护理查房—子宫肌瘤的护理PPT课件
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【一般护理】
• 6、 术前一日晚常规给予温肥皂水灌肠一次，术前三小时 再次给予温肥皂水灌肠一次，减轻肠道负担，预防肠道胀 气，促进胃肠功能恢复。
• 8、 术前1小时性无菌导尿术，以排空膀胱，防止术中误 伤膀胱，术前30min肌肉注射安定10mg。
• 9、 术前两天行阴道冲洗，减少阴道分泌物，术前1小时 行阴道消毒并填塞纱布条以吸附阴道分泌物并托起子宫， 方便医生术中操作。
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
12
【鉴别诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
13
病例导入：
患者吕威娜，女，36岁，33床，住院号：996928。
肌壁间 肌瘤占
60%~70%
黏膜下肌 瘤占
10%~15%.
8
9
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
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【一般护理】
一、术前准备
心理护理，向患者介绍疾病和手术相关知识，与病人充 分沟通，实施心理护理，缓解病人术前紧张、焦虑情绪， • 术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增进营养， 天凉时注意保暖，预防感冒， • 3、 术前一天备皮、保持手术区域的清洁，可以有效预防 术后刀口的感染 • 4、 术前12小时禁食、6小时禁水，以防术后刀口的感染 • 5、 术前一天做药物敏感试验，告之病人20分钟后看试 验结果，此期间勿外出，勿抓挠局部皮肤，如有不适，立 即通知医护人员，
患者主诉:体检发现下腹包块，渐增大。
现病史：患者既往月经规律，周期30天，经期5-6天， 经量中等，无痛经，末次月经2017.1.27。2年前体检发 现子宫肌瘤（2cm），未予治疗，定期随访。4月前体检 B超提示子宫肌瘤增大至7cm。2017.2.3我院门诊B超提 示“子宫肌瘤，前壁向浆膜下凸出低回声区 80.9*73.2*83mm”，近一年半经期有下腹坠痛不适， 发病来经量无增多，月经周期规律，无尿频、尿急、便 秘等不适，现患者要求手术治疗，门诊拟“子宫肌瘤” 收入我院。患者精神、睡眠可，二便正常，近期无明显 体重变化。
• 10、 进手术室前，请家属保管好自己的贵重物品，并取 下活动性假牙，手表、法卡、眼镜的等物
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术前护理诊断：
P:1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。 I:评估患者学习的能力与需要，通过各种方式
与其沟通，讲解子宫肌瘤的相关知识，指导 病人注意保暖，注意观察阴道流血情况，保 持心情愉快，嘱咐患者继续口服优甲乐 O：通过健康宣教使患者了解子宫肌瘤的有关 知识并教会病人养成良好的生活习惯
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• P：焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关 • I：多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况
，减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护 理，使患者积极面对术后可能会发生的一切情况 ，并向患者讲解有关疾病的相关知识，帮助患者 正确看待自己病情 • O：于2017年2月8日对患者进行手术目的术后、 注意事项的宣教，使患者正确认识病情、消除顾 虑对治疗有信心并同意接受手术
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术后护理诊断
• P:疼痛 ：与手术切口有关 I. 术后6h取平卧位，6h后取半卧位，以降低腹部切
口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻 切口疼痛。指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保 护切口和减少震动引起的切口疼痛。转移患者注 意力，当患者自感能耐受下床时，鼓励患者下 床 活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。 • O. 患者于2月9日18点20分安返病房，给予消炎 镇痛营养等药物。于9月21日疼痛评分由2级转为 1级，患者自诉疼痛缓解
子宫肌瘤Fra Baidu bibliotek
2019/11/20
1
子宫肌瘤
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿 瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维
结缔组织增生。
2
【病理】
巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色 ，质硬，切面呈漩涡状结构。
外面有假包膜
3
镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
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下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
4
自然发展结局：
变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称
为 肌瘤变性。
常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
5
【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
6
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
7
【分类】
按肌瘤与子宫 浆膜下肌 肌层的关系分 瘤占20%.
11
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
1.随访观察：每3~6个月随访以一次 近围绝经期年龄
2.药物治疗 丙酸睾丸酮 （雄激素） 甲基睾丸素
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄
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体格检查：T：36.2℃，P：80次/分，R：20次/ 分，BP：116/74mmHg，腹平软，无压痛及反 跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。妇检： 外阴：已婚未产式，阴道：畅，宫颈：光，宫体 ：平前位，质中，子宫增大如孕2月半，无压痛。 附件:双侧未及异常。实验室及其他辅助检查： 2017.2.3我院B超提示：子宫肌瘤，前壁向浆膜下 凸出低回声区80.9*73.2*83mm；右侧卵巢囊性 变；宫颈囊肿。2017.2.3我院阴道镜提示：宫颈 溃疡改变。术前相关检查未见明显异常及手术禁 忌，于2017.2.8在全麻下行子宫肌瘤剔除术。
【一般护理】
• 6、 术前一日晚常规给予温肥皂水灌肠一次，术前三小时 再次给予温肥皂水灌肠一次，减轻肠道负担，预防肠道胀 气，促进胃肠功能恢复。
• 8、 术前1小时性无菌导尿术，以排空膀胱，防止术中误 伤膀胱，术前30min肌肉注射安定10mg。
• 9、 术前两天行阴道冲洗，减少阴道分泌物，术前1小时 行阴道消毒并填塞纱布条以吸附阴道分泌物并托起子宫， 方便医生术中操作。
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
12
【鉴别诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
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病例导入：
患者吕威娜，女，36岁，33床，住院号：996928。
肌壁间 肌瘤占
60%~70%
黏膜下肌 瘤占
10%~15%.
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【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
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【一般护理】
一、术前准备
心理护理，向患者介绍疾病和手术相关知识，与病人充 分沟通，实施心理护理，缓解病人术前紧张、焦虑情绪， • 术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增进营养， 天凉时注意保暖，预防感冒， • 3、 术前一天备皮、保持手术区域的清洁，可以有效预防 术后刀口的感染 • 4、 术前12小时禁食、6小时禁水，以防术后刀口的感染 • 5、 术前一天做药物敏感试验，告之病人20分钟后看试 验结果，此期间勿外出，勿抓挠局部皮肤，如有不适，立 即通知医护人员，
患者主诉:体检发现下腹包块，渐增大。
现病史：患者既往月经规律，周期30天，经期5-6天， 经量中等，无痛经，末次月经2017.1.27。2年前体检发 现子宫肌瘤（2cm），未予治疗，定期随访。4月前体检 B超提示子宫肌瘤增大至7cm。2017.2.3我院门诊B超提 示“子宫肌瘤，前壁向浆膜下凸出低回声区 80.9*73.2*83mm”，近一年半经期有下腹坠痛不适， 发病来经量无增多，月经周期规律，无尿频、尿急、便 秘等不适，现患者要求手术治疗，门诊拟“子宫肌瘤” 收入我院。患者精神、睡眠可，二便正常，近期无明显 体重变化。
• 10、 进手术室前，请家属保管好自己的贵重物品，并取 下活动性假牙，手表、法卡、眼镜的等物
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术前护理诊断：
P:1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。 I:评估患者学习的能力与需要，通过各种方式
与其沟通，讲解子宫肌瘤的相关知识，指导 病人注意保暖，注意观察阴道流血情况，保 持心情愉快，嘱咐患者继续口服优甲乐 O：通过健康宣教使患者了解子宫肌瘤的有关 知识并教会病人养成良好的生活习惯
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• P：焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关 • I：多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况
，减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护 理，使患者积极面对术后可能会发生的一切情况 ，并向患者讲解有关疾病的相关知识，帮助患者 正确看待自己病情 • O：于2017年2月8日对患者进行手术目的术后、 注意事项的宣教，使患者正确认识病情、消除顾 虑对治疗有信心并同意接受手术
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术后护理诊断
• P:疼痛 ：与手术切口有关 I. 术后6h取平卧位，6h后取半卧位，以降低腹部切
口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻 切口疼痛。指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保 护切口和减少震动引起的切口疼痛。转移患者注 意力，当患者自感能耐受下床时，鼓励患者下 床 活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。 • O. 患者于2月9日18点20分安返病房，给予消炎 镇痛营养等药物。于9月21日疼痛评分由2级转为 1级，患者自诉疼痛缓解
子宫肌瘤Fra Baidu bibliotek
2019/11/20
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子宫肌瘤
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿 瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维
结缔组织增生。
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【病理】
巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色 ，质硬，切面呈漩涡状结构。
外面有假包膜
3
镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
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下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
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自然发展结局：
变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称
为 肌瘤变性。
常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
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【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
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【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
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【分类】
按肌瘤与子宫 浆膜下肌 肌层的关系分 瘤占20%.
11
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
1.随访观察：每3~6个月随访以一次 近围绝经期年龄
2.药物治疗 丙酸睾丸酮 （雄激素） 甲基睾丸素
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄
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体格检查：T：36.2℃，P：80次/分，R：20次/ 分，BP：116/74mmHg，腹平软，无压痛及反 跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。妇检： 外阴：已婚未产式，阴道：畅，宫颈：光，宫体 ：平前位，质中，子宫增大如孕2月半，无压痛。 附件:双侧未及异常。实验室及其他辅助检查： 2017.2.3我院B超提示：子宫肌瘤，前壁向浆膜下 凸出低回声区80.9*73.2*83mm；右侧卵巢囊性 变；宫颈囊肿。2017.2.3我院阴道镜提示：宫颈 溃疡改变。术前相关检查未见明显异常及手术禁 忌，于2017.2.8在全麻下行子宫肌瘤剔除术。