神经外科基础护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物
厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
12
13
（二）眼 部 护 理
14
护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定
神经外科基础护理的几个方面
协和医院神经外科
1
（一） 压 疮
2
定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、
缺氧而导致组织溃烂和坏死。
3
压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力
• 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
4
好发部位
糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
23
控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
24
临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦
• （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
25
16
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。
⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接
触手指，眼睑或睫毛。
⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
17
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
18
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
19
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
5
压疮的分期
• 淤血红润期
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
★★★★★坏深严★★★★★红解水死度重硬无水浅溃除泡组：：结感肿泡层疡压形织真脓染热紫破组形力成发皮毒红溃织成3触黑下败0色感m痛层血脓脓染in症痛多 肌液麻后、感肉危覆木臭坏层及盖味死生骨命骼
皮肤颜色不能恢复正常
6
7
压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
32
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
33
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
34
急救护理
再用无菌敷料覆盖
10
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
11
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
27
胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位
• 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
28
胰岛素保存
29
胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
• 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
30
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。
• ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。
• 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
31
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血 糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要 改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
26
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼
• 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
15
滴眼药水法
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
• 增加营养摄入
8
压疮的护理 瘀血红润期
避免改红避方干摩善可外增免保法注擦燥患采线局加：持加促、、因者用或部翻床强进皮潮无的湿烤过身肤铺营血湿碎易全热灯度次平养液受和屑身敷照受数损整循排，，情、射压环泄况等物 对不皮提肤倡局的按刺摩，激
防止加重损伤
9
炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
▪▪▪应未大若包用然先水破水紫扎无后对消泡的泡以菌涂外同各遵毒已小可减注以线对时创类医在破水少射消有照 一面可有细 嘱无溃泡摩器毒增利射、每及使消菌、擦 抽 液菌每强于可二次创操露防 出 ，疮炎感日杀红细组起期周1作出止 泡 用面、染或菌5胞织外皮到压下创破 内 无～干促疮隔效肤功的线消疮面裂 液 菌2燥进面日果，0，能再照体， 敷炎疗m，血均照使 料等生射和效in减液有射其覆作和干明少循较一自盖用修燥显渗环行；好次复作吸出的用收，
20
（三）糖 尿 病
21
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
22
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断
厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
12
13
（二）眼 部 护 理
14
护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定
神经外科基础护理的几个方面
协和医院神经外科
1
（一） 压 疮
2
定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、
缺氧而导致组织溃烂和坏死。
3
压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力
• 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
4
好发部位
糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
23
控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
24
临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦
• （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
25
16
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。
⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接
触手指，眼睑或睫毛。
⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
17
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
18
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
19
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
5
压疮的分期
• 淤血红润期
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
★★★★★坏深严★★★★★红解水死度重硬无水浅溃除泡组：：结感肿泡层疡压形织真脓染热紫破组形力成发皮毒红溃织成3触黑下败0色感m痛层血脓脓染in症痛多 肌液麻后、感肉危覆木臭坏层及盖味死生骨命骼
皮肤颜色不能恢复正常
6
7
压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
32
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患
33
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
34
急救护理
再用无菌敷料覆盖
10
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
11
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
27
胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位
• 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
28
胰岛素保存
29
胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
• 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
30
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。
• ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。
• 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
31
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血 糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要 改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
26
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼
• 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
15
滴眼药水法
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
• 增加营养摄入
8
压疮的护理 瘀血红润期
避免改红避方干摩善可外增免保法注擦燥患采线局加：持加促、、因者用或部翻床强进皮潮无的湿烤过身肤铺营血湿碎易全热灯度次平养液受和屑身敷照受数损整循排，，情、射压环泄况等物 对不皮提肤倡局的按刺摩，激
防止加重损伤
9
炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
▪▪▪应未大若包用然先水破水紫扎无后对消泡的泡以菌涂外同各遵毒已小可减注以线对时创类医在破水少射消有照 一面可有细 嘱无溃泡摩器毒增利射、每及使消菌、擦 抽 液菌每强于可二次创操露防 出 ，疮炎感日杀红细组起期周1作出止 泡 用面、染或菌5胞织外皮到压下创破 内 无～干促疮隔效肤功的线消疮面裂 液 菌2燥进面日果，0，能再照体， 敷炎疗m，血均照使 料等生射和效in减液有射其覆作和干明少循较一自盖用修燥显渗环行；好次复作吸出的用收，
20
（三）糖 尿 病
21
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
22
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断