肾内科急会诊指征及急诊透析指征

肾内科急会诊指征

一般有以下指征就应及时请急会诊：

（1）少尿，无尿超过24~48小时。

（2）血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态；

（3）血肌酐>530.4μmol/L；

（4）肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100% （5）药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L；

（6）药物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3—≤10mmol/L；

（7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）；

（8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。

（9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。

对于下列情况建议不要急会诊：

（1）肾病综合征

（2）尿路感染

（3）肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊

（4）轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状

急诊血液透析禁忌症：

1、颅脑出血和颅压很高

2、严重休克、低血压和严重心律失常

3、由心肌病变导致的难治性心衰

急诊血液透析指征：

一、急性肾功能衰竭：

1、血K>6.5mmoL/L

2、CO2CP<13 mmoL/L

3、PH<7.25

4、BUN>54mmoL/L

5、Scr>884umol/L

6、急性肺水肿

二、慢性肾功能衰竭：

1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L

2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿

3、药物不能控制的酸中毒PH<7.2

4、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状

三、药物中毒

1、血药浓度已达或超过致死剂量

2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍

继续恶化或内科治疗无效者。

急诊血液透析禁忌症：

4、颅脑出血和颅压很高

5、严重休克、低血压和严重心律失常

6、由心肌病变导致的难治性心衰

以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本。