骨骼系统核医学检查
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以125I或241Am作为辐射源，测量桡骨远端 1/3点和1/10点，主要反映皮质的骨密度
以水作为软组织Fra Baidu bibliotek等效物
22
Paget’s
病
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23
纤 维 结 构 不 良
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24
尿 毒 症
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25
肺癌引起的肥大性骨关节病
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26
乳腺肿块显影
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27
前列腺癌多发性骨转移
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28
肺癌骨转移（冷、热区并存）
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29
Super Scan
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30
临床应用 Clinical Use
1. 早期诊断骨转移癌 2. 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效 3. 诊断骨髓炎和炎症性骨痛 4. 移植骨的监测 5. 骨折诊断 6. 发现骨质代谢异常性疾病 7. 监测股骨头血供状态 8. 关节疾病的诊断
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31
全身骨显像的优势
The Advantages of Skeletal Imaging
一次显像，可显示全身骨骼情况 敏感度高，显示病变可比 CT、X线片等
早3~6月 对患者的辐射剂量小
编辑版ppt
32
二. 骨密度测定
正常骨组织由骨基质和骨细胞组成
骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含 量（骨密度）的总和
人类骨量与年龄有密切相关(1)骨量增长期：出 生到30岁;(2)骨量相对稳定期：30~40岁;(3) 骨量丢失前期，女性40~49岁，男性40~64 岁;(4)骨量快速丢失期：妇女绝经期后1~10年， 年丢失率1.5~2.5%，男性无此期;(6)缓慢丢失 期：65岁后女性丢失率降低至经前水平，男性有 所加快，约0.5~1%/年
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33
常用骨密度测量方法及其原理*
1.单光子吸收法(single photon absorptiometry, SPA)
1963年由美国Cameron首创，用于测量桡骨矿 物质含量
原理：利用射线穿透骨组织时，其能量由于骨 矿物质的吸收而衰减，衰减程度与骨矿物质含量 成一定比例，由计算机处理衰减后的射线能量 而获得骨矿物质含量值。
延迟相：2～4h后采集的图像，主要反映 局部骨骼的骨盐代谢活性
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8
适应证 Adapative Disease
（1）早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶，有助于疾病 分期和确定治疗方案。
（2）评价原发性骨肿瘤，判定病变手术范围， 放疗照射野选择及放疗疗效评价。
（3） 骨痛的筛选，排除骨肿瘤。 （4）各种代谢性骨病的诊断 （5）早期诊断骨髓炎
异常放射性浓聚“热区” 常见原因：骨折、炎症、骨肿瘤、骨代谢性病变、血 管性病变如股骨头坏死、关节及滑膜病变、其他非肿瘤 性病变
② 异常放射性缺损： 局部病变以破骨过程为主或血供障 碍早期异常放射性缺损“冷区” 常见原因：肿瘤、多发性骨髓瘤、血管病变、放疗、骨 囊肿、手术切除后、体内外致密物阻挡
③ 异常浓聚＋ 缺损： 病灶中心冷区，周围环绕放射性 增高影“炸面圈”征 常见原因：肿瘤、血管病变、脓肿等
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热 区
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16
慢 性 骨 髓 炎 （ 骨 髓 增 生 像 ）
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17
多发性骨结核骨显像表现
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18
左 股 骨 软 骨 肉 瘤
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右 股 骨 颈 巨 细 胞 瘤
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肺癌多发性骨转移图
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多 发 性 骨 髓 瘤
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部显像
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5
平面影像
蛀虫洞在苹果表 面仅表现为二维 影像
提供不了深度信 息
蛀编虫辑版洞ppt
6
断层影像
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7
方法 Method
③三相骨显像（骨动态显像）
血流相：“弹丸”式静脉注射后即刻动态 采集多幅图像。主要反映大血管的通畅和 局部动脉灌注情况
血池相：血流相采集结束后1～5min内静 态采集一帧图像。主要反映骨骼与软组织 血液分布情况
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9
适应症 Adapative Disease
（6）观察移植骨的血供和成活情况 （7）股骨头缺血性坏死的早期诊断 （8）判定X线摄片难以确定的隐匿性骨折，
如肋骨，指骨等 （9）关节炎的诊断 （10）人工关节置换后随访 （11）骨折愈合评价 （12）骨活检定位
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图像分析 Image Analysis
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3
方法 Method
1.常用的显像剂(Imaging Agent)是 99mTc标记的焦磷酸盐（PYP） 99mTc 标 记 的 亚 甲 基 二 膦 酸 盐
（ MDP ） 、 亚 甲 基 羟 基 二 膦 酸 盐 （MHDP）
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4
方法 Method
2.显像方法 ①全身骨显像 ②局部平面与断层显像 静注99mTc-MDP 555~740MBq 注射后2~3小时进行全身骨显像 对于怀疑有病变的感兴趣区，可以加用局
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14
图像分析 Image Analysis
④“超级骨显像”：全身骨骼放射性普遍、均匀性 浓聚，显影异常增强，双肾不显影，软组织放射 性低 原因：甲状旁腺机能亢进、肿瘤广泛性骨转移
⑤骨外异常放射性分布：一些软组织病变时可异常 浓聚 原因：伴有骨化或钙化成分的肿瘤和非肿瘤病变、 局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化 性肌炎等
骨骼系统核医学
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1
一. 骨显像
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2
原理 Principal
骨组织由无机盐和有机物组成，99mTc或113In 标记的磷酸盐化合物通过化学吸附的方式与骨骼 中的无机物和有机物发生作用，而沉积在骨骼内， 使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放 射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度 及成骨过程的变化有关。只要局部骨骼发生病理 性改变时影响了上述这些因素，就可导致局部骨 骼影像异常。利用这一原理，就能很方便地为骨 骼疾病提供诊断和定位依据。
◎正常图像特点 Normal Characteristic 全身骨骼呈对称性的放射性分布，但各部 位的放射性并不均匀
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11
正常骨显像
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12
正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）
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图像分析 Image Analysis
◎异常图象 Abnormal ① 异常放射性浓聚： 骨病变局部血流增加、代谢活跃
以水作为软组织Fra Baidu bibliotek等效物
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纤 维 结 构 不 良
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尿 毒 症
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肺癌引起的肥大性骨关节病
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乳腺肿块显影
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前列腺癌多发性骨转移
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肺癌骨转移（冷、热区并存）
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Super Scan
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临床应用 Clinical Use
1. 早期诊断骨转移癌 2. 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效 3. 诊断骨髓炎和炎症性骨痛 4. 移植骨的监测 5. 骨折诊断 6. 发现骨质代谢异常性疾病 7. 监测股骨头血供状态 8. 关节疾病的诊断
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全身骨显像的优势
The Advantages of Skeletal Imaging
一次显像，可显示全身骨骼情况 敏感度高，显示病变可比 CT、X线片等
早3~6月 对患者的辐射剂量小
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二. 骨密度测定
正常骨组织由骨基质和骨细胞组成
骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含 量（骨密度）的总和
人类骨量与年龄有密切相关(1)骨量增长期：出 生到30岁;(2)骨量相对稳定期：30~40岁;(3) 骨量丢失前期，女性40~49岁，男性40~64 岁;(4)骨量快速丢失期：妇女绝经期后1~10年， 年丢失率1.5~2.5%，男性无此期;(6)缓慢丢失 期：65岁后女性丢失率降低至经前水平，男性有 所加快，约0.5~1%/年
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常用骨密度测量方法及其原理*
1.单光子吸收法(single photon absorptiometry, SPA)
1963年由美国Cameron首创，用于测量桡骨矿 物质含量
原理：利用射线穿透骨组织时，其能量由于骨 矿物质的吸收而衰减，衰减程度与骨矿物质含量 成一定比例，由计算机处理衰减后的射线能量 而获得骨矿物质含量值。
延迟相：2～4h后采集的图像，主要反映 局部骨骼的骨盐代谢活性
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适应证 Adapative Disease
（1）早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶，有助于疾病 分期和确定治疗方案。
（2）评价原发性骨肿瘤，判定病变手术范围， 放疗照射野选择及放疗疗效评价。
（3） 骨痛的筛选，排除骨肿瘤。 （4）各种代谢性骨病的诊断 （5）早期诊断骨髓炎
异常放射性浓聚“热区” 常见原因：骨折、炎症、骨肿瘤、骨代谢性病变、血 管性病变如股骨头坏死、关节及滑膜病变、其他非肿瘤 性病变
② 异常放射性缺损： 局部病变以破骨过程为主或血供障 碍早期异常放射性缺损“冷区” 常见原因：肿瘤、多发性骨髓瘤、血管病变、放疗、骨 囊肿、手术切除后、体内外致密物阻挡
③ 异常浓聚＋ 缺损： 病灶中心冷区，周围环绕放射性 增高影“炸面圈”征 常见原因：肿瘤、血管病变、脓肿等
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慢 性 骨 髓 炎 （ 骨 髓 增 生 像 ）
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多发性骨结核骨显像表现
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左 股 骨 软 骨 肉 瘤
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右 股 骨 颈 巨 细 胞 瘤
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肺癌多发性骨转移图
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多 发 性 骨 髓 瘤
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部显像
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平面影像
蛀虫洞在苹果表 面仅表现为二维 影像
提供不了深度信 息
蛀编虫辑版洞ppt
6
断层影像
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方法 Method
③三相骨显像（骨动态显像）
血流相：“弹丸”式静脉注射后即刻动态 采集多幅图像。主要反映大血管的通畅和 局部动脉灌注情况
血池相：血流相采集结束后1～5min内静 态采集一帧图像。主要反映骨骼与软组织 血液分布情况
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适应症 Adapative Disease
（6）观察移植骨的血供和成活情况 （7）股骨头缺血性坏死的早期诊断 （8）判定X线摄片难以确定的隐匿性骨折，
如肋骨，指骨等 （9）关节炎的诊断 （10）人工关节置换后随访 （11）骨折愈合评价 （12）骨活检定位
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图像分析 Image Analysis
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方法 Method
1.常用的显像剂(Imaging Agent)是 99mTc标记的焦磷酸盐（PYP） 99mTc 标 记 的 亚 甲 基 二 膦 酸 盐
（ MDP ） 、 亚 甲 基 羟 基 二 膦 酸 盐 （MHDP）
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方法 Method
2.显像方法 ①全身骨显像 ②局部平面与断层显像 静注99mTc-MDP 555~740MBq 注射后2~3小时进行全身骨显像 对于怀疑有病变的感兴趣区，可以加用局
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图像分析 Image Analysis
④“超级骨显像”：全身骨骼放射性普遍、均匀性 浓聚，显影异常增强，双肾不显影，软组织放射 性低 原因：甲状旁腺机能亢进、肿瘤广泛性骨转移
⑤骨外异常放射性分布：一些软组织病变时可异常 浓聚 原因：伴有骨化或钙化成分的肿瘤和非肿瘤病变、 局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化 性肌炎等
骨骼系统核医学
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一. 骨显像
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原理 Principal
骨组织由无机盐和有机物组成，99mTc或113In 标记的磷酸盐化合物通过化学吸附的方式与骨骼 中的无机物和有机物发生作用，而沉积在骨骼内， 使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放 射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度 及成骨过程的变化有关。只要局部骨骼发生病理 性改变时影响了上述这些因素，就可导致局部骨 骼影像异常。利用这一原理，就能很方便地为骨 骼疾病提供诊断和定位依据。
◎正常图像特点 Normal Characteristic 全身骨骼呈对称性的放射性分布，但各部 位的放射性并不均匀
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正常骨显像
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正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）
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◎异常图象 Abnormal ① 异常放射性浓聚： 骨病变局部血流增加、代谢活跃