现此症状。
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颈髓损伤患者护理查房ppt
持之以恒原则
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
康复锻炼需要坚持，贯穿整个康复 过程。
康复锻炼计划与实施
1 2
制定计划
根据患者病情和恢复程度，制定个性化的康复 锻炼计划。
实施步骤
包括热身、牵伸训练、肌力训练、平衡训练、 柔韧性训练等。
3
注意事项
在实施过程中需密切观察患者反应，避免过度 疲劳和不适。
患者及家属指导
心理支持
鼓励患者及家属积极面对，增强信心，配合治疗 。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等），可对颈髓损伤 作出诊断。需要注意的是，对于不完全性颈髓损伤患者，早期可能无明显症状， 需密切观察病情变化。
03
护理评估与干预
护理评估
生命体征
感觉与运动功能
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
评估患者的颈髓损伤程度，包括感觉和运动 功能的损伤情况。
2023
颈髓损伤患者护理查房ppt
目 录
• 病例介绍 • 颈髓损伤基础知识 • 护理评估与干预 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与护理 • 出院指导及随访
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病史概述
主诉
外伤后颈痛伴四肢无力，活动障碍3天。
现病史
患者于3天前因车祸致颈部疼痛，四肢无力，活动障碍，无头痛、头晕，无胸 闷、气喘等不适症状。
颈髓损伤对患者造成极大的心理压力，需 要关注患者的心理健康。
护理干预措施
体位管理
为患者提供正确的体位，以避免呼 吸道梗阻和颈部疼痛。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，以增强肺 功能，预防肺部感染。
疼痛管理
颈髓损伤患者护理查房ppt
呼吸困难
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者护理查房
心理辅导
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予心理辅导和支持。
04
颈髓损伤患者的健康教育
针对患者及家属的健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍颈髓损伤的病 因、症状、治疗方案及康复方法 ，帮助他们全面了解疾病。
心理疏导
针对患者及家属可能出现的紧张 、焦虑、恐惧等心理问题，进行 及时的疏导和安慰，帮助他们建 立信心。
呼吸护理
保持呼吸道通畅
观察患者呼吸情况，及时清理 呼吸道分泌物，保持半卧位，
以减少肺部感染的风险。
吸氧
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可考虑 使用机械通气辅助呼吸。
循环系统护理
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、 体温等生命体征指标。
预防深静脉血栓
康复工程与护理的未来发展
随着科技的进步和医学模式的转变，康复工程与护理的结合将更 加紧密，为颈髓损伤患者提供更加全面、精准的康复服务。
互联网+护理服务的探索与实践
互联网+护理服务模式
利用互联网技术和思维，创新医疗服务模式，为颈髓损伤患者提 供便捷、高效、个性化的护理服务。
远程医疗服务
通过远程医疗服务，对患者进行远程诊断、评估和治疗，提高医 疗服务效率和质量。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
01
评估患者的家庭支持系统，包括家庭关系、家庭经济状况、家
庭成员的健康状况等。
社会支持系统评估
02
评估患者的社会支持系统，包括社会关系、社交网络、社会资
源等。
医疗支持系统评估
03
评估患者的医疗支持系统，包括医疗设施、医疗人员的技术和
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予心理辅导和支持。
04
颈髓损伤患者的健康教育
针对患者及家属的健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍颈髓损伤的病 因、症状、治疗方案及康复方法 ，帮助他们全面了解疾病。
心理疏导
针对患者及家属可能出现的紧张 、焦虑、恐惧等心理问题，进行 及时的疏导和安慰，帮助他们建 立信心。
呼吸护理
保持呼吸道通畅
观察患者呼吸情况，及时清理 呼吸道分泌物，保持半卧位，
以减少肺部感染的风险。
吸氧
对于呼吸困难的患者，可给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可考虑 使用机械通气辅助呼吸。
循环系统护理
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、 体温等生命体征指标。
预防深静脉血栓
康复工程与护理的未来发展
随着科技的进步和医学模式的转变，康复工程与护理的结合将更 加紧密，为颈髓损伤患者提供更加全面、精准的康复服务。
互联网+护理服务的探索与实践
互联网+护理服务模式
利用互联网技术和思维，创新医疗服务模式，为颈髓损伤患者提 供便捷、高效、个性化的护理服务。
远程医疗服务
通过远程医疗服务，对患者进行远程诊断、评估和治疗，提高医 疗服务效率和质量。
社会支持系统评估
家庭支持系统评估
01
评估患者的家庭支持系统，包括家庭关系、家庭经济状况、家
庭成员的健康状况等。
社会支持系统评估
02
评估患者的社会支持系统，包括社会关系、社交网络、社会资
源等。
医疗支持系统评估
03
评估患者的医疗支持系统，包括医疗设施、医疗人员的技术和
颈髓损伤护理查房课件 范文
查房结果：总结护理效，提出改进措施
04
查房反馈：与患者家属沟通，了解患者需求，调整护理方案
05
THANK YOU
04
颈髓损伤原因
交通事故：如车祸、碰撞等
运动损伤：如跳水、滑雪等运动中的意外
暴力伤害：如枪伤、刀伤等
疾病：如肿瘤、感染等导致的颈髓损伤
01
03
02
04
2
颈髓损伤护理要点
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
03
皮肤状况观察：包括皮肤颜色、完整性、压疮风险等
02
神经功能评估：包括肌力、感觉、反射等
05
心理状况观察：包括情绪、心理反应、应对能力等
04
排尿排便情况：包括排尿排便次数、量、颜色等
体位护理
B
D
A
C
保持正确的体位：避免颈部过度弯曲或扭转
保持呼吸道通畅：避免呼吸道阻塞和窒息
定期调整体位：防止压疮和肌肉萎缩
预防感染：保持皮肤清洁，避免感染
呼吸管理
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
4
预防并发症：预防褥疮、肺部感染等并发症
康复方法
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮助患者恢复肌肉功能
01
运动疗法：通过运动训练，帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量
02
心理治疗：通过心理辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心
03
药物治疗：根据病情，使用药物缓解疼痛、改善血液循环等
04
康复效果评估
演讲人
颈髓损伤护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈髓损伤概述
颈部脊髓损伤护理查房PPT
颈部脊髓损伤 护理查房PPT
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
谢谢您的 观赏聆听
颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
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颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
颈髓损伤患者护理查房
颈髓损伤患者护理查房2023-11-10•病例介绍•护理评估•护理措施目录•并发症预防与处理•护理效果评估与改进方案•相关知识点分享与讨论病例介绍01CATALOGUE患者基本信息年龄：45岁身高：175cm职业：工人患者姓名：李华性别：男体重：70kg010203040506高空坠落导致颈髓损伤损伤原因患者曾患有高血压、糖尿病，但平时控制良好病史2022年10月1日受伤时间损伤原因及病史患者高空坠落后，送至医院就诊，经过初步检查，诊断为颈髓损伤诊疗经过及现状就诊经过手术治疗，术后给予药物治疗和康复训练治疗方式患者病情稳定，但需要长期康复训练和护理现状护理评估02CATALOGUE评估患者的肌力、肌张力、关节活动度等运动功能指标，判断患者是否存在运动障碍。
运动功能评估感觉功能评估排泄功能评估评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能指标，判断患者是否存在感觉障碍。
评估患者的排尿、排便情况，判断患者是否存在排泄功能障碍。
03身体状况评估0201情绪状态评估评估患者的情绪状态，判断患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能评估评估患者的认知功能，判断患者是否存在认知障碍。
心理状况评估评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的照护能力和家庭环境等。
家庭支持系统评估评估患者所获得的社会支持系统，包括社会网络、社区资源等。
社会支持系统评估社会支持系统评估护理措施03CATALOGUE根据医嘱给予必要的口服或静脉药物，注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察用药效果。
疼痛管理保持患者皮肤及口腔清洁，根据需要给予抗生素预防感染。
预防感染药物治疗与护理后期康复训练根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行日常生活活动。
早期康复训练在医生指导下进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
物理治疗根据需要给予理疗、按摩等物理治疗，促进血液循环及肌肉松弛。
康复训练与护理心理干预与护理认知行为疗法针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，可给予认知行为疗法进行干预。
颈脊髓损伤患者的护理查房_PPT课件
❖颈椎X线：
颈椎、腰椎及四肢无明显骨折
❖颈椎CT：
头颅、胸腹部未见明显异常
❖颈椎MRI：
C2-7广泛性颈髓挫伤严重
存在的护理问题
❖ 1.疼痛---与患者外伤引起组织损伤无法耐受有关 ❖ 2.低效性呼吸型态---与颈脊髓水肿或颈部水肿有关 ❖ 3.恐惧焦虑---与患者担心预后效果，生活不能自理
有关 ❖ 4.有体温升高的危险--与体温调节中枢失调有关 ❖ 5.有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 ❖ 6.躯体移动障碍---与神经肌肉损伤、颈部制动有关 ❖ 7潜在并发症---肌肉萎缩、关节僵硬和肺部并发症
脊髓损伤
脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人
躯体和内脏活动的一个低级中枢。
脊髓和脑之间在形 态和机能上有密切 的联系。 即接受脑的控制和 调节，又对脑的机 能活动有 重要的影响和调节 作用。
脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。 即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有 重要的影响和调节作用。
脊髓的外形及解剖结构
➢脊髓全长：40-45CM
脊髓共发出31对脊神经：前 根和后根合成 颈髓8节、胸髓12节、腰髓5 节、骶髓5节、尾髓1节
脊髓呈略扁的圆柱状， 上端在枕骨大孔与延髓相续， 末端在成人可达第一腰椎下缘 水平
临床分类
➢ 闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力 ，引起脊柱骨 折或脱位，造成脊髓马尾受损
➢ 脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤 ➢ 脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成Biblioteka 的开放性损伤临床表现
神经系统损伤表现
➢ 脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复 ➢ 脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体
迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失， 病理反射阴性，一般24小时后开始恢复
颈髓损伤查房护理课件
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括药物治疗、康复训练、心理支 持等。
针对患者的具体情况，采用针对性的护理措施，如体位摆放、呼吸道管理、泌尿道 管理、营养支持等。
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理教育与人才培养
加强护理人员的专业培训，提高 对颈髓损伤患者的护理技能和知
促进肢体功能恢复
通过康复训练和物理治疗，促进患者 肢体功能的恢复，提高日常生活能力 和生活质量。
预防并发症
01
02
预防肺部感染
预防褥疮
03 预防深静脉血栓
促进康复
康复训练
物理治疗 康复教育
CATALOGUE
颈髓损伤患者护理实践
基础护理
01
保持呼吸道通畅
02
监测生命体征
03
饮食护理Biblioteka 04皮肤护理识。
培养护理人员的团队协作精神， 提高整体护理水平。
鼓励护理人员进行学术交流和研 究，推动颈髓损伤护理领域的进
步和发展。
THANKS
感谢观看
日常生活指 导
饮食指导 日常活动指导 休息与睡眠指导
家庭康复训练
肢体功能训练 日常生活能力训练 心理康复训练
CATALOGUE
颈髓损伤患者的健康教育
疾病认知教育
颈髓损伤的病因
1
颈髓损伤的症状
2
颈髓损伤的治疗方法
3
自我护理技巧培训
日常生活注意事项
01
康复训练
02
心理调适
03
定期复查与随访
定期复 查
随访制度
CATALOGUE
颈髓损伤护理研究进展
新技术与新方法的探索
针对患者的具体情况，采用针对性的护理措施，如体位摆放、呼吸道管理、泌尿道 管理、营养支持等。
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
护理教育与人才培养
加强护理人员的专业培训，提高 对颈髓损伤患者的护理技能和知
促进肢体功能恢复
通过康复训练和物理治疗，促进患者 肢体功能的恢复，提高日常生活能力 和生活质量。
预防并发症
01
02
预防肺部感染
预防褥疮
03 预防深静脉血栓
促进康复
康复训练
物理治疗 康复教育
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颈髓损伤患者护理实践
基础护理
01
保持呼吸道通畅
02
监测生命体征
03
饮食护理Biblioteka 04皮肤护理识。
培养护理人员的团队协作精神， 提高整体护理水平。
鼓励护理人员进行学术交流和研 究，推动颈髓损伤护理领域的进
步和发展。
THANKS
感谢观看
日常生活指 导
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家庭康复训练
肢体功能训练 日常生活能力训练 心理康复训练
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颈髓损伤患者的健康教育
疾病认知教育
颈髓损伤的病因
1
颈髓损伤的症状
2
颈髓损伤的治疗方法
3
自我护理技巧培训
日常生活注意事项
01
康复训练
02
心理调适
03
定期复查与随访
定期复 查
随访制度
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颈髓损伤护理研究进展
新技术与新方法的探索
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房精品PPT课件
❖ （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的深 感觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正 常。多见于椎板骨折病人。
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诊断要点
❖ 概述 X线特征是诊断的重要根据。侧位X线片显示椎体 粉碎性骨折，骨折片向前突出颈椎前缘弧线，向 后进入椎管，颈椎生理弯曲消失。正位片提示椎 体压缩性骨折。CT扫描横断层面，可清楚显示椎 体爆裂形态和分离移位情况，尤其能显示椎体内 骨折片的大小和位置。
肌力减退 膈肌
肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
❖.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现
为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤 则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反 射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。脊髓运 动水平肌肉标志。
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❖ 括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为尿潴留，系 膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期 过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动 反射膀胱，残余尿少于100毫升，但不能随意排 尿。若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损 伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压 （腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿液。大便
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体 易于触及，常作为记数椎体序数的标志。
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病因
❖ 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接 暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳
水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压 力较大时可同时发生脊椎脱位
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前 后经颅骨至齿状突
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诊断要点
❖ 概述 X线特征是诊断的重要根据。侧位X线片显示椎体 粉碎性骨折，骨折片向前突出颈椎前缘弧线，向 后进入椎管，颈椎生理弯曲消失。正位片提示椎 体压缩性骨折。CT扫描横断层面，可清楚显示椎 体爆裂形态和分离移位情况，尤其能显示椎体内 骨折片的大小和位置。
肌力减退 膈肌
肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
❖.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现
为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤 则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反 射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。脊髓运 动水平肌肉标志。
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❖ 括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为尿潴留，系 膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期 过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动 反射膀胱，残余尿少于100毫升，但不能随意排 尿。若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损 伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压 （腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿液。大便
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体 易于触及，常作为记数椎体序数的标志。
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病因
❖ 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接 暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳
水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压 力较大时可同时发生脊椎脱位
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前 后经颅骨至齿状突
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颈髓损伤的护理查房
椎管内出血
• 脊柱外伤后，硬脊膜内外的小血管破裂出血 • 形成血肿压迫脊髓，出现不同程度的继发性脊髓压迫症状 • 血肿向椎管内扩散使截瘫平面上升，后果严重
颈髓损伤的护理查房
脊髓梗塞
• 外伤后，供应脊髓的动脉血管
痉挛缺血、甚至闭塞导致脊髓 缺血性损害
颈髓损伤的护理查房
脊柱骨折类型分类
颈髓损伤的护理查房
病理分类
• 原发性损伤： ㈠脊髓震荡 ㈡脊髓休克 ㈢脊髓受压 ㈣脊髓挫裂伤 ㈤脊髓断裂 ㈥马尾神经损伤
继发性损伤： ㈠脊髓水肿 ㈡椎管内出血 ㈢脊髓梗塞
颈髓损伤的护理查房
脊髓震荡
• 是指外伤后短暂的不完全性的脊髓功能障碍 • 临床上很少见且多于伤后数分钟到数小时内完全恢复 • 组织学上无可见的病理改变，但可有脊髓轻度水肿 • 恢复后不留任何神经系统后遗症
颈髓损伤的护理查房
脊髓休克
• 不是单一的临床诊断，是脊髓挫或裂伤早期伴发的一种病理现象 • 是损伤平面以下脊髓功能处于抑制状态及失去高级中枢调节支配的表现 • 即伤后立即出现完全性的弛缓性瘫痪 • 脊髓休克期多持续2-4周 • 球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志 • 脊髓休克期过后根据脊髓实质性损害程度不同损伤平面下有程度不同的痉挛
• 是指有开放性伤口并有脑脊液漏或脊髓组织外露的损伤，主要包 括锐器伤及火器性脊髓损伤
• 以致伤物是否经过椎管及在椎管内存留而分为盲管伤、贯通伤及 椎旁伤。
• 与闭合性损伤不同点在于它所合并的脊柱骨折脱位常较轻或局限， 因而对脊柱稳定性的影响较小，多不需牵引复位或植骨融合固定
• 由于有开放伤口，休克及感染的发生率较高并常合并有邻近重要 脏器及大血管的损伤
颈髓损伤的护理查房
马尾神经损伤
• 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶 椎下缘
• 马尾神经损伤很少为完全性的 • 可有马尾神经的挫伤、断裂
颈髓损伤的护理查房
脊髓水肿
• 外力作用于脊髓使之发生创伤反映 • 脊髓受压及缺血缺氧突然解除时，都可使脊髓出现不同程度的水
肿 • 脊髓水肿时功能障碍明显，水肿减轻或消失时其功能可恢复 • 神经组织间渗出物的机化对神经传导机能有一定影响
棘突及椎板凹陷骨折而造成的脊髓损伤。暴力作用的部位与脊髓损伤的部位 一致。 • 间接暴力损伤较常见，它是外力作用于脊柱的远隔部位如头顶、双足及臀部， 再传至脊柱造成脊柱骨折和脱位，进而造成脊髓损伤 • 脊柱骨折和脱位好发于脊柱活动度较大的颈部及胸腰部，造成相应部位的脊 髓损伤。
颈髓损伤的护理查房
开放性脊髓损伤
颈髓损伤的护理查房
脊柱脊髓
颈髓损伤的护理查房
脊髓的功能
功能
传导：脊髓
是脑与周围神经 联系的桥梁，具 有传导功能。大 脑到躯干、四肢 及大部分内脏的 各种刺激
反射：可完成
一些简单的反射 活动，如膝跳反 射、跟腱反射等。
颈髓损伤的护理查房
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损 伤平面以下的运动、 感觉、自主神经功能 障碍
①屈曲性骨折 ②伸展性骨折 ③纵轴性骨折（垂直压缩性）
④屈曲旋转型 ⑤无骨折脱位型
颈髓损伤的护理查房
病因及损伤机制分类
• 闭合性脊髓损伤 • 开放性脊髓损伤
颈髓损伤的护理查房
闭合性脊髓损伤
接暴力损伤较少见，是外力直接作用于脊柱如物体直接打击颈背后部造成
㈠屈曲性骨折 ㈡伸展性骨折 ㈢纵轴性骨折（垂直压缩性） ㈣屈曲旋转型 ㈤无骨折脱位型
颈髓损伤的护理查房
病理机制
脊髓组织受到压迫或打击，引起神经细胞，轴膜和 血管的直接损伤，即为原发性损伤。损伤局部的膜稳定性 丧失，钠离子进入细胞内，引起细胞水肿、酸中毒和胞内 磷脂酶的激活。同时，细胞外钾离子的增多阻碍了轴突的 传导功能，成为脊髓休克的成因之一。细胞外钙离子浓度 的下降和细胞内钙负荷的增多，又会启动一系列的损伤过 程。原发性损伤后数小时至数天，损伤的状况仍在持续。 此过程是一个复杂的自我破坏的级联反应。
性瘫痪，出现病理性锥体束证 • 恢复后遗留不同程度的感觉和随意运动障碍
颈髓损伤的护理查房
脊髓受压
由于突入椎管的移位椎体、
碎骨块、椎间盘等组织直接压 迫脊髓，导致出血、水肿、缺 血变性等改变。
颈髓损伤的护理查房
脊髓挫裂伤
• 是指组织学上的脊髓组织损伤，如出血、水肿、液化坏死 • 软脊膜完整属脊髓挫伤 • 软脊膜部分或全部撕裂、脊髓实质完全或部分断裂属脊髓裂伤 • 后期可出现囊性变或萎缩
颈髓损伤的护理查房
颈髓损伤的护理查房
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支 配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出 神经根支配下肢
外伤
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
颈髓损伤的护理查房
感染
分类
• 病因及损伤机制分类 ：
①
闭合性脊髓损伤 . ②开放性脊髓损伤
病理分类：
①原发性损伤：㈠脊髓震荡 ㈡脊髓休克
㈢脊髓受压㈣脊髓挫裂伤
㈤脊髓断裂 ㈥马尾神经损伤
②继发性损伤：㈠脊髓水肿㈡椎管内出血
㈢脊髓梗塞
损伤程度分类：①完全性 ②不完全性
脊柱骨折类型分类：
颈髓损伤的护理查房
脊髓的结构
前正中裂、后正中沟、双侧前后
六条沟 腹侧沟
马尾
腰骶尾段的神经根在未出相应的 椎间孔之前，在椎管内垂直下行， 围绕终丝形成马尾
脊神经
脊髓自上而下共31对脊神经分布
到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，
包括：颈7、胸12、腰5、骶5、
尾1
颈髓损伤的护理查房
成人脊柱脊髓对应关系
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
一例颈髓损伤的护理查房
南七病区 陈玉琛 2016-4-7
颈髓损伤的护理查房
概念
颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈 髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾脊髓损伤 多伴发于颈髓损伤。 脊髓损伤(SCI)是指脊髓由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出 血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体 感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
椎管内出血
• 脊柱外伤后，硬脊膜内外的小血管破裂出血 • 形成血肿压迫脊髓，出现不同程度的继发性脊髓压迫症状 • 血肿向椎管内扩散使截瘫平面上升，后果严重
颈髓损伤的护理查房
脊髓梗塞
• 外伤后，供应脊髓的动脉血管
痉挛缺血、甚至闭塞导致脊髓 缺血性损害
颈髓损伤的护理查房
脊柱骨折类型分类
颈髓损伤的护理查房
病理分类
• 原发性损伤： ㈠脊髓震荡 ㈡脊髓休克 ㈢脊髓受压 ㈣脊髓挫裂伤 ㈤脊髓断裂 ㈥马尾神经损伤
继发性损伤： ㈠脊髓水肿 ㈡椎管内出血 ㈢脊髓梗塞
颈髓损伤的护理查房
脊髓震荡
• 是指外伤后短暂的不完全性的脊髓功能障碍 • 临床上很少见且多于伤后数分钟到数小时内完全恢复 • 组织学上无可见的病理改变，但可有脊髓轻度水肿 • 恢复后不留任何神经系统后遗症
颈髓损伤的护理查房
脊髓休克
• 不是单一的临床诊断，是脊髓挫或裂伤早期伴发的一种病理现象 • 是损伤平面以下脊髓功能处于抑制状态及失去高级中枢调节支配的表现 • 即伤后立即出现完全性的弛缓性瘫痪 • 脊髓休克期多持续2-4周 • 球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志 • 脊髓休克期过后根据脊髓实质性损害程度不同损伤平面下有程度不同的痉挛
• 是指有开放性伤口并有脑脊液漏或脊髓组织外露的损伤，主要包 括锐器伤及火器性脊髓损伤
• 以致伤物是否经过椎管及在椎管内存留而分为盲管伤、贯通伤及 椎旁伤。
• 与闭合性损伤不同点在于它所合并的脊柱骨折脱位常较轻或局限， 因而对脊柱稳定性的影响较小，多不需牵引复位或植骨融合固定
• 由于有开放伤口，休克及感染的发生率较高并常合并有邻近重要 脏器及大血管的损伤
颈髓损伤的护理查房
马尾神经损伤
• 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶 椎下缘
• 马尾神经损伤很少为完全性的 • 可有马尾神经的挫伤、断裂
颈髓损伤的护理查房
脊髓水肿
• 外力作用于脊髓使之发生创伤反映 • 脊髓受压及缺血缺氧突然解除时，都可使脊髓出现不同程度的水
肿 • 脊髓水肿时功能障碍明显，水肿减轻或消失时其功能可恢复 • 神经组织间渗出物的机化对神经传导机能有一定影响
棘突及椎板凹陷骨折而造成的脊髓损伤。暴力作用的部位与脊髓损伤的部位 一致。 • 间接暴力损伤较常见，它是外力作用于脊柱的远隔部位如头顶、双足及臀部， 再传至脊柱造成脊柱骨折和脱位，进而造成脊髓损伤 • 脊柱骨折和脱位好发于脊柱活动度较大的颈部及胸腰部，造成相应部位的脊 髓损伤。
颈髓损伤的护理查房
开放性脊髓损伤
颈髓损伤的护理查房
脊柱脊髓
颈髓损伤的护理查房
脊髓的功能
功能
传导：脊髓
是脑与周围神经 联系的桥梁，具 有传导功能。大 脑到躯干、四肢 及大部分内脏的 各种刺激
反射：可完成
一些简单的反射 活动，如膝跳反 射、跟腱反射等。
颈髓损伤的护理查房
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损 伤平面以下的运动、 感觉、自主神经功能 障碍
①屈曲性骨折 ②伸展性骨折 ③纵轴性骨折（垂直压缩性）
④屈曲旋转型 ⑤无骨折脱位型
颈髓损伤的护理查房
病因及损伤机制分类
• 闭合性脊髓损伤 • 开放性脊髓损伤
颈髓损伤的护理查房
闭合性脊髓损伤
接暴力损伤较少见，是外力直接作用于脊柱如物体直接打击颈背后部造成
㈠屈曲性骨折 ㈡伸展性骨折 ㈢纵轴性骨折（垂直压缩性） ㈣屈曲旋转型 ㈤无骨折脱位型
颈髓损伤的护理查房
病理机制
脊髓组织受到压迫或打击，引起神经细胞，轴膜和 血管的直接损伤，即为原发性损伤。损伤局部的膜稳定性 丧失，钠离子进入细胞内，引起细胞水肿、酸中毒和胞内 磷脂酶的激活。同时，细胞外钾离子的增多阻碍了轴突的 传导功能，成为脊髓休克的成因之一。细胞外钙离子浓度 的下降和细胞内钙负荷的增多，又会启动一系列的损伤过 程。原发性损伤后数小时至数天，损伤的状况仍在持续。 此过程是一个复杂的自我破坏的级联反应。
性瘫痪，出现病理性锥体束证 • 恢复后遗留不同程度的感觉和随意运动障碍
颈髓损伤的护理查房
脊髓受压
由于突入椎管的移位椎体、
碎骨块、椎间盘等组织直接压 迫脊髓，导致出血、水肿、缺 血变性等改变。
颈髓损伤的护理查房
脊髓挫裂伤
• 是指组织学上的脊髓组织损伤，如出血、水肿、液化坏死 • 软脊膜完整属脊髓挫伤 • 软脊膜部分或全部撕裂、脊髓实质完全或部分断裂属脊髓裂伤 • 后期可出现囊性变或萎缩
颈髓损伤的护理查房
颈髓损伤的护理查房
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支 配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出 神经根支配下肢
外伤
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
颈髓损伤的护理查房
感染
分类
• 病因及损伤机制分类 ：
①
闭合性脊髓损伤 . ②开放性脊髓损伤
病理分类：
①原发性损伤：㈠脊髓震荡 ㈡脊髓休克
㈢脊髓受压㈣脊髓挫裂伤
㈤脊髓断裂 ㈥马尾神经损伤
②继发性损伤：㈠脊髓水肿㈡椎管内出血
㈢脊髓梗塞
损伤程度分类：①完全性 ②不完全性
脊柱骨折类型分类：
颈髓损伤的护理查房
脊髓的结构
前正中裂、后正中沟、双侧前后
六条沟 腹侧沟
马尾
腰骶尾段的神经根在未出相应的 椎间孔之前，在椎管内垂直下行， 围绕终丝形成马尾
脊神经
脊髓自上而下共31对脊神经分布
到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，
包括：颈7、胸12、腰5、骶5、
尾1
颈髓损伤的护理查房
成人脊柱脊髓对应关系
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体
一例颈髓损伤的护理查房
南七病区 陈玉琛 2016-4-7
颈髓损伤的护理查房
概念
颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈 髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾脊髓损伤 多伴发于颈髓损伤。 脊髓损伤(SCI)是指脊髓由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出 血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体 感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。