肝癌合并重度黄疸16例临床观察与护理
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１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
例 ， 中顽 固性呃逆 ２成巨大的精神 压力 和痛苦 。临床采用 中西 医结合治疗效果
并 不 明 显［ ２ １ 。
２ 结 果
皮肤瘙痒得患者通过疏导及止痒治疗 ， 减少 了皮肤感染 、
医技杂志 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月第 １ ８卷第 １ ０期
』
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ｇ 盟！Ｑ ！ ２ ！ ， ！ １ ！ Ｑ ￡Ｑ塑 Ｑ ！ ： １ ！
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ｌ ５・ ｌ１
可于床上进行股 四头 肌等长收缩 运动和膝关 节的被动运 动。
膝痛消失 ， 可下地进行轻度功能锻炼 。１ 拆 除手术缝线 ， ０ｄ 因 膝痛解除 ， 可立 即行双膝下蹲结合站起练 习， 以及 每 日外出徒 步行走 ， 要求在 ２周后达到 ２ ｍ ｄ的常规 步行锻炼 。 ０ｋ ／
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ — ９ ２１－８０ ）
膝关节损 伤后在 组织学 上 的纤 维化 出现较 早 ，如 不早 期活
动 ， ４ｄ左右的时间即可出现关节活动受限 ， 约 损伤关节 固定 ２ 即有 可能致结缔组织纤维融合 ， 周 使关节功能丧失。因此早 期的功能锻炼非 常重 要。术后 １ 手术疼痛 已基本消失 ， 周 原
４ｈ检 查 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压并 作 特殊 记 录 ， 血 ８例梗 阻 性
３３ 饮食护理 ： ． 向患者及家属说 明可导致营养状况下降 的有
关 因素 、 饮食治疗 的意见及原则 。 食要 多样 化 ， 饮 以高热量 、 高 蛋白 、 富含维生素 、 易消化 的饮食 为主。 在饮食 中， 由于失去 了
出现 重 度 瘙 痒 ，
觉 神经 末梢 所致 。 患者 因皮肤瘙痒而表现为情绪激动 ， 依赖性
较强 ， 此时应尽可能用疏导 的方式转移患者的注意力 ， 并嘱家
属用热毛 巾轻轻擦浴 ，必要 时按 医嘱给予镇静剂及外用皮肤 止痒药物 注意个人卫生 ， 。 及时更换污染 的衣物 ， 经常修剪指
通过观察患者的皮肤瘙 痒 、 心动过缓 、 血压 下降及心 理变
化情 况 ， 及时采 取切实 可行 的护理措 施 ， 并观 察护 理措施 的
效果 。 １ 研究步骤 ． ３
了生存 期。不具 有 良好 心态的 ６ ， 例 其中 自动出院 ２例 ， 死亡
４例 。
３ 护 理 措 施
１ ． 人院病情观察 ： 院后记 录患者 的神志 、 ．１ ３ 人 体质量 、 血压 、
胆 汁 促 进 胃肠 蠕 动 的 作用 ， 者 易 发 生 腹 胀 和 消 化 不 良现 象 ， 患 另 外 ， 梗 阻 性 黄 疸 时 ， 于胆 汁不 能进 入 肠 道 ， 肪 的 消 化 、 在 由 脂
黄疸 患者 出现不 同程度 的心动 过缓 和 血压 下 降 ， 平均 心 率
＜ ０次 ／ ｎ 平 均 血压 ≤ １／ Ｐ 。 ５ ｍｉ， ３９ｋ ａ
甲， 防止抓伤皮肤造成感染 ， 免碰撞 和挤压水肿 。 避 ３ 注意 心率 、 ． ２ 血压变 化 ： 患者 出现心动过 缓和血 压下降与 胆汁中的某些成分使 整个 心血管系统对 一些 血管 活性物质特 别 注意心率及血 压的变化 。
１ ＿ 监 护生命 体征 ： 院后对 １ ．３ ３ 人 ６例肝 癌重度 黄疸 患者 每
１ ． 大小便的观察 ：嘱患者每晚大小便在一个 白色的容器 ．４ ３
内 ， 起 对 颜 色 、 、 质 做 特 殊 记 录 ， 续 ２周 ， 果 得 出 ： 晨 量 性 连 结
梗阻性 黄疸 患者小便 呈浓茶 水样 ， 疸指数 越高 ， 黄 小便颜 色 越深 ， 大便呈持续灰 白色 。 ７例肝细胞 性黄疸患者小便呈暗红 色， 出现短暂的 陶土样粪便 。另 １例溶血性黄 疸患者大 小便
肝癌 合并重度黄疸 １ 例临床观察 与护理 ６
山西 省 运城 市 第 二 医院 （４ ０ ０ ０４０ ） 陆 玉
加强临床观察 和护理可以增 强患者对生活 的信念延长 寿
命， 全面优质合理 的护理 ， 真细致 的临床观察 ， 以及 时消 认 可 除安全隐患 ， 降低病死 率的关键 。 是
３１ 皮肤 出现瘙痒 ： ． 可能是 由于反流人血 的胆汁刺激皮肤感
心率 等 ， 观察皮 肤及结 膜的黄 染程度 ， 了解具 体黄疸 指数 以
备观察对 比。黄疸 因程度和持续时间不 同， 色泽也不一样 。 １ ． 皮肤 的观察 ：６例肝 癌合 并重度黄疸患者 ，梗 阻性 黄 ．２ ３ １ 疸 ８ （ 程 １ ２个月 的 ５例 ， 月以上 的 ３例 ） 例 病 ￣ ３个 血清 胆红 素往 往在 １０ ｍ Ⅳ ， ０ ｏ Ｌ 皮肤 呈暗 黄色或 黄绿 色 ， 结膜 重度 黄 染， 在患者 的颈部 、 胸前分 布有米粒状 的黄色小瘤 ， 全身 皮肤
我科 从 ２ ０ － ２ １ 年共收治肝癌患者 ２ ０ ９ ０ １ ０例 ，其 中男性 １ ８例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ４ ０岁 ， ５８ 出现重度黄疸者 １ ６例。
１ 研 究 方 法 ． ２
水 肿等。使 患者饮食 多样化 、 以高热量 、 高蛋 白、 富含维生素 、
易消化的食物为 主 ， 过宣 传治疗 的意 义 ， 安慰鼓励患者 ， 通 并 积极接受治疗 ， 使患者心情舒畅 ， 以乐观 的心态接受治疗 。１ ６ 例 患者中能生活 自理有 良好 的心态 １ ０例 ， 此类患者 明显延长
无特殊变化 。
吸收都可能发生障碍 。 ３ 心理 表现及对 策 ： ． ４ ①怀疑 心理 ： 患者一 旦得知 自己得 了
癌症 ， 坐立不安 ， 多方 求证 ， 心情 紧张 ， 疑不定。 猜 因此 ， 医务人
员应言行谨 慎 ， 要探 明患者 的询 问的 目的， 学而委婉 地回答 科
１ ． 观察出血倾 向：在护理操作过 程中要细心观察拔针部 ．５ ３ 位有无瘀斑 、 皮肤 出血点 、 有无 牙龈 出血 、 出血等现象 。在 鼻
例 ， 中顽 固性呃逆 ２成巨大的精神 压力 和痛苦 。临床采用 中西 医结合治疗效果
并 不 明 显［ ２ １ 。
２ 结 果
皮肤瘙痒得患者通过疏导及止痒治疗 ， 减少 了皮肤感染 、
医技杂志 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月第 １ ８卷第 １ ０期
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可于床上进行股 四头 肌等长收缩 运动和膝关 节的被动运 动。
膝痛消失 ， 可下地进行轻度功能锻炼 。１ 拆 除手术缝线 ， ０ｄ 因 膝痛解除 ， 可立 即行双膝下蹲结合站起练 习， 以及 每 日外出徒 步行走 ， 要求在 ２周后达到 ２ ｍ ｄ的常规 步行锻炼 。 ０ｋ ／
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ — ９ ２１－８０ ）
膝关节损 伤后在 组织学 上 的纤 维化 出现较 早 ，如 不早 期活
动 ， ４ｄ左右的时间即可出现关节活动受限 ， 约 损伤关节 固定 ２ 即有 可能致结缔组织纤维融合 ， 周 使关节功能丧失。因此早 期的功能锻炼非 常重 要。术后 １ 手术疼痛 已基本消失 ， 周 原
４ｈ检 查 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压并 作 特殊 记 录 ， 血 ８例梗 阻 性
３３ 饮食护理 ： ． 向患者及家属说 明可导致营养状况下降 的有
关 因素 、 饮食治疗 的意见及原则 。 食要 多样 化 ， 饮 以高热量 、 高 蛋白 、 富含维生素 、 易消化 的饮食 为主。 在饮食 中， 由于失去 了
出现 重 度 瘙 痒 ，
觉 神经 末梢 所致 。 患者 因皮肤瘙痒而表现为情绪激动 ， 依赖性
较强 ， 此时应尽可能用疏导 的方式转移患者的注意力 ， 并嘱家
属用热毛 巾轻轻擦浴 ，必要 时按 医嘱给予镇静剂及外用皮肤 止痒药物 注意个人卫生 ， 。 及时更换污染 的衣物 ， 经常修剪指
通过观察患者的皮肤瘙 痒 、 心动过缓 、 血压 下降及心 理变
化情 况 ， 及时采 取切实 可行 的护理措 施 ， 并观 察护 理措施 的
效果 。 １ 研究步骤 ． ３
了生存 期。不具 有 良好 心态的 ６ ， 例 其中 自动出院 ２例 ， 死亡
４例 。
３ 护 理 措 施
１ ． 人院病情观察 ： 院后记 录患者 的神志 、 ．１ ３ 人 体质量 、 血压 、
胆 汁 促 进 胃肠 蠕 动 的 作用 ， 者 易 发 生 腹 胀 和 消 化 不 良现 象 ， 患 另 外 ， 梗 阻 性 黄 疸 时 ， 于胆 汁不 能进 入 肠 道 ， 肪 的 消 化 、 在 由 脂
黄疸 患者 出现不 同程度 的心动 过缓 和 血压 下 降 ， 平均 心 率
＜ ０次 ／ ｎ 平 均 血压 ≤ １／ Ｐ 。 ５ ｍｉ， ３９ｋ ａ
甲， 防止抓伤皮肤造成感染 ， 免碰撞 和挤压水肿 。 避 ３ 注意 心率 、 ． ２ 血压变 化 ： 患者 出现心动过 缓和血 压下降与 胆汁中的某些成分使 整个 心血管系统对 一些 血管 活性物质特 别 注意心率及血 压的变化 。
１ ＿ 监 护生命 体征 ： 院后对 １ ．３ ３ 人 ６例肝 癌重度 黄疸 患者 每
１ ． 大小便的观察 ：嘱患者每晚大小便在一个 白色的容器 ．４ ３
内 ， 起 对 颜 色 、 、 质 做 特 殊 记 录 ， 续 ２周 ， 果 得 出 ： 晨 量 性 连 结
梗阻性 黄疸 患者小便 呈浓茶 水样 ， 疸指数 越高 ， 黄 小便颜 色 越深 ， 大便呈持续灰 白色 。 ７例肝细胞 性黄疸患者小便呈暗红 色， 出现短暂的 陶土样粪便 。另 １例溶血性黄 疸患者大 小便
肝癌 合并重度黄疸 １ 例临床观察 与护理 ６
山西 省 运城 市 第 二 医院 （４ ０ ０ ０４０ ） 陆 玉
加强临床观察 和护理可以增 强患者对生活 的信念延长 寿
命， 全面优质合理 的护理 ， 真细致 的临床观察 ， 以及 时消 认 可 除安全隐患 ， 降低病死 率的关键 。 是
３１ 皮肤 出现瘙痒 ： ． 可能是 由于反流人血 的胆汁刺激皮肤感
心率 等 ， 观察皮 肤及结 膜的黄 染程度 ， 了解具 体黄疸 指数 以
备观察对 比。黄疸 因程度和持续时间不 同， 色泽也不一样 。 １ ． 皮肤 的观察 ：６例肝 癌合 并重度黄疸患者 ，梗 阻性 黄 ．２ ３ １ 疸 ８ （ 程 １ ２个月 的 ５例 ， 月以上 的 ３例 ） 例 病 ￣ ３个 血清 胆红 素往 往在 １０ ｍ Ⅳ ， ０ ｏ Ｌ 皮肤 呈暗 黄色或 黄绿 色 ， 结膜 重度 黄 染， 在患者 的颈部 、 胸前分 布有米粒状 的黄色小瘤 ， 全身 皮肤
我科 从 ２ ０ － ２ １ 年共收治肝癌患者 ２ ０ ９ ０ １ ０例 ，其 中男性 １ ８例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ４ ０岁 ， ５８ 出现重度黄疸者 １ ６例。
１ 研 究 方 法 ． ２
水 肿等。使 患者饮食 多样化 、 以高热量 、 高蛋 白、 富含维生素 、
易消化的食物为 主 ， 过宣 传治疗 的意 义 ， 安慰鼓励患者 ， 通 并 积极接受治疗 ， 使患者心情舒畅 ， 以乐观 的心态接受治疗 。１ ６ 例 患者中能生活 自理有 良好 的心态 １ ０例 ， 此类患者 明显延长
无特殊变化 。
吸收都可能发生障碍 。 ３ 心理 表现及对 策 ： ． ４ ①怀疑 心理 ： 患者一 旦得知 自己得 了
癌症 ， 坐立不安 ， 多方 求证 ， 心情 紧张 ， 疑不定。 猜 因此 ， 医务人
员应言行谨 慎 ， 要探 明患者 的询 问的 目的， 学而委婉 地回答 科
１ ． 观察出血倾 向：在护理操作过 程中要细心观察拔针部 ．５ ３ 位有无瘀斑 、 皮肤 出血点 、 有无 牙龈 出血 、 出血等现象 。在 鼻