阳明腑实证

阳明腑实证
阳明经属胃与大肠，脾胃相表里，肺与大肠相表里。

阳明病，是由胃家实（指火热）行成的，胃家包括肠胃而言。

《灵枢。

本输篇》云：“小肠大肠皆属于胃，胃为水谷之海。

”
阳明病，是外感病过程中，阳亢邪热炽盛的极期阶段。

属里热实证。

该病可由它经传来，亦可本经自病。

由化热伤津，身热，多汗津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，无形之热邪，弥漫全身，不恶寒（是无表邪），反恶热（是有里热），脉大，舌苔黄厚干燥。

叫阳明证。

阳明腑实证，外邪入胃里化热，与大肠糟粕结实于肠间，燥热相合成实，以致津液被耗，阻滞于中，即可产生，潮热谵语，便秘，腹满而痛，脉沉实的阳明腑实证。

胃与阳明经关联，初病是怕冷，频频呵欠，颜色灰黑，转变为热证实证，则厌恶见人和火，听到木声，心跳惊劫，关窗闭户独居，热甚的会爬高忘险，狂妄歌笑，欲去内衣奔走，肠鸣腹胀，叫做“骭厥”（骭：小腿或肋骨）。

凡胃的经，脏发病，多见癫狂，疟疾，壮热汗出，鼻涕，鼻出血，口呙唇疮，颈肿喉痹，腹胀水肿，膝部肿痛，沿胸乳，气街，大股，伏兔，足胫和背部痛，足中趾，不能举用。

燥热之邪，挟浊气上攻，心神被扰，故神昏谵语。

《经言》：阳明之病（指胃火）登高而歌，弃衣而走，骂言不避亲疏，又肝主谋，胆主决，肝屡谋，而胆屡不能决，屈无所伸，怒而无泄，心火磅礡，遂乘阳明经。

然胃本属土，肝属木，胆属相火，随木气而入胃，故暴发狂。

《内经》：“木郁则达（疏）之，火郁则发之”。

调胃承气汤取之乃康，以通经散，调其后矣。

按躁扰狂越，皆属火。

“心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。

”“火实制金，不能平木，故肝实则多怒而为狂”。

又：“五志（怒喜忧悲恐）所发皆为热，故狂者五志兼发。

”可根据病情，先涌去痰，后用小承气汤或调胃承气汤下之，病重的下血
水与瘀血相杂数升而愈。

小承气汤《伤寒论》由大黄，厚朴，枳实组成。

功能轻下热结，消积除满。

用于阳明腑实证，症见大便秘结，脘腹痞满，潮热，谵语，苔老黄，脉滑数；或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重；亦可用于消化不良，食积腹泻。

调胃承气汤《伤寒论》由大黄12克、芒硝12克、炙甘草6克组成。

功能缓下热结，润燥软坚。

用于阳明腑实证，症见大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；亦用于肠胃热盛，而致的发斑吐血或鼻血，口齿咽喉肿痛等。

本文转载自/1402866422/blog/1388899552。