嗜铬细胞瘤诊断标准

嗜铬细胞瘤诊断标准
嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源
于嗜铬细胞，主要在肾上腺髓质和交感神经节内发生，可分泌儿茶酚胺，导致
高血压和其他症状。

在临床上，嗜铬细胞瘤的诊断非常重要，因为它可能会导
致严重的并发症，如高血压危象、心血管疾病、脑血管意外等。

本文将探讨嗜
铬细胞瘤的诊断标准。

一、嗜铬细胞瘤的分类
根据病变部位和功能，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜铬细胞瘤和交感神经
节嗜铬细胞瘤两种类型。

前者约占全部病例的80%，多为单侧发病；后者约占全部病例的20%，多发生在颈、胸、腹视线上的交感节链。

二、嗜铬细胞瘤的诊断标准
1. 临床表现
嗜铬细胞瘤的典型症状是发作性头痛、发热、出汗、心悸、高血压、胸闷等。

此外，病人可能还有恶心、呕吐、腹部疼痛、不安、焦虑等不适感。

临床
上约有60%的患者有高血压病史，血压测定可呈现间歇性或持续性高血压。

嗜铬细胞瘤诱发的高血压可能会导致心脏增大、心力衰竭、脑血管意外等并发症。

2. 实验室检查
嗜铬细胞瘤的实验室检查包括尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺和肾上腺素/去甲肾上腺素比值等检查。

（1）尿儿茶酚胺检查：是嗜铬细胞瘤诊断中最常用的生化指标之一，可以通过24小时尿液收集测定。

一般认为，正常情况下，24小时尿中儿茶酚胺分
泌量不超过400 μg/24h，而嗜铬细胞瘤病人通常会分泌超过1000 μg/24h的儿茶酚胺。

（2）血儿茶酚胺检查：可作为嗜铬细胞瘤筛查的辅助指标。

血儿茶酚胺的正常值为70～750 pg/mL，大多数嗜铬细胞瘤病人血中儿茶酚胺、去甲肾上腺
素或肾上腺素水平明显升高。

（3）肾上腺素/去甲肾上腺素比值：对诊断嗜铬细胞瘤有一定帮助，因为
肾上腺素通常比去甲肾上腺素更加易被嗜铬细胞瘤合成。

3. 影像学检查
影像学检查可以帮助确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和形态。

包括CT、MRI、超声等，其中CT扫描是最常用的检查手段。

CT扫描可以显示肿瘤是否存在占
位效应、边缘是否光滑、钙化情况、是否有出血或坏死等。

MRI可以通过多参
数序列的图像属性来评估肿瘤形态、组织结构和代谢活动。

超声检查则适用于
检测肾上腺瘤直径小于2.5厘米的病例。

4. 病理学检查
病理学检查是确诊嗜铬细胞瘤最可靠的方法之一。

肿瘤组织学检查可以确
定其来源和恶性程度。

嗜铬细胞瘤病人合并恶性肿瘤的比例较低，通常不超过10%。

5. 响应和反应测定
针对嗜铬细胞瘤的治疗，包括手术和药物治疗等，不同疗法的疗效往往需
要用到响应和反应测定。

例如利用血压、血糖、心率等指标反映疗效。

三、结论
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，其高血压等症状可能会导致一
系列严重的并发症。

嗜铬细胞瘤的诊断是一个复杂的过程，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查和响应和反应测定等多种手段。

通过综
合分析这些指标，可以较为准确地确认病人是否患有嗜铬细胞瘤，并选择合适
的治疗方案。