血液透析护理
血液透析护理专题报告
血液透析护理专题报告摘要血液透析是一种重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者来说尤为重要。
血液透析需要严格的护理措施来确保患者安全和治疗效果。
本专题报告将从血液透析的定义、适应症、护理操作、并发症及护理措施等方面展开讨论，希望对护理人员提供一定的参考价值。
一、血液透析的定义血液透析是一种通过特殊的透析器，将患者的血液引流至透析器内，通过半透膜的作用，去除体内的废物、过多的水分和电解质，达到净化血液的目的的治疗方式。
通俗地讲，血液透析就是通过人工的方式，模拟肾脏的排毒功能，帮助机体排出体内产生的废物和多余的水分。
二、血液透析的适应症血液透析适用于慢性肾脏疾病晚期的患者，包括尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等病症。
在肾脏功能无法维持体内稳态，造成血液中尿素氮、肌酐等废物潴留，电解质紊乱的情况下，血液透析就成为了唯一的治疗方式。
三、血液透析的护理操作1.血液透析前准备：检查透析器、安装透析器、监测患者vital sign 等；2.血液透析过程中的护理：注意透析机器的工作状态、监测患者的血流、掌握透析的持续时间；3.血液透析后处理：检查透析后的患者 vital sign、观察透析器的排出液情况等。
四、血液透析的并发症及护理措施1.低血压：监测患者血压、调整透析液温度、适当增加透析液流速等；2.感染：注意手卫生、透析操作室的清洁、定期更换透析器等；3.血管通路相关并发症：保持血管通路通畅、注意血管穿刺部位的护理、避免局部感染等。
结语血液透析是一项重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者具有重要意义。
护理人员在护理血液透析患者时需要严格遵守操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
希望通过本专题报告，可以为护理人员提供一定的指导和帮助。
血液透析护理观察查房
血液透析护理观察查房介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。
作为护理人员，进行透析护理观察查房至关重要，以确保透析过程的安全和有效性。
本文档将介绍血液透析护理观察查房的重要内容。
透析前观察在透析开始之前，护理人员应进行以下观察：1. 检查患者的体重，记录体重信息，以便计算透析前后的液体平衡。
2. 检查患者的血压和心率，并记录在病历中。
如果患者的血压过高或过低，应及时采取相应的护理措施。
3. 检查患者的生命体征，包括体温、呼吸频率等，以评估患者的整体健康状况。
4. 检查患者的血液透析通路，确保通路通畅、无红肿、无渗液等异常情况。
透析中观察在透析过程中，护理人员应密切观察患者，主要包括以下方面：1. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压异常。
2. 观察患者的通路，确保通路的通畅，注意防止感染。
3. 观察患者的症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与医生沟通并采取必要的护理措施。
4. 监测患者的体温，查看是否有体温异常情况。
透析后观察透析结束后，护理人员应进行以下观察：1. 监测患者的血压和心率，是否有明显变化，如低血压等，及时处理。
2. 观察患者的尿量，记录尿量信息，以评估透析的效果。
3. 观察患者的体重，检查液体平衡情况是否正常。
4. 监测患者的生命体征，包括呼吸频率、体温等，以评估患者的整体状况。
注意事项在进行血液透析护理观察查房时，护理人员应注意以下事项：1. 严格遵守洗手和无菌操作流程，确保操作的安全性和卫生性。
2. 注意患者的隐私权和机密性，避免泄露个人信息。
3. 与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和不适，及时解答疑问。
4. 注意观察记录的准确性，包括时间、数据等，以确保信息的真实可靠性。
以上就是血液透析护理观察查房的内容介绍，护理人员应认真执行观察和记录工作，以保障患者的安全和护理质量。
血液透析护理措施
血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。
血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。
本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。
2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。
透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。
2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。
同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。
对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。
2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。
透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。
3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。
这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。
同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。
3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。
这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。
3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。
护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。
4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。
包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。
4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。
对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。
4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血透护理的名词解释
血透护理的名词解释血液透析，即血透，是一种通过机器帮助患者排除体内垃圾物质及多余水分的治疗方法。
血透护理是指在血透过程中对患者进行的各种照顾和监护措施，以确保治疗的安全性和有效性。
本文将从不同角度对血透护理涉及的几个重要名词进行解释。
一、透析液透析液是血透治疗中使用的一种特殊溶液，用于代替患者肾脏无法完成的排除功能。
透析液中含有与患者体内血液相似的成分，如电解质、氨基酸和葡萄糖等，以达到排除废物和调节体内电解质平衡的目的。
透析液的成分和浓度应根据患者的具体情况进行调整，以确保透析的有效性和安全性。
二、透析机器透析机器是血透治疗的重要设备，用于将患者的血液引出体外并通过滤器进行净化处理，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
透析机器具有监测患者血液流速、压力和温度等参数的功能，同时还可按照医生设置的透析液成分和浓度进行控制。
透析机器还能检测和记录患者的生理指标，如血红蛋白水平、电解质浓度等，以帮助医生了解治疗效果和调整治疗方案。
三、血管通路血管通路是指将透析机器与患者的血液循环连接起来的途径。
血管通路分为动脉-静脉内瘘（AVF）和动脉-静脉血管内瘘（AVG）两种类型。
AVF是通过手术将患者的动脉和静脉连接在一起创建的一种通路，它通常在手臂上形成。
AVG是通过插入一根合成管道来连接动脉和静脉，通常在大腿或胳膊上进行。
血管通路的建立是血透治疗顺利进行的重要前提，因为它能提供足够的血液流量和质量，以保证透析过程的效果。
四、抗凝剂抗凝剂是在血透过程中使用的一类药物，用于防止血液在透析滤器中凝结和形成血栓。
常见的抗凝剂有肝素、低分子肝素和阿司匹林等。
抗凝剂的使用应根据患者的血液凝血指标和风险因素来调整剂量，以保证透析过程的顺利进行。
五、并发症血透治疗过程中可能出现的并发症是对血透护理至关重要的关注点。
常见的并发症包括低血压、抽血点出血、感染和心血管并发症等。
护士需要密切监测患者的生命体征和血液透析参数，及时发现并处理可能的并发症。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
血液透析护理查房
血液透析护理查房
在血液透析患者的护理查房中，我们需要注意以下几点。
首先，对于颈内静脉留置长期导管，我们需要养成良好的卫生惯，保持局部干燥、清洁，避免感染。
其次，每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，并用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎。
此外，我们需要加强患者的健康教育，控制水钠潴留，严格控制水、盐、钾、磷的摄入量。
在控制钾的摄入量时，应注意避免食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
最后，我们需要预防与导管相关的感染，可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注入导管内防治感染。
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析护理
血液透析护理护理1.透析前护理病人心理准备，药物准备，测生命体征及体重2.透析中护理(1)饮食护理：血液透析病人的营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。
蛋白质的摄人量为1.1~1.2g/(kg/d)，50%以上为优质蛋白，能量的供给为≥125.5kJ/(kg/d);脂肪供能占30%~40%，其余有碳水化合物供给，钠的摄人为0.75~2g/d。
注意补充锌及多种维生素等。
指导透析期间的生活及饮食，特别要限制入水量，体重增长不宜超过2.5kg。
(2)并发症预防及护理：常见的并发症有：1)低血压：是常见并发症之一，处理：①根据病人体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性。
②对醋酸盐透析液不耐受者，改用碳酸氢盐透析液。
③可静注50%葡萄糖40~60ml或10%NaCI 10ml④通过透析管道输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200~250ml。
⑤查明原因作相应处理。
2)失衡综合征：处理：①第一次透析时缩短透析时间。
②每小时静注50%葡萄糖40ml。
③采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时可静注高渗糖、高渗钠，应用镇静剂等。
3)热原反应：预防：严格执行透析管道、透析器的消毒、清洗程序，透析液避免污染。
处理：发生后可肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松2～5mg，并注意保暖。
4)出血：处理：减少肝素用量、静脉注射鱼精蛋白中和肝素(按1：1用量)、改用无抗凝剂透析等。
5)其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、肌痉挛、栓塞(空气、血栓)、失血、溶血等。
3.透析后护理生命体征的测定，疗效的检测。
血液透析护理常用的几种护理方案
血液透析护理常用的几种护理方案血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，主要用于治疗慢性肾衰竭或其他导致肾脏不能正常工作的疾病。
血液透析是一项高度技术性的治疗过程，需要专业的护理人员进行护理，以下是血液透析护理方案的详细讲解。
第一，血液透析前的护理。
（1）饮食控制。
在接受血液透析治疗之前，患者需要注意饮食控制。
医生会根据患者的身体状况和透析情况，制定相应的饮食计划，包括控制水分和钠的摄入，限制蛋白质和钾的摄入等。
（2）药物管理。
患者需要遵循医生的建议，按时服用透析前的药物，并告知医生有关药物的使用情况，包括药物种类、剂量、频率等。
（3）患者评估。
在进行血液透析治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、体格检查、血液透析前的准备工作等。
此外，还需要评估患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征，并记录下来。
（4）血管通路评估。
在进行血液透析之前，需要对患者的血管通路进行评估。
血管通路包括内瘘（AVF）、内置血管搭桥（AVG）、中心静脉置管等，评估血管通路的目的是确定其是否适合血液透析治疗，以及评估通路的通畅程度和安全性。
（5）血液透析装置准备。
透析前需要准备血液透析装置，包括透析机、透析器、血管通路等设备。
医生或护士会对这些设备进行检查和操作，以确保其安全性和有效性。
（6）心理准备。
血液透析治疗需要较长时间的耐心等待，患者需要做好心理准备，保持平静和耐心的心理，以确保治疗的顺利进行。
第二，血液透析过程中的护理。
（1）监测患者的生命体征。
透析过程中，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况，保障患者的安全。
（2）观察透析机和透析器的运行情况。
透析机和透析器的运行情况对治疗效果有着至关重要的影响，护理人员需要认真检查透析机和透析器的运行情况，并注意透析机和透析器的报警信息，及时进行处理，保证治疗的有效性。
（3）给予患者心理支持。
血液透析过程中，患者需要耐心等待，可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。
血液透析护理措施
血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。
所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。
一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。
主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。
Classified as Internal。
血液透析的护理要点
血液透析的护理要点血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，用于代替肾脏失去的滤清功能，帮助清除体内的废物和多余水分。
在进行血液透析过程中，正确的护理是非常关键的，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液透析的护理要点。
1.设备准备：在进行血液透析前，护士需要确保透析器、透析液和输注设备等设备的准备工作。
透析器应当经过消毒处理，并且检查其连接是否牢固。
透析液的配制需要按照正确的比例进行，并确保透析液的温度符合患者的需求。
输注设备如导管、针头等也需要进行消毒处理。
2.透析接入点的护理：在进行血液透析时，透析接入点是十分重要的。
通常使用动静脉瘘或者血管内瘘作为透析接入点。
在操作前，护士需要先检查瘘的情况，确保没有感染、溃疡或者堵塞等问题。
操作过程中，要采取无菌操作，避免感染的风险。
3.血管通路监测：在透析过程中，护士需要定期监测患者的血管通路的状态，包括动脉压力、静脉压力和血液流量等指标。
同时还要注意观察局部的肿胀、渗血或其他异常症状。
如果发现异常，应及时采取措施，以避免血管通路的并发症发生。
4.透析液的管理：透析液是血液透析中非常重要的组成部分。
护士需要定期检查透析液的温度、pH 值以及电解质浓度等指标，确保其符合规定的标准。
同时需要注意透析液中微生物的污染，采取合适的消毒和净化措施。
5.液体平衡和体征监测：在进行血液透析时，护士需要监测患者的液体平衡情况。
通过监测患者的体重、尿量以及其他体征指标，以保证透析治疗的安全和有效性。
如果出现液体过多或过少的情况，应及时调整透析液的输注速度，或者采取其他补充液体的措施。
6.并发症的预防和处理：血液透析中可能会出现一些并发症，如低血压、出血、感染等。
护士需要密切观察患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于低血压患者，可以调整透析液的输注速度，或者采取卧位、输注液体等方法进行处理。
7.心理支持和教育：血液透析对患者来说是一个长期而困难的治疗过程，容易引起焦虑和抑郁等心理问题。
血透护士护理病例
血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。
患者基本情况
患者赵女士，女性，63岁，因慢性肾功能不全伴高血压入院，经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。
护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。
–评估患者的血液透析适应症，确保透析前的准备工作充分。
2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度，确保透析过程安全。
3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数，开始透析过程。
–定期检查患者的生命体征，监测透析效果和患者的反应情况。
–注重透析过程中的感染预防和安全措施，提醒患者保持镇静并配合治疗。
4.透析后护理:
–检查患者的透析效果，记录透析过程中的数据。
–观察患者的身体状况，包括心率、呼吸等生命体征的变化。
–给予患者安抚和鼓励，及时处理可能出现的并发症和不适症状。
护理效果
经过连续数周的血液透析治疗，赵女士的一些症状得到了缓解，包括水肿减轻、体重稳定等，并且透析效果良好，生命体征稳定。
总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段，通过严密的监测和护理，可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。
在护理病例过程中，护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用，为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。
以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结，希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。
血液透析护理培训总结
血液透析护理培训总结血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭的重要方法，对于维持患者的生命和提高生活质量具有关键作用。
作为一名护理人员，参加血液透析护理培训是提升专业素养和服务水平的重要途径。
近期，我参加了一次血液透析护理培训，此次培训让我受益匪浅，不仅丰富了我的专业知识，还提升了我的实践技能。
以下是我对这次培训的总结。
一、培训内容1、血液透析的基本原理和设备操作培训伊始，我们深入学习了血液透析的基本原理，包括弥散、对流和超滤等作用机制。
了解这些原理有助于我们更好地理解透析过程中溶质和水分的清除方式，从而为患者提供更精准的护理。
同时，我们还详细学习了血液透析设备的操作方法，包括透析机的开机、自检、参数设置以及常见故障的排除。
熟练掌握设备操作是确保透析治疗安全、有效的基础。
2、血管通路的护理血管通路是血液透析患者的“生命线”，因此血管通路的护理至关重要。
培训中，我们学习了不同类型血管通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管）的特点和护理要点。
对于动静脉内瘘，我们掌握了正确的穿刺方法、瘘管的日常观察和维护，以及如何预防和处理内瘘并发症，如血栓形成、感染和狭窄等。
对于中心静脉导管，我们了解了导管的固定方法、封管技术以及感染的预防措施。
3、透析患者的护理评估准确的护理评估是为透析患者提供个性化护理的前提。
在培训中，我们学习了如何对透析患者进行全面的护理评估，包括患者的身体状况、心理状态、营养状况和生活质量等方面。
通过评估，我们能够及时发现患者存在的问题，并制定相应的护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
4、透析并发症的观察与处理血液透析过程中可能会出现各种并发症，如低血压、高血压、失衡综合征、肌肉痉挛等。
培训中，我们深入学习了这些并发症的发生机制、临床表现和处理方法。
通过案例分析和模拟演练，我们提高了对并发症的识别和处理能力，能够在第一时间采取有效的措施，保障患者的生命安全。
5、患者的健康教育和心理护理除了身体护理，患者的健康教育和心理护理也是血液透析护理的重要组成部分。
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血液透析护理血液透析（hemodialysis，HD）简称血透，是目前最常用、最重要的血液净化方法之一。
其利用半透膜原理，将病人的血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈逆向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度及水压梯度，通过弥散、对流、吸附、超滤、渗透等作用，清除体内毒素和潴留的过多水分，同时补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，部分替代肾脏功能。
【透析装置】血液透析装置包括透析机、透析器、透析液、供水系统、透析管道等，如图4-1所示。
1.透析机透析机的主要功能是按一定比例稀释浓缩的透析液以达生理要求，按设定温度和流量供应透析液，用血泵维持血流量，用肝素泵调节肝素量，通过负压调节控制脱水量，通过监护系统监测透析液的温度、浓度、流量和压力，监测血流量、血管通路内的压力，检测透析膜有无破损、静脉管路内有无气泡等。
2.透析器透析器是血液与透析液进行物质交换的场所。
透析膜为透析器的关键部分，膜的两侧小分子溶质和水分子可自由通过，而大分子物质（多肽、蛋白质）、血细胞、细菌等则不能通过。
血液透析时，血液中的尿素氮、肌酐、K+、H+、磷酸盐等可通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的碳酸氢根、醋酸根等病人所需的物质等则通过透析膜弥散到血液中使机体得以补充。
目前最常用的透析器为空心纤维型，空心纤维为人工合成的半透膜，血液在空心纤维管内流过，空心纤维管外充满着与血液流动方向相反的透析液，这样血液和透析液在透析膜的两侧不断进行物质交换，从而达到透析的目的。
图4-1血液透析装置3.透析液透析液含Na+、Cl-、Ca+、Mg+、K+、碱基、葡萄糖。
据所含碱基不同，各种电解质与血液中的正常浓度相近，酸碱度、渗透压与细胞外液相似。
透析液据碱基的不同分为为醋酸盐透析液和碳酸氢盐透析液2种，前者因醋酸盐不耐受现象和许多相关并发症，已趋淘汰，后者更符合生理要求，能迅速纠正酸中毒，不良反应少，且对心血管功能稳定性较好，目前已取代醋酸盐透析液在临床广泛应用。
根据病人病情需要可对透析液成分稍作增减。
为方便透析液的贮存和商品化，透析液通常浓缩35倍，使用时将浓缩透析液与透析用水按1:34的比例混合，通常由透析液供给装置自动配比。
4.透析用水目前最好的透析用水是反渗水，无离子、无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
【适应证】1.急性肾功能衰竭（ARF）主张早期频繁透析，以迅速清除体内过多的水和钾、纠正酸中毒，并为原发病的治疗创造条件。
下述指征可供参考：①少尿或无尿超过24～48h，伴有高血压、肺水肿；②血钾≥6.0mmol/L及心电图提示高钾者；③二氧化碳结合力≤13mmol/L；④血尿素氮≥21.4mmol/L；⑤血肌酐≥442μmol。
2.慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期需长期透析治疗，目前主张内生肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右即可常规血透治疗。
下述指标可供参考：①血尿素氮≥28.6mmol/L；②血肌酐≥707.2μmol；③有高钾血症；④有代谢性酸中毒；⑤有尿毒症症状；⑥有水潴留，如水肿、高血压、容量负荷性心力衰竭等；⑦并发贫血、心包炎、明显神经系统症状等。
3.急性药物或毒物中毒凡分子量小、水溶性高、不与组织蛋白结合或结合率低、能通过透析膜被析出的毒物或药物所致的中毒，如巴比妥类、眠尔通、地西泮、氯丙嗪、水合氯醛、甲醇、乙醇、地高辛、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、汞、铝、铁、有机磷、鱼胆等，可通过透析快速清除，应争取在8～16h内进行。
4.其他严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱一般治疗难以纠正者，难治性充血性心力衰竭病人以及急性肺水肿急救时可用。
【禁忌证】一般无绝对禁忌证，相对禁忌证有低血压、休克、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等。
【血管通路】血管通路是将血液从病人体内引出，进入管道和透析器，再回到病人体内的通路，又称血液通路，它是进行血液透析的必要条件。
血管通路分为临时性和永久性两类，前者主要用于紧急透析和慢性维持性透析内瘘未形成时，后者主要用于长期维持性透析。
临时性通路采用动静脉直接穿刺或中心静脉穿刺留置导管，永久性通路主要是动-静脉内瘘。
动-静脉外瘘既可做临时性又可作永久性通路。
1．动-静脉外瘘此为血液透析发展初期的主要通路。
一般是切开前臂的桡动脉和头静脉并分别插硅胶管，在皮肤外将两者连接成“U”字型，固定于皮肤，形成动-静脉体外分流。
其优点是手术简单，术后能立即使用，不需穿刺，血流大而稳定。
主要缺点是外瘘导管易滑脱、出血，长期留置易发生感染和血栓形成。
2．自体动-静脉内瘘是维持性血透病人最常用的血管通路。
用外科手术将表浅毗邻的动静脉（常用挠动脉与头静脉、肘静脉与肱动脉）作直接吻合，使静脉血管血流量增加、管壁动脉化，形成皮下动-静脉内瘘，内瘘成熟至少需1个月，其成熟表现为吻合口血管明显震动或搏动、血管明显增粗、血管壁明显增厚、血管显露于皮肤表面。
内瘘最好在术后2～3个月开始使用。
内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，病人活动不受限制，感染和血栓发生率大为减少，如保护得当可长期使用；缺点是手术后不能立即使用，而且每次透析需穿刺血管及必须使用血泵，由于经常穿刺血管，易发生皮下血肿、血管栓塞，也可并发感染、动脉瘤和假动脉瘤，以及瘘管远端肢体缺血和心脏负担加重，晚期可发生瘘管功能不全和闭塞。
内瘘手术后，术肢应抬高至30°以上，避免衣着或敷料压迫，避免负重，以促进静脉回流，防止肢体肿胀；72小时内密切观察内瘘血管是否通畅、手术部位有无出血或血肿、吻合口远端循环情况及全身情况；3天开始功能锻炼，每天握拳或者握橡皮握力圈3～4次，每次10～15分钟。
内瘘成熟后不在术肢测血压、戴手表、输液、输血、抽血、穿刺等，避免碰撞防止受伤，保持清洁防止感染。
3.移植血管内瘘当病人血管条件较差或者多次造瘘失败时可做移植血管内瘘。
移植材料为自体大隐静脉、同种异体血管（如尸体大隐静脉）、异种血管（如小牛颈静脉）和人造血管。
人造血管的口径大小、长度可随需要选择，是一种较为理想的血管材料，已被越来越多的病人使用，目前多采用膨体聚四氟乙烯人造血管，其具有容易获取、内瘘成熟时间短、生物相容性好、反复穿刺不塌陷、感染率低等特点，但价格昂贵，使用寿命短于自体动-静脉内瘘。
4.中心静脉留置导管血液透析常用的中心静脉留置导管有两个腔，静脉腔开始于导管前段，用于回血至病人体内，动脉腔开口由数个侧孔构成，用于将血液引至透析器。
中心静脉留置导管具有操作相对简单、置管后立即可用、提供血流量充分等优点，但留置后病人活动受限、容易感染、不能长时间使用。
目前常见的导管植入点为颈内动脉、股静脉、锁骨下静脉，其中颈内静脉置管最为常用，其具有易穿刺、并发症少、活动不受限且可保留较长时间等优点。
中心静脉置管后病人应注意保持局部皮肤清洁干燥，避免淋湿导管出口处皮肤，避免剧烈活动、牵拉等导致导管脱出，注意观察有无发热、置管部位有无红肿热痛。
此血管通路不可用于输液、输血、抽血等。
5.直接动、静脉穿刺直接穿刺动、静脉建立血管通路，只用于极度血容量超负荷、严重心衰、肺水肿等严重情况不容许行中心静脉置管时，通常只能临时使用。
穿刺部位常选择桡动脉、足背动脉、股动脉、股静脉、肘静脉等，此法操作简单方便、部位表浅、成功率高，但易损伤血管、有局部血肿形成等不足之处，目前少用。
【抗凝剂应用】血液透析时血液在体外管道内循环，需加抗凝剂防止血液凝固，最常用抗凝剂为肝素，肝素的用量因人而异。
1.常规肝素化适用于无出血倾向、无心包炎、无明显脂质代谢异常和骨代谢异常的病人。
首次剂量约为0.2～0.5mg/kg体重，透析前10分钟使用，以后每小时追加10mg～20mg，透析结束前30分钟停用肝素。
2.小剂量肝素化适用于有轻、中度出血倾向或有心包炎、出血史的病人。
首次剂量约为0.1～0.2mg/kg体重，以后每小时追加0.2mg/kg体重直至透析结束。
3.局部肝素化适用于有明显出血、高危出血倾向的病人。
仅在透析器动脉端持续注入肝素，而在透析器静脉端用鱼精蛋白中和肝素。
肝素与鱼精蛋白的用量之比为1：1。
4.无肝素透析适用于高危出血病人，透析前排净含肝素的预充液，再用无菌生理盐水预充透析器，透析过程中不使用肝素。
5.低分子量肝素由标准肝素降解后分离提取，其能增强抗凝作用，又能减少出血。
透析开始时给予60～80U/kg体重，透析过程中无需追加。
6.局部枸橼酸抗凝适应于有高危出血倾向而不能使用肝素者。
将枸橼酸从透析管路动脉端输注，结合体外循环中的钙离子，在静脉端输注钙剂补充回心血中的钙离子。
【血液透析护理】（一）透析前护理1.环境准备透析室清洁、消毒、无尘，以防止感染；温度、湿度适宜，以保证病人舒适。
2.术者准备洗手、戴口罩、戴帽子、戴手套。
3.物品准备（1）透析物品准备血液透析装置、透析器、血透穿刺针、常规消毒物品、50ml注射器、无菌巾、无菌纱布、无菌手套、胶布、血压计等。
专人准备并检查血液透析装置，按要求消毒处理。
（2）透析药品准备透析用药（生理盐水、肝素、5％碳酸氢钠）、急救用药（除一般急救药品外，还需备降压药），其他用药（10％葡萄糖酸钙、高渗葡萄糖注射液、地塞米松）、透析液（先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后自动流入透析器）。
4.病人准备（1）向病人解释血液透析的目的、方法和透析过程中可能出现的情况，以消除病人的紧张心理，使透析顺利进行，并征得病人或家属签字同意。
（2）评估病人一般情况及血管内瘘情况，测量并记录体温、血压、脉搏、呼吸、体重，判断有无水肿、出血倾向；采血进行生化检查。
（3）协助病人排便排尿，并取舒适体位。
（4）打开电源开关，开机；紧密连接各种透析管道，血液透析器预充（用肝素生理盐水冲洗）；遵医嘱调试透析条件（降水量、透析时间、除水速度），各项指标（透析温度、流量、指示）稳定后方可开始透析；据病人情况选择穿刺点，消毒穿刺点，铺无菌巾、洞巾，行血管穿刺；连接血管通路与透析管道；开泵，调节流量，按下透析机，开始透析。
（二）透析中护理1.严密监测透析过程中严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温，观察血流量、血路压力，观察透析液流量、温度、浓度、压力、颜色，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，及时处理监护系统报警和机器故障，并注意检查穿刺部位有无渗血、血肿。
用肝素做抗凝剂透析者，需监测活化凝血时间（ACT）或部分凝血活酶时间（APTT）,以调整肝素用量；采用局部枸橼酸抗凝的病人除监测ACT、APTT外，还需监测静脉端血液和体内的钙离子。
2.饮食护理血液透析病人的营养状况直接影响其生活质量，因此应指导病人合理调配饮食。
①热量：热量摄入为147KJ/（kg.d），即35Kcal/（kg·d），其中碳水化合物占60～65%，脂肪占35～40%，碳水化合物以多糖为主；②蛋白质：透析中有蛋白质丢失，因此，在饮食中应适当增加蛋白质的摄入，一般摄入量为1.2g/（kg·d），高分解状况者可增加至1.3g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白；③液体：透析期间体重增加不超过5%或者每天体重增加不超过1kg，每天液体摄入量为前一天尿量加500ml；④钠、钾、磷：给予低盐饮食，钠盐摄入量一般为2～3g/d，无尿、严重水肿与高血压病人控制在2g/d以下；慎用蘑菇、海带、豆类、卷心菜、香蕉、橘子等含钾高的食物；少食全麦面包、坚果类、干果类、乳酪、奶粉、蛋黄、巧克力等含磷高的食物，每日磷的摄入量控制在800～1000mg/d；⑤维生素、矿物质：透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸、B 族维生素，每日钙的摄入量应达2000mg，除了多食含钙丰富的食物外，一般还需补充钙剂（碳酸钙、醋酸钙）和活性维生素D3。