怎样治疗幽门螺旋杆菌及国内外治疗幽门螺旋杆菌的方法

怎样治疗幽门螺旋杆菌及国内外治疗幽门螺旋杆菌的方法

目前临床上常用治疗幽门螺杆菌感染的药物，有胶体铋盐、痢特灵、灭滴灵等。

(1)胶体铋盐：本药具有抗酸、收敛、保护胃粘膜、增加胃粘液分泌作用，对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用。目前常用的是三钾二构椽酸络合钻(商品名又叫迪乐或得乐冲剂)，每次1包，每日4次，4周为一疗程，可连续服用2个疗程。铋盐虽有加强胃粘膜防御，遏制幽门螺杆菌的作用，但有便秘、头昏、嗜睡、咽痛等副作用，一般连续服用不能超过8周。

(2)痢特灵(映喃唑酮)：本药有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但可引起恶心、上腹不适和便秘副作用。

(3)灭滴灵(甲硝唑)：本药对幽门螺杆菌有一定的清除作用，但易产生耐药性。

(4)庆大霉素：口服本药有一定的杀灭幽门螺杆菌作用，但由于疗效不明确，目前临床上较少应用。

目前临床上有的运用两种药物联合治疗幽门螺杆菌，比单一用一种药清除率提高，耐药性降低。可采用：①胶体铋十抗生素，可与经氨苄青霉素、灭滴灵等合用；②羟氨节青霉素十另一种抗生素(如灭滴灵、痢特灵等)。

近两年提出运用三种药物联合治疗：①胶体锁十经氨苄青霉素十灭滴灵，即胶体铋120毫克，每日4次，灭滴灵400毫克，每日3次，经氨节青霉素500毫克或四环素500毫克，每天4次。②痢特灵、羟

氨节青霉素、灭滴灵合用。③痢特灵、灭滴灵、庆大霉素(或土霉素)合用。

三种药物联合治疗虽然可明显提高幽门螺杆菌清除率，但因其副作用较大，故应慎重考虑应用。

国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有：胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。

用药方案：

奥美拉唑（泮托拉唑或者雷贝拉唑）+克拉霉素（左氧氟沙星）+阿莫西林（甲硝唑）治疗时间：疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。