儿科学：肺炎

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中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件

四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类：小叶性肺炎（支气管肺炎）大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎
2、病因分类：感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻肺肺气闭阻
外邪闭肺风寒闭肺肺气失宣风热闭肺肺炎邪郁化火热邪闭肺喘煎津成痰热痰闭肺嗽
余邪未尽肺胃阴虚正虚邪恋肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰）闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺，常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失，腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。（2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。（3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。

儿科学精讲肺炎考点考题

《儿科学》精讲复习：肺炎肺炎(pneumonia)是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为其共同临床表现。

本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第 1 位原因。

据国内 1991 年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的 23.9%，故加强对本病的防治十分重要。

一、分类由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。

目前常用者包括：(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。

(二)病因分类1.病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒 3、7、 11、21 型，甲型流感病毒及副流感病毒 l、2、3 型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

2.细菌性肺炎有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 )及厌氧菌及军团菌等。

3.支原体肺炎肺炎支原体为主。

4.衣原体肺炎沙眼衣原体或肺炎衣原体为主。

5.真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。

6.原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。

7.非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。

(三)病程分类：急性(1 月以内)、迁延性(1~3 月)、慢性(3 月以上)。

(四)病情分类1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。

2.重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。

本节着重讨论支气管肺炎。

二、支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia) 是小儿最常见的肺炎。

婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的 39.5 倍。

可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。

营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。

(一)病因支气管肺炎病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。

儿科学肺炎ppt课件

迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受累外，尚有其他系统受累，且全身中毒症状明显
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌）右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重）心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎）弥散性血管内凝血（DIC）
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性增加，导致颅内压增高）
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儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起的肺炎
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儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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儿科学肺炎PPT课件2020

肺大疱
可见薄壁空洞
四、肺脓肿、支气管扩张等。
正常胸片
肺脓肿
【辅助检查】
（一）外周血检查：血常规，CRP，PCT (二）病原学检查：细菌学检查、病毒学检查，抗原抗
体检测 (三）影像学检查：早期X线见肺纹理增强，透过度减低，以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。
3、用药时间：
抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周，
葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程≥6周。
抗病毒治疗：利巴韦林、干扰素等。
（三）对症治疗
1.氧疗 2.保持呼吸道通畅 3.腹胀的治疗 4.其他：退热镇静
（四）肾上腺皮质激素的应用
临床表现
常发生于2岁以内小儿，多数6个月以内，常为首次发作
突出表现：喘息、肺部哮鸣音。★考点
常出现持续性干咳和发作性喘憋。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘息。严重者可见面色苍白、烦躁不安，口唇发绀。呼吸浅快60-80次/分，鼻扇、三凹征，心率150-200次/分。肺部可及呼气相哮鸣音、中细湿啰音。
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞病毒，其次腺病毒、流感及副流感病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。
3.支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎：白色念珠菌、肺孢子菌等 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎
三、病程分类病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个月为迁延性肺炎；>3个月称为慢性肺炎。
3)消化道：轻者胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等；重者中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀重者呼吸困难。消化道出血时呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或柏油样便。

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症：肺炎喘嗽在儿科学文献中，肺系病症是一个广阔的领域，其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。

肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。

一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。

其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的，其次是流感病毒、腺病毒等。

细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。

寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。

二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。

咳嗽通常是湿性咳嗽，有时伴有痰液。

喘息通常在咳嗽之后发生，表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。

呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一，儿童出现呼吸急促时，应引起家长的重视。

胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。

三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。

临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。

相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。

治疗肺炎喘嗽的方法多种多样，主要包括以下几方面：①抗病毒治疗，对于病毒感染引起的肺炎喘嗽，应首先进行抗病毒治疗；②抗生素治疗，对于细菌感染引起的肺炎喘嗽，应进行相应的抗生素治疗；③支气管舒张剂治疗，对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时，可使用支气管舒张剂进行治疗。

四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面：①保持室内空气流通，定期进行空气清洁；②注重个人卫生，定期洗手，避免接触有病毒、细菌等的人或物品；③合理的饮食和生活习惯，保持身体健康；④预防性接种，根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。

五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时，家长要及时带孩子到医院就诊，并遵循医生的治疗方案进行治疗。

在治疗过程中，应注意以下几点：①保持良好的室内环境，避免儿童暴露在不良的环境中；②避免刺激性的食物和物质，如烟草、油烟等；③定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。

儿科学第九版支气管肺炎教案 (3)

儿科学第九版支气管肺炎教案引言支气管肺炎是一种常见的儿科疾病，在儿童中非常普遍。

它是由细菌、病毒或其他微生物感染引起的肺部感染。

儿科医生通常要对支气管肺炎进行早期诊断和治疗，以防止并发症的发生。

本教案将介绍支气管肺炎的基本知识、诊断标准、治疗方法以及预防措施。

支气管肺炎的定义支气管肺炎是一种病原体引起的肺部感染，主要包括细菌和病毒。

它是一种常见的儿科疾病，特点是呼吸困难、咳嗽、发热和胸痛等症状。

支气管肺炎主要通过呼吸道传播，并且在冬季和春季更为常见。

支气管肺炎的分类支气管肺炎可以根据病原体的不同进行分类。

最常见的病原体是肺炎链球菌、流感病毒和冠状病毒。

根据病原体分类，支气管肺炎可以分为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎两种。

细菌性支气管肺炎细菌性支气管肺炎主要由肺炎链球菌引起。

其他常见的病原体包括流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌。

细菌性支气管肺炎的症状包括高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛以及乏力等。

病毒性支气管肺炎病毒性支气管肺炎主要由流感病毒和冠状病毒引起。

病毒性支气管肺炎的症状和细菌性支气管肺炎相似，但一般病情较轻，一般不需要抗生素治疗。

支气管肺炎的诊断标准支气管肺炎的诊断主要依靠对患儿的症状和体征进行综合分析。

通常包括以下几个方面：1.病史：询问患儿有无发热、咳嗽、呼吸困难等症状，并了解病程情况。

2.体温：患儿的体温升高是支气管肺炎的一个主要症状。

3.咳嗽：患儿咳嗽是支气管肺炎的典型症状，特别是伴有黏稠的痰。

4.呼吸困难：患儿呼吸急促、气喘是支气管肺炎的重要表现之一。

5.胸部X线检查：胸部X线片可以帮助确认支气管肺炎的存在和程度。

支气管肺炎的治疗方法支气管肺炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。

具体治疗方法如下：1.药物治疗：根据支气管肺炎的病原体进行合理使用抗生素。

对于细菌性支气管肺炎，常使用青霉素类药物；对于病毒性支气管肺炎，一般采取对症治疗，如退热药和止咳药。

2.支持性治疗：保持充足的饮食和水分摄入，加强休息，如有需要可以输液，必要时给予氧气支持。

儿科学：几种不同病原肺炎特点

发热、萎靡、呼困、发绀，甚至休克。病情重者，治疗困难，预后较差。肺部听诊可及湿罗音，病变融合有实变体征。病理改变：肺内浸润、实变、出血性坏死为主
肺部X线改变：多种多样
- 肺炎杆菌：肺段或大叶性实变阴影； - 绿脓杆菌：结节状浸润阴影和小脓肿，
或融合成大脓肿； - 流感嗜血杆菌：粟粒状阴影
四、辅助检查
WBC：明显升高，以中性升高为主，可见中毒颗粒；也可表现为WBC下降
CRP：明显升高病原：痰涂片、血、脓液培养阳性胸片：初支肺变→斑点，结节影→脓肿、大泡、
脓胸、纵隔气肿等特点：多变（快）、多形、多发、存在长
五、鉴别
肺炎链球菌肺炎腺病毒肺炎支原体肺炎膈疝肺先天畸形伴感染肺结核（空洞、干酪）
降低，N比例仍高。CRP、PCT明显升高。气管咯出或吸出物及胸腔积液细菌培养有诊断意义。 MSSA首选苯唑青霉素；MRSA首选万古霉素。疗程4～6周。
革兰阴性杆菌肺炎
（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP）
病原：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌多见；免疫抑制者易患铜绿假单胞菌；新生儿易患大肠杆菌大多先有上感，亚急性，全身中毒症状明显，
病原：肺炎链球菌
1881年，首次在大叶性肺炎患者唾液中发现曾被称为：肺炎微球菌、箭头状微球菌、肺炎
球菌、肺炎双球菌 1974年，发现菌体的链状结构，G+双球菌外表有多糖荚膜，因此不易被杀灭
危害
已成为全球重要的公共卫生问题。 WHO：全球每年有160万人死于肺炎球菌感
染，其中5岁以下儿童占100万人。 90％以上的死亡病例在发展中国家。是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。细菌性肺炎中最常见的病原
入院体检

儿科学几种不同病原肺炎特点

儿科学几种不同病原肺炎特点肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。

在儿科学中，不同病原体引起的肺炎表现出不同的特点。

本文将介绍几种常见的儿童肺炎及其不同的病原体特点。

1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病。

最常见的细菌病原体是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

儿童患细菌性肺炎时，通常表现为急性起病，高热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，乏力等症状。

病程可持续1-2周。

在肺部影像学检查中，可见到肺实变影或浸润影。

敏感性细菌性肺炎一般可以通过抗生素治疗，预后良好。

2. 病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病。

常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

儿童患病毒性肺炎时，通常表现为咳嗽，喘息，流涕，喉咙痛，发热，食欲不振等症状。

病程一般较短，一周左右即可痊愈。

在肺部影像学检查中，可以观察到病毒性感染引起的肺部浸润。

目前，治疗病毒性肺炎的方法主要是对症治疗和提供支持性护理。

3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病。

常见的真菌病原体包括念珠菌、曲霉菌等。

儿童患真菌性肺炎时，常表现为发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促等症状。

病程较长，治疗也相对较为复杂。

在肺部影像学检查中，可见肺部感染病灶和腔隙。

治疗真菌性肺炎通常需采用抗真菌药物治疗，例如伊曲康唑。

4. 寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎是由寄生虫感染引起的肺部疾病。

常见的寄生虫病原体包括弓形虫、阿米巴原虫等。

儿童患寄生虫性肺炎时，常表现为发热，干咳，呼吸急促等症状。

在肺部影像学检查中，可见肺部病变和纤维化。

治疗寄生虫性肺炎通常需根据具体寄生虫采用相应的抗寄生虫药物治疗。

综上所述，儿童肺炎可由不同的病原体引起，症状和治疗也有所差异。

了解不同病原肺炎的特点，有助于临床医生更好地进行诊断和治疗。

对于一些疑难病例，可能需要进一步的实验室检查和病原学检测来明确病原体的类型，以制定更加精确的治疗方案。

同时，通过提高儿童的免疫力和卫生习惯，可以减少病原肺炎的发生。

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识：肺系疾病——肺炎与喘嗽概述肺炎和喘嗽是儿科常见的肺系疾病，对儿童的健康产生重大影响。

本文旨在从儿科学文献的角度，探讨肺炎和喘嗽的相关知识，包括发病机理、临床表现、诊断及治疗等方面。

通过对国内外相关文献的综合分析，以期更好地理解和管理肺炎和喘嗽这两种常见疾病。

一、肺炎发病机理肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染，严重威胁儿童的生命健康。

相关文献表明，肺炎的发病机理主要包括以下几个方面：1. 细菌感染：肺炎受到细菌感染的机会较大，其中以肺炎链球菌最为常见。

该细菌通过空气飞沫传播，进入儿童的呼吸道，引发炎症反应。

2. 病毒感染：病毒感染导致的肺炎多见于幼儿，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒等。

病毒感染引起的肺炎较细菌感染常见，但一般病程相对较轻。

3. 免疫功能低下：营养不良、早产儿、免疫系统异常等状况可降低儿童的免疫力，增加感染肺炎的风险。

临床表现肺炎的临床表现因年龄和病原体而异。

常见症状包括：1. 咳嗽：轻度肺炎可表现为干咳，重度肺炎则伴有咳痰。

2. 发热：儿童肺炎常伴有发热，体温可超过39℃。

3. 呼吸困难：较严重的肺炎会引起呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。

4. 乏力和食欲不振：肺炎可导致儿童乏力、食欲不振，甚至出现消瘦。

诊断与治疗肺炎的确诊需通过临床症状、体格检查及辅助检查相结合。

X射线胸片可用于明确肺部炎症的范围和程度。

一旦确诊为肺炎，及时治疗至关重要。

治疗措施包括以下几个方面：1. 服用抗生素：对于由细菌感染引起的肺炎，抗生素是必要的。

根据病原体和病情严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。

2. 密切观察和护理：儿童肺炎需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

另外，保持室内空气清新、保持适宜的室温等也有助于儿童恢复。

二、喘嗽发病机理喘嗽是机体对各种刺激（包括病原体、过敏原等）所引起的气道收缩反应。

国内外文献显示，喘嗽的发病机制主要包括以下几个方面：1. 气道高反应性：某些儿童气道具有异常高的反应性，当遇到刺激因素时，易引起气道收缩。

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽

儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识:肺系疾病：肺炎、喘嗽肺炎和喘嗽是常见的肺系疾病，特别在儿童中更为普遍。

了解这些疾病的相关知识，可以帮助家长更好地应对儿童生病时所面临的挑战。

本文将介绍肺炎和喘嗽的相关信息，包括疾病的定义、症状、治疗方法和预防措施。

肺炎是指肺部组织的感染。

细菌，病毒或真菌可以引发肺炎。

在儿科中，病毒性肺炎更为常见。

肺炎症状包括高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛以及体力衰弱等。

对于特别弱小或有免疫缺陷的儿童，肺炎可能会导致严重并发症甚至危及生命。

因此，对于有肺炎症状的儿童，尤其是年幼或免疫系统不健全的儿童，家长应尽快求医。

喘嗽是一种特殊的咳嗽，常伴有哮喘发作。

喘嗽的症状通常表现为尖锐的呼吸声、呼吸困难和胸闷。

喘嗽发作一般会发生在夜间，并且可能持续数天至数周。

孩子因喘嗽而失眠、食欲不振，严重时还会引起气促和疲劳。

与肺炎相比，喘嗽并不能直接危及生命，但如果得不到及时和有效的治疗，喘嗽可能引发并发症，例如呼吸道感染等。

针对这些肺系疾病的治疗方法各不相同。

对于细菌性肺炎，通常可以通过使用抗生素来消灭细菌感染。

但对于病毒性肺炎，抗生素无效。

医生可能会建议使用退烧药以缓解症状，同时保持充分饮水和休息。

对于喘嗽，医生通常会建议使用支气管舒张剂来扩张气道，减少喘息的发作。

对于严重的喘嗽病例，可能需要使用口服或吸入类固醇来减轻炎症反应。

除了治疗，预防也是关键。

对于肺炎和喘嗽，以下措施有助于预防疾病的发生和传播。

首先，良好的个人卫生习惯在疾病预防方面起着重要作用。

儿童应经常洗手，并避免与生病的人接触。

其次，定期接种疫苗是预防肺炎的重要方式，特别是肺炎球菌疫苗。

此外，保持健康的生活方式也是关键，包括合理饮食、充足的睡眠和经常锻炼。

最后，对于已经患有喘嗽或肺炎的儿童，家庭应该提供温暖和舒适的环境，避免潮湿和寒冷的天气。

总结起来，肺炎和喘嗽是常见的儿科肺系疾病。

肺炎是一种肺部感染，而喘嗽则是一种特殊的咳嗽，常伴有哮喘发作。

儿科丨肺炎

好发人群
婴幼儿，尤其是1岁以内的小儿
6个月至2岁多见
临床特点
①发热、呼吸困难喘憋、口唇发绀
②鼻翼扇动、三凹征
①高热可持续2-3周、中毒症状重
②频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡、昏迷等
体格检查
肺部多有中细湿啰音
肺部啰音出现较迟，肝脾大，麻疹样皮疹，可有心衰体征
X线表现
两肺小点片状、斑片状阴影
有不同程度的肺气肿
大小不等的片状阴影或融合成大病灶
病灶吸收慢，需数周或数月。X线改变较肺部体征早。
2.细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。支气管肺炎是儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。年长儿也可表现为大叶性肺炎。
临床起病多急骤，可有寒战，高热可达40℃，呼吸急促，呼气呻吟，鼻翼扇动，发绀，可有胸痛。最初数日咳嗽不重，无痰，后有铁锈色痰液。轻症者神志清楚，重症者可有烦躁、嗜睡、惊厥、谵妄、昏迷等缺氧中毒性脑病表现。
B.心电图可见ST段下移和T波改变。
肺炎合并心衰的表现:
A.安静状态下呼吸突然加快>60次/分；
B.安静状态下心率突然增快婴儿>180次/分，幼儿＞160次/分；
C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰、指(趾)甲微血管再充盈时间延长；
D.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；
E.肝脏迅速增大；
F.少尿或无尿、眼睑或双下肢水肿。
金黄色葡萄球菌最常见
革兰氏阴性杆菌次常见
临床表现
高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱，纵隔移向健侧
突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，叩诊积液上方呈鼓音，呼吸音减弱或消失
体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难

中医儿科学——肺炎喘嗽

中医儿科学——肺炎喘嗽1、肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为A、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀B、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔E、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏2、治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是A、银翘散B、清金化痰丸C、麻杏石甘汤D、黄连解毒汤合麻杏石甘汤E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3、肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为A、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红B、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔E、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀4、小儿肺炎喘嗽的病机关键为A、风寒闭肺B、风热闭肺C、毒热闭肺D、肺气闭郁E、肺脾气虚5、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是A、辛温宣肺，化痰止咳B、辛凉宣肺，清热化痰C、开肺化痰，止咳平喘D、清热涤痰，肃肺定喘E、清热解毒，泻肺开闭答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证。

证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

2、【正确答案】 D答案解析：小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证。

证候：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸闲难，鼻翼扇动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法：清热解毒，泻肺开闭。

代表方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

3、【正确答案】 B答案解析：小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证。

证候：久咳、咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。