第七章 痉挛与肌张力评定
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础上存在震颤，从而在整个关节活 动范围中收缩、放松交替出现； 4.铅管样僵硬的特征是在关节活动
五 异常肌张力
（二）肌张力迟缓
➢ 肌张力迟缓即肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感 觉阻力消失的状态称为肌张力迟缓。
➢ 肌张力迟缓可由上运动神经元受损所致，但为暂时性的，也可由下 运动神经元损害所致，还可由肌肉疾病所致。
➢ 肌张力障碍特征为： 肌肉收缩快或慢，且表现为重复、扭曲；肌张力以不可预料 的形式由低到高变动，其中张力障碍性姿势为持续扭曲畸形， 可持续数分钟或更久。
六 痉挛的临床意义
（一）痉挛的积极意义
➢ 1.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 ➢ 2.在无承重和失用的情况下，可因此而预防骨质疏松。 ➢ 3.降低麻痹性肢体的依赖性水肿。
➢ 4.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。
➢ 5.可相对保持肌容积。 ➢ 6.活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心
收缩力弱。
六 痉挛的临床意义
（二）痉挛的负面影响
➢ 1.由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 ➢ 2.由于伸肌痉挛和阵挛而损害步态的摆动相。 ➢ 3.可导致缓慢的自主运动。 ➢ 4.可增加骨折、异位骨化的危险性。 ➢ 5.由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛而造成挛缩危险。 ➢ 6.由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮
（九）主观因素 ➢ 评定对象对运动的主观控制作用，可 使肌张力发生改变。
五 异常肌张力
根据评定对象现有肌张力与正常静息肌张力水平的比较， 可将异常肌张力分为以下三类： ➢ 肌张力增高 ➢ 肌张力迟缓 ➢ 肌张力障碍
五 异常肌张力
（一）肌张力增高 • 肌张力增高即肌肉张力高于正常静息水平，又分为痉挛和
二 肌张力分类
根据身体所处的不同状态，肌张力可分为：
➢ 静止性肌张力 ➢ 姿势性肌张力 ➢ 运动性肌张力
二 肌张力分类
（一）静止性肌张力 ➢ 可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观，触摸肌 肉硬度、感觉被动牵拉运动是肢体活动受限的程度 及其阻力来判断
如正常的坐、站等静态下 的肌张力
二 肌张力分类
异常 ✓ 临床上可表现为肌张力增高、腱反射活跃或亢进、阵挛、被动运动
阻力增加、运动协调性降低 ✓ 痉挛的特殊表现：
1.巴宾斯基反射 2.折刀样反射3.阵挛4.去大脑强直和去皮质 强直
五 异常肌张力
（一1）.肌任张何力增方高向的关节被动运动及整个 ➢ 2.肌肉关强节直活动范围阻力都增加；
✓ 肌 节2肉被.强动相直活即动对僵阻硬力持，均续是增主 加，动 的肌 现且和 象拮 。不抗肌依张赖力同牵时增张加，刺各个激方的向的关 速度； ✓ 常为椎体外系的损害所致，帕金森是僵硬最常见的病因。 ✓ 具3有.如齿下特轮征：样僵硬的特征是在僵硬的基
➢ 肌张力迟缓为主动肌和拮抗肌收缩同时减弱或消失；肢体抗重力能 力减弱或消失，肌力降低或消失，除此之外，还可伴有肌力弱、瘫 痪、低反射性和肌肉萎缩等表现。
五 异常肌张力
（三）肌张力障碍
➢ 肌张力障碍是一种以肌肉张力损害、持续和扭转的不自主运动为特 征的肌肉运动功能亢进性障碍。
➢ 可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致；也与神经退行性疾患或代 谢性疾患有一定关系。
椅体位。 ➢ 7.由于来自百度文库发性痉挛而导致睡眠障碍。 ➢ 8.由于痉挛或阵挛而干扰驾驶轮椅、助动车等。 ➢ 9.由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 ➢ 10.虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。
位时患侧下肢屈肌肌张力可增加。
（二）精神因素 ➢ 紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态 都可以使肌张力增高。
四 影响肌张力的因素
（三）并发症 ➢ 有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、 压疮、静脉血栓、疼痛、关节痉挛等 并发症时，肌张力可增高。
（四）神经状态 ➢ 中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡， 可使肌张力发生变化。
四 影响肌张力的因素
（五）局部压力 ➢ 局部肢体受压可使肌张力增高。如穿 紧而挤的衣服和鞋子时肌张力增高。
（六）疾病 ➢ 如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾 病可使肌张力增高。
四 影响肌张力的因素
（七）药物 ➢ 如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉 挛程度，巴氯芬则可抑制痉挛的发生。
（八）外界环境 ➢ 当气温发生剧烈变化时，肌张力可增 高
肌肉强直两种情况。
➢ 1.痉挛：痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速 度依赖的紧张性牵张反射增强、伴腱反射异常为特征的 运动障碍。所谓速度依赖是指随肌肉牵拉速度的增加痉 挛的程度也增加。
五 异常肌张力
（一）肌张力增高 ➢ 1.痉挛：
✓ 痉挛是上运动神经元损伤所导致的 ✓ 特征是牵张反射异常；紧张性牵张反射的速度依赖性增加；腱反射
和轻度的抵抗感。
三 正常肌张力的特征
正常肌张力的特征：
➢ 1.关节近端的肌肉可以进行有效地同步收缩。 ➢ 2.具有完整抵抗重力和外来阻力的运动能力。 ➢ 3.将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该
姿势不变的能力。 ➢ 4.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。
三 正常肌张力的特征
正常肌张力的特征：
第七章 痉挛与肌张力评定
第一节 概 述
一 基本概念
肌张力（muscle tone）是指人体在安静松弛 状态下，肌肉保持一定紧张状态的能力。（在
检查和评定过程中，评定者通过被动活动评定对象肢 体而感到的阻力被视为肌张力）。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必 需的;也是保证肢体运动控制能力、空间位置、 进行各种复杂运动所必需的条件。
（二）姿势性肌张力 ➢ 可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉的 阻力和肌肉的调整状态来判断。
如正常情况下协调有序地完 成翻身、从坐到站的动作
二 肌张力分类
（三）运动性肌张力 ➢ 可在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关 节的被动运动阻力来判断。
如做上肢肘关节被动屈曲、伸 展运动时，感觉到的肌肉弹性
➢ 5.具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转 换为固定姿势的能力。
➢ 6.需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或 某一肌肉单独运动的能力。
➢ 7.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
四 影响肌张力的因素
（一）体位 ➢ 不良的姿势和肢体放置位置可使肌张 力增高。如在痉挛期的脑卒中患者，俯卧
五 异常肌张力
（二）肌张力迟缓
➢ 肌张力迟缓即肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感 觉阻力消失的状态称为肌张力迟缓。
➢ 肌张力迟缓可由上运动神经元受损所致，但为暂时性的，也可由下 运动神经元损害所致，还可由肌肉疾病所致。
➢ 肌张力障碍特征为： 肌肉收缩快或慢，且表现为重复、扭曲；肌张力以不可预料 的形式由低到高变动，其中张力障碍性姿势为持续扭曲畸形， 可持续数分钟或更久。
六 痉挛的临床意义
（一）痉挛的积极意义
➢ 1.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 ➢ 2.在无承重和失用的情况下，可因此而预防骨质疏松。 ➢ 3.降低麻痹性肢体的依赖性水肿。
➢ 4.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。
➢ 5.可相对保持肌容积。 ➢ 6.活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心
收缩力弱。
六 痉挛的临床意义
（二）痉挛的负面影响
➢ 1.由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 ➢ 2.由于伸肌痉挛和阵挛而损害步态的摆动相。 ➢ 3.可导致缓慢的自主运动。 ➢ 4.可增加骨折、异位骨化的危险性。 ➢ 5.由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛而造成挛缩危险。 ➢ 6.由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮
（九）主观因素 ➢ 评定对象对运动的主观控制作用，可 使肌张力发生改变。
五 异常肌张力
根据评定对象现有肌张力与正常静息肌张力水平的比较， 可将异常肌张力分为以下三类： ➢ 肌张力增高 ➢ 肌张力迟缓 ➢ 肌张力障碍
五 异常肌张力
（一）肌张力增高 • 肌张力增高即肌肉张力高于正常静息水平，又分为痉挛和
二 肌张力分类
根据身体所处的不同状态，肌张力可分为：
➢ 静止性肌张力 ➢ 姿势性肌张力 ➢ 运动性肌张力
二 肌张力分类
（一）静止性肌张力 ➢ 可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观，触摸肌 肉硬度、感觉被动牵拉运动是肢体活动受限的程度 及其阻力来判断
如正常的坐、站等静态下 的肌张力
二 肌张力分类
异常 ✓ 临床上可表现为肌张力增高、腱反射活跃或亢进、阵挛、被动运动
阻力增加、运动协调性降低 ✓ 痉挛的特殊表现：
1.巴宾斯基反射 2.折刀样反射3.阵挛4.去大脑强直和去皮质 强直
五 异常肌张力
（一1）.肌任张何力增方高向的关节被动运动及整个 ➢ 2.肌肉关强节直活动范围阻力都增加；
✓ 肌 节2肉被.强动相直活即动对僵阻硬力持，均续是增主 加，动 的肌 现且和 象拮 。不抗肌依张赖力同牵时增张加，刺各个激方的向的关 速度； ✓ 常为椎体外系的损害所致，帕金森是僵硬最常见的病因。 ✓ 具3有.如齿下特轮征：样僵硬的特征是在僵硬的基
➢ 肌张力迟缓为主动肌和拮抗肌收缩同时减弱或消失；肢体抗重力能 力减弱或消失，肌力降低或消失，除此之外，还可伴有肌力弱、瘫 痪、低反射性和肌肉萎缩等表现。
五 异常肌张力
（三）肌张力障碍
➢ 肌张力障碍是一种以肌肉张力损害、持续和扭转的不自主运动为特 征的肌肉运动功能亢进性障碍。
➢ 可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致；也与神经退行性疾患或代 谢性疾患有一定关系。
椅体位。 ➢ 7.由于来自百度文库发性痉挛而导致睡眠障碍。 ➢ 8.由于痉挛或阵挛而干扰驾驶轮椅、助动车等。 ➢ 9.由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 ➢ 10.虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。
位时患侧下肢屈肌肌张力可增加。
（二）精神因素 ➢ 紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态 都可以使肌张力增高。
四 影响肌张力的因素
（三）并发症 ➢ 有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、 压疮、静脉血栓、疼痛、关节痉挛等 并发症时，肌张力可增高。
（四）神经状态 ➢ 中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡， 可使肌张力发生变化。
四 影响肌张力的因素
（五）局部压力 ➢ 局部肢体受压可使肌张力增高。如穿 紧而挤的衣服和鞋子时肌张力增高。
（六）疾病 ➢ 如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾 病可使肌张力增高。
四 影响肌张力的因素
（七）药物 ➢ 如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉 挛程度，巴氯芬则可抑制痉挛的发生。
（八）外界环境 ➢ 当气温发生剧烈变化时，肌张力可增 高
肌肉强直两种情况。
➢ 1.痉挛：痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速 度依赖的紧张性牵张反射增强、伴腱反射异常为特征的 运动障碍。所谓速度依赖是指随肌肉牵拉速度的增加痉 挛的程度也增加。
五 异常肌张力
（一）肌张力增高 ➢ 1.痉挛：
✓ 痉挛是上运动神经元损伤所导致的 ✓ 特征是牵张反射异常；紧张性牵张反射的速度依赖性增加；腱反射
和轻度的抵抗感。
三 正常肌张力的特征
正常肌张力的特征：
➢ 1.关节近端的肌肉可以进行有效地同步收缩。 ➢ 2.具有完整抵抗重力和外来阻力的运动能力。 ➢ 3.将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该
姿势不变的能力。 ➢ 4.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。
三 正常肌张力的特征
正常肌张力的特征：
第七章 痉挛与肌张力评定
第一节 概 述
一 基本概念
肌张力（muscle tone）是指人体在安静松弛 状态下，肌肉保持一定紧张状态的能力。（在
检查和评定过程中，评定者通过被动活动评定对象肢 体而感到的阻力被视为肌张力）。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必 需的;也是保证肢体运动控制能力、空间位置、 进行各种复杂运动所必需的条件。
（二）姿势性肌张力 ➢ 可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉的 阻力和肌肉的调整状态来判断。
如正常情况下协调有序地完 成翻身、从坐到站的动作
二 肌张力分类
（三）运动性肌张力 ➢ 可在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关 节的被动运动阻力来判断。
如做上肢肘关节被动屈曲、伸 展运动时，感觉到的肌肉弹性
➢ 5.具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转 换为固定姿势的能力。
➢ 6.需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或 某一肌肉单独运动的能力。
➢ 7.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
四 影响肌张力的因素
（一）体位 ➢ 不良的姿势和肢体放置位置可使肌张 力增高。如在痉挛期的脑卒中患者，俯卧