大量输血方案MTP

附件1：

大量输血方案

本方案推荐应用范围：外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血。本方案案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。

一、大量输血定义：

1．24小时内输血量≥患者循环血容量

2．24小时内输注的红细胞＞18-20U

二、大量输血的不良反应：

1．大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍；

2．枸缘酸中毒和高血钾；

3．循环超负荷

三、大量输血的凝血病理

1．输血量＞2500ml即有出血倾向

2．输血量＞5000ml时1/3的患者出血

3.输血量达到7000ml必然发生出血

四、大出血的抢救原则

1.先止血，后输血；

2.先补液，后输血；

3.先输血浆，后输血；

4.适时补充血小板；

5.如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白

原水平，要及时补充冷沉淀。

五、大量输血目标：

1．通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧；

2．阻止出血（同时积极治疗原发病）；

3．科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率。

六、大量输血方案（MTP）