以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

个 案 与 短篇
定 未 见 明 显 异 常 。 肌 电 图检 查 ： 所 检 口轮 匝肌 、 左胫前肌 、 右 股 内侧 肌 、 左 股 外 侧 肌 可 见 自发 电位 。 多次 送 检 脑 脊 液 细 胞 学检查报告见较多异形增生淋巴细胞散在 ， 见病 理 性 核分 裂
以双下肢麻木无力为首发症状 的 原发性 中枢神经系统淋 巴瘤 １ 例
［ 中 图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ３ ． ４
［ 文 献 标 识 码］ Ｂ
原 发 性 中 枢 神 经 系 统 淋 巴瘤 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ ） 是指原发于颅 内 、 眼、 脊 髓 和 软 脑 膜 等 部 位 的 弥 漫 性 非霍 奇金 淋 巴瘤 ，是 一 种起 源 于 脑 实 质 、
患者 ， 男， ５ ９岁 。 因“ 左 下 肢 麻 木 无 力 进 行 性 加 重 ４月 ， 伴 右 下 肢 麻 木 无 力 １月 ” 人 院。 病情呈进行性加重。 既 往 糖 尿 病 病 史 ８年 ， 应 用胰 岛 素 降 糖 治疗 ， 血 糖 稳 定 。无 吸 烟 饮 酒 史。神经 系统查体 ： 反应迟钝 ， 精神淡漠 ， 声 音嘶哑 ， 饮 水 呛 咳， Ｍ ＭＳ Ｅ １ ８分 。双 侧 周 围性 面 瘫 ， 右侧重 ， 右 侧 咀 嚼 肌 萎 缩。 双耳听力下降 。 双侧软腭活动度差 ， 咽 反 射 消失 。 双 上 肢
［ ３ ］王 宁， 金海燕 ， 程海荣 ， 等． 危重 患者 抢 救 流 程 图在 低 年 资 护 士
急 诊 科 急 救 设 备 的完 好 性 是 危 重症 患 者 生命 的 重 要 保
障， 通 过 规 范 急 救 设 备 的 质 量 管理 与 维 护 ， 做到 “ 四定 制 度 ” 即定数量 、 定点放置 、 定人 管理 、 定期检查和 消毒及维护 ， 使 护 士 在抢 救 急 危 重 患 者 时心 理 踏 实 ， 不 担 心 设 备 的故 障或 找 不 到 急救 设 备 或 抢 救 物 品而 延 误 抢 救 ， 杜 绝 护 士 在 执 行 操 作 及抢救时手忙 脚乱 ， 使抢救工作有 序进行 ， 让 患 者 和 医 护 人 员双方都有安 全感 ， 提 高 了工 作 效 率 ， 培 养 了 高 素 质 的 急 诊
【 参考文献 】
【 １ ］陈 小 萍 ．护 士 在 使 用 医疗 仪 器 过 程 中存 在 的 问题 及思 考 ．中 国 医 院 管 理 ，２ ０ ０ ４， ２ ７ ６ （ ７ ） ： ４ ５ １ ． ［ ２ 】李 天 林 ．三 级 医 院 医 疗 设 备 管 理 使 用 保 养 方 法 和 对 策 ．中 国 当代医药 ， ２ ０ １ ２， １ ９ （ ２ ０ ） ： １ ７ ６ — １ ７ ７ ．
李 东岳 ， 张金 涛 ， 蔡 荣荣， 魏 丙超 ， 用翠玲 ， 赵名娟 ， 邹婷 婷
象， 脑 脊液 细胞 免疫组 化 ： Ｃ Ｋ（ 一 ） 、 Ｃ Ｄ ３ （ ＋ ） 、 Ｃ Ｄ ２ ０ （ ＋） 、 Ｃ Ｄ ３ ０
（ 一 ） 、 Ｃ Ｄ４ ５ Ｒ ０（ 一 ） 、 Ｃ Ｄ ７ ９ ａ （ 一 ） 、 Ｎ Ｓ Ｅ（ 一 ） 。脑 脊 液 流式 细 胞 免 疫 荧光分析见约 ８ ． ４ ％的 Ｃ Ｄ ５阳性 Ｃ Ｄ １ ０阴性 成 熟 单 克 隆 Ｂ 细 胞 。临 床 诊 断 为 原 发性 中枢 神 经 系统 淋 巴瘤 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ ） 。
中 的应 用 【 Ｊ １ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ５ ７ ． 【 ４ｌ 王 丹， 刘宇静 ， 王学 林 ．医 疗 设 备 维 修 与 质 量 监 控 的研 究 【 Ｊ 】 ．
医疗 卫 生 装 备 ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ６ ） ： ９ ５ ． ［ ２ ０ １ ３ — ０ ７ － ０ ５收稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ９修 回］ 【 本文编辑 ： 张建 东】
护理队伍 ， 优 化 了急 救 环 境 ， 提 升 了护 理 质 量 ， 杜 绝 了护 理 隐
患的发生。
不紊 ； 护 士 工作 积 极 性 和 主动 性 不 断提 高 。 自我 管 理 能 力 与 意识不 断增强 ， 使 被 动 的管 理 转 变 为 主 动 的 自我 管 理 ， 提 高
了管 理 效 率 。
２ ０ １ ４年 ０ ２月 第 ３ １ 卷 第Ｏ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｌ Ｔ ｆ １ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ２ ０ １ ４ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２
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１ ８ ９・
临 床 使 用 中存 在 的 问 题 ，及 时 反 馈 工 程 技 术 人 员 进 行 检 修 ， 技 术 操 作 上 更 加 规 范 和 熟 练应 用 各 类 急 救 设 备 ， 使 抢 救 有 条
肌 力 ３级 ， 双下肢肌力 ０ ￣ １ 级， 肌 肉明 显萎 缩 。 双 下 肢 袜 套 样
痛温觉减退 ， 踝关节振动觉消失 。 双 侧 肱 二 头 肌 反射 、 桡 骨 膜 反射 、 膝 腱 反 射及 跟腱 反 射 （ 一 ） 。 膀胱充盈。 实 验 室检 查 ： 血 常 规、 血沉 、 凝血 、 肌酶 、 甲状 腺 功 能 、 风 湿 免 疫 全 套 及 常见 肿瘤
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眼 、脊髓或 脑脊膜的结外非霍 奇金淋 巴瘤 （ ｎ ｏ ｎ — Ｈ ｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ’ Ｓ
ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ， Ｎ ＨＬ ） 。 主要 表 现 为 颅 内 压 增 高 ， 肢 体 活 动 障碍 ， 认知功能障碍 、 视力 听力障碍等 ， 以 周 围 神 经 病 变 为 首 发 表 现 临 床少 见 。Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ的发 生 多 位 于 大 脑 深 部 的 神经 核 团 ， 大 体 病 理 类 型 以脑 实 质 浸 润 性 肿 块 最 常 见 ，故 典 型 的 Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ