超声引导下粗针乳腺穿刺活检术

超声引导下粗针乳腺穿刺活检术

目的论述超声引导下乳腺穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检112例临床资料。结果经病理分析，乳腺增生26例，纤维腺瘤8例，良性分叶状瘤7例，导管内乳头状瘤3例，脂肪瘤8例，慢性化脓性炎症13例，乳腺浸润导管癌25例，乳腺导管内癌11例，乳腺浸润性小叶癌9例，乳腺髓样癌5例、乳腺黏液癌5例，乳腺癌患者病灶形态不完整，边缘光滑程度差，回声多部均匀，后方回声衰减程度大，病灶钙化严重，纵横比明显偏高，阻力指数（RI）较高。结论超声引导下乳腺穿刺活检是一种安全有效的检查诊断方法。

标签：超声；乳腺；穿刺活检术

乳腺肿物一成为全世界女性常见疾病，多数为良性肿块，若对肿块不予重视（特别微小肿块，则可能转化为恶性，早发现、早诊断、和早治疗可提高患者生存率[1]，超声引导下乳腺穿刺活检术是在超声引导下利用活检枪配以活检针对乳腺内可疑病变进针穿刺，取得活體组织标本，进行组织病理检查的方法。2014年11月～2015年10月，我院对120例乳腺肿物患者，行穿刺活检术。

1 资料与方法

1.1一般资料本组120例均为女性，年龄25～70岁，平均年龄48.3岁，双乳病变10例，左乳病变65例，右乳病变45例，肿块直径在8～45mm，其中有12例临床通过表面触诊无法触及，患者无明显症状，但出现淋巴结肿大。

1.2方法①设备：飞利浦IU22，探头频率5.0～10.0MHZ，美国巴德公司生产穿刺枪，16G切割活检针，取材长度15mm或22mm。②方法：患者取仰卧位或健侧卧位，首先找到肿物的位置，观察肿物形状及回声情况，特别是肿物血供情况，选定穿刺点后，无菌薄膜包裹探头，常规消毒，铺巾，2%利多卡因局麻，活检针在B超引导下呈15°～45°进针，不同方向取3～5条肿物组织，固定于10%福尔马林中，送病理检查。

1.3术前准备详细询问患者病史，检查血常规、出血凝时间，主动与患者讲述术前准备，穿刺取组织过程中会发出枪击声，减少患者紧张情绪及疼痛感。压迫止血：穿刺后无菌纱布加压10min，无血性渗出后，患者安返。预防感染，超声引导下粗针乳腺穿刺，创伤小，穿刺当天忌洗澡。

2 结果

本组120例患者中穿刺后有3例年轻女性出血较多，压迫止血10min后，均止血，有1例因过度紧张在穿刺后出现头晕，通过吸氧，心里疏导后缓解。在120例乳腺肿块中，乳腺良性肿瘤65例，包括乳腺增生26例（21.6%），纤维腺瘤8例（6.6%），良性分叶状瘤7例（5.8%），导管内乳头状瘤3例（2.5%），

脂肪瘤8例（6.6%），慢性化脓性炎症13例（10.8%），乳腺恶性肿瘤55例，包块乳腺浸润导管癌25例（20.8%），乳腺导管内癌11例（9.1%），乳腺浸润性小叶癌9例（7.5），乳腺髓样癌5例（4.1%）、乳腺黏液癌5例（4.1%），见表1、表2。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早发现、诊断和早期治疗是提高乳腺患者生存质量何生存率关键，初期肿块多为良性，为乳腺增生等疾病，若未得到有效预防和治疗，则可能恶化为乳腺癌[2]，乳腺癌是一种血管依赖性病变，在血管前期肿瘤细胞通过弥散作用获得氧气和营养物质并排除代谢产物，它严重影响患者健康且治愈率低，因此有效诊断和治疗乳腺肿块方法十分重要[3]，超声诊断乳腺癌主要从以下几方面考虑：①病灶形态不规则，边缘粗糙，回声不均匀，组织浸润及纵横比高；②病灶内血流信号丰富，RI增高；③病灶的钙化程度增高。因其实时显示穿刺过程中针尖的位置，核心穿刺精准度高，只需对患者局麻，给患者疼痛较小，创伤小，感染机会较低，超声引导下经皮穿刺活检术肿瘤针道的发生率，文献报道仅为0.003%～0.009%[4]。

超声引导下穿刺活检需要注意以下几方面：①把握好穿刺方向和深度，避免造成漏诊现象，防止气胸、血胸等并发症发生。②穿刺后按压穿刺点10min，防止出血过多。③准确取材，确保充分取病理组织。

综上所述，超声引导下乳腺穿刺活检已成为乳腺良、恶性疾病的术前首选诊断方法，对乳腺内肿块或非肿块病变进行穿刺活检，不但减轻外科手术压力，创伤小，其操作简便，费用低，无辐射，并发症少，可以在门诊完成诊治，适合临床推广应用。

参考文献：

[1]田洪蕾，田洪旭，王方娟.彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究[J].现代肿瘤医学，2011，19（5）：931-935.

[2]AL-Harethee W，Theodoropoulos G，Filippakis GM，et plications of percutaneous stereotactic vacuum assisted breast biopsy system utilizing radio frequency[J].European Journal of Radiology，2013，82（4）：623-626.

[3]Gallagher R，Burrell H，Cornford E Role of targeted reassurance breast ultrasound in women with symptoms of a breast lump and normal clinical examination[J].Breast Cancer Research，2012，14：1-14.

[4]范妙英.超声引导穿刺在肿瘤诊疗中应用[J].实用肿瘤杂志，2002，1：283-287.

[5]姚立芳，许进，唐榕，等.超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物

诊断中应用[J].中国超声学杂志，2011，27（4）：368-370.编辑/倪冰冰