碘造影剂家族的成员们
造影剂名词解释
造影剂名词解释造影剂是一种用来增强影像质量的医疗用品，常常被用在放射学等医学领域。
它可被注射到体内，以便在医疗影像中产生更明显的对比度，帮助医生更好地了解身体组织的情况。
在本文中，我们将学习一些常见的造影剂名词，以及它们所属的类别。
以下是造影剂的三个主要类别：1. 基于碘的造影剂基于碘的造影剂（如碘酸乙酯、碘化钠等）是最常见的造影剂之一，它们与X线或CT扫描等成像技术的使用相配合。
它们的主要优点是价格相对较低且易于被吸收，因此广泛用于多种医疗检查，如肺部、头部和腹部等正常扫描。
然而，这些造影剂有时也会引起过敏反应或肾损伤等副作用。
2. 基于锗的造影剂锗是一种化合物元素，其基于锗的造影剂（如锗氧化铠）在核磁共振成像（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）领域中得到广泛应用。
这些造影剂在医学成像方面的作用类似于基于碘的造影剂，但具有较少的副作用，且更安全。
3. 基于钡的造影剂基于钡的造影剂（如钡粉、钡餐等）是用于食管、胃和小肠等内部器官检查的常规造影剂。
这些造影剂可以被通过口腔摄入，然后用X光成像技术捕捉其行踪，以观察消化道的状态。
钡在人体中并不被吸收，而是随粪便一起被排出体外。
然而，仍有一些患者可能会对基于钡的造影剂产生过敏反应或不良反应。
总之，造影剂虽然在医学影像和临床诊断中扮演着重要的角色，但在使用时需要谨慎。
在使用前，必须对患者进行充分的咨询和评估，并在监控下用药，以确保安全和有效。
在此基础上，我们相信，通过科学的管理和规范的程序，造影剂将为医学检查的开展提供强有力的支持。
非离子型碘造影剂简介
3 ห้องสมุดไป่ตู้程项目管理规划
非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产 生的毒副作用。
3 工程项目管理规划
3.3水溶性
理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能在注入血管或蛛 网膜下腔后，很快和血液或脑脊液混合，保证造影剂与 机体的相容性。
但必须明确的是：术前预防用药只是可能减少或减轻造影剂 反应，而决不能完全防止其发生。为此，在临床实践中仍 应保持高度警惕，对高危病人作必要的医疗监护。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成 右心衰竭，甚至死亡。 (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张 ，引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不 适。
3 工程项目管理规划
3.2电荷
离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影 响正常生理过程；
对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3 工程项目管理规划
此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试 验的假阳性率及假阴性率均很高，而且如果使 用的是非离子型造影剂，以离子型造影剂的试 验结果来判断可能出现的反应显然是不合理的 。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不 作这种过敏试验，有的则仅限于过敏史的患者 。
70年代初的第一届欧洲放射学会已通过决议废弃 这一试验，日本的卫生部也立法不做过敏试验 ，但我国卫生部门仍未放弃该试验。我们需要 了解的是过敏试验为阴性的患者同样可发生严 重过敏反应，过敏试验为阳性的患者在做好预 防措施的前提下一样可以顺利完成造影和治疗 。
70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维 显、伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能 稳定、等渗、耐受性好等优点。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT增强扫描是目前诊断影像学中最为常见的一种检查方法。
它通过给予患者注射碘造影剂来提高影像对比度，达到更好的诊断效果。
然而，碘造影剂在使用过程中可能会产生各种不良反应，包括过敏反应、肾功能受损、甲状腺功能障碍等。
本文将探讨如何预防这些不良反应及其临床分析。
一、不良反应1. 过敏反应过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应。
轻度过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、发热等症状，中重度过敏反应则包括过敏性休克、喉头水肿等严重症状。
据统计，轻度过敏反应的发生率为3-7%，中重度过敏反应的发生率为0.2-0.7%。
2. 肾功能受损碘造影剂不良反应的另一个常见类型是肾功能受损。
患者在接受碘造影剂注射后，可能会出现肾功能异常，包括肾小球滤过率降低、肌酐和尿酸水平升高等。
这些反应通常在注射后48-72小时内发生，严重的情况可能导致急性肾衰竭。
3. 甲状腺功能障碍碘造影剂还可能对甲状腺功能产生不良影响。
一些患者在注射后可能会出现甲状腺功能减退，而另一些患者则可能会出现甲状腺功能亢进。
二、预防措施1. 预先筛查患者在进行CT增强扫描前，医生应预先筛查患者的过敏史、肾功能、甲状腺功能等情况，以确定是否适合注射碘造影剂。
2. 控制剂量临床医生在注射碘造影剂时需要控制剂量，在确保影像质量的前提下尽量减少剂量。
在选择碘造影剂时，还应根据患者的体重、年龄、肾功能等因素进行合理的剂量选择。
3. 给予预防措施对于有过敏史的患者，CT增强扫描前应提前给予抗组胺药物预防；对于肾功能不良的患者，应避免使用高渗溶液或糖皮质激素等药物。
4. 监测患者状态在注射碘造影剂后，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的不良反应。
三、临床分析针对不同类型的不良反应，临床上需要采取不同的处理方式。
轻微的过敏反应可以通过口服抗组胺药物等治疗控制。
对于中重度过敏反应，需要立即停止喷射碘造影剂，并引导患者采取体位调整、氧疗等措施，必要时给予肾上腺素等药物治疗。
碘造影剂使用指南
碘造影剂使用指南碘造影剂是一种经静脉注射或口服给药后，可以提高体内器官和组织对X射线的透亮度的药物。
它在医学影像学中有着广泛的应用，可以帮助医生进行诊断和治疗。
但是，由于其特殊的性质和潜在的风险，使用时需要严格掌握适应症、注意事项和剂量。
本文将对碘造影剂的使用进行详细介绍。
首先，让我们来了解一下碘造影剂的作用原理。
碘造影剂含有碘元素，其特殊的物理性质可以提高体内组织对X射线的吸收能力，因此在影像学中可以看到器官和组织的形态和功能。
碘造影剂通常是通过静脉注射或口服给药的方式使用。
不同的碘造影剂在组织中的分布情况和排泄途径略有不同，医生会根据具体情况选择适当的给药途径和剂量。
接下来，我们来了解一下碘造影剂的适应症。
碘造影剂主要在以下几个方面有应用：1.血管造影：碘造影剂可以在血管内形成高亮度的影像，帮助医生检测血管的通畅性、狭窄或阻塞等情况，对心脏病、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗起到重要作用。
2.CT扫描：碘造影剂可以增强组织对X射线的透光率，提高CT影像的质量和准确性。
在CT扫描中，医生可以更清晰地观察组织的形态、结构和功能，对肿瘤、感染、损伤等疾病进行诊断和评估。
3.腹部造影：通过口服碘造影剂，医生可以观察消化道的形态、功能和排泄情况，对胃肠道疾病如溃疡、肿瘤、炎症等进行诊断。
使用碘造影剂时需要注意以下几点事项：1.预防过敏反应：由于碘造影剂含有碘元素，部分患者可能会出现过敏反应。
医生在使用碘造影剂前，应向患者了解是否有过敏史（尤其是对碘过敏），并根据具体情况采取预防措施，如给予抗过敏药物。
2.肾功能监测：碘造影剂主要通过肾脏排除体外，因此患者的肾功能对使用碘造影剂起到重要影响。
对于肾功能不全的患者，应慎重使用碘造影剂，医生需要根据具体情况决定是否使用以及剂量的调整。
3.孕妇和哺乳期妇女：由于碘造影剂可能对胎儿有害，孕妇和哺乳期妇女应避免使用碘造影剂。
如果确实需要使用，医生应在权衡利弊后做出决策。
非离子型碘造影剂简介 ppt课件
▪ 1930年碘砒酮乙酸钠诞生Байду номын сангаас开始了有机碘造影剂 时代。
非离子型碘造影剂简介
▪ 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛 影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性 低、浓度高，适合泌尿系造影。
▪ 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
▪ 70年代中期至80年代，第二代与第三代二聚体新 型非离子型造影剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、 伊索显等。这些造影剂具有毒性低、性能稳定、 等渗、耐受性好等优点。
非离子型碘造影剂简介
二、造影剂分类
非离子型碘造影剂简介
▪ (一)按结构分 按分子结构分为离子型及非离子型两大类，
再分成单体及二聚体 ▪ (二)按渗透压分
▪ 对非离子型造影剂延迟性副反应进行了研究，结果与造影 剂有关的迟发副反应占2.1%，一般认为在注药后24h内都 可能出现，重度副反应大多出现在给药30min以内，在这 段时间应引起足够重视，造影结束后应继续观察一段时间 方可让患者离去。
非离子型碘造影剂简介
文献观点
▪ 尽管非离子造影剂明显降低了总的副反应 发生率，仍然存在发生严重副反应的可能， 使用中仍不可忽视安全考虑，检查室应准 备必要的抢救药品及急救器材，操作中要 严密观察患者细微变化，一旦发生不良反 应，应及时对症处理或抢救
非离子型碘造影剂简介
高渗透压造成的损害
(1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害： ▪ 形成血栓和血栓性炎症， ▪ 产生神经毒性。 (2)细胞损害： ▪ 引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧
和周围阻力增加。 ▪ 进入细胞外层可引起红细胞的变形。
非离子型碘造影剂简介
四、非离子型造影剂不良反应
• 不良反应原因 含碘造影剂的不良反应是各种因素的综合结
果，一般按其发生机理可分为：特异质反应；物 理化学反应； 剂量依赖性反应。
4.1特异质反应
• 与造影剂的用量、注药方式等无关，它是一种类 过敏及免疫反应，即使剂量很小也可能发生。
碍可加重肺动脉高压使其恶化，严重时可造成右 心衰竭，甚至死亡。 • (8)疼痛与血管扩张：可引起全身血管的明显扩张， 引起血压下降、皮肤潮红、发热、疼痛等不适。
3.2电荷
• 离子型造影剂水解可产生带正、负电荷的离子， 可干扰正常肌体的电离环境和电解质平衡，影响 正常生理过程；
• 对造影剂本身的水溶性及疏水性起着决定性的作 用，可增加造影剂与蛋白的结合；
3.1渗透压
• 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定， 与颗粒大小无关；
• 非离子型造影剂用一个酰胺基团取代离子型造影 剂中附着于苯环上的羧基团，其化学结构的变化， 使其在溶液中不发生电离；
• 与离子型单体造影剂相比，粒子数减少了一半， 离子比为3∶1，在碘浓度300mgI/mL时，渗透压 为600~700mOsm/kg水，虽然仍比正常血浆的渗 透压(300mOsm/kg水)高出一倍，但明显低于离 子型造影剂(1500~1700mOsm/kg水)。
• 20世纪初期应用碘化油和碘化钠，开始做心脏与 下肢动脉造影。
• 1930年碘砒酮乙酸钠诞生，开始了有机碘造影剂 时代。
• 20世纪40年代至50年代，发明了离子造影剂泛影 酸、碘他拉酸、甲泛影酸等。这些造影剂毒性低、 浓度高，适合泌尿系造影。
• 60年代末至70年代初，出现了非离子型单体造影 剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是 第一代非离子型造影剂。
碘造影剂显像原理
碘造影剂显像原理碘造影剂显像原理什么是碘造影剂？碘造影剂是一种常用于医学检查中的放射性物质，它可以通过在体内注射或服用，使特定区域的血管、器官或组织在X射线或CT扫描中显示出更明显的影像。
碘造影剂的基本成分碘造影剂主要由碘化物和浓度适宜的溶液组成。
常用的碘化物包括碘苯酸、碘酸钾等，它们在水中溶解后可以提供足够的碘原子。
溶液的浓度会根据具体的检查部位和需要调整。
碘造影剂的作用机制碘造影剂在体内起到增强影像对比度的作用。
它通过两种机制实现：1.吸收X射线或CT扫描中的射线：碘化物中的碘原子能够有效地吸收X射线或CT扫描中的射线，由于碘的射线吸收能力较高，注射或服用碘造影剂后，即使浓度很低，仍能产生明显的影像。
2.造成组织密度不均匀：由于碘造影剂的注射或摄入，特定区域的组织密度会发生变化，从而使该区域在X射线或CT扫描中显示出更明显的影像。
碘造影剂的显像原理碘造影剂的显像原理可以总结为以下几个步骤：1.注射或服用：医生根据具体的检查需要，在适当的剂量下向患者注射或让其口服碘造影剂。
2.分布到目标区域：碘造影剂在体内通过血液输送到目标区域，可以是血管、器官或组织。
3.碘原子吸收射线：在目标区域，碘原子会吸收X射线或CT扫描中的射线，产生阻隔效果，使射线无法通过。
4.影像生成：由于部分射线被碘原子吸收，当射线穿过目标区域后，达到探测器时，形成了明暗不一的阴影，这些阴影会转化为二维或三维的影像。
碘造影剂显像的应用碘造影剂显像广泛应用于多个领域的医学检查，包括但不限于以下方面：•血管造影：用于显示血管系统的情况，如冠状动脉造影、脑血管造影等。
•脏器检查：用于评估脏器的解剖结构及功能异常，如胃肠道造影、肝胆道造影等。
•结构成像：用于观察特定区域的解剖结构，如CT扫描、X射线片等。
总结碘造影剂通过吸收射线和造成组织密度不均匀的作用，在X射线或CT扫描中产生明显的影像。
它是一种常见且有效的医学检查辅助工具，应用广泛。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT（computed tomography）增强扫描是一种常见的影像学诊断技术，具有高分辨率和多样化的影像信息。
然而在进行CT增强扫描时，通过静脉注射碘造影剂来提高病变的可见性，但是也会出现不良反应。
如何预防这些不良反应，成为临床医生和技术人员必须了解的内容。
本文将从不良反应的类型和预防措施等方面加以分析和阐述。
1、过敏反应碘造影剂过敏反应是最常见的不良反应类型，大多数是轻度过敏，症状表现为面部潮红、皮疹、恶心、呕吐等。
少数是严重过敏反应，甚至会导致过敏性休克、呼吸道痉挛、高血压、心动过速等。
过敏反应发生与病人个体差异、过去的过敏史、碘造影剂的剂量和注射速度等有关。
2、肾脏损伤碘造影剂引起的肾脏损伤是另一种常见的不良反应。
碘造影剂能够影响肾脏血液供应，导致肾脏缺血，进而导致肾脏功能的损害和血浆肌酐水平的上升。
最常见的肾脏损伤类型是造影剂肾病，其症状表现为背痛、蛋白尿、血尿等。
肾脏损伤发生与病人的肾脏功能状况、病人的肾毒性药物使用史、年龄和注射剂量等因素有关。
3、甲状腺损伤碘是人体甲状腺激素的重要成分之一，长期暴露于高浓度碘下可以导致甲状腺功能异常。
由此，碘造影剂发生的甲状腺损伤是一种可能的不良反应。
甲状腺损伤症状表现为咽喉不适、呼吸困难、嗓音嘶哑等。
甲状腺损伤发生与病人的甲状腺疾病史、注射剂量等因素有关。
1、了解病人的过敏史对于有过敏史的病人，应提前咨询医生和护士，告知过敏史情况，并且在注射碘造影剂前进行皮肤试验。
同时，在注射过程中，需要严密监测病人的症状。
2、注射前水化水化是一种重要的预防措施，可以减轻碘造影剂的肾脏毒性。
在注射前和注射后，病人需要补充充足的液体，可以通过静脉注射晶体液等方式实现。
在一些特殊情况下，如肾脏功能不全或其他肾脏疾病病人，在注射前需要进行肾脏相关检查。
3、注射剂量控制注射剂量是一个重要的预防措施。
在注射前需要了解病人的体重和肾脏功能，制定合理的注射剂量。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比随着医学技术的不断进步，影像学检查已经成为临床诊断中必不可少的一部分。
而在影像学检查中，造影剂的使用更是必不可少的。
造影剂通过增强组织器官的对比度，使得医生能够更清晰地观察到病变部位，从而提高了诊断的准确性。
造影剂也会带来一些不良反应，甚至在严重情况下会对患者的生命造成威胁。
不同的造影剂在影像学检查中对患者的不良反应也有所不同。
本文将对比一些常见的造影剂在影像学检查中的不良反应，以供临床医生在选择造影剂时参考。
一、碘造影剂碘造影剂是目前临床应用最广泛的一类造影剂，其在X线造影、CT扫描等影像学检查中都有广泛应用。
碘造影剂可分为离子型和非离子型两种，其中非离子型碘造影剂的渗透性更小，对血管和造影效果更好，且不良反应相对较少。
无论是离子型还是非离子型碘造影剂，都有一些共同的不良反应，如过敏反应、肾功能损害等。
过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应之一，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
此类不良反应在注射后立即发生，严重者可能危及生命，因此在使用碘造影剂前应充分评估患者的过敏史和风险。
碘造影剂对肾功能的影响也是值得重视的。
由于碘造影剂在体内的排泄主要依赖于肾脏，因此肾功能不全的患者在接受碘造影检查时存在较大的风险。
尤其是对于老年患者和伴有糖尿病、高血压等慢性病的患者，更需要慎重考虑是否使用碘造影剂。
二、钡剂钡剂是一种无机盐，可以在X线检查中用作肠道造影剂，以增强消化道的对比度。
钡剂一般通过口服或灌肠方式给予患者，在影像学检查中应用较为普遍。
而钡剂的不良反应主要表现为消化道反应和吸收毒性。
消化道反应包括腹胀、腹痛、腹泻等，一般在注射后即可自行缓解。
而吸收毒性是钡剂的一个特殊不良反应，主要表现为肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。
此类不良反应虽然较为罕见，但一旦发生却可能带来极大的危害，因此在使用钡剂时应严格掌握适应症和注意事项。
三、铁剂铁剂主要用于磁共振造影（MRI）中，通过改变组织器官的磁性来增强对比度，以显示组织结构和病变。
碘造影剂原理
碘造影剂原理碘造影剂是一种用于医学影像检查中的特殊药物，其工作原理是通过在人体内部注入含有碘元素的剂量，以实现对器官和血管的高分辨率成像。
这些药物通过X射线或CT扫描成像技术，提供了关键的诊断信息，使医生能够快速和准确地评估患者的病情。
碘造影剂是一种对X射线高度敏感的物质，它能够吸收大量的X射线能量，并在X射线图像上产生明亮的对比效果。
这种对比效果是通过在体内形成高密度比周围组织更高的物质来实现的。
由于碘造影剂的高密度特性，它能够清晰地显现出血管和器官，帮助医生确定任何异常。
当碘造影剂被注入到血管或摄入到人体内部时，它会迅速分布到全身。
这种迅速分布是由于碘造影剂不会与血液中的其他物质或细胞结合，而是通过血液流动分散到各个部位。
这使得医生可以使用X射线或CT扫描来获得影像，并在短时间内获得大量信息。
在X射线或CT扫描中，碘造影剂显像的原理是通过通过碘的高能量吸收来增加对比度。
碘元素的吸收能力比周围组织更强，当X射线穿过人体时，会从吸收较弱的组织中产生更多的散射波。
这样，在碘造影剂注入的区域周围形成了相对较暗的图像。
这使得医生能够清晰地分辨出不同组织的边界和器官的形状。
尽管碘造影剂在提供重要的医学信息方面发挥着重要的作用，但它也有一些潜在的风险。
首先，部分患者可能会对碘造影剂过敏反应，这可能导致过敏性反应或血管收缩。
其次，碘造影剂的使用会增加肾脏的负担，特别是对于那些有肾脏问题的患者来说。
因此，在使用碘造影剂之前，医生通常会先评估患者的肾脏功能，并与患者讨论潜在的风险与收益。
总结而言，碘造影剂是一种通过吸收高密度X射线来提高影像对比度的药物。
它在医学影像检查中发挥着至关重要的作用，帮助医生快速而准确地评估患者的病情。
然而，患者在接受碘造影剂注射之前应该经过全面的评估，以避免潜在的不良反应和风险。
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6
2、造影剂
造影剂也称为对比剂，是一种X光无法穿透的 药剂，用于让体内器官在X光检查时能看得更 清楚。造影剂是介入放射学操作中最常使用的 药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影 剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多 为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠 成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放 射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。
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2、3-氨基-1,2-丙二醇
中文名称： 3-氨基-1,2-丙二醇
中文别名： 1-氨基-2,3-丙二醇; 2,3-二羟基丙胺; 氨基甘油; 3-氨基甘油; (±)-3-氨基-1,2-丙烷二醇
英文名称： 3-Amino-1,2-propanediol
英文别名： 1-amino-2,3-propanediol; 3-Amino propane-1,2-diol; 1aminopropanediol; 2,3-dihydroxypropylamine; ; 3aminopropane-1,2-diol; (2R)-2,3-dihydroxypropan-1aminium
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碘 - 用途 1、碘是生物必须的一种微量元素。 2、缺乏碘会引致碘缺乏病，影响甲状腺，所以在日常饮食中得不到
足够碘的人要吃碘盐（碘化钠、碘化钾，或碘酸钾）
3、碘酊（又称碘酒，为碘+碘化钾的酒精溶液）是一种紧急用的消 毒剂。
4、摄影用的胶卷含有碘化钾。 5、电灯里的灯丝含有碘化钨。 6、碘化氮是一种炸药。 7、碘遇淀粉，会产生蓝色的络合物，由此验证淀粉的存在。 碘 - 同位素 碘有三十种同位素，其中只有碘-127是稳定的。含放射性的碘-131
非离子型碘造影剂不良反应概述
非离子型碘造影剂不良反应概述摘要:造影剂是为増强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。
这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。
由造影剂引发的不良反应皮肤发红、寒颤、恶心呕吐、血压下降等已经得到我院的重视。
现对我院使用的造影剂归纳总结，发现其中的碘造影剂类既碘海醇注射液，碘帕醇注射液，泛影葡胺注射液，碘普罗胺注射液，碘克沙醇注射液等5种引发ADR例数较多，现通过査阅文献，结合我院上报的ADR分析该类造影剂引发ADR的机制，严重程度，预防ADR的发生做出进一步的研究。
关键词:造影剂，不良反应，机制，预防一、前言1.1在临床介入诊治过程中，例如，对脑血管、上下肢动静脉、冠状动脉、肝动脉等的病变检査或者治疗过程当中我们将造影剂引入血管或器官周围，目的是为了能够使血管系统与周围组织产生明显的密度差别、明确诊断。
临床上最常用的造影剂是碘造影剂，如碘海醇注射液，碘帕醇注射，泛影葡胺注射液，碘普罗胺注射液，碘克沙醇注射液等。
而在临床应用过程当中最令人担心的问题便是会产生不良反应。
过去使用造影剂给部分病人带来一定的不良反应，例如皮肤发红、寒颤、恶心呕吐、血压下降、喉头水肿等，严重者休克(心动过速、血压骤降)甚至呼吸循环停止。
因此，合理使用造影剂，降低造影剂不良反应的发生率，对造影剂的不良反应研究已经是迫在眉睡。
1.2发生机制与原因碘造影在使用过程中出现不良反应主要有特异性反应和物理性反应2类。
特异性反应为类过敏反应和免疫反应，它是与造影剂的剂量，速度，注入方式无关，主要表现有:荨疹，水和呼吸困难等。
物理性反应较为多见，它是与造影剂的渗透压，水溶性，离子性，黏液性和化学性质及剂量，速度，注入方式有关，表现为:恶心、呕吐、发热等。
碘造影剂副反应发生的机制与原因主要为：(1)给药方式。
造影剂的浓度、剂量、速度和注入部位与反应的发生有关。
超过允许的浓度与剂量，又注射过快，将增加反应的发生机会。
碘造影剂
介绍
目录
01
03
1不良反应的临床表 现
02 品种 04 2不良反应发生时间
目录
05 3不良反应发生率
07 注意事项
06 4不良反应诱发因素 08 造影剂过敏实验方法
造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度,更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓 及病变特征,常需要应用的某些特殊物质,又称为对比剂。造影剂常用的是一种含有不同浓度碘的药物，我们称之 为含碘造影剂（Iodinated Contrast Agents，ICAs）。碘造影剂主要有：优维显（碘普罗胺）、双北（碘海 醇）、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油、碘淳宁（碘克沙醇）等。
（4）严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处 理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反 应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理， 但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、 全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反 应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。
4不良反应诱发因素
总体碘造影剂不良反应危险因素急性不良反应的危险因素有:婴儿和老年人，哮喘病史，过敏史，脱水，心脏 疾病，肾病史，血液疾病如镰状细胞性贫血、红细胞增多症和多发性骨髓瘤，服用β受体阻滞剂、非甾体抗炎药 和白介素-2等。Pradubpongsa等的回顾性研究显示:既往造影剂过敏史、女性和有海鲜过敏史的患者是不良反应 发生的危险因素。严重不良反应显著有关的危险因素为哮喘，轻度不良反应危险因素为合并心血管疾病、男性、 既往海鲜过敏和既往造影剂不良反应史。其余研究得出的危险因素还包括:既往造影剂过敏史和过敏体质、女性和 门诊患者。食物因素很多医生和患者往往误解，认为碘过敏和海鲜过敏有关，后者会增加碘造影剂不良反应发生 的风险。因此，注射造影剂之前，医生也会经常问患者是否对贝类过敏。但碘并不是过敏原，它存在于人体内的 甲状腺素和氨基酸中，也可以通过外界摄取。患者使用含碘的药物出现不良反应，是由于含碘药物中其他成分是 过敏原，而不是碘。鱼和贝类都含有碘，但它不是人的过敏原。Schabelman等的文章中指出，对贝类食物过敏的 患者和是否会对碘造影剂过敏没有相关性。贝类中主要的过敏原是原肌球蛋白，是肌肉收缩重要的蛋白质，和碘 没有任何关系 。
关于碘造影剂外渗损伤的预防和护理
造影剂外溢的常见原因有
1.穿刺针进入血管内留置少，且固定不牢； 2.当高压注射器快速注射造影剂时，使穿刺针退出血 管，造成造影剂外溢； 3.受检者年龄偏大，皮肤松驰，不易穿刺和固定； 4.病人体型很胖，皮下脂肪厚，针头相对垂直，易穿 透血管； 5.因各种原因做长期、多次静脉穿刺后，局部血管脆 性增加； 6. 穿刺针进入血管后，回血差。
临床表现
■ 临床表现变异很大，轻者范围局限，表现 为针刺局部皮丘样肿胀；较重者表现为穿刺部 位肿胀、刺痛、烧灼痛，前臂因为肿胀而饱满； 重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组 织肿胀外，皮肤可出现水泡及皮肤坏死或溃疡， 血管和神经萎缩，毛细血管反应迟缓，脉搏消 失，感觉异常，感觉麻痹，指端苍白，被动活 动疼痛加剧，甚至发生筋膜间隔综合症。
关于碘造影剂外渗 损伤的预防和护理
常见造影剂
■
碘造影剂主要有：优维显（碘普
罗胺）、欧乃派克（碘海醇）、碘帕
醇（碘比乐）、泛影葡胺、泛影酸钠、
碘化油等
概念
■ 造影剂血管外隙，造成 相应组织充血肿胀的表现，造影剂外 渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性 损伤。 由于造影剂为高渗性，所以一旦进入组
护理措施
1.CT增强扫描前，给病人耐心解释，消除其紧张情绪， 从而给予充分的配合； 2. 肘部较大的静脉是适宜的静脉穿刺部位； 3.穿刺后至少要有2/3(l .27cm)以上留在血管内，并且要 有很好的回血； 4. 穿刺成功后，要很可靠地固定针头，避免移动； 5. 对于情绪特别紧张或不配合的病人，必要时可给予镇 静剂； 6. 增强扫描时尽量在扫描室内留l个陪侍人； 7. 告诉患者注射过程中，出现较严重的局部疼痛时，立 即告诉医护人员； 8. 扫描过程中，注意观察扫描部位内的大血管，若无明 显的强化，应立即停止注射造影剂，并入扫描室观察病
碘造影剂不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 选择安全性更高的 ICM • 优先使用非离子型 ICM，其化学毒性小、安全性高 。
• 在造影前后给予患者水化 • 在患者造影前后 12 h 以 1 mL/kg/h）滴速静滴生 理盐水，进行输液水化可促进 ICM 排泄，降低其
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 避免短期内多次使用 ICM • 短期内多次使用 ICM 会增加患者发生不良反应的 风险，两次造影的时间窗至少间隔 2w。 • 若患者首次应用 ICM 后出现肾功不全，但因病情 需要再次造影时，应推迟再次造影检查直到患者肾 功能恢复至检查前水平。
碘造影剂（ICM）相关不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）相关不良反应的临床救治
碘造影剂（ICM）不良反应的预防
• 识别易发生不良反应高风险人群 • 往有哮喘、荨麻疹病史，或对含碘制剂有不良反应 者，使用 ICM 期间出现不良反应的风险高于他人 。 • 建议造影前使用抗组胺药物（H1、H2 受体拮抗剂 ）或糖皮质激素进行预防。 • 造影室内务必准备急抢救设备和药品，以保障患者 用药安全。
碘造影剂（ICM）的不良反应
• ICM 的不良反应包括过敏样反应（速发型超敏反应）、 迟发型超敏反应和化学毒性反应。
• 与离子型 ICM 相比，非离子型 ICM 渗透压低、水溶 性好，显影效果更理想；且安全性更高。
• 非离子型 ICM、离子型 ICM 导致患者过敏样反应的发 生率分别为 0.7%~3.1% 和 3.8%~11.7% 。
• 进行血管造影时，间断用肝素化生理盐水灌洗导管，以 减少与操作相关的血栓形成。
碘造影剂（ICM）用药的注意事项
• ICM 与二甲双胍联用可增加乳酸酸中毒风险 ， 对口服 二甲双胍的糖尿病患者进行造影，若患者肾功正常，应 在注射 ICM 时停用二甲双胍。
造影剂中的碘对甲状腺有多大影响？
造影剂中的碘对甲状腺有多大影响？「按下葫芦浮起瓢」，在医学诊疗过程中，这种现象不少见。
医疗措施的初心本是为了解决问题，但难免在实施过程中也会事与愿违，制造新问题，甚至可能会造成对患者的「二次伤害」。
造影检查是临床广泛被采用的诊断方法，造影剂中的碘对甲状腺的影响或轻或重，因人而异，碘造影剂引发的甲状腺问题逐年增多，需要对此提高警惕，在造影检查前做好利弊权衡，检查之后做好观察防范。
碘造影剂：档案资料姓名别名：碘造影剂，又称为碘对比剂，是碘与不同物质化合形成不同的含碘化合物，通过注入到人体组织或器官而增强影像观察效果。
家庭成员：碘对比剂通常有三种分类方法：① 离子型和非离子型对比剂；② 高渗、次高渗和等渗对比剂；③ 单体和二聚体型对比剂。
较早期的第一代高渗对比剂为离子型单体[1]，其渗透压高达血浆渗透压的5 倍，现已很少使用。
第二代次高渗对比剂渗透压约为血浆渗透压的2 ~ 3 倍，包括非离子型单体和离子型二聚体。
第三代等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。
研究发现，离子型、高渗透压（> 800 mOsm/kg H2O）造影剂对肾脏具有明显细胞毒性[2]。
故指南推荐使用非离子型次高渗或等渗对比剂。
但为了在渗透压低的情况下保证良好的对比效果，次高渗与等渗对比剂碘含量通常会相对较高。
例如高渗对比剂泛影葡胺碘含量为306 mg/mL，而次高渗对比剂碘含量多数在 320 ~ 400 mg/mL，等渗对比剂碘含量为 320 mg/mL。
图片来源：碘对比剂使用指南（第 2 版）碘入碘出：进行一次增强CT 大约要用掉40 ~ 100 mL 造影剂（大约含 12 ~ 40 g 碘）。
虽然看起来碘摄入量极高，但因现多使用非离子型造影剂，故实际上只有很少一部分碘离子会从造影剂中解离出来进入血循环。
目前认为每 100 mL 非离子型造影剂只会解离出不到 0.5 mg 碘。
一次增强 CT 摄入的碘需要用数十天才能排净，如果患者肾功能存在问题，排出碘所用的时间更长，被甲状腺利用的碘会增加，就可能产生甲状腺功能异常。
可能诱发哮喘的含碘造影剂
可能诱发哮喘的含碘造影剂
可能诱发哮喘的含碘造影剂主要包括碘化油、乙碘油、碘苯酯、碘番酸、碘海醇、伊索显、泛影葡胺等，发生率不到2%，注射0．5－1．0ml含碘造影剂即可引起严重哮喘发作，甚至死亡，任何一种含碘造影剂均可诱发哮喘，但以含有甲基葡胺的造影剂致哮喘发生率最高
用好心态对付亚健康
介于疾病和健康之间的“中间状态”称为亚健康。
据有关资料显示，我国目前处于亚健康状态的人群比例已上升到75%%。
而且亚健康不仅仅是城市人群和脑力劳动者的专利，波及面正在迅速、不断地扩张。
亚健康的典型表现
四肢发胀，目下卧蚕：有些中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。
指甲成像，变化异常：中医认为，人体躯干四肢、脏腑经络、气血体能信息层叠融会在指甲成像上称为甲像。
如指甲出现卷如葱管、相似蒜头、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、塌同瘪螺、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等，均为甲像异常，病位或在脏腑、或累及经络。
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目录
一、前言 1、碘 2、造影剂 3、碘化合物中英文对照 二、碘造影剂中间体 三、碘造影剂原料药 四、碘造影剂的制剂及规格
一、前言
1、碘 2、造影剂 3、碘化合物中英文对照
1、碘
元素周期表53号元素碘属于周期系ⅦA族 元素。1811年法国药剂师库特瓦首次发现 单质碘。单质碘呈紫黑色晶体，易升华， 升华后易凝华。有毒性和腐蚀性。碘单质 遇淀粉会变蓝紫色。主要用于制药物、染 料、碘酒、试纸和碘化合物等。碘是人体 的必需微量元素之一，健康成人体内的碘 的总量为30毫克（20~50毫克），国家规 定在食盐中添加碘的标准为20-30毫克/千 克。
2、造影剂
造影剂也称为对比剂，是一种X光无法穿透的 药剂，用于让体内器官在X光检查时能看得更 清楚。造影剂是介入放射学操作中最常使用的 药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影 剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多 为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠 成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放 射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。 除了用喝的方式以外，显影剂也可以做成灌肠、 注射等剂型，用来突显不同的器官或部位。
分子结构：
沸点： 266.7°C at 760 mmHg
3、3-氨基-2,4，6-三碘苯甲酸
中文名称： 3-氨基-2,4,6-三碘苯甲酸 中文别名： 间氨基三碘苯甲酸 英文名称： 3-Amino-2,4,6-triiodobenzoic acid
英文别名： 3-Amino-2,4,6-triiodobenzoic acid; benzoic acid, 3-amino-2,4,6-triiodo-; sodium 3-amino-2,4,6triiodobenzoate; 3-amino-2,4,6-triiodobenzoate
Iodine monochloride solution; Iodomonochloride; Chloroiodide 7790-99-0
ClI 162.3575 2.763g/cm3 26-98℃
CAS号：
分子式： 分子量： 密度： 熔点：
沸点：
97.4°C at 760 mmHg
2、3-氨基-1,2-丙二醇
6、5-氨基-2,4,6-三碘异酞酰氯
英文名 产品名称 分子结构 分子式
分子量 CAS NO 密度 用途 生产方法
5-Amino-2,4,6- triiodisophthalo-三碘异酞酰氯
C8H2Cl2I3NO2
595.73 37441-29-5 2.827g/cm3 碘代X-线造影剂的中间体。 用5-氨基-2,4,6-三碘-1,3-苯二羧酸以氯化亚硫酰氯化制得
物理性质 碘是人体的必需微量元素之一，健康成人体 内的碘的总量为30mg（20~50mg），其中 70%--80%存在于甲状腺。 单质碘呈紫黑色晶体，密度4.93 克/厘米3。 相对原子质量126.9。熔点113.5℃，沸点 184.35℃。化合价-1、+1、+3、+5和+7。 电离能10.451电子伏特。 碘具有金属光泽，性脆，易升华。有毒性和 腐蚀性。易溶于乙醚、乙醇、氯仿和其他有机 溶剂，也溶于氢碘酸和碘化钾溶液而呈深褐色。
碘奥酮 Iodopyracet ， Diodone 碘苯扎酸 Iobenzamic Acid 碘苯酯 Iophendylate ， Iofendylate碘比醇 Iobitridol 碘吡多 Iopydol 碘吡酮 Iopydone 碘苄胍 Iobenguane碘丙甘油 Iodopropylidene Glycerol 碘泊酸 Iopodic Acid碘泊酸钙 Calcium Iopodate碘拉醇 Iofratol 碘泊酸钠 Ipodate Sodium；Sodium Iopodate碘克溴酸 Ioxabrolic Acid 碘达胺 Iodamide碘二噻宁 Dithiazanine Iodide碘克沙酸 Ioxaglic Acid 碘泛影丙酯 Propyl Docetrizoate 碘芬布酸 Phenobutiodil 碘芬酸 Iophenoic Acid；Iophenoxic Acid碘硫氧嘧啶 Iodothiouracil 碘佛醇 Ioversol 碘甘卡酸 Ioglycamic Acid碘肝素钠 Iodoheparin Sodium 碘苷 Idoxuridine碘格利酸 Ioglicic Acid 碘桂酸钠 Cinamiodil Sodium碘海醇 Iohexol碘化钾 Potassium Iodide 碘磺拉胺 Iosulamide碘甲胆碱 Methylcholine Iodide 碘甲磺钠 Methiodal Sodium；Metiodol碘解磷定 Pralidoxime Iodide 碘卡酸 Iocarmic Acid碘卡乙酯 Ethyl Cartrizoate碘克沙醇 Iodixanol
碘 - 用途 1、碘是生物必须的一种微量元素。 2、缺乏碘会引致碘缺乏病，影响甲状腺，所以在日常饮食中得不 到足够碘的人要吃碘盐（碘化钠、碘化钾，或碘酸钾） 3、碘酊（又称碘酒，为碘+碘化钾的酒精溶液）是一种紧急用的 消毒剂。 4、摄影用的胶卷含有碘化钾。 5、电灯里的灯丝含有碘化钨。 6、碘化氮是一种炸药。 7、碘遇淀粉，会产生蓝色的络合物，由此验证淀粉的存在。 碘 - 同位素 碘有三十种同位素，其中只有碘-127是稳定的。含放射性的碘131可以用来治疗癌症，例如乳癌。
中文名称： 3-氨基-1,2-丙二醇 中文别名： 1-氨基-2,3-丙二醇; 2,3-二羟基丙胺; 氨基甘油; 3-氨基甘油; (〒)-3-氨基-1,2-丙烷二醇 英文名称： 3-Amino-1,2-propanediol 英文别名： 1-amino-2,3-propanediol; 3-Amino propane-1,2-diol; 1aminopropanediol; 2,3-dihydroxypropylamine; ; 3aminopropane-1,2-diol; (2R)-2,3-dihydroxypropan-1aminium CAS号： 616-30-8 分子式： C3H9NO2 分子量： 91.1165
熔 含 包
外 用
点 量 装
观 途
177-179℃ 98.0%色谱分析 25KG/桶
白色或类白色粉末 非离子型X-CT造影剂碘海醇中间体，碘佛醇中间体
5、5-氨基-2,4,6-三碘异酞酸
中文名称： 中文别名： 英文名称： 2,4,6-三碘-5-氨基间苯二甲酸 5-氨基-2,4,6-三碘异酞酸; 5-氨基-2,4,6-三碘异邻苯二甲酸 5-Amino-2,4,6-iodoisophthalic acid
英文别名：
CAS号： 分子式： 分子量： 分子结构：
5-Amino-2,4,6-triiodoisophthalic acid
35453-19-1 C8H4I3NO4 558.8351
密度：
熔点： 沸点： 用途
3.053g/cm3
265-270℃，土黄色至浅棕色结晶 539.4°C at 760 mmHg 碘帕醇、碘曲仑中间体
二、碘造影剂中间体
1、氯化碘 2、3-氨基-1,2-丙二醇 3、3-氨基-2,4，6-三碘苯甲酸 4、5-氨基-2,4,6-三碘-N,N'-双(2,3-二羟基 丙基)-1,3-苯二甲酰胺 5、5-氨基-2,4,6-三碘异酞酸 6、5-氨基-2,4,6-三碘异酞酰氯
1、氯化碘
中文名称： 中文别名： 英文名称： 英文别名： 一氯化碘 氯化碘; 单氯化碘 Iodine monochloride
iodoethanol 碘乙醇 iodofenphos 碘硫磷 iodoform 碘仿 iodoheparin sodium 碘肝素钠 iodohippurate 碘马尿酸钠 iodohippuric acid 碘马尿酸 iodomethane 碘代甲烷 iodonaphthalene 碘代萘 iodonitrotetrazolium 碘硝基四唑 iodooctadecane 碘代十八烷 iodopanoic acid 碘番酸 iodopentane 碘戊烷 Iodophor 碘消灵iodophthalein sodium 碘酞钠 iodopropane 碘丙烷iodopropylene 碘丙烯 iodopropylidene glycerol 碘丙甘油 iodoquinoline 碘代喹啉 iodouracil 碘尿嘧啶 iodoxamic acid 碘沙酸 iodoxyl 碘多啥 iofendylate 碘芬酯 ioglicic acid 碘格列酸 ioglycamic acid 碘甘卡酸 iomeglamic acid 碘美拉酸 iometin 放射性碘美丁
碘马尿酸 Iodohippuric Acid碘吗酸 Iomorinic Acid 碘没食子酸铋 Bismuth Oxyiodogallate碘美拉酸 Iomeglamic Acid 碘美普尔 Iomeprol碘帕醇 Iopamidol碘喷托 Iopentol 碘葡胺 Ioglucomide碘葡苯胺 Ioglunide碘葡醇 Ioglucol碘普胺 Iopromide 碘普罗酸 Iopronic Acid碘普西酸 Ioprocemic Acid 碘羟拉酸 Ioxitalamic Acid碘曲仑 Iotrolan 碘曲西酸 Iotroxic Acid碘去氧胞苷 Iododeoxycytidine 碘软脂酸 Iodocetylic Acid碘塞罗宁 Liothyronine 碘赛特 Iotriside碘沙考 Iosarcol 碘沙酸 Iodoxamic Acid碘丝酸 Ioseric Acid 碘酸钾 Potassium Iodate碘他拉酸 Iotalamic Acid；Iothalamic Acid 碘酞硫 Iotasul碘酞钠 Iodophthalein Sodium 碘替酸 Iotetric Acid碘西胺 Iosimide 碘西醇 Iodecimol碘西法酸 Iosefamic Acid 碘西他酸 Iocetamic Acid碘昔兰 Ioxilan 碘依可酯 Ecostigmine；Ecothiopate Iodide 碘硬酯 Iodetryl