周围神经损伤诊断和治疗61页PPT

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周围神经损伤康复PPT课件,概述,临床特征,康复评定,康复治疗,常见周围神经损伤的康复

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神经电生理评定
电诊断是指用电学手段诊断疾病。
包括:1)肌电图
2)神经电图
3)诱发电位 4)低频电刺激诊断
应用不同物理参数的电刺激来判明神经或肌肉的功能状态,
目的:
在于了解运动神经元和肌肉的功能状态,判断下运 动神经元疾病的程度与范围及其恢复情况。辅助临床 对神经系统或肌肉系统某些疾患作出诊断。
周围神经损伤的康复存在的问题
神经干叩击试验 (Tinel test )
方法--用指或叩诊锤延缝接地神经干叩打时, 若在神经分布区远端有麻电或蚁走感,是为 阳性。
意义--神经有再生现象。
原理 神经再生后的早期没有髓鞘,叩打后即产生上述征象。待髓
鞘形成后,上述征象即消失。在早期,如沿神经干无上述征 象,表示无神经再生,可能是缝接的神经失败或再断裂;若 出现阳性部位不向远段移动,表示神经再生遇到障碍。
周围神经病损的康复
周围神经损伤的康复
概述 临床特征 康复评定 康复治疗
常见周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复概述 Nhomakorabea定义
病因
是指周围运动、感觉和植物神经的结构和功能障碍。 感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及
一些先天性的原因均可引起周围神经病变所致的功能 障碍。
王东岩
周围神经病损
分类
神经痛
感觉神经分布 区发生剧痛, 而神经传导功 能正常。
神经疾患
神经炎 神经损伤
王东岩
神经损伤分类
神经功能失用 轴索断裂 神经断裂
神经失用症:暂时性传导阻滞,连续性无改变。 轴索断裂:轴索连续性破坏 神经断裂:神经纤维结缔组织鞘皆断裂。
(三)病理生理
(三)病理生理
1.原发性改变

周围神经损伤(T)PPT课件

周围神经损伤(T)PPT课件

电生理检测仪
周围神经损伤的诊断方案
电生理检查
伤因、伤部
临床检查
Velocity、Amp SEP、 EMG 、
伤肢姿势
运动、感觉
Tinel’s test
汗腺功能的检查:
1.碘淀粉实验 在检查部位涂抹2.5%的碘酒,干燥后 铺上淀粉,若有汗液则变成蓝色。 2.茚三酮试验 将患手指腹压在茚三酮试纸上,出现 蓝色指纹,则有汗液。
并向远端放射
• 原理:轴索再生快,髓鞘再生慢,使轴索外露
Tinel’s 征
在相应平面轻叩神经,相应的神经分布区会出现放 散痛和过电感。这是由于神经再生过程中,神经轴 突再生比髓鞘快,轴突外露,出现的过敏现象
周围神经损伤诊断和疗效评价
握力、捏力检测
温度觉功能检测
触觉功能检测
二点辨别觉检测
出汗功能检测
上臂丛(C5-7):肩外展障碍(腋神经) 、屈肘障碍(肌皮神经) 下臂丛(C8-T1) :手指不能伸屈、内在 肌麻痹(尺神经、部分正中、桡神经) 全臂丛(C5-T1) :整个上肢麻痹
上臂丛神经伤:肩部及上臂瘫痪为主 手部运动、感觉基本正常
下臂丛神经伤:肩部及上臂损伤轻 手部运动、感觉瘫痪重,Honner’s征阳性。


• 2.开放性损伤(open injury)
1).一期修复(primary repair): 伤后6-8小时,缝合 或神经移植。 2).延迟一期修复(delayed primary repair): 全身情 况差,伤口污染严重,伤后2-4周。 3).二期修复(secondary repair):合并伤严重或漏诊 ,2-4月。 4).晚期修复(late repair):>6个月。
1. 操作轻柔,锐性分离 2. 神经瘤切除应彻底 3. 选用适宜的缝线及缝合方式 4. 无张力下缝合 5. 修复后的神经床

周围神经损伤及诊断及治疗必学课件ppt

周围神经损伤及诊断及治疗必学课件ppt
4)全臂丛损伤 肩胛带以下肌肉全部麻痹,上肢感觉 全部丧失,上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。
第三十二页,共七十四页。
2、治 疗
1)非手(Shou)术治疗:
2)手术治疗: 手术指征
(1)观察—3个恢复者—手术探查 (2)晚期肌腱移位或关节融合
第三十三页,共七十四页。
只有少数不完全损伤病人在3个月内获得满意恢复,
在臂丛部分损伤病例,神经功能停止恢复后, 行神经松解术常可获得一定进步。必要时可行神经 吻合。为便于显露,有时需切断锁骨。如有神经缺 损,可抬高(Gao)患肩,头偏向患侧,有助于进行神 经缝合,手术后用石膏固定。
3级——对抗地心引力方向,能达到关节完 全动度,但不能加任何阻力;
4级——对抗地心引力方向并加一定阻力,
能达到关节完全动度;
5级——正常。
第十七页,共七十四页。
4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、 两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度:
0级——完(Wan)全无感觉; 1级——深痛觉存在; 2级——有痛觉及部分触觉; 3级 —痛觉和触觉完全; 4级——痛、触觉完全,且有两点区别觉,惟距 离较大; 5级——感觉完全正常。
神经损伤后,相应的神经细胞也有变化。 1892年Nissl报道,轴突断后神经细胞出现 染色质溶解现象,最近研究证实了这(Zhe)一看 法,而且显示整个神经细胞肿胀。
轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏细胞增生 等现象,称为瓦氏变性。这一退变过程,在神经
断裂后即开始,一般在神经伤后8周左右完成。
第十页,共七十四页。
一般在1~2年内不断有进步。臂丛上部损伤时,因手的
功能尚好,故治疗恢复的效果较好。臂丛下部损伤时,手 的功能受累较重,恢复较差。臂丛完全损伤恢复不佳。

周围神经损伤的康复PowerPoint 演示文稿

周围神经损伤的康复PowerPoint 演示文稿
第九章 周围神经损伤的康复
.
1
学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
.
2
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨
皮肤痛觉和触觉恢复,且感觉过 敏消失
感觉达到S3水平外,二点辨别觉 部分恢复
完全恢复
.
18
三、电生理评定
(一)强度一时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉为 完全失神支配、部分失神经支配及正常神 经支配。
.
19
(二)肌电图检查
通过针极肌电图检查,可判断神经受
损的程度是神经失用或轴突断离或神经断
两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别 觉、实体觉、运动觉、位置觉、神经干扣 击试验(Tinel征)等。
.
17
(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
恢复等级
评定标准
0级(S0)
感觉无恢复
1级(S1) 2级(S2)
支配区皮肤深感觉恢复 支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级(S3) 4级(S5+) 5级(S4)
.
24
(五)直流感应电检查法
▪ 通常在神经受损后15~20天可获得阳性
结果。
▪ 观察指标有:兴奋阈值,收缩形态和积
极性反应等。
.
25
四、ADL能力评定
周围神经损伤后,会不同程度地出现ADL 能力困难。
ADL评定对了解病人的能力,制订康复计 划,评价治疗效果,安排重返家庭或就业 都十分重要。

周围神经损伤ppt课件

周围神经损伤ppt课件

定义
周围神经损伤是指周围神经结构 或功能受到损害,导致神经传导 障碍和相应支配区域的感觉、运 动障碍。
分类
根据损伤部位和性质可分为神经 失用、轴索断裂、神经断裂等类 型。
4
发病原因及危险因素
发病原因
包括外伤、压迫、牵拉、缺血、炎症、肿瘤等多种因素。
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危险因素
长期保持不良姿势、过度使用某些药物、患有糖尿病等基础 疾病等。
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物理治疗
采用电刺激、激光、超声 波等物理治疗方法,缓解 疼痛、促进神经再生。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位,调节 气血运行,促进神经功能 恢复。
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手术治疗方法及适应症
神经修复术
适用于神经断裂或严重损伤的患 者,通过手术将断裂的神经重新
吻合,恢复神经功能。
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神经移植术
当神经缺损较大时,可采用自体或 异体神经移植,以桥接神经断端。
周围神经损伤ppt课 件
2024/1/25
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2024/1/25
目录
CONTENTS
• 周围神经损伤概述 • 周围神经损伤评估 • 周围神经损伤治疗原则与策略 • 常见周围神经损伤类型及处理措
施 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
2
01
周围神经损伤概述
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3
定义与分类
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神经松解术
对于因瘢痕、粘连等导致的神经卡 压,可通过手术松解粘连,解除神 经受压。
13
康复训练与辅助器具应用
运动疗法
根据神经损伤程度和部位,设 计个性化的运动方案,促进关 节活动度、肌肉力量和平衡功
能的恢复。

周围神经损伤ppt课件

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治疗原则:

1、如为闭合性损伤,可在骨折复位固定后,观 察2—3个月,若功能恢复差,可考虑为神经 断伤或嵌入骨折断端之间,应即手术探查。 2、如为开放性损伤,应在骨折复位的同时,探 查桡神经并行修复。 3、晚期功能不恢复者,可行前臂屈肌肌腱移位 术,以改善伸腕、伸拇、伸指功能。
下肢神经损伤
下肢最重要的神经


神经损伤的治疗原则:是尽可 能早地恢复神经的连续性。
非手术治疗
非手术治疗目的是为神经和肌体功能的恢复创造 条件,防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施。 1、解除骨折端的压迫 肢体骨折引起的神经损伤,首先应采用非手术疗法, 将骨折复位固定,解除骨折端对神经的压迫。如神 经未断,可望其在1~3个月后恢复功能,否则应及 早手术探查处理。有的神经嵌入骨折断端间,如肱 骨中下段骨折合并桡神经损伤,此时尽早手术探查, 以免复位时挫断神经。 2、为防止瘫痪肌肉过度牵拉,可用适当夹板将瘫痪 肌肉保持在松驰位置。 3、保持关节活动度。 4、进行物理治疗,如:按摩、电刺激等。 5、进行体育疗法。 6、保护伤肢。
前方的股神经 后方坐骨神经
股神经损伤
股神经来自腰丛 。较少见。 伤后主要表现为:股四头肌麻痹 所致膝关节伸直障碍及股前和小腿 内侧感觉障碍。
治疗:
提倡早期修复
坐骨神经损伤
坐骨神经由胫神经和腓总神经组织来源于 腰4.5和骶1~3。 病因为:髋关节后脱位,臀部刀伤、臀 肌挛缩手术伤,臀部肌注药物伤等。 表现为:股后部肌肉及小腿和足部所有 肌肉全部瘫痪导致膝关节不能屈,踝关节与 足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后 外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性 改变,足底常有溃疡。由于股四头肌健全, 膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。

周围神经损伤诊断与治疗PPT

周围神经损伤诊断与治疗PPT

诊断注意事项
详细询问病史:了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查:观察神经损伤部位、神经功能状态等 辅助检查:神经传导速度、肌电图、影像学检查等 鉴别诊断:与其他神经损伤、肌肉疾病等相鉴别 定期随访:观察治疗效果,调整治疗方案
周围神经损伤的治疗
药物治疗
药物选择:根据损伤类型和程度选择合适的药物 药物作用:促进神经再生、改善神经功能、减轻疼痛等 药物剂量:根据患者病情和体质调整药物剂量 药物副作用:注意药物的副作用,如胃肠道反应、肝肾功能损害等
心理支持:提供心理辅导,帮助患 者适应疾病和治疗过程
其他治疗方法
物理治疗:包括电刺激、热疗、按摩等 药物治疗:使用神经营养药物、止痛药等 手术治疗:神经松解术、神经吻合术等 康复治疗:包括功能训练、心理辅导等
周围神经损伤的预防与护理
预防措施
避免长时间保持同一姿势,适当活动身体 避免过度劳累,保持良好的作息习惯 避免接触有毒有害物质,如化学品、辐射等 加强体育锻炼,提高身体素质和免疫力
案例应用与推广
案例来源:真 实病例或模拟
病例
诊断方法:神 经电生理检查、 影像学检查等
治疗方案:药 物治疗、手术 治疗、康复治
疗等
推广价值:提 高诊断准确性, 优化治疗方案, 推广至临床实

THANK YOU
汇报人:
案例分析方法
收集病史:了解患者的病史、症状、体征等
临床检查:进行神经系统检查,如肌力、感觉、反射等
影像学检查:如CT、MRI等,了解神经损伤的部位和程度
实验室检查:如血常规、生化、免疫等,排除其他疾病可能
诊断标准:根据病史、临床检查、影像学检查和实验室检查结果,进行 综合分析,做出诊断
治疗方案:根据诊断结果,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手 术治疗、康复治疗等

周围神经损伤——桡神经损伤PPT课件

周围神经损伤——桡神经损伤PPT课件
④Tinel征(神经干叩击试验) ⑤ 神经电生理检查
治疗:原则:正确诊断,尽早修复
(一)闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤,拉伤 (神经传导障碍或轴突断裂)
保守治疗--非手术治疗(3月) ①理疗,局部按摩。
②电针刺激。
③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因素应用 >3月的仍无恢复或恢复不佳 外松解 神经松解
2.开放性损伤
(1)撕裂伤:机器伤、挫伤等可造成神经断裂甚至缺损,伤口污染一般较重。 (2)锐器伤:多发生于手部、腕部和肘部可造成正中神经和尺神经或指神经的 完全性或不完全性断裂。早期争取清创并恢复神经。 (3)火器伤:弹片或枪弹伤,常合并开放性骨折。爆炸伤一般污染严重应早期
清创不缝合,二期修复神经。
• • 1.Seddon分类法(1943) 2.Sunderland分类法(1951)
• 1.Seddon分类(1943)
• • •
• • • • • •
(1)神经失用(神经震荡) (2)轴突断裂 (3)神经断裂
(1)I度损伤:髓鞘损伤,功能性损伤, 完全恢复可能 (2)II度损伤:轴突断裂,几乎完全恢复可 能 (3)III度损伤:神经纤维断裂,但神经束膜保持完整,大部分恢复可 能 (4)IV度损伤:神经束膜损伤,未发生神经干离断,部分恢复可能 (5)V度损伤:神经完全断裂,无恢复可能
康复治疗(以桡神经损伤为例)
• (四)作业疗法

1.手功能训练:训练时以抓握动作为主,
但要强调放松。常用的训练方法有:握球 训练和握棒训练。 • 2.日常生活动作训练:包括穿脱衣服、解扣 子、系扣子、写字、持筷、握环、拧杯盖、 拧毛巾、提包、开关抽屉、开关门等,根 据患者的功能状态和不同生活动作需求进 行训练。

周围神经损伤医学PPT课件

周围神经损伤医学PPT课件

周围神经损伤医学PPT课件目录•周围神经损伤概述•解剖生理基础与损伤机制•检查方法与评估指标•治疗原则及手段选择•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向01周围神经损伤概述定义与分类定义周围神经损伤是指周围神经结构或功能受到损害,导致神经传导功能障碍的一组临床综合征。

分类根据损伤部位和性质可分为神经根损伤、神经干损伤、神经丛损伤和神经末梢损伤等。

发病原因及危险因素发病原因包括外伤、压迫、缺血、炎症、代谢障碍、遗传等多种因素。

危险因素高龄、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等是周围神经损伤的危险因素。

临床表现与诊断依据临床表现根据损伤部位和程度不同,可表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。

具体症状包括疼痛、麻木、肌无力、肌肉萎缩、皮肤营养障碍等。

诊断依据结合患者病史、临床表现和神经电生理检查等进行综合诊断。

常用的检查方法包括肌电图、神经传导速度测定、体感诱发电位等。

02解剖生理基础与损伤机制神经元与神经纤维神经束与神经干周围神经的分支与分布周围神经解剖结构特点神经元是神经系统的基本单位,由胞体、树突、轴突三部分组成。

神经纤维是由神经元的突起(树突和轴突)及包在其外面的髓鞘构成的,依据传导方向和功能可分为传入(感觉)神经纤维和传出(运动)神经纤维。

多条神经纤维集合成束,外包由结缔组织形成的膜,即为神经束。

若干神经束集合成粗细不等的神经干。

周围神经从脊髓和脑干发出后,不断发出分支,分布于全身各器官和组织。

周围神经将感受器接受的各种刺激转变为神经冲动,经传入神经纤维传导至中枢神经系统进行识别。

感觉传导通路运动传导通路自主神经系统中枢神经系统将运动指令通过传出神经纤维传导至效应器,引起肌肉收缩或腺体分泌等效应。

周围神经还参与调节内脏、血管和腺体的活动,维持机体内环境的稳定。

030201生理功能及传导途径损伤机制与病理变化损伤原因周围神经损伤可由外伤、压迫、缺血、炎症、肿瘤等多种原因引起。

病理变化周围神经损伤后,可发生华勒变性、轴索断裂、神经元死亡等病理变化。

《周围神经损伤》课件

《周围神经损伤》课件
详细描述
坐骨神经损伤是一种常见的周围神经损伤,通常由腰椎间盘突出、脊柱侧弯或其他脊柱疾病引起。该 病例将介绍坐骨神经损伤的预防和早期干预措施,包括改变生活习惯、进行适当的锻炼和早期治疗等 方面的内容。
THANKS
感谢观看
临床试验与案例研究
开展临床试验和案例研究,评估新的治疗方法和 技术的疗效和安全性,为临床实践提供依据。
新技术新方法的探索与应用
基因治疗
01
利用基因工程技术,将有益基因转入受损的神经细胞或相关细
胞,以促进神经再生和功能恢复。
神经调节技术
02
研究应用电刺激、磁刺激、深部脑刺激等技术,调节神经功能
,改善周围神经损伤后的症状。
提供个人防护装备,如手套、 护腕、护膝等,以减少意外伤 害对周围神经的损伤。
加强安全监管,定期检查工作 场所的安全状况,及时排除安 全隐患,确保工作环境的安全 性。
定期检查与早期干预
定期进行身体检查,特别是对高 危人群进行周围神经损伤的筛查 ,以便早期发现并采取干预措施

对于已经发生周围神经损伤的患 者,及时采取治疗措施,如药物 治疗、物理治疗、手术治疗等,
药物与生物材料研究
研发新的药物或生物材料,用于促进神经再生、减少炎症反应和提 供神经生长的支持结构。
临床研究进展
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手术治疗进展
探讨不同手术方式对周围神经损伤的治疗效果, 包括神经松解、移植、吻合等手术技巧的改进和 优化。
非手术治疗进展
研究非手术治疗周围神经损伤的方法,如物理治 疗、康复训练、药物治疗等,以提高神经再生和 功能恢复的效果。
临床表现
周围神经损伤主要表现为神经支配区域的感觉、运动和自主神经功能障碍,如 麻木、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
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