全程临床药学监护

3.1.2 干粉吸入剂（DPI） 干粉吸入剂按剂量分有单剂量(胶囊型)和多气剂量(泡
囊型）;按使用方式可分为被动型、半自动型和自动型，目 前上市的都是被动型。
干粉吸入剂由药物微粉与载 体组成，使用时药物微粉因吸力 而脱离载体被吸入气道。
干粉吸入剂的优点是携带使 用方便，缺点是患者需有一定的 理解，操作和吸气能力才能正确 操作和吸到药物，不同装置对患 者吸气能力要求不同。
入容器，因此不需加防腐剂。 第三种是“无空气泵”（airless pump）在喷出药物时无空
气进入容器，因此不需用防腐剂。 此外，近年有种类似注射针筒的喷雾装置，针筒中装药液，
针头改成雾化头，将针杆向前推进时雾化头喷出雾，这种简单的 装置每次可喷出约0.1 mL雾滴直径在30 um左右的雾，已用于疫
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1.
将罐直立，不要将手指挡住顶部的 通风口
2. 将罐摇晃打开帽盖 3. 快而平静的轻轻呼气 4. 保持Easibreathe吸入器直立，用
嘴唇紧紧含住喷嘴
5.
慢而平稳的呼吸，在给药器喷药时 保持深吸气，不要停止吸气
6. 移开Easibreathe，尽量屏住呼吸 10秒钟或尽可能久，然后慢慢呼气 。
适用于： 2
1. 一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在滑杆上， 向外推动滑杆直至听到“咔哒”声
2. 握住准纳器使咬嘴对着自己, 向外推动滑杆，并触动计 数器，直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好给药 的准备。
这种装置不需 抛射剂，不需用电， 只要手指一拧一按就能释放出柔和气溶胶，而且装置 可重复使用2万次以上。
缺点是目前价格较贵。
3.1.5 喷雾剂（spray） 喷雾剂靠手揿泵及手的力量将溶液、混悬液、凝胶、乳剂或
粉末释放出来。 手揿泵有三种，一种是在喷出药物的同时有等量空气进入容
器补偿，用这种泵的药液需添加防腐剂防止污染。 另一种是有无菌滤膜的手揿泵，补偿的空气经滤膜过滤后进
3.
尽可能舒适的轻轻呼吸。注意：无论何时都应避免 呼气到咬嘴中
4. 将Breezhhaler吸入器咬嘴含在口中，以唇含住 5. 尽可能快而深的吸气。 6. 拿出咬嘴摒气10秒钟和更长时间而后慢慢呼气 7. 为确保吸入全部药物可重复3-6步。最后取出空胶
囊丢掉。盖上咬嘴和帽盖
DPI：快速和深呼吸
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·口腔吸入 吸入后被Biblioteka Baidu获 惯性嵌顿 重力沉降 布朗运动 静电
·与感受器、受体结合 ·被吸收 ·粘膜吸收 ·肺吸收 大、近、快 ·局部滞留 被粘膜纤毛毯清
除被吞噬、滞留 ·被呼出
2.不吃药、不打针，口鼻吸药就治病 无创伤进入体内发挥局部作用或全身
作用，用药量少、不良反应少、起效快、 无创伤、无痛苦、使用方便、依从性好。
储雾器 为改善手揿喷头与吸气动作的协调以及提高药物在肺部
的沉积，可加用储容器，即将药喷入带有单向阀门的容器中， 而后患者轻咬口徐徐吸药，优点是： ·毋需手和吸气动作配合 ·可多次吸药，药物在肺部沉积率高 ·气溶胶的溶剂和抛射剂在容器中进一步挥发，药雾更细更 易进入肺部 要求材质需抗静电以减少容器壁对雾的吸附 带面罩的储雾器在吸完药去除面罩后要充分擦洗去面罩部位 皮肤粘附的药物 带单向阀的储雾器可减少雾的逸散
3.2.4 柔雾剂 储罐型
囊泡型
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AERx Strip dosage packet
AERx Essence pulmonary delivery device
针筒式
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3.2.6 挥发吸入剂 电加热型
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3.3药多 A、 已上市的吸入药有： 3.3.1 经鼻 戒烟、骨质疏松、镇痛、疫苗、
苗及 一些作用于脑部的药物等。
3.1.6 挥散吸入剂（vaporized inhaler） 这种装置是一小型电池加热器，粉末塗布在里
面的不锈钢片上，当开关打开时电池将不锈钢片加 热，片上的药物受热升华，升华的药物蒸汽离开不 锈钢片遇冷便凝结成微粉被吸入气道，此剂型使用 方便、起效快。
缺点是价格昂贵。
取出空胶囊丢掉。盖上咬嘴和帽盖
DPI：快而深吸气
1
适用于： 3
8
1. 打开盖子，握住Breezhhaler底部，斜着推开咬嘴 。
2. 从包装中取出1粒胶囊（只需在用前即刻取出），将 其放入中央室中，无论以何种方式放置胶囊均可。 用力合上咬嘴，直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽 敞开。手持给药装置使咬嘴向上，将绿色刺孔按钮 完全按下1次，然后松开。
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全程临床药学监护 是正确选择和使用吸入药的保证
游一中 常州市第一人民医院 常州市临床药学中心
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提纲 1、吸入给药是气溶胶技术与呼吸系统解剖生理特
点的巧妙结合 2、不吃药、不打针，口鼻吸药就治病 3、吸入给药剂型多、装置多、药物多 4、全程临床药学监护是正确选择和使用吸入药的
吸气流速测定仪
训练器
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以哮喘患者为例 4.1 能吸吗
最大吸气流速（PIF）测定 PIF＜30升/分：
MDI 雾化液 柔雾剂 PIF＞30升/分： DPI、MDI、雾化液、柔雾剂
4.2 会吸吗？ 理解和操作能力 ＭＤＩ 手揿同时慢而深吸气 训练器 不会同步吸 加储雾器 ＤＰＩ 按规操作后快而深吸气 雾化液 用面罩者吸完后擦洗面罩部 位皮肤。
吸完后盖好帽盖。
A：缓慢而稳定的吸入
1
适用于： 1 4
3
1.
确定给药器中已有药罐，将罐保持 直立状态
2. 沿着标签上红色箭头的方向转动给 药器，直到听到喀嗒声（半圈）， 打开绿色的帽盖。
3. 快而平静的呼气。 4. 用嘴唇紧紧含住咬嘴。 5. 按压剂量释放按钮，开始深吸气。 6. 从嘴中取出给药器摒气10秒钟后慢
3.吸入给药剂型多、装置多、药物多 3.1 剂型 目前已上市的供吸入给药的剂型按形成和释
放气溶胶所消耗的能量可分为：
3.1.1 定量吸入剂 3.1.2 干粉吸入剂 3.1.3 雾化液 3.1.4 柔雾剂 3.1.5 喷雾剂 3.1.6 挥散吸入剂
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3.1.1 定量吸入剂（MDI） 抛射剂提供的能量形成和释放气溶胶 优点：使用方便、价格便宜、对 患者无体能要求、操作简 单、起效快 缺点：需要患者手的动作与吸气 动作配合，药物在咽喉部 及上呼吸道沉积较多 要点：用药前先呼气，用药时慢而深的吸气，吸药 后屏气10秒钟
储雾器
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1. 除去帽盖 2. 将罐摇晃使药分散均匀 3. 快而平静的呼气 4. 喷嘴放在嘴里用双唇紧含
5. 呼气结束准备吸气时用拇指揿压罐底，在喷 出药物同时慢而深吸气
6. 从口中取出喷嘴，摒气10秒钟后慢慢呼气 7. 如需再次吸药，稍休息后重复2-6步。吸完
后盖好帽盖
A：缓慢而稳定的吸入
慢呼吸
7. 如需再次吸药，稍休息后重复1~6
步。
吸完后盖
好帽盖。
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A：缓慢而稳定的吸入 适用于：3
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1. 从定量吸入器（MDI）上拿开帽盖。 2. 上下摇动定量吸入器（MDI），将
定量吸入器（MDI）喷嘴塞入储雾 器后孔。 3. 尽可能舒适的轻轻呼吸。 4. 口含储雾器咬嘴，用唇包绕 5. 揿下按钮让药物喷入储物器内。 缓慢而稳定地呼吸（如果你听到呼啸的声音，那是呼吸太 快了）。 6. 将储物器拿开，并摒气10s，慢慢呼出。如果你发现自己 深呼吸较难，那就按照潮式呼吸多呼吸几次。 7. 如需再次吸药，休息片刻后，重复步骤2~6，吸完后盖好 MDI帽盖。用于预防性治疗时，吸完后用布擦干净脸部， 以防药物残留皮肤。
缓慢而稳定地呼吸。 6. 将储雾器拿开，并摒气10s或更久后慢慢呼出。如果
你发现自己深呼吸较难，那就按照潮式呼吸多呼吸几 次。你这么做的时候会听到阀门开关的声音。 7. 如需再次吸药，等几秒钟后，重复步骤2~6步，吸完 后盖好MDI帽盖。
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1. 向上打开给药器的防尘盖，向上打开咬嘴 2. 从包装中取出1粒胶囊放在吸入器中央的
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1. 从定量吸入器（MDI）上拿开帽盖。 2. 上下摇动定量吸入器（MDI），将
定量吸入器（MDI）喷嘴塞入吸入 储物器后孔。
3. 尽可能舒适的轻轻呼吸。 4. 将面罩罩住嘴和鼻子（保证密封性佳）。
5.
揿下按钮让药物喷入储物器内。缓慢而稳定地呼吸（ 如果你听到呼啸的声音，那是呼吸太快了）。
6. 将面罩拿开，并摒气10s，慢慢呼出。如果你发现自 己深呼吸较难，那就按照潮式呼吸多呼吸几次。
7. 如需再次吸药，休息片刻后，重复步骤2~6，吸完后 盖好MDI帽盖。用于预防性治疗时，吸完后用布擦干 净脸部，以去除可能沉积在皮肤上的任何药物。
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1. 拿掉定量吸入剂（MDI）喷嘴上的盖子。 2. 上下摇动定量吸入器（MDI），将定量
吸入器（MDI）喷嘴塞入储物器后孔。 3. 轻轻呼吸。 4. 将储雾器开口含在口中，以唇含住。 5. 揿下按钮让药物喷入储雾器内。
的关键，对 老、幼、弱 患者都适用。
缺点是 吸药时间稍 长，起效较 慢，需雾化 装置，用后 需对装置清 洗、消毒。
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3.1.4 柔雾剂（Soft Mist） 柔雾剂应用了二个原理、一个技术。即毛细管吸
引原理和弹簧的记 忆原理以及超细毛 细雾化技术。形成 的气溶胶柔和、惯 性小，吸入后在肺 的沉积率高。
室内，盖好咬口至听到“咔嚓”声，快而 轻的按旁边的绿色按钮戳破胶囊后放开
3. 尽可能舒适的轻轻呼吸。注意：无论何时 都应避免呼气到咬嘴中
4. 将给药器咬嘴用唇紧紧含住 5. 尽可能快而深的吸气，如吸气正确可以听
到和感觉到胶囊的震动
6. 拿住咬嘴摒气10秒钟和更长时间而后慢慢 呼气
7. 为确保吸入全部药物可重复3-6步。最后
抗过敏药、抗炎药、缩宫素。
国内品种： 7个活性成分
癌痛（1） 偏头痛(1) 中枢性镇咳(1) 高热(1) 骨质疏松（1） 子宫收缩（1） 预防感冒（1）
国外品种：
癌痛 偏头痛 呼吸或中枢神经系统抑制 子宫内膜异位症 中枢性尿崩症 戒烟 流感抗原 预防H1N1流感病毒 骨质疏松症 男性内源性性激素不足 VB12缺乏症
3.3.2 经口 支气管扩张剂、抗炎药、抗过敏
药、降糖药、抗精神病药、戒烟、抗 感染药、抗冠心病药。
B、正在开发中的吸入药： 抗结核药、抗肺癌药、抗帕金森
氏征药、抗阿尔茨海默征药、抗眩晕 药、戒毒药等
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4. 全程药学监护 开处方前： 能吸吗 配 药 后： 会吸吗 用 药 后： 有效吗 随 访： 要调整吗
适用于： 1 2 3 4 5
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1. 短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，特布他林 2. 长效β2受体激动剂，如沙美特罗，福美特罗，印达卡特
罗 3. 抗胆碱药，如异丙托溴胺，噻托嗅胺 4. 糖皮质激素，如丙酸倍氯米松，布地奈德，氟替卡松，
环素奈德，莫美地松 5. 复方制剂（长效β2受体激动剂/糖皮质激素)
在使用期装置需防潮以防药物微粉吸湿凝聚。不可对着 装置呼气。
干粉吸入剂装置种类繁多，各装置复杂程度和释药阻力 不一，因此用药教育极为重要。
3.1.3 雾化液（Nebulizer） 雾化液由药物溶液或混悬液组成，使用时将药
液放入雾化室中，启动雾化器后即可吸入。 优点是患者的吸气能力和配合不再是影响效果
保证 5、认真推广吸入给药让广大患者享受便捷快速无
痛苦的治疗
1. 吸入给药是气溶胶技术与呼吸系统解剖生 理特点的巧妙结合 气溶胶：固体微粒或液体微滴分散在大气 中形成的分散体系 特 点：小、多、轻、流动 呼吸系统 特 点：开放、交换、应答、吸收、净化
气溶胶被吸入后的命运 ·鼻吸入： 流涕、喷嚏排出 至咽喉部被吞咽或咳出 发挥局部作用 发挥吸收作用：经嗅区吸收进入脑血 流,其它部位粘膜吸收
7. 如需再次吸药，稍休息后重复1~6 步。吸完后盖好帽盖。
A：缓慢而稳定的吸入
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1. 将罐直立，除去帽盖 2. 将罐摇晃将柄按在罐顶 3. 尽可能舒适的轻轻呼吸。 4. 将喷嘴含在口中，用唇将它包绕 5. 经口慢而稳的呼吸，在喷药时不要
停止吸气而要继续深吸气
6. 移开给药器，摒气10s后，慢慢呼气。 7. 如需再次吸药，稍休息后重复1~6步。
3.2 装置 每种吸入剂型都有几种
甚至很多种装置 3.2.1 定量吸入气雾剂
普通型 吸气驱动型 减速型
3.2.2 干粉吸入剂
单剂量胶囊型： 不同破囊方式
储库型：
都保 Easyhaler
泡囊型： 双泡囊型
准纳器
4
3.2.3 雾化液 气流雾化型 超声雾化型 网膜雾化型
3.2.5 喷雾剂 泵式 普通泵 滤膜泵 无空气泵 针筒式